Що таке рак ендометрію? Симптоми, причини та лікування

Рак ендометрію – це тип раку, який починається у слизовій оболонці матки, яка називається ендометрієм. Ця тканина зазвичай потовщується та відторгається щомісяця під час менструального циклу, але іноді клітини в цій оболонці можуть рости аномально та ставати раковими.

Хороша новина полягає в тому, що рак ендометрію часто виявляється на ранній стадії, оскільки він, як правило, спричиняє помітні симптоми, такі як незвичні кровотечі. При ранньому виявленні лікування зазвичай дуже ефективне, і багато людей після лікування живуть повноцінним, здоровим життям.

Що таке рак ендометрію?

Рак ендометрію розвивається, коли клітини ендометрію починають рости неконтрольовано. Уявіть свій ендометрій як внутрішні шпалери вашої матки, які наростають щомісяця у підготовці до можливої вагітності.

Цей рак є найпоширенішим типом раку матки, що вражає приблизно 1 з 36 жінок протягом їхнього життя. Більшість випадків трапляються у жінок після менопаузи, зазвичай у віці від 50 до 70 років, хоча це може статися в будь-якому віці.

Існують два основних типи раку ендометрію. Рак 1 типу більш поширений і зазвичай росте повільно, тоді як рак 2 типу менш поширений, але має тенденцію бути більш агресивним і може поширюватися швидше.

Які симптоми раку ендометрію?

Найпоширенішою ранньою ознакою є незвичні вагінальні кровотечі, особливо після менопаузи. Ваше тіло дає вам важливий сигнал про те, що щось потребує уваги, і раннє виявлення значно впливає на успіх лікування.

Ось ключові симптоми, на які слід звернути увагу:

• Вагінальні кровотечі після менопаузи
• Кровотечі між менструаціями або менструації, які є більш рясними або тривалішими, ніж зазвичай
• Незвичайні вагінальні виділення, які можуть бути водянистими, рожевими або мати різкий запах
• Біль або тиск у тазу
• Біль під час сечовипускання
• Труднощі з повним спорожненням сечового міхура
• Незрозуміла втрата ваги
• Втома, яка не покращується після відпочинку

Рідше можуть спостерігатися такі симптоми, як здуття живота, відчуття швидкого насичення під час їжі або зміни у роботі кишечника. Ці симптоми також можуть бути ознаками інших станів, тому їх наявність не обов'язково означає, що у вас рак.

Пам'ятайте, що багато станів можуть спричиняти подібні симптоми, і ваш лікар може допомогти визначити, що є причиною ваших симптомів. Головне – не ігнорувати постійні зміни у вашому тілі, особливо незвичні кровотечі.

Які типи раку ендометрію існують?

Рак ендометрію поділяється на два основних типи залежно від того, як виглядають ракові клітини під мікроскопом та як вони поводяться. Розуміння вашого типу допомагає вашій медичній команді розробити найефективніший план лікування для вас.

Рак ендометрію 1 типу становить близько 80% всіх випадків. Ці раки зазвичай ростуть повільно і часто пов'язані з надлишком естрогену в організмі. Вони зазвичай добре реагують на лікування, особливо якщо виявлені на ранній стадії.

Рак ендометрію 2 типу менш поширений, але має тенденцію бути більш агресивним. Ці раки зазвичай не пов'язані з рівнем естрогену і можуть поширюватися швидше на інші частини тіла.

У межах цих двох основних категорій існують кілька специфічних підтипів. Найпоширенішим підтипом є ендометріоїдна аденокарцинома, яка відноситься до раку 1 типу. Інші підтипи включають серозну карциному, карциному з чистими клітинами та карциносаркому, які зазвичай вважаються раком 2 типу.

Що спричиняє рак ендометрію?

Рак ендометрію розвивається, коли щось спричиняє зміну ДНК у клітинах ендометрію, що призводить до їх неконтрольованого росту та розмноження. Хоча ми не завжди знаємо точно, чому це відбувається, дослідники виявили кілька факторів, які можуть збільшити ризик.

Основним фактором є тривала експозиція естрогену без достатньої кількості прогестерону для його балансування. Естроген стимулює ріст ендометрію, і коли немає достатньо прогестерону, щоб утримувати цей ріст під контролем, клітини можуть почати аномально рости з часом.

