Езофагіт

Езофагіт – це набряк та роздратування, що називається запаленням, тканин, які вистилають стравохід. Стравохід – це м'язова трубка, яка переносить їжу та напої з рота в шлунок.

Езофагіт (езофагіт) може спричиняти болісне, утруднене ковтання. Він також може призводити до болю в грудях. Різні речі можуть спричиняти езофагіт. Деякі поширені причини включають закид шлункової кислоти в стравохід, інфекцію, пероральні ліки та алергії.

Лікування езофагіту залежить від його точної причини та того, наскільки сильно пошкоджена тканина, яка вистилає стравохід. Без лікування езофагіт може пошкодити це вистилання. Стравохід може почати відчувати труднощі з переміщенням їжі та рідини з рота в шлунок. Езофагіт також може призвести до інших серйозних проблем зі здоров'ям. До них належать рубцювання або звуження стравоходу, нездорова втрата ваги та зневоднення.

Загальні симптоми езофагіту включають:

Труднощі з ковтанням. Біль при ковтанні. Застрявання проковтнутої їжі в стравоході, також відоме як затримка їжі. Пекучий біль у грудях, який називається печією. Цей біль часто відчувається за грудиною під час їжі. Кислота зі шлунка, яка потрапляє назад у стравохід, також називається кислотним рефлюксом. Немовлята та деякі діти з езофагітом занадто малі, щоб пояснити свій дискомфорт або біль. Їхні симптоми можуть включати: Проблеми з годуванням, такі як легка збудливість, вигинання спини та небажання їсти. Відставання в розвитку. Біль у грудях або животі у старших дітей. Більшість симптомів езофагіту можуть бути спричинені кількома різними станами, що впливають на травну систему. Зверніться до лікаря, якщо симптоми: Тривають більше кількох днів. Не покращуються після застосування ліків, які називаються антацидами, що продаються без рецепта. Настільки сильні, що ускладнюють їжу або призводять до втрати ваги. Виникають разом із симптомами грипу, такими як головний біль, лихоманка та біль у м'язах. Зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас: Біль у грудях, який триває більше кількох хвилин. Ви вважаєте, що у вас застрягла їжа в стравоході. Є історія серцевих захворювань і ви відчуваєте біль у грудях. Ви відчуваєте біль у роті або горлі під час їжі. З'являється задишка або біль у грудях незабаром після їжі. Рясна блювота, часта сильна блювота або труднощі з диханням після блювоти. Ви помітили, що ваша блювота жовтого або зеленого кольору, схожа на кавову гущу або містить кров.

Більшість симптомів езофагіту можуть бути спричинені кількома різними станами, що впливають на травну систему. Зверніться до лікаря, якщо симптоми:

• Тривають більше ніж кілька днів.
• Не покращуються після застосування безрецептурних антацидів.
• Настільки сильні, що утруднюють прийом їжі або призводять до втрати ваги.
• Супроводжуються симптомами грипу, такими як головний біль, лихоманка та біль у м'язах. Зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви:
• Відчуваєте біль у грудях, який триває більше ніж кілька хвилин.
• Гадаєте, що у вас їжа застрягла в стравоході.
• Маєте в анамнезі серцево-судинні захворювання та відчуваєте біль у грудях.
• Відчуваєте біль у роті або горлі під час їжі.
• Відчуваєте задишку або біль у грудях, що виникає незабаром після їжі.
• Рясно блюєте, часто блюєте з натугою або відчуваєте труднощі з диханням після блювоти.
• Зауважуєте, що ваша блювота жовтого або зеленого кольору, схожа на кавову гущу або містить кров.

