Що таке ендометріоз? Симптоми, причини та лікування

Ендометріоз — це стан, за якого тканина, схожа на тканину вашої матки, росте за межами матки. Ця тканина, яка називається ендометріальною тканиною, може прикріплюватися до яєчників, маткових труб та інших органів малого тазу, викликаючи біль та інші симптоми.

Приблизно у 1 з 10 жінок репродуктивного віку є ендометріоз, хоча багато хто не знає про це. Цей стан по-різному впливає на кожну людину, і хоча він може бути складним, існують ефективні методи лікування, які допоможуть вам керувати симптомами та підтримувати якість життя.

Які симптоми ендометріозу?

Найпоширенішим симптомом є біль у малому тазу, особливо під час менструації. Однак біль при ендометріозі часто буває сильнішим, ніж типові менструальні спазми, і може погано реагувати на безрецептурні знеболювальні.

Ось симптоми, які ви можете відчувати, від найпоширеніших до менш частих:

• Сильні менструальні спазми, які посилюються з часом
• Рясні менструальні кровотечі або кровотечі між менструаціями
• Біль під час або після сексу
• Біль під час дефекації або сечовипускання, особливо під час менструації
• Хронічний біль у нижній частині спини та в малому тазу
• Труднощі із зачаттям або безпліддя
• Втома та виснаження
• Нудота, здуття живота або запор під час менструації

Деякі жінки з ендометріозом відчувають легкі симптоми або взагалі не відчувають їх, тоді як інші відчувають сильний біль, який заважає щоденній діяльності. Важкість ваших симптомів не завжди відповідає ступеню поширення стану у вашому тілі.

У рідкісних випадках ендометріоз може вражати інші органи за межами тазу. Ви можете відчувати біль у грудях під час менструації, якщо тканина росте на вашій діафрагмі, або циклічний біль у рубцях від попередніх операцій, якщо там розвивається ендометріальна тканина.

Які типи ендометріозу існують?

Лікарі класифікують ендометріоз залежно від того, де тканина росте у вашому тілі. Розуміння цих типів допомагає вашій медичній команді створити найкращий план лікування для вашої конкретної ситуації.

Три основні типи включають:

• Поверхневий перітонеальний ендометріоз: Найпоширеніший тип, коли тканина росте на тонкій мембрані, яка вистилає ваш таз
• Яєчниковий ендометріоз: утворює кісти, заповнені старою кров’ю на ваших яєчниках, які називаються ендометріомами або «шоколадними кістами»
• Глибокий інфільтруючий ендометріоз: Найважча форма, коли тканина проростає більше ніж на 5 мм вглиб органів і може впливати на ваш кишечник, сечовий міхур або інші структури малого тазу

Ваш лікар також може використовувати систему стадіювання від I до IV, щоб описати, наскільки поширений ваш ендометріоз. Стадія I представляє мінімальну хворобу, тоді як стадія IV вказує на важкий, поширений ендометріоз із значною кількістю рубцевої тканини.

Рідко ендометріоз може виникати у віддалених місцях, таких як легені, мозок або післяопераційні рубці. Цей віддалений ендометріоз вражає менше 1% жінок із цим станом, але може викликати унікальні симптоми, пов’язані з цими конкретними областями.

Що викликає ендометріоз?

Точна причина ендометріозу залишається незрозумілою, але дослідники виявили кілька теорій щодо того, як він розвивається. Швидше за все, кілька факторів працюють разом, щоб створити цей стан.

Провідна теорія припускає, що менструальна кров повертається назад через ваші маткові труби в порожнину малого тазу, а не повністю виходить з вашого тіла. Цей зворотний потік, який називається ретроградною менструацією, може відкладати ендометріальні клітини там, де вони не повинні бути.

Однак ретроградна менструація відбувається у більшості жінок, але лише у деяких розвивається ендометріоз. Це свідчить про те, що ваша імунна система та генетика також відіграють важливу роль.

Інші можливі фактори, що сприяють цьому, включають:

• Генетична схильність, що передається у спадок
• Проблеми з імунною системою, які не розпізнають і не знищують зміщену ендометріальну тканину
• Гормональний дисбаланс, особливо з естрогеном
• Перетворення інших типів клітин на клітини, подібні до ендометрію
• Операційні ускладнення, які випадково переміщують ендометріальні клітини під час процедур

Деякі рідкісні теорії припускають, що ендометріальні клітини можуть переміщуватися через ваш кровотік або лімфатичну систему до віддалених частин тіла. Фактори навколишнього середовища та вплив певних хімічних речовин також можуть впливати на ваш ризик, хоча дослідження в цій галузі тривають.

