Що таке епілепсія? Симптоми, причини та лікування

Епілепсія – це неврологічний стан, при якому ваш мозок відчуває повторювані судоми через раптові спалахи електричної активності. Уявіть це як електричну бурю у вашому мозку, яка тимчасово порушує нормальну роботу. Хоча це може звучати лячно, епілепсія насправді досить керована для більшості людей за допомогою належного медичного догляду та лікування.

Близько 50 мільйонів людей у всьому світі живуть з епілепсією, що робить її одним з найпоширеніших неврологічних розладів. Гарна новина полягає в тому, що завдяки сучасним методам лікування приблизно 70% людей з епілепсією можуть жити без судом.

Що таке епілепсія?

Діагноз епілепсії ставиться, коли у людини трапляються два або більше не спровокованих нападу, які відбуваються з інтервалом не менше 24 годин. Судомний напад трапляється, коли нервові клітини у вашому мозку генерують електричні сигнали набагато швидше та хаотичніше, ніж зазвичай.

Ваш мозок зазвичай посилає електричні сигнали організовано, щоб контролювати все, від руху до думок. Під час судомного нападу ця організована система порушується, викликаючи тимчасові зміни у поведінці, рухах, почуттях або свідомості.

Важливо розуміти, що один судомний напад не означає, що у вас епілепсія. Багато людей переживають один судомний напад через лихоманку, низький рівень цукру в крові або інші тимчасові стани і більше ніколи не мають повторних нападів.

Які симптоми епілепсії?

Симптоми судомного нападу можуть значно відрізнятися від людини до людини, і ви можете бути здивовані, дізнавшись, що не всі судомні напади включають драматичні конвульсії, які часто показують у фільмах. Давайте розглянемо різні способи прояву судомних нападів.

Узагальнені судомні напади впливають на обидві півкулі вашого мозку і включають:

• Тоніко-клонічні судомні напади (раніше називалися великими епілептичними нападами) – включають застигання та ривкові рухи, втрату свідомості та можуть тривати 1-3 хвилини
• Абсансні судомні напади – короткі епізоди, коли ви порожньо дивитеся і здаєтеся відключеним, зазвичай тривають 10-30 секунд
• Міоклонічні судомні напади – раптові, короткі м'язові посмикування, які можуть виглядати так, ніби вас вразило струмом
• Атонічні судомні напади – раптова втрата м'язового тонусу, що призводить до падіння
• Тонічні судомні напади – застигання м'язів, яке може призвести до падіння назад

Фокальні судомні напади починаються в одній ділянці вашого мозку і можуть бути:

• Прості фокальні судомні напади – ви залишаєтеся свідомим, але можете відчувати дивні відчуття, запахи, смаки або емоції
• Складні фокальні судомні напади – ваша свідомість змінюється, і ви можете виконувати повторювані рухи, такі як облизування губ або потирання рук

Деякі люди відчувають попереджувальні ознаки, які називаються аурами, перед початком судомного нападу. Це можуть бути дивні запахи, відчуття дежавю, страх або поколювання.

Які типи епілепсії?

Епілепсія класифікується залежно від того, де в мозку починаються судомні напади та що їх викликає. Розуміння вашого конкретного типу допомагає вашому лікарю вибрати найефективніший підхід до лікування.

Фокальна епілепсія становить близько 60% всіх випадків. Судомні напади починаються в одній конкретній ділянці вашого мозку, хоча іноді вони можуть поширюватися на інші ділянки. Симптоми залежать від того, яка частина вашого мозку уражена.

Узагальнена епілепсія включає судомні напади, які з самого початку вражають обидві півкулі мозку. Цей тип часто має генетичну складову і зазвичай починається в дитинстві або підлітковому віці.

Комбінована узагальнена та фокальна епілепсія зустрічається рідше, але включає обидва типи судомних нападів у однієї людини. Це може ускладнити лікування, але все ще дуже керовано.

Що викликає епілепсію?