Кілька станів та ситуацій можуть призвести до цього гормонального дисбалансу:

• Ніколи не була вагітною (вагітність збільшує рівень прогестерону)
• Раннє початку менструації (до 12 років) або пізня менопауза (після 52 років)
• Синдром полікістозних яєчників (СПЯ), який може спричиняти нерегулярну овуляцію
• Ожиріння, оскільки жирова тканина виробляє естроген
• Прийом замісної гормональної терапії естрогеном без прогестерону
• Деякі ліки, такі як тамоксифен, що використовуються для лікування раку молочної залози

Деякі генетичні фактори також можуть відігравати роль. Синдром Лінча, спадковий стан, який впливає на ремонт ДНК, значно збільшує ризик раку ендометрію. Крім того, наявність сімейного анамнезу раку ендометрію, колоректального або раку яєчників може збільшити ваш ризик.

Важливо пам'ятати, що наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте на рак. Багато людей з кількома факторами ризику ніколи не хворіють на рак ендометрію, тоді як інші з невеликою кількістю факторів ризику хворіють.

Коли звернутися до лікаря з приводу раку ендометрію?

Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виникають будь-які незвичні вагінальні кровотечі, особливо якщо ви вже після менопаузи. Навіть незначні кров'янисті виділення після менопаузи вимагають розмови з вашим лікарем.

Якщо у вас ще є менструації, зверніться до лікаря, якщо ви помітили кровотечі між менструаціями, менструації, які є набагато ряснішими, ніж зазвичай, або менструації, які тривають довше, ніж зазвичай. Зміни у вашому звичайному циклі заслуговують на увагу.

Не чекайте, якщо у вас є біль у тазу, який не проходить, особливо якщо він супроводжується іншими симптомами, такими як незвичайні виділення або кровотечі. Хоча ці симптоми часто мають доброякісні пояснення, завжди краще їх перевірити.

Ви також повинні обговорити свої фактори ризику зі своїм лікарем під час планових візитів. Якщо у вас є сімейний анамнез раку ендометрію, яєчників або колоректального раку, або якщо у вас є синдром Лінча, ваш лікар може рекомендувати частіше обстеження.

Які фактори ризику раку ендометрію?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю приймати обґрунтовані рішення щодо скринінгу та профілактики. Деякі фактори ви не можете контролювати, тоді як інші пов'язані з вибором способу життя, на який ви можете впливати.

Найбільш значущими факторами ризику, які ви не можете змінити, є:

• Вік (більшість випадків трапляються після менопаузи)
• Ніколи не була вагітною
• Початок менструації до 12 років або настання менопаузи після 52 років
• Сімейний анамнез раку ендометрію, яєчників або колоректального раку
• Синдром Лінча або інші генетичні стани
• Попередня променева терапія в область тазу

Фактори способу життя та стану здоров'я, які можуть збільшити ризик, включають:

• Ожиріння, особливо накопичення зайвої ваги в області талії
• Цукровий діабет, особливо діабет 2 типу
• Високий кров'яний тиск
• Прийом естрогену без прогестерону для замісної гормональної терапії
• Прийом тамоксифену для лікування раку молочної залози
• Наявність синдрому полікістозних яєчників (СПЯ)

Деякі фактори насправді знижують ваш ризик, такі як вагітність, прийом протизаплідних таблеток або використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС), яка виділяє прогестин. Фізична активність та підтримка здорової ваги також можуть допомогти знизити ваш ризик.

Які можливі ускладнення раку ендометрію?

Хоча рак ендометрію часто виявляється на ранній стадії та успішно лікується, природно цікавитися потенційними ускладненнями. Розуміння цих можливостей може допомогти вам співпрацювати з вашою медичною командою для їх ефективної профілактики або лікування.

Найсерйознішим ускладненням є поширення раку на інші частини вашого тіла. Рак ендометрію на ранній стадії зазвичай обмежується маткою, але якщо його не лікувати, він може поширитися на сусідні органи, такі як яєчники, маткові труби або лімфатичні вузли.