Коли звертатися до лікаря з приводу ендометріозу?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо біль у малому тазу заважає вашій щоденній діяльності або не покращується після прийому безрецептурних знеболювальних. Багато жінок зволікають із зверненням за допомогою, оскільки вважають, що сильний біль під час менструації є нормою, але це не так.

Зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте:

• Менструальні спазми, які заважають вам працювати, вчитися або насолоджуватися діяльністю
• Біль під час сексу, який ускладнює або унеможливлює інтимну близькість
• Рясні менструації, які промочують прокладку або тампон кожну годину
• Труднощі із зачаттям після спроб протягом шести місяців-року
• Постійний біль у малому тазу поза межами менструального циклу

Розглядайте це як невідкладну ситуацію, яка вимагає негайної медичної допомоги, якщо ви відчуваєте раптовий, сильний біль у малому тазу, особливо з лихоманкою, нудотою або блювотою. Хоча це рідко, це може вказувати на розрив яєчникової кісти або інше серйозне ускладнення.

Пам’ятайте, що ваш біль є реальним, і ви заслуговуєте на співчутливе ставлення. Якщо один лікар відкидає ваші занепокоєння, не соромтеся звернутися за другою думкою, особливо до гінеколога, який має досвід лікування ендометріозу.

Які фактори ризику ендометріозу?

Певні фактори можуть збільшити ймовірність розвитку ендометріозу, хоча наявність цих факторів ризику не гарантує, що ви отримаєте цей стан. Розуміння їх може допомогти вам бути в курсі симптомів та звернутися за раннім лікуванням.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Сімейний анамнез ендометріозу у вашої матері, сестри чи дочки
• Початок менструації у ранньому віці (до 11 років)
• Короткі менструальні цикли (менше 27 днів) або довгі періоди (більше 7 днів)
• Ніколи не були вагітні
• Вищий рівень естрогену у вашому тілі
• Низький індекс маси тіла
• Аномалії репродуктивного тракту, які блокують менструальний потік

Вік також відіграє роль, оскільки ендометріоз найчастіше вражає жінок у віці 30-40 років. Однак цей стан може розвиватися вже з першої менструації.

Деякі захисні фактори можуть знизити ваш ризик, включаючи народження дітей, годування груддю протягом тривалого часу та ранній початок менопаузи. Регулярні фізичні вправи та підтримка здорової ваги також можуть забезпечити певний захист, хоча потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити ці зв’язки.

Які можливі ускладнення ендометріозу?

Хоча ендометріоз зазвичай не є небезпечним для життя, він може призвести до кількох ускладнень, які значно впливають на ваше здоров’я та якість життя. Розуміння цих потенційних проблем допомагає вам працювати з вашою медичною командою, щоб ефективно запобігти їм або керувати ними.

Найпоширеніші ускладнення включають:

• Безпліддя: Вражає 30-50% жінок з ендометріозом через рубцювання та запалення, які можуть блокувати маткові труби або заважати вивільненню яйцеклітин
• Яєчникові кісти: Кісти, заповнені кров’ю, які називаються ендометріомами, які можуть розриватися та викликати сильний біль
• Спайки: Рубцева тканина, яка може зв’язувати органи разом і викликати хронічний біль
• Проблеми з кишечником або сечовим міхуром: Коли ендометріальна тканина впливає на ці органи, викликаючи біль під час сечовипускання або дефекації

Менш поширені, але серйозні ускладнення можуть виникнути, коли глибокий інфільтруючий ендометріоз вражає життєво важливі органи. Ви можете відчувати непрохідність кишечника, якщо сильне рубцювання блокує ваші кишки, або проблеми з нирками, якщо ендометріоз блокує ваші сечоводи.

У дуже рідкісних випадках ендометріальна тканина може зазнати злоякісного перетворення, перетворюючись на рак яєчників. Це трапляється менш ніж у 1% жінок з ендометріозом, як правило, у тих, хто має яєчникові ендометріоми.

Хороша новина полягає в тому, що рання діагностика та відповідне лікування можуть допомогти запобігти багатьом з цих ускладнень. Регулярний нагляд дозволяє вашій медичній команді контролювати ваш стан та коригувати лікування за потребою.

Як можна запобігти ендометріозу?

На жаль, немає гарантованого способу запобігти ендометріозу, оскільки ми не повністю розуміємо, що його викликає. Однак ви можете вжити заходів, які можуть зменшити ваш ризик або допомогти керувати станом, якщо він у вас розвинеться.

