Епіглотит

Горло включає стравохід, трахею, гортань, мигдалики та надгортанник.

Епіглотит виникає, коли надгортанник — невеликий хрящовий «клапан», що закриває дихальне горло — набрякає. Набряк блокує потік повітря в легені. Епіглотит може бути смертельним.

Багато факторів можуть спричинити набряк надгортанника. До цих факторів належать інфекції, опіки від гарячих рідин та травми горла.

Епіглотит може виникнути в будь-якому віці. Колись він переважно вражав дітей. Найпоширенішою причиною епіглотиту у дітей була інфекція, спричинена бактерією Haemophilus influenzae типу b (Hib). Ця бактерія також спричиняє пневмонію, менінгіт та інфекції крові.

Рутинна вакцинація проти Hib для немовлят зробила епіглотит рідкісним у дітей. Тепер він частіше зустрічається у дорослих. Цей стан потребує швидкої допомоги, щоб запобігти смертельним ускладненням.

У дітей симптоми епіглотиту можуть розвинутися протягом кількох годин. Симптоми можуть включати:

• Лихоманку.
• Біль у горлі.
• Незвичайний, високий свистячий звук під час вдиху, відомий як стридор.
• Утруднене та болісне ковтання.
• Слинотечу.
• Тривожний та дратівливий стан.
• Сидяче положення або нахил вперед для полегшення дихання.

У дорослих симптоми можуть з'являтися протягом днів, а не годин. Симптоми можуть включати:

• Біль у горлі.
• Лихоманку.
• Приглушений або хрипкий голос.
• Незвичайний, високий свистячий звук під час вдиху, відомий як стридор.
• Утруднене дихання.
• Утруднене ковтання.
• Слинотечу.

Епіглотит є медичною надзвичайною ситуацією. Якщо у вас або когось із ваших знайомих раптово виникли проблеми з диханням та ковтанням, зателефонуйте до місцевої служби екстреної допомоги або зверніться до найближчого травмпункту. Спробуйте зберегти спокій та вертикальне положення тіла, оскільки це може полегшити дихання.

Епіглотит — це невідкладний медичний стан. Якщо у вас або когось із ваших знайомих раптово виникли проблеми з диханням та ковтанням, зателефонуйте до місцевої служби екстреної допомоги або зверніться до найближчого травмпункту лікарні. Спробуйте зберегти спокій та вертикальне положення тіла потерпілого, оскільки таке положення може полегшити дихання.

Епіглотит викликається інфекцією або травмою.

У минулому поширеною причиною набряку та запалення надгортанника та навколишніх тканин була інфекція, спричинена бактерією Haemophilus influenzae типу b (Hib). Hib відповідальна за інші стани, найпоширенішим з яких є менінгіт. Hib зараз набагато рідше зустрічається в розвинених країнах, де діти отримують вакцини проти Hib.

Hib поширюється, коли інфікована людина кашляє або чхає, виділяючи крапельки в повітря. Можливо мати Hib у носі та горлі, не хворіючи. Але поширення її на інших все ще можливе.

У дорослих набряк надгортанника також можуть викликати інші бактерії та віруси. До них належать:

• Streptococcus pneumoniae (пневмокок). Ця бактерія може спричиняти менінгіт, пневмонію, інфекцію вуха та інфекцію крові.
• Streptococcus A, B та C. Ця група бактерій може спричиняти захворювання від ангіни до інфекції крові.
• Staphylococcus aureus. Ця бактерія спричиняє інфекції шкіри та інші захворювання, включаючи пневмонію та токсичний шоковий синдром.

Рідко епіглотит може бути викликаний фізичною травмою, наприклад, ударом у горло. Це також може бути спричинено опіками від гарячих рідин та вдиханням диму від пожежі.

Симптоми, схожі на симптоми епіглотиту, можуть виникати внаслідок:

• Проковтування хімічної речовини, яка обпалює горло.
• Проковтування стороннього предмета.
• Куріння наркотиків, таких як крек-кокаїн.
• Куріння електронних сигарет.

Деякі фактори підвищують ризик розвитку епіглотиту, включаючи:

• Ослаблений імунітет. Імунна система, ослаблена хворобою або ліками, може бути більш схильною до бактеріальних інфекцій, які можуть спричинити епіглотит.
• Неповна вакцинація. Пропуск вакцинацій або їх несвоєчасне отримання може залишити дитину вразливою до Haemophilus influenzae типу b (Hib) та збільшити ризик епіглотиту.

Епіглотит може спричинити багато ускладнень, зокрема:

• Дихальна недостатність. Надгортанник — це невеликий рухомий "клапан" над гортанню, який запобігає потраплянню їжі та напоїв у трахею. Набряк надгортанника може повністю блокувати дихальні шляхи.

