Що таке фебрильні судоми? Симптоми, причини та лікування

Фебрильні судоми – це судомні напади, які трапляються, коли температура тіла дитини швидко підвищується, зазвичай під час лихоманки. Ці судоми досить поширені і вражають приблизно 1 з 25 дітей віком від 6 місяців до 5 років. Хоча спостерігати за судомами вашої дитини може бути дуже страшно, більшість фебрильних судом нешкідливі і не викликають жодних тривалих проблем.

Що таке фебрильні судоми?

Фебрильні судоми виникають, коли мозок вашої дитини тимчасово дає збій через різке підвищення температури тіла. Уявіть це як автоматичний вимикач, який спрацьовує, коли є занадто багато електричної активності. Розвиваючийся мозок у маленьких дітей більш чутливий до перепадів температури, що пояснює, чому ці судоми зазвичай трапляються до 6 років.

Ці судоми зазвичай тривають від 30 секунд до 2 хвилин, хоча вам може здаватися, що вони тривають набагато довше. Ваша дитина може застигнути, смикати руками та ногами, закачувати очі або короткочасно втрачати свідомість. Більшість дітей повністю відновлюються протягом кількох хвилин і поводяться нормально після цього.

Які симптоми фебрильних судом?

Симптоми можуть відрізнятися залежно від типу фебрильних судом, які переживає ваша дитина. Більшість батьків описують почуття безпорадності та страху, коли вперше бачать ці ознаки, що цілком зрозуміло.

Прості фебрильні судоми (найпоширеніший тип) зазвичай проявляються такими ознаками:

• Повне застигання тіла, за яким слідують ривкові рухи
• Втрата свідомості на 1-2 хвилини
• Закачування очей або порожній погляд
• Коротка плутаність або сонливість після цього
• Відсутність тривалої слабкості або проблем

Складні фебрильні судоми зустрічаються рідше, але викликають більше занепокоєння:

• Судоми тривають більше 15 хвилин
• Вражають лише одну частину тіла
• Трапляються більше одного разу за 24 години
• Потребують більше часу для відновлення нормальної пильності

Після будь-яких фебрильних судом ваша дитина може здаватися втомленою, розгубленою або примхливою протягом приблизно 30 хвилин. Це нормально і не означає, що щось не так з її мозком.

Які типи фебрильних судом існують?

Лікарі класифікують фебрильні судоми на два основні типи залежно від того, як вони виглядають і як довго тривають. Розуміння цих відмінностей може допомогти вам знати, чого очікувати і коли звертатися за негайною допомогою.

Прості фебрильні судоми складають близько 85% всіх випадків. Їх називають «простими», тому що вони відповідають передбачуваній моделі і рідко викликають ускладнення. Ці судоми вражають все тіло, тривають менше 15 хвилин і не повторюються протягом 24 годин.

Складні фебрильні судоми зустрічаються рідше, але потребують більшої уваги. Вони або тривають більше 15 хвилин, або вражають лише один бік тіла, або трапляються кілька разів за один день. Хоча вони, як правило, безпечні, складні судоми мають дещо більший шанс призвести до майбутніх проблем із судомами.

Що викликає фебрильні судоми?

Основним тригером є швидке підвищення температури тіла вашої дитини, зазвичай, коли лихоманка швидко піднімається від нормальної до 38,3°C або вище. Важливим є не стільки висота температури, скільки швидкість її підвищення.

Поширені захворювання, які можуть спровокувати фебрильні судоми, включають:

• Вірусні інфекції, такі як застуда, грип або розеола
• Інфекції вуха
• Інфекції горла
• Шлунковий грип
• Пневмонія
• Інфекції сечовивідних шляхів

Іноді вакцини можуть викликати лихоманку, яка призводить до судом, особливо вакцина MMR (кір, паротит, краснуха). Це трапляється приблизно у 1 з 3000–4000 дітей і зазвичай відбувається через 8–14 днів після вакцинації.