Приблизно у половини людей з епілепсією лікарі не можуть визначити конкретну причину, і це називається ідіопатичною або криптогенною епілепсією. Однак, коли причину можна визначити, вона зазвичай належить до кількох категорій.

Генетичні фактори відіграють роль у багатьох випадках. Деякі типи епілепсії передаються у спадок, хоча наявність батька з епілепсією лише незначно збільшує ваш ризик. Більшість дітей батьків з епілепсією не розвивають цей стан.

Травми мозку та структурні зміни можуть спровокувати епілепсію, включаючи:

• Черепно-мозкову травму внаслідок нещасних випадків або спортивних травм
• Інсульт або вади кровоносних судин у мозку
• Пухлини мозку, як доброякісні, так і злоякісні
• Інфекції мозку, такі як менінгіт або енцефаліт
• Вади розвитку мозку, присутні з народження

Метаболічні та імунні стани також можуть сприяти розвитку судомних нападів. До них належать важкий гіпоглікемія, ниркова або печінкова недостатність та аутоімунні захворювання, які вражають мозок.

У деяких рідкісних випадках епілепсія може розвинутися в результаті прогресуючих захворювань мозку або генетичних метаболічних розладів, які впливають на функціонування клітин мозку з часом.

Коли звертатися до лікаря з приводу епілепсії?

Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас трапився перший судомний напад або ви стали свідком нападу у когось іншого. Навіть якщо судомний напад припинився самостійно, вкрай важливо пройти обстеження, щоб визначити причину та необхідність лікування.

Викликайте швидку допомогу, якщо судомний напад триває більше 5 хвилин, якщо у людини трапляються кілька судомних нападів без повернення до свідомості, якщо вона отримала травму під час судомного нападу або якщо у неї виникають проблеми з диханням після нападу.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас трапляються епізоди застигання погляду, короткі м'язові посмикування, раптові падіння або будь-які незрозумілі зміни свідомості або поведінки, які можуть бути судомними нападами.

Якщо у вас вже є епілепсія, зверніться до свого лікаря, якщо ваші судомні напади змінюються за характером, стають частішими або якщо ваші ліки викликають тривожні побічні ефекти.

Які фактори ризику епілепсії?

Хоча епілепсія може розвинутися в будь-якому віці, певні фактори можуть збільшити ймовірність розвитку цього стану. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам вести обізнані розмови зі своїм лікарем.

Фактори, пов'язані з віком, показують, що епілепсія найчастіше починається в ранньому дитинстві або після 60 років. У дітей це часто пов'язано з генетичними факторами або проблемами розвитку, тоді як у людей старшого віку це часто пов'язано з інсультом або іншими змінами в мозку.

Сімейний анамнез відіграє роль, хоча важливо знати, що більшість людей з сімейним анамнезом епілепсії ніколи самі її не розвивають. Ризик найвищий, якщо у батька є певні генетичні форми епілепсії.

Медичні стани, які можуть збільшити ризик епілепсії, включають:

• Попередні травми голови, особливо важкі
• Інсульт або інші судинні проблеми в мозку
• Інфекції мозку або висока температура в дитинстві
• Деякі генетичні синдроми
• Розлади аутистичного спектру
• Хвороба Альцгеймера та інші форми деменції

Наявність цих факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте на епілепсію. Багато людей з кількома факторами ризику ніколи не відчувають судомних нападів.

Які можливі ускладнення епілепсії?

Хоча більшість людей з епілепсією живуть повноцінним, нормальним життям, важливо усвідомлювати потенційні ускладнення, щоб ви могли вжити заходів для мінімізації ризиків та звернутися за допомогою, коли це необхідно.

Фізична травма під час судомних нападів є основним занепокоєнням. Падіння, опіки або утоплення можуть статися, якщо судомні напади трапляються в небезпечний час. Однак ви можете значно зменшити ці ризики за допомогою належних запобіжних заходів та контролю судомних нападів.

Статус епілептикус – це рідкісний, але серйозний стан, коли судомний напад триває більше 30 хвилин або судомні напади трапляються один за одним без відновлення. Це вимагає негайного екстреного лікування, але вражає менше 5% людей з епілепсією.