Медичні працівники, як правило, класифікують езофагіт за причиною, яка його спричиняє. Іноді езофагіт може мати більше ніж одну причину. До найпоширеніших типів належать такі:

Клапан, який називається нижнім стравохідним сфінктером, зазвичай запобігає потраплянню шлункової кислоти в стравохід. Але іноді цей клапан не закривається належним чином. Або він відкривається, коли не повинен. У деяких людей верхня частина шлунка випинається крізь великий м'яз, який відокремлює шлунок і грудну клітку. Це відомо як грижа стравохідного отвору діафрагми. Вона також може спричиняти закидання шлункової кислоти в стравохід.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — це стан, при якому цей зворотний потік кислоти є частою або постійною проблемою. ГЕРХ може призвести до постійного набряку та пошкодження тканин стравоходу.

Езофагіт — це набряк і подразнення, яке називається запаленням, тканин, що вистилають стравохід. Довга, гнучка трубка, на кінці якої є камера, яка називається ендоскопом, може використовуватися для огляду внутрішньої поверхні стравоходу. Це ендоскопічне зображення еозинофільного езофагіту показує роздратовані кільця неправильної тканини, які виникають внаслідок постійного запалення. Вони відомі як стравохідні кільця.

Еозинофіли (е-о-СІН-о-філи) — це білі кров'яні клітини, які відіграють ключову роль в алергічних реакціях. Еозинофільний езофагіт може виникнути, якщо велика кількість цих білих кров'яних клітин накопичується в стравоході. Це найімовірніше відбувається у відповідь на речовину, яка спричиняє алергію, кислотний рефлюкс або обидва.

Деякі продукти харчування можуть спровокувати цей тип езофагіту, включаючи:

• Молоко.
• Яйця.
• Пшеницю.
• Сою.
• Арахіс.
• Морські продукти.

Типове алергологічне тестування часто не може виявити ці продукти як тригери.

Люди з еозинофільним езофагітом можуть мати інші алергії, які не викликані їжею. Наприклад, іноді причиною можуть бути алергени в повітрі, такі як пилок. Одним із поширених симптомів еозинофільного езофагіту є застрявання їжі в стравоході після ковтання. Це називається затримкою їжі. Іншим поширеним симптомом є труднощі з ковтанням, які також називаються дисфагією.

Лімфоцитарний езофагіт (ЛЕ) — це не поширений стан стравоходу. При ЛЕ більша, ніж зазвичай, кількість білих кров'яних клітин, які називаються лімфоцитами, накопичується у вистилаючому шарі стравоходу. ЛЕ може бути пов'язаний з еозинофільним езофагітом або з ГЕРХ.

Цей тип, який також називається лікарським езофагітом, виникає, коли деякі пероральні ліки спричиняють пошкодження тканин стравоходу. Пошкодження відбувається, якщо ліки занадто довго контактують з вистилаючим шаром стравоходу. Наприклад, ви можете проковтнути таблетку з невеликою кількістю води або без неї. Якщо ви це зробите, сама таблетка або залишки від таблетки можуть залишитися в стравоході. Ліки, які були пов'язані з езофагітом, включають:

• Знеболювальні засоби, такі як аспірин, ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве).
• Антибіотики, такі як тетрациклін та доксициклін.
• Препарат, який називається хлорид калію, який використовується для лікування низького рівня мінералу калію.
• Препарати, які називаються бісфосфонатами, які лікують захворювання кісток, такі як остеопороз. До цих препаратів належить алендронат (Біносто, Фосамакс).
• Засіб для лікування серцевих захворювань, який називається хінідин.

Інфекція в тканинах стравоходу може спричинити езофагіт. Інфекція може бути викликана бактеріями, вірусами або грибами. Інфекційний езофагіт досить рідкісний. Він найчастіше виникає у людей зі слабкою імунною системою, таких як люди з ВІЛ/СНІДом або раком.

Грибок, який зазвичай присутній у роті, який називається Candida albicans, є поширеною причиною інфекційного езофагіту. Цей тип грибкової інфекції часто пов'язаний зі слабкою імунною системою, діабетом, раком або застосуванням стероїдних або антибіотичних препаратів.