Запущений рак може поширитися на більш віддалені ділянки, включаючи:

• Живіт та таз
• Легені
• Печінка
• Кістки
• Мозок (хоча це рідко)

Ускладнення, пов'язані з лікуванням, також можуть виникати, хоча ваша медична команда докладає всіх зусиль, щоб їх мінімізувати. Хірургічне втручання може призвести до ускладнень, таких як інфекція, кровотеча або пошкодження сусідніх органів. Променева терапія може спричинити втому, зміни шкіри або проблеми з кишечником та сечовим міхуром.

Хіміотерапія може спричинити такі побічні ефекти, як нудота, втому, випадіння волосся та підвищений ризик інфекції. Однак багато з цих побічних ефектів є тимчасовими та можуть бути усунені за допомогою супутньої терапії та ліків.

Хороша новина полягає в тому, що коли рак ендометрію виявляється на ранній стадії, переважна більшість людей виліковуються і не відчувають серйозних ускладнень. Регулярний післяопераційний догляд допомагає виявляти будь-які проблеми на ранній стадії.

Як можна запобігти раку ендометрію?

Хоча ви не можете повністю запобігти раку ендометрію, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб знизити свій ризик. Багато з цих стратегій також корисні для вашого загального здоров'я та самопочуття.

Підтримка здорової ваги – одна з найважливіших речей, які ви можете зробити. Надмірна вага збільшує вироблення естрогену, що може підвищити ваш ризик. Навіть незначна втрата ваги може мати значення, якщо ви зараз перебуваєте вище вашого ідеального діапазону ваги.

Регулярна фізична активність допомагає у багатьох аспектах. Вправи допомагають підтримувати здорову вагу, можуть допомогти регулювати гормони та, як показано, знижують ризик кількох типів раку, включаючи рак ендометрію.

Якщо ви розглядаєте замісну гормональну терапію для симптомів менопаузи, обговоріть варіанти зі своїм лікарем. Прийом лише естрогену збільшує ризик раку ендометрію, але прийом його з прогестероном може допомогти захистити від цього ризику.

Протизаплідні таблетки можуть фактично знизити ваш ризик раку ендометрію, причому захист триває протягом багатьох років після того, як ви припините їх приймати. Однак вони несуть інші ризики, тому обговоріть, чи підходить цей варіант для вашої ситуації.

Якщо у вас є цукровий діабет, підтримка хорошого контролю рівня цукру в крові може допомогти знизити ваш ризик. Співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб ефективно контролювати ваш діабет за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків за необхідності.

Як діагностується рак ендометрію?

Діагностика раку ендометрію зазвичай починається з розмови про ваші симптоми та фізичного огляду. Ваш лікар захоче зрозуміти ваші симптоми, сімейний анамнез та будь-які фактори ризику, які у вас можуть бути.

Першим кроком зазвичай є гінекологічний огляд, під час якого ваш лікар перевіряє вашу матку, яєчники та інші органи малого тазу на наявність будь-яких аномалій. Вони також можуть провести тест Папаніколау, хоча він не безпосередньо виявляє рак ендометрію.

Якщо ваш лікар підозрює рак ендометрію, він, ймовірно, порекомендує додаткові обстеження:

• Трансвагінальне ультразвукове дослідження для вимірювання товщини ендометрію
• Біопсія ендометрію, під час якої береться невеликий зразок тканини для дослідження
• Гістероскопія, під час якої тонка освітлена трубка вводиться через піхву, щоб оглянути матку
• Розширення та кюретаж (РК), якщо біопсія не дає достатньо тканини

Якщо виявлено рак, додаткові обстеження допомагають визначити стадію та ступінь поширення хвороби. Це можуть бути КТ, МРТ, рентген грудної клітки або аналізи крові для перевірки пухлинних маркерів.

Результати біопсії повідомлять вашому лікарю, який тип раку ендометрію у вас та наскільки він агресивний. Ця інформація, у поєднанні з результатами візуалізації, допомагає визначити найкращий підхід до лікування у вашій конкретній ситуації.

Яке лікування раку ендометрію?

Лікування раку ендометрію залежить від кількох факторів, включаючи тип та стадію раку, ваш загальний стан здоров'я та ваші особисті переваги. Хороша новина полягає в тому, що більшість раків ендометрію виявляються на ранній стадії, коли лікування є найбільш ефективним.

