Що таке ентероцеле? Симптоми, причини та лікування

Ентероцеле – це тип пролапсу тазових органів, при якому частина тонкої кишки випинається в таз, часто тиснучи на задню стінку піхви. Уявіть, що м'язи та тканини тазового дна ослабли, дозволяючи органам зміщуватися зі свого нормального положення.

Цей стан виникає, коли опорні тканини в тазу розтягуються або розриваються з часом. Хоча це може звучати тривожно, ентероцеле – це виліковний стан, який вражає багатьох жінок, особливо після менопаузи або пологів.

Які симптоми ентероцеле?

Багато жінок з ентероцеле відчувають тиск або повноту в тазу, особливо стоячи або ходячи. Це відчуття часто покращується, коли ви лягаєте і відпочиваєте.

Симптоми, які ви можете помітити, можуть відрізнятися залежно від того, наскільки важким став пролапс. Ось найпоширеніші ознаки, на які слід звернути увагу:

• Відчуття випинання в піхві або відчуття, що щось «випадає»
• Тиск у тазу, який погіршується протягом дня
• Біль або тягнучі відчуття в попереку
• Проблеми з дефекацією або відчуття, що ви не можете повністю спорожнити кишечник
• Дискомфорт під час статевого акту
• Видиме або відчутне випинання біля піхвового отвору
• Сечові проблеми, такі як часте сечовипускання або труднощі з початком сечовипускання

Деякі жінки також відчувають здуття живота або дискомфорт у животі. Симптоми зазвичай стають більш помітними після фізичної активності, тривалого стояння або підняття важких предметів.

Які типи ентероцеле?

Ентероцеле зазвичай класифікуються залежно від того, коли та як вони розвиваються. Розуміння цих типів може допомогти вам краще зрозуміти, що може відбуватися у вашій конкретній ситуації.

Основні типи включають первинне ентероцеле, яке виникає природним чином через слабкість тазового дна, та вторинне ентероцеле, яке розвивається після операції на тазу. Також існує рідкісний тип, який називається вродженим ентероцеле, з яким деякі жінки народжуються.

Первинні ентероцеле зазвичай розвиваються поступово з часом через такі фактори, як старіння, пологи або генетична схильність. Вторинні ентероцеле можуть виникати після таких процедур, як гістеректомія, коли нормальні опорні структури змінюються під час операції.

Що викликає ентероцеле?

Ентероцеле розвивається, коли тканини, які зазвичай підтримують ваші тазові органи, слабшають або пошкоджуються. Це зазвичай відбувається поступово з часом, а не раптово.

Кілька факторів можуть сприяти цьому ослабленню вашої системи підтримки тазу:

• Вагітність та вагінальні пологи, особливо багатопологова вагітність або важкі пологи
• Старіння та природне ослаблення сполучних тканин
• Гормональні зміни під час менопаузи, які впливають на міцність тканин
• Попередні операції на тазу, особливо гістеректомія
• Хронічний кашель від таких захворювань, як астма або куріння
• Хронічні запори та напруження під час дефекації
• Підняття важких предметів або робота, яка вимагає повторюваного підняття важких предметів
• Генетичні фактори, які впливають на міцність сполучних тканин

Іноді ентероцеле може також бути результатом підвищеного тиску в животі через ожиріння або хронічний кашель. У рідкісних випадках це може бути пов'язано з розладами сполучних тканин, такими як синдром Елерса-Данлоса.

Коли звертатися до лікаря з приводу ентероцеле?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили постійний тиск у тазу, дискомфорт або будь-яке випинання в області піхви. Ці симптоми вимагають медичного обстеження, навіть якщо вони здаються незначними.

Не чекайте, щоб звернутися за допомогою, якщо ви відчуваєте сильні симптоми або якщо стан впливає на вашу щоденну активність. Рання діагностика може допомогти запобігти погіршенню стану та надати вам більше варіантів лікування.

Зверніться до лікаря негайно, якщо у вас виникають труднощі з сечовипусканням, сильні запори або якщо ви бачите або відчуваєте випинання біля піхвового отвору. Вам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо у вас біль у тазу, який заважає вашому сну або щоденній активності.

Які фактори ризику ентероцеле?

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність розвитку ентероцеле, хоча наявність цих факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться цей стан. Розуміння цього може допомогти вам вжити профілактичних заходів, де це можливо.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Вік понад 50 років, оскільки тканини природно слабшають з часом
• Попередні вагінальні пологи, особливо багатодітність або важкі пологи
• Менопауза та зниження рівня естрогену
• Сімейний анамнез пролапсу тазових органів
• Попередня операція на тазу, особливо гістеректомія
• Хронічні запори або напруження
• Хронічний кашель від куріння або легеневих захворювань
• Ожиріння або значна надмірна вага
• Робота, яка вимагає підняття важких предметів або тривалого стояння

Деякі жінки також можуть мати генетичну схильність до слабших сполучних тканин. Рідко, деякі розлади сполучних тканин можуть збільшити ризик розвитку ентероцеле в молодому віці.