Це може призвести до дихальної або респіраторної недостатності. За цього життєзагрозливого стану рівень кисню в крові дуже знижується.

• Поширення інфекції. Іноді бактерії, що спричиняють епіглотит, викликають інфекції в інших частинах тіла. Інфекції можуть включати пневмонію, менінгіт або інфекцію крові.

Дихальна недостатність. Надгортанник — це невеликий рухомий "клапан" над гортанню, який запобігає потраплянню їжі та напоїв у трахею. Набряк надгортанника може повністю блокувати дихальні шляхи.

Це може призвести до дихальної або респіраторної недостатності. За цього життєзагрозливого стану рівень кисню в крові дуже знижується.

Вакцина проти Haemophilus influenzae типу b (Hib) запобігає епіглотиту, спричиненому Hib. У Сполучених Штатах діти зазвичай отримують вакцину у три або чотири дози:

• У 2 місяці.
• У 4 місяці.
• У 6 місяців, якщо дитина отримує чотиридозну вакцину.
• У 12-15 місяців. Оскільки у дітей старше 5 років та дорослих менш вірогідний розвиток інфекції Hib, їм зазвичай не роблять вакцину. Але Центри контролю та профілактики захворювань рекомендують вакцину для дітей старшого віку та дорослих, імунна система яких ослаблена через:
• Серповидноклітинну анемію.
• ВІЛ/СНІД.
• Видалення селезінки.
• Хіміотерапію.
• Ліки для запобігання відторгнення органів або трансплантатів кісткового мозку.
• Алергічну реакцію. Алергічна реакція вимагає швидкої медичної допомоги. Хоча це рідко, алергічна реакція може викликати утруднення дихання, хрипи, кропив'янку, слабкість, прискорене серцебиття або запаморочення протягом хвилин або годин після ін'єкції.
• Можливі легкі побічні ефекти. До них належать почервоніння, тепло, набряк або біль у місці ін'єкції, а також лихоманка. Вакцина проти Hib не є стовідсотковою гарантією. У деяких вакцинованих дітей був епіглотит — і інші мікроби також можуть спричинити епіглотит. Тут доречно застосувати здоровий глузд:
• Не діліться особистими речами.
• Часто мийте руки.
• Використовуйте спиртовмісний антисептик для рук, якщо немає мила та води.

Спочатку медична команда переконується, що дихальні шляхи відкриті та надходить достатньо кисню. Команда моніторить дихання та рівень кисню в крові.

Рівень кисню, який падає занадто низько, може потребувати допомоги в диханні.

• Огляд горла. За допомогою гнучкої волокнооптичної трубки з підсвічуванням медичний працівник оглядає горло через ніс, щоб визначити причину симптомів. Знеболювальний засіб, нанесений на ніс, може зробити процедуру комфортнішою. Це може бути зроблено в операційній, якщо дихальні шляхи будуть заблоковані.
• Рентген грудної клітки або шиї. Вони не потрібні для діагностики, але рентген може допомогти медичним працівникам перевірити, чи є у вас епіглотит. При епіглотиті на рентгені може бути видно те, що виглядає як відбиток великого пальця на шиї. Це є ознакою збільшеної надгортанника.
• Посів з горла та аналізи крові. Після стабілізації дихання член команди бере мазок з надгортанника ватною паличкою та перевіряє зразок тканини на наявність Hib. За допомогою аналізів крові можна визначити, чи є інфекція крові, відома як бактеремія. Бактеремія часто присутня при епіглотиті.

Допомога людині дихати є першим кроком у лікуванні епіглотиту. Потім лікування зосереджується на інфекції.

Переконавшись, що ви або ваша дитина добре дихаєте, може означати:

• Використання кисневої маски. Маска подає кисень до легень.
• Встановлення дихальної трубки в трахею через ніс або рот, що відоме як інтубація. Трубка залишається на місці, доки набряк у горлі не спаде. Це може зайняти багато днів.
• Введення голки в трахею, що відоме як голчаста крикотиреотомія. У рідкісних випадках медичний працівник створює екстрене дихальне забезпечення. Щоб швидко доставити повітря в легені, медичний працівник вводить голку в ділянку хряща в трахеї, також відому як трахея.

Антибіотики, що вводяться внутрішньовенно, лікують епіглотит.

• Антибіотик широкого спектру дії. Інфекція потребує швидкого лікування. Тому медичний працівник може відразу ж призначити препарат широкого спектру дії, а не чекати результатів аналізів крові та тканинних культур.
• Більш цільовий антибіотик. Перший препарат може бути змінений пізніше, залежно від того, що викликає епіглотит.