Деякі стратегії, які можуть допомогти, включають:

• Підтримка здорової ваги за допомогою збалансованого харчування та регулярних фізичних вправ
• Обмеження споживання алкоголю та уникання надмірного споживання кофеїну
• Керування стресом за допомогою методів релаксації, йоги або медитації
• Достатній сон для підтримки вашої імунної системи
• Уникання контакту з токсинами навколишнього середовища, коли це можливо

Якщо у вас є сімейний анамнез ендометріозу, уважне ставлення до симптомів та звернення за ранньою медичною допомогою можуть допомогти вам швидше отримати діагноз та лікування. Раннє лікування може запобігти прогресуванню стану до більш важких стадій.

Деякі жінки вважають, що гормональні методи контрацепції допомагають контролювати симптоми та можуть сповільнити прогресування ендометріозу. Обговоріть ці варіанти зі своїм лікарем, щоб визначити, що підходить саме вам.

Як діагностується ендометріоз?

Діагностика ендометріозу може бути складною, оскільки його симптоми перетинаються з багатьма іншими станами. Ваш лікар зазвичай почне з детальної розмови про ваші симптоми, менструальну історію та сімейний медичний анамнез.

Процес діагностики зазвичай включає кілька етапів:

1. Фізичний огляд: Ваш лікар проведе гінекологічний огляд, щоб перевірити наявність аномалій, чутливих ділянок або кіст
2. Методи візуалізації: Ультразвукове дослідження або МРТ можуть допомогти виявити ендометріоми та інші ознаки ендометріозу
3. Лапароскопія: Мінімально інвазивна хірургічна процедура, яка дозволяє безпосередньо візуалізувати органи малого тазу

Лапароскопія залишається золотим стандартом для остаточної діагностики ендометріозу. Під час цієї процедури ваш хірург робить невеликі розрізи на вашому животі та вставляє тонку камеру, щоб безпосередньо оглянути ваші органи.

Якщо під час лапароскопії виявляється ендометріальна тканина, ваш хірург може негайно видалити її або взяти невеликий зразок для лабораторного аналізу. Ця біопсія підтверджує діагноз та допомагає визначити найкращий підхід до лікування.

Деякі лікарі можуть спробувати лікувати підозрюваний ендометріоз за допомогою гормональних препаратів, перш ніж рекомендувати операцію. Якщо ваші симптоми значно покращуються під час лікування, це може підтвердити діагноз навіть без хірургічного підтвердження.

Яке лікування ендометріозу?

Лікування ендометріозу зосереджено на контролі болю, сповільненні росту ендометріальної тканини та збереженні вашої фертильності, якщо ви хочете мати дітей. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб створити індивідуальний план лікування, виходячи з ваших симптомів, віку та планів щодо сім’ї.

Варіанти лікування зазвичай переходять від консервативних до більш інтенсивних підходів:

Знеболення: Безрецептурні знеболювальні, такі як ібупрофен або напроксен, можуть допомогти зменшити запалення та біль. Ваш лікар може призначити сильніші знеболювальні, якщо це необхідно.

Гормональне лікування: Оральні контрацептиви, пластирі або гормональні внутрішньоматкові спіралі можуть допомогти регулювати ваш менструальний цикл та зменшити біль. Агоністи GnRH тимчасово створюють стан, подібний до менопаузи, який зменшує ендометріальну тканину.

Хірургічні варіанти: Лапароскопічна хірургія може видалити ендометріальні імплантати та рубцеву тканину, зберігаючи ваші органи. У важких випадках може бути розглянута гістеректомія з видаленням яєчників як останній засіб.

Для жінок, які намагаються завагітніти, можуть бути рекомендовані методи лікування безпліддя, такі як індукція овуляції або екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) разом з лікуванням ендометріозу.

Нові методи лікування, що перебувають у стадії дослідження, включають імунотерапію та цільові препарати, які блокують певні шляхи, що беруть участь у розвитку ендометріозу. Ці варіанти можуть стати доступними в майбутньому.

Як керувати ендометріозом вдома?

Хоча медичне лікування є важливим, кілька домашніх засобів та змін способу життя можуть допомогти вам керувати симптомами ендометріозу та покращити ваше загальне самопочуття. Ці підходи найкраще працюють у поєднанні з професійною медичною допомогою.

Ефективні стратегії домашнього лікування включають:

• Теплотерапія: Грілки, теплі ванни або грілки з гарячою водою можуть допомогти розслабити м’язи тазу та зменшити спазми
• Регулярні фізичні вправи: Легкі заняття, такі як ходьба, плавання або йога, можуть зменшити біль та покращити настрій завдяки природному вивільненню ендорфінів
• Керування стресом: Медитація, вправи на глибоке дихання або консультування можуть допомогти вам впоратися з хронічним болем
• Зміни в раціоні: Деякі жінки знаходять полегшення, зменшуючи споживання продуктів, що викликають запалення, та збільшуючи споживання омега-3 жирних кислот
• Достатній сон: Підтримка хорошої гігієни сну допомагає вашому тілу ефективніше справлятися з болем та запаленням

Розгляньте можливість ведення щоденника симптомів, щоб відстежувати рівень болю, менструальний цикл та діяльність. Ця інформація може допомогти вам визначити тригери та закономірності, а також надасть цінну інформацію для вашої медичної команди.