Проблеми з психічним здоров'ям можуть розвинутися, включаючи депресію та тривогу. Це не дивно, враховуючи стрес, пов'язаний з життям з хронічним захворюванням, але існують ефективні методи лікування як епілепсії, так і будь-яких пов'язаних з нею проблем з психічним здоров'ям.

Рідкісні, але серйозні ускладнення включають:

• СУНЕ (раптова несподівана смерть при епілепсії) – вкрай рідкісне, але більш ймовірне при неконтрольованих судомних нападах
• Проблеми з пам'яттю та мисленням, зазвичай легкі та часто пов'язані з побічними ефектами ліків
• Соціальні та освітні проблеми, які можна вирішити за допомогою належної підтримки

Ключове повідомлення тут полягає в тому, що хороший контроль судомних нападів значно знижує ризик ускладнень. Більшість людей з добре контрольованою епілепсією стикаються з дуже невеликими обмеженнями.

Як можна запобігти епілепсії?

Хоча ви не можете запобігти всім формам епілепсії, особливо тим, які мають генетичні причини, ви можете вжити заходів для зменшення ризику розвитку епілепсії від причин, яким можна запобігти.

Запобігання травмам голови – один з найважливіших кроків, які ви можете зробити. Завжди використовуйте відповідні засоби захисту під час занять спортом, використовуйте ремені безпеки та шоломи та зробіть свій будинок безпечнішим, усунувши небезпеку падіння.

Гарний контроль інших станів здоров'я також може допомогти. Це включає контроль артеріального тиску для запобігання інсульту, своєчасне лікування інфекцій та контроль діабету, щоб уникнути сильних коливань рівня цукру в крові.

Під час вагітності прийом фолієвої кислоти та уникнення алкоголю та наркотиків можуть допомогти запобігти проблемам розвитку мозку, які можуть призвести до епілепсії у дітей.

Для людей, у яких вже діагностовано епілепсію, запобігання додатковим судомним нападах за допомогою належного контролю за прийомом ліків та способу життя має вирішальне значення для довгострокового здоров'я мозку.

Як діагностується епілепсія?

Діагностика епілепсії включає ретельне обстеження, оскільки немає єдиного тесту, який може остаточно підтвердити цей стан. Ваш лікар почне з отримання детального опису того, що сталося під час ваших епізодів судомних нападів.

Медичний анамнез та опис судомного нападу є основою діагностики. Ваш лікар запитає про час, тригери та конкретні деталі ваших судомних нападів. Опис того, що бачили свідки, може бути дуже корисним.

Електроенцефалографія (ЕЕГ) – найважливіший тест для діагностики епілепсії. Ця безболісна процедура записує електричну активність у вашому мозку за допомогою електродів, розміщених на вашій шкірі голови. Іноді вам може знадобитися тривалий моніторинг або ЕЕГ у стані неспання, щоб виявити аномальні хвилі мозку.

Тести нейровізуалізації допомагають виявити структурні причини:

• МРТ забезпечує детальні зображення структури мозку
• КТ може швидко виявити кровотечу, пухлини або інші очевидні проблеми
• ПЕТ або SPECT сканування можуть використовуватися у складних випадках, щоб показати функцію мозку

Аналізи крові перевіряють наявність інфекцій, генетичних станів або метаболічних проблем, які можуть викликати судомні напади. Ці тести допомагають виключити інші стани, які можуть імітувати епілепсію.

Отримання точного діагнозу може зайняти час, і вам може знадобитися пройти кілька тестів або консультацій у спеціалістів. Ця ретельність гарантує, що ви отримаєте найвідповідніше лікування.

Яке лікування епілепсії?

Метою лікування епілепсії є повна зупинка судомних нападів з мінімальними побічними ефектами, і це досяжно для більшості людей. Лікування зазвичай починається з протисудомних препаратів, але існують кілька варіантів, якщо ліки не є повністю ефективними.