У рідкісних випадках серйозніші інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт, можуть викликати фебрильні судоми. Однак ці стани зазвичай супроводжуються додатковими попереджувальними ознаками, такими як сильний головний біль, скутість шиї або сильна млявість.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу фебрильних судом?

Викличте швидку допомогу негайно, якщо у вашої дитини вперше трапився судомний напад, якщо він триває більше 5 хвилин або якщо у неї проблеми з диханням. Незважаючи на те, що більшість фебрильних судом нешкідливі, вам потрібне медичне обстеження, щоб виключити серйозні причини.

Зверніться за екстреною медичною допомогою негайно, якщо у вашої дитини з'являються такі ознаки:

• Судоми тривають більше 5 хвилин
• Труднощі з диханням або синюшні губи
• Сильна сонливість після закінчення судом
• Скутість шиї або сильний головний біль
• Повторна блювота
• Ознаки зневоднення

Зверніться до свого педіатра протягом 24 годин після будь-яких фебрильних судом, навіть якщо ваша дитина здається добре після цього. Він захоче обстежити вашу дитину та визначити причину лихоманки.

Для майбутніх фебрильних судом у дітей, які вже мали їх раніше, вам зазвичай не потрібна екстрена медична допомога, якщо тільки судоми не тривають довше, ніж зазвичай, або ваша дитина здається хворішою, ніж раніше.

Які фактори ризику фебрильних судом?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність того, що ваша дитина матиме фебрильні судоми. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам бути готовими, хоча пам'ятайте, що багато дітей з факторами ризику ніколи не мають судом.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Вік від 6 місяців до 5 років (пік ризику – 12–18 місяців)
• Сімейний анамнез фебрильних судом у батьків або братів і сестер
• Попередні фебрильні судоми
• Відвідування дитячого садка (більший контакт з інфекціями)
• Затримки розвитку
• Передчасні пологи

Сімейний анамнез є особливо важливим. Якщо ви або ваш партнер мали фебрильні судоми в дитинстві, у вашої дитини приблизно 25% шансів мати їх теж. Якщо обидва батьки мали фебрильні судоми, ризик зростає приблизно до 50%.

Діти, у яких вперше трапляються фебрильні судоми до 1 року, або ті, хто має складні фебрильні судоми, мають більшу ймовірність мати додаткові судоми в майбутньому.

Які можливі ускладнення фебрильних судом?

Хороша новина полягає в тому, що фебрильні судоми рідко викликають тривалі проблеми або пошкодження мозку. Більшість дітей, які мають фебрильні судоми, виростають абсолютно нормально без впливу на їх навчання, поведінку або розвиток.

Однак є деякі потенційні проблеми, про які слід пам'ятати:

• Ризик травмування під час судом від падіння або ударів об предмети
• Незначне збільшення ризику епілепсії в майбутньому (приблизно 2–5% проти 1% у загальній популяції)
• Повторення фебрильних судом при майбутніх лихоманках
• Тимчасові проблеми з пам'яттю або плутаність після складних судом
• Тривожність батьків щодо майбутніх лихоманок та захворювань

Ризик розвитку епілепсії дещо вищий, якщо у вашої дитини складні фебрильні судоми, сімейний анамнез епілепсії або затримки розвитку. Навіть тоді переважна більшість дітей ніколи не розвивають постійних проблем із судомами.

У вкрай рідкісних випадках дуже тривалі фебрильні судоми (що тривають більше 30 хвилин) можуть викликати деякі зміни в мозку, але це нечасто трапляється при належному медичному догляді.

Як можна запобігти фебрильним судомам?

На жаль, ви не можете повністю запобігти фебрильним судомам, оскільки вони викликані природною реакцією вашої дитини на інфекцію. Однак ви можете вжити заходів для зниження температури та потенційно зниження ризику.