Хірургічне втручання є основним методом лікування більшості раків ендометрію. Найпоширенішою процедурою є гістеректомія, яка передбачає видалення матки та шийки матки. Ваш хірург також може видалити яєчники та маткові труби, особливо якщо ви вже після менопаузи.

Під час операції ваш хірург також перевірить сусідні лімфатичні вузли, щоб переконатися, чи не поширився рак. Ця інформація допомагає визначити, чи потрібне вам додаткове лікування після операції.

Додаткові методи лікування можуть включати:

• Променеву терапію для знищення будь-яких залишкових ракових клітин
• Хіміотерапію для більш запущених або агресивних раків
• Гормональну терапію для певних типів раку ендометрію
• Цільову терапію препаратами, які атакують специфічні характеристики ракових клітин
• Імунотерапію для допомоги вашій імунній системі у боротьбі з раком

Ваш онколог розробить план лікування, спеціально розроблений для вашої ситуації. Він врахує такі фактори, як ваш вік, загальний стан здоров'я, тип та стадія вашого раку, а також ваші особисті цілі та переваги.

Багатьом людям з раком ендометрію на ранній стадії потрібна лише операція, і їх вважають вилікуваними. Іншим може знадобитися додаткове лікування, але навіть запущений рак ендометрію часто можна успішно лікувати або контролювати як хронічне захворювання.

Як управляти раком ендометрію вдома?

Догляд за собою вдома під час лікування раку ендометрію є важливою частиною вашого загального плану лікування. Прості стратегії можуть допомогти вам почуватися краще та підтримати процес загоєння вашого організму.

Зосередьтеся на споживанні поживних продуктів, щоб підтримувати свою енергію та імунну систему. Вибирайте різноманітні фрукти, овочі, цільнозернові продукти та нежирні білки. Якщо лікування впливає на ваш апетит або спричиняє нудоту, спробуйте їсти меншими, частішими порціями.

Залишайтеся якомога активнішими у межах вашого комфортного рівня. Легкі фізичні вправи, такі як ходьба, можуть допомогти підтримувати вашу силу, покращити ваш настрій та зменшити втому. Завжди консультуйтеся зі своєю медичною командою, перш ніж починати будь-яку нову програму вправ.

Контроль побічних ефектів має вирішальне значення для вашого комфорту та самопочуття:

• Відпочивайте, коли вам потрібно, але намагайтеся підтримувати деякі щоденні заняття
• Підтримуйте водний баланс, випиваючи багато води протягом дня
• Використовуйте методи релаксації, такі як глибоке дихання або медитація, щоб контролювати стрес
• Стежте за своїми симптомами та побічними ефектами, щоб повідомити про них свою медичну команду
• Приймайте ліки точно так, як призначено
• Відвідуйте всі планові огляди

Не соромтеся звертатися до своєї медичної команди, якщо у вас є занепокоєння або якщо симптоми погіршуються. Вони тут, щоб підтримати вас на кожному етапі вашого лікування та одужання.

Розгляньте можливість приєднатися до групи підтримки або зв'язатися з іншими людьми, які пережили рак. Обмін досвідом та порадами з людьми, які розуміють, через що ви проходите, може бути неймовірно корисним.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти вам максимально ефективно використовувати ваш час разом та забезпечити отримання необхідної інформації та догляду. Трохи підготовки може зменшити тривогу та допомогти вам почуватися більш впевнено.

Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, як часто вони виникають та що покращує або погіршує їх. Будьте конкретні щодо характеру кровотеч, рівня болю та будь-яких інших змін, які ви помітили.

Зберіть важливу інформацію, щоб поділитися з вашим лікарем:

• Ваш повний медичний анамнез, включаючи попередні операції або лікування
• Усі ліки, які ви зараз приймаєте, включаючи добавки
• Сімейний анамнез раку, особливо раку ендометрію, яєчників або колоректального раку
• Ваш менструальний анамнез, включаючи вік першої менструації та менопаузи
• Анамнез вагітності та використання гормонів

Підготуйте список запитань, які ви хочете задати. Не хвилюйтеся, що задаєте занадто багато запитань – ваш лікар хоче допомогти вам зрозуміти вашу ситуацію. Розгляньте можливість взяти з собою довірену подругу чи члена сім'ї, щоб допомогти вам запам'ятати важливу інформацію.