Протисудомні препарати є лікуванням першої лінії і добре працюють приблизно у 70% людей. Ваш лікар вибере препарат залежно від типу ваших судомних нападів, віку, інших станів здоров'я та потенційних побічних ефектів. Знайти правильний препарат та дозування може зайняти деякий час та корегування.

Поширені протисудомні препарати включають:

• Фенітоїн, карбамазепін та вальпроєва кислота (старіші препарати з добре відомими ефектами)
• Леветірацетам, ламотриджин та топірамат (новіші варіанти, часто з меншою кількістю побічних ефектів)
• Спеціалізовані препарати для певних типів судомних нападів або синдромів епілепсії

Хірургічні методи можуть розглядатися, якщо ліки не контролюють судомні напади, а судомні напади значно впливають на вашу якість життя. Хірургія найкраще працює, коли судомні напади починаються з певної, видаленої ділянки мозку.

Альтернативні методи лікування для епілепсії, стійкої до лікування, включають:

• Стимуляція блукаючого нерва (СБН) – пристрій, який посилає електричні імпульси в мозок
• Кетогенна дієта – спеціальна дієта з високим вмістом жирів та низьким вмістом вуглеводів, яка може зменшити судомні напади
• Респонсивна нейростимуляція (РНС) – імплантат мозку, який виявляє та зупиняє судомні напади

Більшість людей знаходять ефективний підхід до лікування, хоча це може вимагати терпіння та тісної співпраці з вашою медичною командою, щоб знайти те, що найкраще підходить для вас.

Як проводити домашнє лікування при епілепсії?

Домашнє лікування епілепсії включає набагато більше, ніж просто прийом ліків, хоча дотримання прийому ліків є абсолютно важливим для контролю судомних нападів. Створення сприятливого домашнього середовища може значно покращити вашу якість життя.

Контроль за прийомом ліків – ваше найважливіше щоденне завдання. Приймайте ліки в один і той же час щодня, використовуйте органайзери для таблеток, щоб уникнути пропущених доз, і ніколи не припиняйте прийом ліків раптово без медичного нагляду. Ведіть щоденник судомних нападів, щоб відстежувати будь-які проривні судомні напади та потенційні тригери.

Зміни способу життя можуть допомогти зменшити частоту судомних нападів:

• Дотримуйтесь регулярного режиму сну та отримуйте достатньо відпочинку
• Обмежте споживання алкоголю та уникайте рекреаційних наркотиків
• Контролюйте стрес за допомогою методів релаксації або консультацій
• Регулярно займайтеся фізичними вправами, але уникайте видів діяльності, де судомний напад може призвести до травми
• Пийте достатньо рідини та підтримуйте стабільний рівень цукру в крові

Заходи безпеки у вашому домі можуть запобігти травмам. Розгляньте можливість використання душових стільців замість ванн, використовуйте захисне м'яке покриття на гострих кутах меблів та уникайте приготування їжі самостійно, якщо у вас часті судомні напади.

Підготовка до екстрених ситуацій означає наявність плану дій на випадок судомного нападу, який розуміють члени вашої родини. Це має включати, коли викликати швидку допомогу, як убезпечити вас під час судомного нападу та важливу медичну інформацію для рятувальників.

Пам'ятайте, що хороший самодогляд – це не тільки запобігання судомним нападах, а й підтримка вашого загального здоров'я та благополуччя під час життя з епілепсією.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до ваших візитів може допомогти вашому лікарю надати найкращий можливий догляд та гарантувати, що ви отримаєте відповіді на всі ваші важливі запитання. Трохи підготовки значною мірою сприяє тому, щоб ці візити були більш продуктивними.

Ведіть детальні записи перед вашим візитом. Записуйте, коли трапляються судомні напади, що ви робили заздалегідь, як довго вони тривали та як ви себе почували після цього. Якщо хтось бачив ваш судомний напад, попросіть його записати те, що він спостерігав.

