Ендометріоз

Існують деякі можливі пояснення того, що спонукає тканину, подібну до ендометрію, рости не на своєму місці. Але точна причина досі невідома. Однак є деякі фактори, які збільшують ймовірність розвитку ендометріозу, такі як: ніколи не народжували, менструальні цикли відбуваються частіше, ніж кожні 28 днів, рясні та тривалі менструальні періоди, що тривають довше ніж сім днів, високий рівень естрогену в організмі, низький індекс маси тіла, структурні проблеми з піхвою, шийкою матки або маткою, що перешкоджають виведенню менструальної крові з організму, сімейний анамнез ендометріозу, раннє настання менструації або пізній початок менопаузи.

Найпоширенішим симптомом ендометріозу є тазовий біль, як під час, так і поза межами звичайного менструального циклу, що перевищує звичайні спазми. Нормальні менструальні спазми повинні бути терпимими і не повинні змушувати людину пропускати навчання, роботу або звичайну діяльність. Інші симптоми включають спазми, які починаються до і тривають після менструального періоду, біль у нижній частині спини або живота, біль під час статевого акту, біль під час дефекації або сечовипускання, а також безпліддя. Люди з ендометріозом можуть відчувати втому, запор, здуття живота або нудоту, особливо під час менструації. Якщо ви відчуваєте ці симптоми, варто звернутися до свого лікаря.

Спочатку ваш лікар попросить вас описати ваші симптоми, включаючи локалізацію тазового болю. Далі він може провести гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження або МРТ, щоб отримати чіткіше уявлення про репродуктивні органи, включаючи матку, яєчники та маткові труби. Для остаточного діагностування ендометріозу необхідна операція. Найчастіше вона проводиться лапароскопічно. Пацієнт перебуває під загальним наркозом, поки хірург вводить камеру в черевну порожнину через невеликий розріз, щоб оцінити наявність тканини, подібної до ендометрію. Будь-яка тканина, яка виглядає як ендометріоз, видаляється та досліджується під мікроскопом для підтвердження наявності або відсутності ендометріозу.

Що стосується лікування ендометріозу, перші кроки включають спробу контролювати симптоми за допомогою знеболювальних або гормональної терапії. Гормони, такі як протизаплідні таблетки, контролюють рівень естрогену та прогестерону в менструальному циклі. Якщо початкове лікування неефективне, а симптоми впливають на якість життя людини, може бути розглянуто хірургічне видалення тканини ендометріозу.

При ендометріозі фрагменти слизової оболонки матки (ендометрію) — або подібна до ендометрію тканина — ростуть за межами матки на інших органах малого тазу. За межами матки тканина потовщується та кровоточить, так само як і типова тканина ендометрію під час менструального циклу.

Ендометріоз (ен-до-мет-рі-о-з) — це часто болісний стан, при якому тканина, подібна до внутрішньої оболонки матки, росте за межами матки. Він часто вражає яєчники, маткові труби та тканину, що вистилає таз. У рідкісних випадках утворення ендометріозу можуть бути виявлені за межами області розташування органів малого тазу.

Тканина ендометріозу функціонує так само, як і вистилка всередині матки — вона потовщується, руйнується та кровоточить з кожним менструальним циклом. Але вона росте в місцях, де їй не місце, і не виходить з організму. Коли ендометріоз вражає яєчники, можуть утворюватися кісти, які називаються ендометріомами. Оточуюча тканина може подразнюватися та утворювати рубцеву тканину. Також можуть утворюватися тяжі фіброзної тканини, які називаються спайками. Вони можуть призвести до склеювання тканин та органів малого тазу між собою.

Ендометріоз може викликати біль, особливо під час менструації. Також можуть виникати проблеми з фертильністю. Але методи лікування можуть допомогти вам контролювати стан та його ускладнення.