Фактори ризику езофагіту варіюються залежно від причини захворювання.

Фактори, що підвищують ризик гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), також є факторами рефлюксного езофагіту. До цих факторів ризику належать:

• Їжа безпосередньо перед сном.
• Споживання занадто великих та жирних порцій їжі.
• Куріння.
• Набір зайвої ваги, включаючи вагітність.

Продукти, які можуть погіршити симптоми ГЕРХ або рефлюксного езофагіту, включають:

• Кафеїн.
• Алкоголь.
• Жирну їжу.
• Шоколад.
• М'яту.

Фактори ризику цього алергічного езофагіту можуть включати:

• Анамнез певних алергічних реакцій. До них належать астма, атопічний дерматит та алергічний риніт, також відомий як поліноз.
• Сімейний анамнез еозинофільного езофагіту.

Фактори ризику цього типу езофагіту часто пов'язані з проблемами, що перешкоджають швидкому та повному проходженню таблетки в шлунок. До цих факторів належать:

• Проковтування таблетки з невеликою кількістю води або без неї.
• Прийом ліків у положенні лежачи.
• Прийом ліків безпосередньо перед сном. Цей фактор ризику, ймовірно, частково пов'язаний з меншим виробленням слини та меншим ковтанням під час сну.
• Похилий вік. Це може бути фактором через вікові зміни м'язів стравоходу або зменшення вироблення слини залозами.
• Прийом великих або незвичних за формою таблеток.

Фактори ризику інфекційного езофагіту часто пов'язані з ліками, такими як стероїди або антибіотики. Люди з цукровим діабетом також мають підвищений ризик езофагіту, спричиненого, зокрема, грибковою інфекцією кандида.

Без лікування езофагіт може призвести до змін структури стравоходу. Ускладнення можуть включати:

• Рубцювання або звуження стравоходу, відоме як стриктура.
• Розрив слизової оболонки стравоходу. Це може бути пов'язано з блювотою або з проходженням медичних інструментів через запалений стравохід лікарями під час ендоскопії. Ендоскопія - це спосіб для медичних працівників перевірити травну систему.
• Стан, який називається стравоходом Барретта, при якому клітини, що вистилають стравохід, пошкоджуються від кислотного рефлюксу. Це підвищує ризик раку, що починається в стравоході, також відомого як рак стравоходу.

Ендоскопія Збільшити зображення Закрити Ендоскопія Ендоскопія Під час верхньої ендоскопії медичний працівник вводить тонку гнучку трубку, оснащену світлом та камерою, через горло та в стравохід. Мініатюрна камера забезпечує огляд стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою. Діагностика включає кроки, які ваш медичний працівник робить, щоб з’ясувати, чи є у вас езофагіт. Ваш головний медичний працівник або спеціаліст запитує вас про ваші симптоми та проводить фізичний огляд. Вам також може знадобитися одне або кілька досліджень. Ці дослідження можуть включати наступне: Ендоскопія Ендоскопія – це дослідження, яке використовується для перевірки травної системи. Медичний працівник направляє довгу тонку трубку, оснащену крихітною камерою, через горло та в стравохід. Цей інструмент називається ендоскопом. Ваш медичний працівник може використовувати ендоскоп, щоб побачити, чи виглядає стравохід незвично. Можуть бути взяті невеликі зразки тканини для дослідження. Це називається біопсією. Стравохід може виглядати по-різному залежно від причини набряку, наприклад, езофагіт, викликаний ліками або рефлюкс-езофагіт. Перед цим дослідженням ви отримуєте ліки, які допомагають вам розслабитися. Капсула стравоходу Це дослідження можна проводити в кабінеті медичного працівника. Воно передбачає ковтання капсули, прикріпленої до нитки. Капсула розчиняється в шлунку та вивільняє губку. Медичний працівник витягує губку з рота за допомогою нитки. Коли губка витягується, вона відбирає зразки тканин стравоходу. Це може допомогти вашому медичному працівнику з’ясувати, наскільки запалений ваш стравохід, без проведення ендоскопії. Рентгенівське дослідження з барієм Це дослідження передбачає вживання розчину або приймання таблетки, яка містить сполуку, що називається барієм. Барій покриває слизову оболонку стравоходу та шлунка, щоб вони відображалися на зроблених знімках. Зображення можуть допомогти медичним працівникам виявити звуження стравоходу та інші зміни структури. Зображення також можуть допомогти виявити грижу стравохідного отвору діафрагми, пухлини або інші стани, які можуть викликати симптоми. Лабораторні дослідження Невеликі зразки тканини, видалені під час ендоскопічного обстеження, відправляються до лабораторії для дослідження. Залежно від підозрюваної причини стану, дослідження можуть використовуватися для: Діагностики інфекції, викликаної бактерією, вірусом або грибком. З’ясування, чи накопичилися в стравоході еозинофіли – білі кров’яні клітини, пов’язані з алергією. Виявлення клітин, які не є нормальними. Такі клітини можуть бути ознаками раку стравоходу або змін, які підвищують ризик раку. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров’ям, пов’язаними з езофагітом. Почати тут Додаткова інформація Догляд за езофагітом у клініці Майо Алергічні шкірні тести Верхня ендоскопія