Коли у вашої дитини лихоманка, ці стратегії можуть допомогти:

• Давайте жарознижувальні засоби, такі як ацетамінофен або ібупрофен, за призначенням
• Добре зволожуйте дитину, даючи їй багато рідини
• Одягайте її в легкий одяг
• Використовуйте теплі ванни або обтирання губкою (уникайте льоду або спирту)
• Підтримуйте комфортну температуру в кімнаті
• Регулярно контролюйте температуру

Майте на увазі, що профілактика лихоманки не гарантує профілактику судом, оскільки судоми часто трапляються під час підвищення температури, іноді ще до того, як ви зрозумієте, що ваша дитина хворіє.

Деякі лікарі можуть призначати профілактичні протисудомні препарати для дітей з частими складними фебрильними судомами, але це рідко необхідно і пов'язано з власними ризиками та побічними ефектами.

Як діагностуються фебрильні судоми?

Діагностика починається з того, що ви точно описуєте, що сталося під час судом. Ваш лікар захоче знати, як довго вони тривали, як виглядала ваша дитина і як вона поводилася після цього.

Фізичний огляд зосереджений на пошуку джерела лихоманки та перевірці на наявність ознак серйозної інфекції. Ваш лікар шукатиме інфекції вуха, інфекції горла або інші поширені причини лихоманки у дітей.

Додаткові тести можуть включати:

• Аналізи крові для перевірки на інфекцію або інші проблеми
• Аналізи сечі для виключення інфекцій сечовивідних шляхів
• Рентген грудної клітки, якщо підозрюється пневмонія
• Люмбальна пункція (спинномозкова пункція) у рідкісних випадках, якщо підозрюється менінгіт

Для простих фебрильних судом у дітей старше 18 місяців, як правило, не потрібне розширене тестування. Увага зосереджена на лікуванні основної інфекції, яка викликає лихоманку.

ЕЕГ (тест на мозкові хвилі) та нейровізуалізація зазвичай не потрібні, якщо тільки у вашої дитини немає складних фебрильних судом або інших тривожних симптомів.

Яке лікування фебрильних судом?

Більшість фебрильних судом припиняються самостійно протягом кількох хвилин і не потребують специфічного лікування судом. Основна увага приділяється лікуванню основної інфекції та підтримці комфорту вашої дитини.

Під час судом найголовніше – забезпечити безпеку вашої дитини. Поверніть її на бік, приберіть тверді предмети з зони досяжності та ніколи нічого не кладіть їй у рот. Засікайте час судом і зберігайте спокій, навіть якщо це лякає.

Після судом лікування зазвичай включає:

• Жарознижувальні засоби (ацетамінофен або ібупрофен)
• Антибіотики, якщо виявлена бактеріальна інфекція
• Багато рідини та спокій
• Ретельне спостереження за додатковими судомами
• Лікування основного захворювання, що викликає лихоманку

Для дітей з частими складними фебрильними судомами лікарі можуть розглянути профілактичні препарати, але це рішення вимагає ретельного розгляду переваг та ризиків.

Екстрені препарати, такі як ректальний діазепам, можуть бути призначені для дітей з тривалими судомами, хоча це нечасто.

Як забезпечити догляд вдома під час фебрильних судом?

Знання того, як реагувати під час та після фебрильних судом, може допомогти вам залишатися спокійнішими та забезпечити безпеку вашої дитини. Більша частина вашого догляду буде зосереджена на контролі лихоманки та спостереженні за ознаками основного захворювання.

Під час судом пам'ятайте про ці кроки:

• Зберігайте спокій і засікайте час судом
• Поверніть дитину на бік, щоб запобігти задушенню
• Приберіть тверді предмети з зони досяжності
• Ніколи нічого не кладіть їй у рот
• Не намагайтеся тримати її або зупиняти рухи
• Викличте швидку допомогу, якщо це перші судоми або вони тривають більше 5 хвилин

Після закінчення судом зосередьтеся на комфорті та контролі лихоманки. Дайте жарознижувальне за призначенням, запропонуйте невеликі ковтки рідини та дайте дитині відпочити. Тримайте кімнату прохолодною та комфортною.