Головним симптомом ендометріозу є тазовий біль. Він часто пов'язаний з менструальним циклом. Хоча багато людей відчувають спазми під час менструації, люди з ендометріозом часто описують менструальний біль, який значно сильніший за звичайний. Біль також може посилюватися з часом. До поширених симптомів ендометріозу належать: Біль під час менструації. Тазовий біль і спазми можуть починатися перед менструацією та тривати кілька днів. Також може бути біль у нижній частині спини та живота. Інша назва болючих менструацій – дисменорея. Біль під час статевого акту. Біль під час або після статевого акту є поширеним явищем при ендометріозі. Біль під час дефекації або сечовипускання. Ці симптоми найімовірніше виникають перед або під час менструації. Занадто рясні кровотечі. Іноді можуть бути рясні менструальні кровотечі або кровотечі між менструаціями. Безпліддя. У деяких людей ендометріоз вперше виявляється під час обстеження для лікування безпліддя. Інші симптоми. Можуть бути втома, діарея, запор, здуття живота або нудота. Ці симптоми частіше зустрічаються перед або під час менструації. Важкість вашого болю може не бути ознакою кількості або поширення утворень ендометріозу у вашому тілі. У вас може бути невелика кількість тканини з сильним болем. Або у вас може бути багато тканини ендометріозу з невеликим або без болю. Проте, деякі люди з ендометріозом не мають симптомів. Часто вони дізнаються про своє захворювання, коли не можуть завагітніти або після операції з іншої причини. У людей із симптомами ендометріоз іноді може бути схожим на інші стани, які можуть спричиняти тазовий біль. До них належать запальне захворювання органів малого тазу або кісти яєчників. Або його можна сплутати з синдромом подразненого кишечника (СРК), який спричиняє напади діареї, запору та спазмів у животі. СРК також може виникати разом з ендометріозом. Це ускладнює для вашої медичної команди визначення точної причини ваших симптомів. Зверніться до своєї медичної команди, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми ендометріозу. Ендометріоз може бути складним для лікування. Ви можете краще контролювати симптоми, якщо: Ваша медична команда виявить захворювання якомога раніше. Ви дізнаєтеся якомога більше про ендометріоз. Ви отримуєте лікування від команди медичних працівників різних медичних спеціальностей, якщо це необхідно.

Зверніться до своєї медичної команди, якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми ендометріозу. Ендометріоз може бути складним для лікування. Ви можете краще контролювати симптоми, якщо:

• Ваша медична команда виявить захворювання якомога раніше.
• Ви дізнаєтеся якомога більше про ендометріоз.
• Ви отримуєте лікування від команди медичних працівників різних медичних спеціальностей, якщо це необхідно.

Точна причина ендометріозу невідома. Але деякі можливі причини включають:

• Ретроградна менструація. Це коли менструальна кров повертається назад через маткові труби в порожнину тазу замість того, щоб виходити з організму. Кров містить ендометріальні клітини з внутрішньої оболонки матки. Ці клітини можуть прилипати до стінок тазу та поверхонь тазових органів. Там вони можуть рости і продовжувати потовщуватися та кровоточити протягом кожного менструального циклу.
• Трансформовані клітини очеревини. Експерти припускають, що гормони або імунні фактори можуть сприяти перетворенню клітин, які вистилають внутрішню сторону живота, які називаються клітинами очеревини, на клітини, подібні до тих, що вистилають внутрішню сторону матки.
• Зміни ембріональних клітин. Гормони, такі як естроген, можуть перетворювати ембріональні клітини — клітини на найраніших стадіях розвитку — на ендометрієподібні клітинні розростання під час статевого дозрівання.
• Ускладнення після хірургічного рубця. Ендометріальні клітини можуть прикріплюватися до рубцевої тканини від розрізу, зробленого під час операції в області живота, наприклад, кесаревого розтину.
• Транспорт ендометріальних клітин. Кровоносні судини або тканинна рідинна система можуть переміщувати ендометріальні клітини в інші частини тіла.
• Стан імунної системи. Проблема з імунною системою може зробити організм нездатним розпізнавати та знищувати тканину ендометріозу.

Фактори, що підвищують ризик ендометріозу, включають:

• Ніколи не народжували.
• Раннє початку менструації.
• Пізній настання менопаузи.
• Короткі менструальні цикли — наприклад, менше 27 днів.
• рясні менструальні кровотечі, що тривають більше семи днів.
• Вищий рівень естрогену в організмі або більший довічний вплив естрогену, що виробляється вашим організмом.
• Низький індекс маси тіла.
• Один або кілька родичів з ендометріозом, таких як мати, тітка або сестра.

Будь-який стан здоров'я, який перешкоджає виходу крові з організму під час менструації, також може бути фактором ризику ендометріозу. Так само, як і стани репродуктивного тракту.

Симптоми ендометріозу часто з'являються через роки після початку менструації. Симптоми можуть покращитися на деякий час під час вагітності. Біль може стати менш інтенсивним з часом під час менопаузи, якщо ви не приймаєте гормональну терапію естрогенами.

Під час запліднення сперматозоїд і яйцеклітина зливаються в одній з маткових труб, утворюючи зиготу. Потім зигота рухається по матковій трубі, де перетворюється на морулу. Після досягнення матки морула стає бластоцистою. Бластоциста потім вростає в стінку матки — процес, який називається імплантацією.