Лікування езофагіту спрямоване на зменшення симптомів, контроль ускладнень та лікування причин захворювання. Методи лікування залежать від причини езофагіту. Лікування рефлюксного езофагіту може включати:

• Безрецептурні ліки. До них належать антациди (Маалокс, Міланта та інші); препарати, що називаються блокаторами Н2-рецепторів, які знижують кислотність шлунка, такі як циметидин (Тагамет НВ); та препарати, що називаються інгібіторами протонної помпи, які блокують кислоту шлунка та загоюють стравохід, такі як лансопразол (Превацид 24 год) та омепразол (Прилосек ОТС), серед інших.
• Рецептурні ліки. До них належать рецептурні блокатори Н2-рецепторів та інгібітори протонної помпи.
• Хірургічне втручання. Тип операції, який називається фундоплікацією, може покращити стан стравоходу, якщо інші методи лікування не допомагають. Хірург обгортає частину шлунка навколо клапана, який відокремлює стравохід та шлунок. Цей клапан називається нижнім стравохідним сфінктером. Ця операція може зміцнити сфінктер та запобігти закиданню кислоти в стравохід. Лікування еозинофільного езофагіту передбачає уникнення алергену, який провокує симптоми. Лікування також включає полегшення алергічної реакції за допомогою ліків. Препарати можуть включати:
• Інгібітори протонної помпи. Ваш лікар, ймовірно, спочатку призначить інгібітор протонної помпи. Ви можете приймати такі, як езомепразол (Нексіум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) або пантопразол (Протонікс).
• Стероїди. Деякі дослідження показують, що пероральні стероїди можуть впливати на поверхневу тканину стравоходу для лікування еозинофільного езофагіту. Один стероїд, який називається будесонід (Еогілія), випускається у рідкій формі. Інший стероїд, який називається флутиказон, розпорошується в рот, а потім ковтається. Ваш лікар може розповісти вам, як ковтати стероїдний розчин, щоб він покривав ваш стравохід. Ковтання стероїдного розчину значно менш імовірно викличе серйозні побічні ефекти порівняно з прийомом стероїдних таблеток всередину.
• Елімінаційні та елементарні дієти. Реакція на харчовий алерген, ймовірно, є причиною еозинофільного езофагіту. Тому може допомогти припинити вживання їжі, яка, здається, викликає алергію. Стандартні алергічні тести не можуть точно сказати вам, чи є у вас алергія на певний продукт харчування. З цієї причини ваш лікар може рекомендувати вам виключити з раціону поширені харчові алергени. Потім ви можете поступово додавати продукти харчування назад у свій раціон та відзначати, коли симптоми повертаються. Це відомо як елімінаційна дієта. Це потрібно робити під керівництвом вашого лікаря. Більш обмежувальним методом є виключення всієї їжі з вашого раціону на деякий час. Ваш лікар замінює їжу формулою на основі амінокислот. З часом ви поступово повертаєтесь до вживання їжі. Це називається елементарною дієтою. Це також повинно проводитися під наглядом лікаря.