Якщо ви звертаєтеся до спеціаліста, візьміть копії попередніх результатів тестів, досліджень візуалізації або патологічних звітів. Це допоможе вашому новому лікарю зрозуміти повну картину вашого медичного стану без повторення непотрібних тестів.

Запишіть, чого ви сподіваєтеся досягти під час візиту, чи то отримання діагнозу, розуміння варіантів лікування, чи обговорення ваших занепокоєнь щодо симптомів.

Який головний висновок щодо раку ендометрію?

Найважливіше, що слід пам'ятати про рак ендометрію, це те, що раннє виявлення має величезне значення для успіху лікування. Більшість раків ендометрію виявляються на ранній стадії, оскільки вони спричиняють помітні симптоми, зокрема незвичні кровотечі.

Не ігноруйте постійні симптоми, особливо вагінальні кровотечі після менопаузи або значні зміни у вашому менструальному циклі. Хоча ці симптоми часто мають доброякісні пояснення, вони завжди заслуговують на медичну увагу.

Рак ендометрію добре піддається лікуванню, особливо якщо виявлений на ранній стадії. П'ятирічна виживаність при раку ендометрію на ранній стадії є відмінною, і багато людей після лікування живуть повноцінним, здоровим життям.

Пам'ятайте, що наявність факторів ризику не означає, що ви захворієте на рак, і ви можете вжити заходів для зниження ризику, підтримуючи здорову вагу, залишаючись активними та співпрацюючи зі своїм лікарем для контролю інших станів здоров'я.

Довіряйте своєму тілу та не соромтеся звертатися за медичною допомогою, коли щось здається не так. Ваша медична команда тут, щоб підтримати вас, відповісти на ваші запитання та надати найкращий можливий догляд для вашої індивідуальної ситуації.

Часто задавані питання про рак ендометрію

Чи можна повністю вилікувати рак ендометрію?

Так, рак ендометрію часто можна повністю вилікувати, особливо якщо його виявили на ранній стадії. П'ятирічна виживаність при раку ендометрію на ранній стадії перевищує 95%. Навіть якщо рак є більш запущеним, багато людей можуть бути успішно вилікувані або жити з раком, який контролюється як хронічне захворювання протягом багатьох років.

Чи потрібна мені гістеректомія при раку ендометрію?

Більшості людей з раком ендометрію потрібна гістеректомія як частина їхнього лікування. Ця операція видаляє матку, де почався рак, і є найефективнішим способом лікування цього захворювання. Ваш хірург обговорить конкретний тип операції, який найкраще підходить для вашої ситуації, що може також включати видалення яєчників та маткових труб.

Чи можу я ще мати дітей після лікування раку ендометрію?

На жаль, стандартне лікування раку ендометрію зазвичай передбачає видалення матки, що робить вагітність неможливою. Однак при раку на дуже ранній стадії у молодих жінок, які дуже хочуть мати дітей, деякі лікарі можуть розглянути можливість лікування, що зберігає фертильність, за допомогою гормональної терапії. Це вимагає ретельного обговорення зі спеціалістом та ретельного спостереження.

Як часто мені потрібен післяопераційний догляд після лікування?

Післяопераційний догляд зазвичай передбачає регулярні візити кожні 3-6 місяців протягом перших кількох років після лікування, а потім рідше з часом. Ваш лікар проводитиме фізичні огляди, може призначати дослідження візуалізації та контролюватиме будь-які ознаки повернення раку. Більшість людей продовжують якусь форму післяопераційного догляду протягом принаймні п'яти років після лікування.

Які шанси на те, що рак ендометрію повернеться?

Ризик повернення раку ендометрію значною мірою залежить від стадії та типу раку під час його першої діагностики. Для раку на ранній стадії низького ступеня ризик рецидиву досить низький – менше 5%. Для більш запущених або агресивних раків ризик може бути вищим, але ваш онколог може надати вам більш конкретну інформацію на основі вашого індивідуального випадку.