Основним ускладненням ендометріозу є проблеми із зачаттям, також зване безпліддям. До половини людей з ендометріозом мають труднощі із зачаттям.

Для настання вагітності яйцеклітина повинна вийти з яєчника. Потім яйцеклітина повинна пройти через маткову трубу і бути запліднена сперматозоїдом. Запліднене яйце потім повинно прикріпитися до стінки матки, щоб почати розвиватися. Ендометріоз може блокувати трубу і перешкоджати злиттю яйцеклітини та сперматозоїда. Але цей стан також, схоже, впливає на фертильність менш прямими способами. Наприклад, він може пошкоджувати сперматозоїди або яйцеклітину.

Незважаючи на це, багато хто з легкою або помірною формою ендометріозу все ще можуть зачати і доносити вагітність до терміну. Медичні працівники іноді радять тим, хто має ендометріоз, не відкладати народження дітей. Це пов'язано з тим, що стан може погіршуватися з часом.

Деякі дослідження свідчать, що ендометріоз підвищує ризик раку яєчників. Але загальний довічний ризик раку яєчників спочатку низький. І він залишається досить низьким у людей з ендометріозом. Хоча це рідко, інший тип раку, який називається аденокарцинома, пов'язана з ендометріозом, може виникнути пізніше в житті у тих, хто мав ендометріоз.

Мені б хотілося б сказати вам відповідь на це питання, але, на жаль, ми не знаємо. Наразі ми вважаємо, що ймовірна причина ендометріозу полягає у розвитку плода. Отже, коли дитина розвивається в утробі матері, саме тоді, на нашу думку, починається ендометріоз.

Це дійсно чудове питання. Отже, ендометріоз – це те, що може бути дещо невловимим, але ми можемо підозрювати його на основі симптомів, які ви можете відчувати. Якщо у вас болить під час менструації, біль у тазу загалом, біль під час статевого акту, сечовипускання, дефекації – все це може вказувати на підозру на ендометріоз. Але, на жаль, єдиний спосіб на 100% сказати, чи є у вас ендометріоз, чи ні – це зробити операцію. Тому що під час операції ми можемо видалити тканину, розглянути її під мікроскопом і остаточно сказати, чи є у вас ендометріоз, чи ні.

На жаль, у більшості випадків – ні. Переважна більшість ендометріозу – це поверхневий ендометріоз, тобто це майже як шпаклівка на стіні, яку ми не можемо бачити, якщо ми не зайдемо і не подивимося хірургічним шляхом. Винятком є ​​випадки, коли ендометріоз фактично проростає в органи в тазу або череві, такі як кишечник або сечовий міхур. Це називається глибокоінфільтруючим ендометріозом. У таких випадках ми часто можемо бачити це захворювання або на УЗД, або на МРТ.

Не обов'язково. Отже, ендометріоз – це клітини, подібні до слизової оболонки матки, які ростуть за межами матки. Тож це дійсно не проблема самої матки, яку ми лікуємо гістеректомією. Тим не менш, існує супутній стан ендометріозу, який називається аденоміоз, і він зустрічається одночасно у 80–90% пацієнтів, і тому при аденоміозі сама матка може бути джерелом проблем, включаючи біль. У таких випадках іноді ми розглядаємо гістеректомію під час лікування ендометріозу.

Головне, що потрібно пам'ятати тут, це те, що ендометріоз – це прогресуючий стан, і він продовжуватиме рости і може спричиняти прогресуючі симптоми. Отже, для деяких пацієнтів це означає, що спочатку біль був лише під час менструального циклу. Але з часом, із прогресуванням хвороби, біль може почати виникати поза циклом, тобто в різний час місяця, під час сечовипускання, дефекації, статевого акту. Тому це може спонукати нас до втручання та лікування, якщо ми раніше нічого не робили. Але, тим не менш, хоча ми знаємо, що ендометріоз є прогресуючим, для деяких пацієнтів він ніколи не прогресує до того моменту, коли нам потрібно буде проводити будь-яке лікування, оскільки це більше питання якості життя. І якщо це не впливає на якість життя, нам насправді нічого не потрібно робити.

100%. Ви абсолютно можете мати дітей, якщо у вас ендометріоз. Коли ми говоримо про безпліддя, то це пацієнти, які вже стикаються з проблемами вагітності. Але якщо ми розглянемо всіх пацієнтів з ендометріозом, усіх з цим діагнозом, то переважна більшість здатна досягти вагітності без жодних проблем. Вони можуть завагітніти, вони можуть виносити вагітність. Вони йдуть додому з лікарні з чудовою дитиною на руках. Отже, так, на жаль, безпліддя може бути пов'язане з ендометріозом. Але у переважній більшості випадків це дійсно не проблема.