Які можливі ускладнення ентероцеле?

Хоча ентероцеле зазвичай не є небезпечним для життя станом, він може призвести до кількох ускладнень, якщо його не лікувати, особливо в міру його прогресування з часом. Розуміння цих потенційних проблем може допомогти вам прийняти обґрунтовані рішення щодо лікування.

Найпоширеніші ускладнення, які ви можете відчувати, включають:

• Погіршення проблем з функцією кишечника, включаючи хронічні запори
• Сечові труднощі, такі як неповне спорожнення сечового міхура
• Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів
• Сексуальна дисфункція або біль під час статевого акту
• Подразнення або виразки шкіри, якщо пролапс стає важким
• Повний пролапс, коли органи виступають за межі тіла

У рідкісних випадках важке ентероцеле може призвести до непрохідності кишечника, яка вимагає негайної медичної допомоги. Дуже рідко випинаюча тканина може застрягти і втратити кровопостачання, створюючи медичну надзвичайну ситуацію.

Хороша новина полягає в тому, що ці серйозні ускладнення є нечастими, особливо при належному медичному догляді та лікуванні. Більшість жінок з ентероцеле можуть ефективно контролювати свої симптоми за допомогою відповідного лікування.

Як можна запобігти ентероцеле?

Хоча ви не можете запобігти всім факторам ризику ентероцеле, особливо тим, що пов'язані зі старінням або генетикою, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик та захистити здоров'я свого тазового дна.

Підтримка хорошої сили м'язів тазового дна за допомогою регулярних вправ є одним з найбільш ефективних профілактичних заходів. Вправи Кегеля, які включають скорочення та розслаблення м'язів тазового дна, можуть допомогти підтримувати опору для ваших тазових органів.

Ось ключові стратегії профілактики:

• Регулярно виконуйте вправи Кегеля, щоб зміцнити м'язи тазового дна
• Підтримуйте здорову вагу, щоб зменшити тиск на тазове дно
• Уникайте підняття важких предметів або використовуйте правильну техніку підняття
• Лікуйте хронічні запори за допомогою клітковини, рідини та регулярних фізичних вправ
• Киньте палити, щоб зменшити хронічний кашель
• Розгляньте гормональну замісну терапію під час менопаузи, якщо це доречно

Якщо ви плануєте майбутні вагітності, обговоріть варіанти пологів зі своїм лікарем. В деяких випадках кесарів розтин може бути рекомендований, якщо у вас є значні фактори ризику пошкодження тазового дна.

Як діагностується ентероцеле?

Діагностика ентероцеле зазвичай починається з того, що ваш лікар збирає детальний анамнез та проводить фізичний огляд. Ваш лікар запитає про ваші симптоми, історію вагітності та будь-які попередні операції на тазу.

Під час фізичного огляду ваш лікар проведе гінекологічний огляд, щоб перевірити наявність будь-якого випинання або пролапсу. Він може попросити вас напружитися або покашляти, щоб побачити, як ваші тазові органи рухаються при підвищеному тиску.

Додаткові тести, які ваш лікар може рекомендувати, включають:

• Дефекографія, рентгенівське дослідження, яке показує, як працює ваша пряма кишка та навколишні органи під час дефекації
• МРТ або КТ для отримання детальних зображень ваших тазових органів
• Цистоскопія для обстеження сечового міхура, якщо присутні сечові симптоми
• Колоноскопія для виключення інших проблем з кишечником

Іноді ваш лікар може направити вас до спеціаліста, такого як урогінеколог або колоректальний хірург, для подальшого обстеження. Ці спеціалісти мають додаткову підготовку з розладів тазового дна та можуть надавати спеціалізовану допомогу.

Яке лікування ентероцеле?

Лікування ентероцеле залежить від тяжкості ваших симптомів та того, наскільки стан впливає на ваше повсякденне життя. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб розробити план лікування, який відповідає вашим конкретним потребам та уподобанням.

Для легких випадків спочатку часто пробують консервативне лікування. Ці нехірургічні методи можуть бути дуже ефективними для багатьох жінок і можуть включати фізичну терапію тазового дна, зміни способу життя та допоміжні пристрої.

Варіанти консервативного лікування включають:

• Фізична терапія тазового дна для зміцнення опорних м'язів
• Встановлення песарію, пристрою, який підтримує пролапсовані органи
• Гормональна замісна терапія для покращення міцності тканин
• Зміни в дієті для запобігання запорам
• Контроль ваги, якщо ожиріння є сприяючим фактором

Якщо консервативне лікування не забезпечує адекватного полегшення, можуть бути розглянуті хірургічні варіанти. Хірургічні процедури можуть включати відновлення ослаблених тканин через піхву або живіт, залежно від вашої конкретної ситуації.

Ваш хірург може рекомендувати такі процедури, як задня кольпорафія, при якій задня стінка піхви відновлюється та зміцнюється. В деяких випадках можуть використовуватися сітчасті матеріали для забезпечення додаткової підтримки, хоча цей підхід вимагає ретельного розгляду ризиків та переваг.