Інформація про ліки має бути повністю актуальною. Візьміть усі свої поточні ліки, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Зазначте будь-які побічні ефекти, які ви відчували, та чи пропустили ви якісь дози нещодавно.

Підготуйте свої запитання заздалегідь та запишіть їх. Ви можете захотіти запитати про:

• Чи є ваш поточний план лікування оптимально ефективним
• Будь-які нові симптоми або проблеми, які ви помітили
• Обмеження активності та що безпечно для вас робити
• Довгострокову перспективу та питання планування сім'ї
• Коли звертатися за екстреною медичною допомогою

Візьміть з собою підтримку, якщо можливо. Наявність члена сім'ї або друга на прийомах може допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати додаткові спостереження щодо вашого стану.

Не соромтеся просити роз'яснень, якщо ви чогось не розумієте. Ваш лікар хоче переконатися, що ви повністю поінформовані про ваш стан та варіанти лікування.

Ключовий висновок про епілепсію

Найважливіше, що потрібно розуміти про епілепсію, це те, що це дуже лікуваний стан, який не повинен визначати чи обмежувати ваше життя. За допомогою належного медичного догляду більшість людей з епілепсією можуть досягти чудового контролю судомних нападів та жити цілком нормальним життям.

Сучасне лікування епілепсії зробило неймовірний крок вперед, з багатьма варіантами медикаментозного лікування та альтернативними методами лікування, доступними, коли лікування першої лінії недостатньо ефективне. Ключ полягає у тісній співпраці з вашою медичною командою та терпінні, поки ви знайдете правильний підхід до лікування.

Хоча епілепсія вимагає постійного контролю, мільйони людей у всьому світі успішно живуть з цим станом. Вони працюють, виховують дітей, займаються хобі та досягають своїх цілей, як і всі інші.

Пам'ятайте, що наявність епілепсії не робить вас крихким або нездатним. За допомогою хорошого контролю судомних нападів, належних запобіжних заходів та сильної системи підтримки ви можете впевнено прагнути до життя, якого ви хочете.

Часто задавані питання про епілепсію

Чи можуть люди з епілепсією водити машину?

Так, багато людей з епілепсією можуть водити машину, але правила відрізняються залежно від місцезнаходження. У більшості місць потрібно бути вільним від судомних нападів протягом певного періоду (часто 6-12 місяців), перш ніж дозволяється керувати автомобілем. Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти місцеві вимоги та визначити, коли для вас безпечно знову сідати за кермо.

Чи є епілепсія спадковою?

Деякі форми епілепсії мають генетичні компоненти, але більшість дітей батьків з епілепсією не розвивають цей стан. Якщо у вас епілепсія, ризик для вашої дитини лише трохи вищий, ніж ризик для загальної популяції. Генетичне консультування може надати більш персоналізовану інформацію про вашу конкретну ситуацію.

Чи може стрес спровокувати судомні напади?

Стрес може бути тригером судомних нападів для деяких людей, хоча він не є прямою причиною самої епілепсії. Контроль стресу за допомогою методів релаксації, достатнього сну, регулярних фізичних вправ та консультацій, коли це необхідно, може допомогти зменшити частоту судомних нападів для тих, хто чутливий до стресу.

Що робити, якщо ви бачите, як у когось трапляється судомний напад?

Залишайтеся спокійними та убезпечте людину. Приберіть небезпечні предмети, якщо можливо, підкладіть щось під голову та засічіть час судомного нападу. Не кладіть нічого в рот і не намагайтеся утримувати людину. Викликайте швидку допомогу, якщо судомний напад триває більше 5 хвилин, якщо людина отримала травму або якщо це її перший відомий судомний напад.

Чи потрібно буде приймати ліки протягом усього життя?

Не обов'язково. Деякі люди, особливо діти з певними типами епілепсії, можуть з часом перерости свій стан. Інші можуть припинити прийом ліків після того, як будуть вільні від судомних нападів протягом кількох років. Однак багато людей приймають ліки протягом тривалого часу, і це цілком керовано за допомогою сучасних методів лікування, які мають мінімальні побічні ефекти.