Спостерігайте за ознаками, які вимагають негайної медичної допомоги, такими як утруднене дихання, сильна сонливість або повторна блювота. Більшість дітей повернуться до свого нормального стану протягом години.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти забезпечити отримання необхідної інформації та догляду для вашої дитини. Запишіть свої спостереження, поки вони свіжі у вашій пам'яті.

Перед візитом зберіть цю інформацію:

• Точний час та тривалість судом
• Опис того, як виглядали судоми
• Температура вашої дитини до, під час та після
• Як поводилася ваша дитина до та після судом
• Будь-які прийняті ліки та коли
• Сімейний анамнез фебрильних судом або епілепсії

Принесіть список запитань, які ви хочете задати, наприклад, чого очікувати, якщо трапиться ще один судомний напад, коли звертатися до лікаря або як найкраще контролювати майбутні лихоманки.

Якщо можливо, принесіть будь-які ліки, які ваша дитина зараз приймає, та її карту щеплень. Ця інформація допоможе вашому лікарю прийняти найкращі рішення щодо лікування.

Основні висновки щодо фебрильних судом

Фебрильні судоми лякають, але рідко шкодять довгостроковому здоров'ю та розвитку вашої дитини. Це поширене явище в дитинстві, від якого більшість дітей повністю позбавляються до 6 років.

Хоча ви не можете запобігти всім фебрильним судомам, своєчасний контроль лихоманки та знання того, як реагувати під час судом, можуть допомогти зберегти безпеку вашої дитини. Більшість дітей, які мають фебрильні судоми, виростають без тривалих наслідків.

Пам'ятайте, що наявність фебрильних судом не означає, що у вашої дитини епілепсія або будуть проблеми з навчанням. Завдяки належному медичному догляду та вашій любові та підтримці ваша дитина може продовжувати процвітати та розвиватися нормально.

Довіряйте своїй інтуїції як батька. Якщо щось здається незвичайним або викликає занепокоєння щодо судом вашої дитини або її одужання, не соромтеся звертатися до свого лікаря за порадою та підтримкою.

Часті питання про фебрильні судоми

Q1: Чи буде у моєї дитини пошкодження мозку від фебрильних судом?

Прості фебрильні судоми не викликають пошкодження мозку та не впливають на інтелект, здатність до навчання або розвиток вашої дитини. Навіть складні фебрильні судоми рідко викликають тривалі проблеми. Мозок вашої дитини розроблений так, щоб справлятися з цими короткими епізодами без постійної шкоди.

Q2: Якщо у моєї дитини був один фебрильний судомний напад, чи будуть ще?

Приблизно 30–40% дітей, у яких був один фебрильний судомний напад, матимуть ще один при майбутній лихоманці. Однак більшість дітей перестають мати фебрильні судоми до 6 років, коли їх мозок дозріває. Наявність декількох фебрильних судом не збільшує ризик пошкодження мозку.

Q3: Чи слід давати дитині жарознижувальне, щоб запобігти судомам?

Хоча жарознижувальні засоби можуть зробити вашу дитину комфортнішою, вони не надійно запобігають фебрильним судомам. Судоми часто трапляються під час підвищення температури, іноді ще до того, як ви дізнаєтеся, що ваша дитина хвора. Зосередьтеся на лікуванні лихоманки для комфорту, а не на профілактиці судом.

Q4: Чи означає наявність фебрильних судом, що у моєї дитини розвинеться епілепсія?

Переважна більшість дітей з фебрильними судомами ніколи не розвивають епілепсію. Ризик дещо вищий, ніж у середньому (приблизно 2–5% проти 1% у загальній популяції), але він все ще досить низький. Прості фебрильні судоми практично не збільшують ризик майбутньої епілепсії.

Q5: Чи можу я відправити свою дитину до школи або дитячого садка після фебрильного судомного нападу?

Ваша дитина може повернутися до звичайної діяльності, включаючи школу або дитячий садок, як тільки у неї не буде лихоманки протягом 24 годин і вона почуватиметься добре. Обов'язково повідомте вихователів та вчителів про судоми, щоб вони знали медичну історію вашої дитини та могли відповідним чином реагувати, якщо це необхідно.