Як управляти ентероцеле вдома?

Є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб допомогти управляти симптомами ентероцеле та запобігти погіршенню стану. Ці стратегії домашнього лікування працюють найкраще в поєднанні з медичним лікуванням.

Почніть з включення вправ для тазового дна у свою щоденну рутину. Вправи Кегеля можуть допомогти зміцнити м'язи, які підтримують ваші тазові органи, і можуть зменшити симптоми з часом.

Ось ефективні стратегії домашнього лікування:

• Виконуйте вправи Кегеля 3 рази на день, утримуючи скорочення протягом 5-10 секунд
• Підтримуйте регулярний стілець з достатнім споживанням клітковини та води
• Уникайте підняття важких предметів або використовуйте правильну техніку підняття
• Носіть підтримуючий абдомінальний бандаж під час фізичної активності
• Практикуйте правильну поставу, щоб зменшити тиск на тазове дно
• Робити перерви від тривалого стояння, коли це можливо

Управління запорами є особливо важливим, оскільки напруження може погіршити ентероцеле. Включайте в свій раціон багато фруктів, овочів та цільнозернових продуктів, і розгляньте добавки з клітковиною, якщо ваш лікар рекомендує.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт, лежачи з піднятими стегнами, може допомогти зменшити тиск та забезпечити полегшення. Це положення дозволяє гравітації тимчасово допомогти органам повернутися у своє нормальне положення.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти забезпечити найточніший діагноз та ефективний план лікування. Виділення часу для упорядкування своїх думок та симптомів заздалегідь зробить візит більш продуктивним.

Почніть з ведення щоденника симптомів протягом тижня або двох перед вашим візитом. Записуйте, коли виникають симптоми, що покращує або погіршує їх, та як вони впливають на вашу щоденну активність.

Ось що потрібно підготувати:

• Перелік усіх ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися та наскільки вони серйозні
• Запишіть повну історію вашої хвороби, включаючи вагітності та операції
• Візьміть список усіх ліків та добавок, які ви приймаєте
• Підготуйте запитання про варіанти лікування та чого очікувати
• Розгляньте можливість взяти з собою довіреного друга або члена сім'ї для підтримки

Не соромтеся обговорювати інтимні подробиці про ваші симптоми. Ваш лікар потребує повної інформації, щоб допомогти вам ефективно, і вони навчені обговорювати ці питання професійно та співчутливо.

Що головне пам'ятати про ентероцеле?

Ентероцеле – це виліковний стан, який вражає багатьох жінок, особливо після пологів або менопаузи. Хоча це може бути незручно та викликати занепокоєння, у вас є багато ефективних варіантів лікування.

Найважливіше пам'ятати, що раннє звернення за медичною допомогою може запобігти погіршенню стану та надати вам більше варіантів лікування. Багато жінок знаходять значне полегшення завдяки консервативному лікуванню, такому як фізична терапія тазового дна та зміни способу життя.

Не дозволяйте сорому або страху заважати вам отримати необхідну допомогу. Лікарі мають досвід лікування розладів тазового дна та можуть запропонувати співчутливий, професійний догляд, щоб допомогти вам почуватися краще та підтримувати якість вашого життя.

Часті запитання про ентероцеле

Чи може ентероцеле пройти самостійно?

Ентероцеле рідко повністю зникає без лікування, але ранні стадії можуть покращитися за допомогою консервативних заходів, таких як вправи для тазового дна та зміни способу життя. Стан зазвичай залишається стабільним або прогресує повільно з часом, тому раннє втручання важливе для найкращих результатів.

Чи є ентероцеле таким же, як інші типи пролапсу?

Ні, ентероцеле – це специфічно, коли частина тонкої кишки пролапсує, тоді як інші типи включають різні органи. Ректоцеле включає пряму кишку, цистоцеле включає сечовий міхур, а пролапс матки включає матку. Однак для жінок часто буває кілька типів пролапсу одночасно.

Чи можу я все ще займатися сексом з ентероцеле?

Багато жінок з ентероцеле можуть продовжувати займатися сексом, хоча деякі можуть відчувати дискомфорт або біль. Використання різних поз, достатнє змащення та спілкування з партнером можуть допомогти. Якщо біль зберігається, обговоріть варіанти лікування зі своїм лікарем.

Чи вплине ентероцеле на мою здатність до дефекації?

Ентероцеле іноді може ускладнити дефекацію або викликати відчуття неповного спорожнення. Деяким жінкам потрібно підтримувати піхву під час дефекації, щоб допомогти з випорожненням. Ваш лікар може навчити вас технікам, щоб управляти цим, якщо потрібно.

Скільки часу триває відновлення після операції з приводу ентероцеле?

Час відновлення залежить від типу проведеної операції, але більшість жінок можуть повернутися до звичайної активності протягом 6-8 тижнів. Повне загоєння може зайняти кілька місяців. Ваш хірург надасть конкретні рекомендації щодо відновлення, виходячи з вашої процедури та індивідуального процесу загоєння.