• Моноклональні антитіла. Цей тип ліків працює, блокуючи дію певних білків в організмі, які викликають запалення. Моноклональне антитіло, яке називається дупілумаб (Дупіксент), може бути варіантом лікування для людей віком від 12 років та старше з еозинофільним езофагітом. Дупілумаб вводиться у вигляді ін'єкції щотижня або кожні два тижні залежно від вашої ваги. Стероїди. Деякі дослідження показують, що пероральні стероїди можуть впливати на поверхневу тканину стравоходу для лікування еозинофільного езофагіту. Один стероїд, який називається будесонід (Еогілія), випускається у рідкій формі. Інший стероїд, який називається флутиказон, розпорошується в рот, а потім ковтається. Ваш лікар може розповісти вам, як ковтати стероїдний розчин, щоб він покривав ваш стравохід. Ковтання стероїдного розчину значно менш імовірно викличе серйозні побічні ефекти порівняно з прийомом стероїдних таблеток всередину. Елімінаційні та елементарні дієти. Реакція на харчовий алерген, ймовірно, є причиною еозинофільного езофагіту. Тому може допомогти припинити вживання їжі, яка, здається, викликає алергію. Стандартні алергічні тести не можуть точно сказати вам, чи є у вас алергія на певний продукт харчування. З цієї причини ваш лікар може рекомендувати вам виключити з раціону поширені харчові алергени. Потім ви можете поступово додавати продукти харчування назад у свій раціон та відзначати, коли симптоми повертаються. Це відомо як елімінаційна дієта. Це потрібно робити під керівництвом вашого лікаря. Більш обмежувальним методом є виключення всієї їжі з вашого раціону на деякий час. Ваш лікар замінює їжу формулою на основі амінокислот. З часом ви поступово повертаєтесь до вживання їжі. Це називається елементарною дієтою. Це також повинно проводитися під наглядом лікаря. Лікування езофагіту, викликаного ліками, передбачає, якщо можливо, відмову від прийому проблемних ліків. Воно також включає зниження ризику цього стану завдяки правильним звичкам прийому таблеток. Ваш лікар може рекомендувати:
• Приймати інші ліки, які менш імовірно викличуть езофагіт, викликаний ліками.
• Приймати рідку форму ліків, якщо можливо.
• Сидіти або стояти протягом принаймні 30 хвилин після прийому таблетки.
• Пити повний стакан води з таблеткою. Але цей варіант підходить не всім. Наприклад, деякі люди повинні пити менше рідини через інше захворювання, таке як хвороба нирок. Ваш лікар може призначити ліки для лікування інфекції, яка викликає інфекційний езофагіт. Ліки можуть допомогти усунути інфекції від вірусів, бактерій або грибків. Лікар, який називається гастроентерологом, який лікує захворювання травного тракту, може використовувати медичні інструменти для розширення стравоходу. Це лікування називається дилатацією стравоходу. Воно, як правило, використовується лише в тому випадку, якщо стравохід стає дуже вузьким або якщо їжа застряє в стравоході. Під час дилатації стравоходу ваш лікар проводить тонкі вузькі трубки через стравохід. Варіанти цих пристроїв можуть бути оснащені:
• Загостреним кінчиком, який починається з закругленого кінця, який поступово розширюється.
• Кулькою, яку можна розширити після того, як її помістили в стравохід.