Приєднання до груп підтримки, як особисто, так і онлайн, може забезпечити емоційну підтримку та практичні поради від інших жінок, які керують ендометріозом. Пам’ятайте, що те, що працює для однієї людини, може не працювати для іншої, тому будьте терплячими, поки не знайдете найкращу комбінацію стратегій.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому допомагає забезпечити, щоб ви максимально використали час зі своїм лікарем. Гарна підготовка може призвести до кращої комунікації та більш ефективного планування лікування.

Перед прийомом зберіть важливу інформацію:

• Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони виникають та наскільки вони сильні
• Відстежуйте свій менструальний цикл щонайменше два місяці, відзначаючи рівень болю та характер кровотечі
• Перелічіть усі ліки, добавки та методи лікування, які ви пробували
• Підготуйте запитання щодо діагностики, варіантів лікування та змін способу життя
• Візьміть із собою довірену подругу або члена сім’ї для підтримки та щоб допомогти запам’ятати важливу інформацію

Не применшуйте свої симптоми та не вибачайтеся за свій біль. Будьте чесними щодо того, як ендометріоз впливає на ваше щоденне життя, роботу, стосунки та психічне здоров’я.

Розгляньте можливість поставити конкретні запитання, такі як: «Які мої варіанти лікування?», «Як це вплине на мою фертильність?», «Що я можу зробити вдома, щоб керувати симптомами?» та «Коли мені слід звернутися до вас знову?»

Якщо ви звертаєтеся до нового лікаря, попросіть копії ваших медичних записів від попередніх лікарів. Це допоможе вашій новій медичній команді зрозуміти вашу історію та уникнути повторення непотрібних тестів.

Основні висновки щодо ендометріозу

Ендометріоз — це керований стан, хоча він може значно впливати на ваше життя. Найголовніше, що потрібно пам’ятати, це те, що ваш біль є реальним та обґрунтованим, і існують ефективні методи лікування, які допоможуть вам почуватися краще.

Рання діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням та покращити якість вашого життя. Не дозволяйте нікому відкидати ваші симптоми як «нормальний» біль під час менструації — ви найкраще знаєте своє тіло, і постійний біль у малому тазу заслуговує на медичну увагу.

Завдяки правильній медичній команді та плану лікування більшість жінок з ендометріозом можуть ефективно контролювати свої симптоми. Багато хто з них народжують дітей та підтримують активне, повноцінне життя.

Пам’ятайте, що керування ендометріозом часто є подорожжю, яка вимагає терпіння та наполегливості. Будьте добрими до себе, відстоюйте свої потреби та не соромтеся звертатися за підтримкою до медичних працівників, родини, друзів або груп підтримки.

Часті запитання про ендометріоз

Чи може ендометріоз пройти сам по собі?

Ендометріоз рідко повністю зникає без лікування. Однак симптоми можуть тимчасово покращитися під час вагітності або постійно після менопаузи, коли рівень естрогену значно знижується. Більшості жінок потрібне постійне лікування для контролю симптомів та запобігання прогресуванню стану.

Чи завжди ендометріоз викликає безпліддя?

Ні, ендометріоз не завжди викликає безпліддя. Хоча це може ускладнити зачаття, багато жінок з ендометріозом можуть завагітніти природним шляхом або за допомогою методів лікування безпліддя. Приблизно 60-70% жінок з легким або помірним ендометріозом можуть завагітніти без допомоги.

Чи є ендометріоз раком?

Ендометріоз не є раком, хоча він має деякі спільні характеристики, такі як ріст тканини за межами нормальних меж. Хоча існує дещо підвищений ризик певних видів раку, особливо раку яєчників, переважна більшість жінок з ендометріозом ніколи не хворіють на рак.

Чи можуть підлітки мати ендометріоз?

Так, ендометріоз може вражати підлітків, хоча в цій віковій групі його часто не діагностують. Сильний біль під час менструації, який заважає навчанню або діяльності, слід оцінити лікарем, оскільки раннє лікування може запобігти прогресуванню та покращити якість життя.

Чи вилікує народження дитини мій ендометріоз?

Вагітність не виліковує ендометріоз, хоча багато жінок відчувають полегшення симптомів під час вагітності через гормональні зміни. Симптоми зазвичай повертаються після пологів та годування груддю, хоча деякі жінки повідомляють про тривале покращення. Досвід кожної людини є різним.