Бути партнером медичної команди – це дійсно ключове. Багато людей з ендометріозом відчувають біль протягом тривалого часу, що, на жаль, означає, що тіло змінилося у відповідь. І біль став майже як цибулина з ендометріозом в її центрі. Тому нам потрібно працювати не тільки над лікуванням ендометріозу, але й над лікуванням інших потенційних джерел болю, які виникли. І тому я закликаю вас освічувати себе, не тільки щоб ви могли звернутися до свого лікаря та поговорити про те, що вам потрібно та що ви відчуваєте. Але також для того, щоб ви могли бути захисником і переконатися, що ви отримуєте медичну допомогу, яка вам потрібна і яку ви заслуговуєте. Також говоріть про це. Багато жінок роками та десятиліттями чули, що менструація має бути болючою, і нам просто доводиться терпіти це. Це не реальність. Реальність полягає в тому, що ми не повинні лежати на підлозі у ванній кімнаті під час менструації. Ми не повинні плакати під час статевого акту. Це ненормально. Якщо ви відчуваєте це, скажіть про це. Поговоріть зі своєю родиною. Поговоріть зі своїми друзями. Поговоріть зі своїм лікарем. Дайте їм знати, що відбувається. Тому що, дійсно, ми тут, щоб допомогти, і разом ми можемо почати впливати не тільки на ендометріоз для вас, але й на ендометріоз у суспільстві в цілому. Ніколи не соромтеся ставити своїй медичній команді будь-які питання чи занепокоєння. Інформованість дійсно має велике значення. Дякую за ваш час, і бажаємо вам всього найкращого.

Під час трансвагінального ультразвукового дослідження медичний працівник або технік використовує пристрій, схожий на паличку, який називається датчиком. Датчик вводиться у вашу піхву, поки ви лежите на спині на кушетці. Датчик випромінює звукові хвилі, які створюють зображення ваших тазових органів.

Щоб дізнатися, чи є у вас ендометріоз, ваш лікар, ймовірно, почне з огляду. Вас попросять описати ваші симптоми, включаючи те, де і коли ви відчуваєте біль.

Дослідження для перевірки наявності ознак ендометріозу включають:

• Огляд тазу. Ваш медичний працівник промацує ділянки в тазу одним або двома пальцями в рукавичці, щоб перевірити наявність будь-яких незвичайних змін. Ці зміни можуть включати кісти на репродуктивних органах, болючі ділянки, нерегулярні розростання, які називаються вузлами, та рубці за маткою. Часто невеликі ділянки ендометріозу неможливо промацати, якщо не утворилася кіста.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це дослідження використовує магнітне поле та радіохвилі для створення зображень органів та тканин у тілі. Для деяких МРТ допомагає у плануванні операції. Вона дає хірургу детальну інформацію про розташування та розмір розростань ендометріозу.
• Лапароскопія. У деяких випадках вас можуть направити до хірурга для цієї процедури. Лапароскопія дозволяє хірургу перевірити внутрішню порожнину живота на наявність ознак тканини ендометріозу. Перед операцією ви отримуєте ліки, які вводять вас у стан, схожий на сон, і запобігають болю. Потім ваш хірург робить невеликий розріз біля пупка та вставляє тонкий оглядовий інструмент, який називається лапароскопом.

Лапароскопія може надати інформацію про розташування, поширеність та розмір розростань ендометріозу. Ваш хірург може взяти зразок тканини, який називається біопсією, для подальшого дослідження. Завдяки належному плануванню хірург часто може лікувати ендометріоз під час лапароскопії, щоб вам знадобилася лише одна операція.

Лапароскопія. У деяких випадках вас можуть направити до хірурга для цієї процедури. Лапароскопія дозволяє хірургу перевірити внутрішню порожнину живота на наявність ознак тканини ендометріозу. Перед операцією ви отримуєте ліки, які вводять вас у стан, схожий на сон, і запобігають болю. Потім ваш хірург робить невеликий розріз біля пупка та вставляє тонкий оглядовий інструмент, який називається лапароскопом.

Лапароскопія може надати інформацію про розташування, поширеність та розмір розростань ендометріозу. Ваш хірург може взяти зразок тканини, який називається біопсією, для подальшого дослідження. Завдяки належному плануванню хірург часто може лікувати ендометріоз під час лапароскопії, щоб вам знадобилася лише одна операція.