Фетальна Макросомія

Термін «фетальна макросомія» використовується для опису новонародженого, який значно більший за середній.

Дитина, якій діагностовано фетальну макросомію, важить більше ніж 4000 грамів (8 фунтів 13 унцій), незалежно від її гестаційного віку. Близько 9% дітей у всьому світі важать більше ніж 4000 грамів (8 фунтів 13 унцій).

Ризики, пов'язані з фетальною макросомією, значно зростають, коли вага при народженні перевищує 4500 грамів (9 фунтів 15 унцій).

Фетальна макросомія може ускладнити вагінальні пологи та може призвести до ризику травмування дитини під час пологів. Фетальна макросомія також збільшує ризик проблем зі здоров'ям дитини після пологів.

Макросомія плода може бути важкою для виявлення та діагностики під час вагітності. Ознаки та симптоми включають:

• Велике розміщення дна матки. Під час передпологових візитів ваш медичний працівник може вимірювати висоту дна матки — відстань від верхівки вашої матки до лобкової кістки. Більша, ніж очікувалося, висота дна матки може бути ознакою макросомії плода.
• Надмірна кількість навколоплідних вод (полігідрамніон). Надмірна кількість навколоплідних вод — рідини, яка оточує та захищає дитину під час вагітності — може бути ознакою того, що ваша дитина більша за середній розмір.

Кількість навколоплідних вод відображає діурез вашої дитини, а більша дитина виробляє більше сечі. Деякі стани, які призводять до більшого розміру дитини, також можуть збільшити її діурез.

Генетичні фактори та стани матері, такі як ожиріння або діабет, можуть спричиняти фетальну макросомію. У рідкісних випадках у дитини може бути медичний стан, який змушує її рости швидше та бути більшою.

Іноді причини, чому дитина більша за середній розмір, невідомі.

Багато факторів можуть підвищувати ризик фетальної макросомії — деякі з них ви можете контролювати, а інші — ні.

Наприклад:

• Цукровий діабет матері. Фетальна макросомія більш імовірна, якщо у вас був діабет до вагітності (прегестаційний діабет) або якщо у вас розвинувся діабет під час вагітності (гестаційний діабет).

Якщо ваш діабет погано контролюється, ваш малюк, ймовірно, матиме більші плечі та більшу кількість жирової тканини, ніж дитина, мати якої не хворіє на діабет.

• Історія фетальної макросомії. Якщо ви раніше народжували велику дитину, у вас підвищений ризик народження ще однієї великої дитини. Також, якщо ваша вага при народженні перевищувала 4 кг, у вас більша ймовірність народження великої дитини.
• Ожиріння матері. Фетальна макросомія більш імовірна, якщо ви маєте ожиріння.
• Надмірна вага під час вагітності. Надмірна вага під час вагітності підвищує ризик фетальної макросомії.
• Попередні вагітності. Ризик фетальної макросомії зростає з кожною вагітністю. До п'ятої вагітності середня вага при народженні для кожної наступної вагітності зазвичай збільшується приблизно на 113 грамів.
• Народження хлопчика. Хлопчики-немовлята зазвичай важать трохи більше, ніж дівчатка-немовлята. Більшість дітей, які важать більше 4,5 кг, — хлопчики.
• Переношена вагітність. Якщо ваша вагітність триває більше ніж на два тижні після терміну пологів, ваш малюк має підвищений ризик фетальної макросомії.
• Вік матері. Жінки старше 35 років мають більшу ймовірність народження дитини з діагнозом фетальна макросомія.

Фетальна макросомія частіше є результатом цукрового діабету матері, ожиріння або збільшення ваги під час вагітності, ніж інших причин. Якщо цих факторів ризику немає, а фетальна макросомія підозрюється, можливо, ваша дитина може мати рідкісне медичне захворювання, яке впливає на фетальний ріст.

Якщо підозрюється рідкісне медичне захворювання, ваш лікар може рекомендувати пренатальні діагностичні тести та, можливо, візит до генетичного консультанта, залежно від результатів тестів.

Макросомія плода становить ризик для здоров'я як для вас, так і для вашої дитини — як під час вагітності, так і після пологів.

Ви можете не бути в змозі запобігти фетальній макросомії, але ви можете сприяти здоровій вагітності. Дослідження показують, що фізичні вправи під час вагітності та дієта з низьким глікемічним індексом можуть зменшити ризик макросомії. Наприклад:

• Заплануйте візит до лікаря перед зачаттям. Якщо ви плануєте вагітність, проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Якщо ви маєте ожиріння, вас також можуть направити до іншого лікаря — такого як дипломований дієтолог або спеціаліст з ожиріння — який допоможе вам досягти здорової ваги перед вагітністю.
• Контролюйте свою вагу. Набір здорової ваги під час вагітності — часто від 25 до 35 фунтів (приблизно від 11 до 16 кілограмів), якщо у вас нормальна вага до вагітності — підтримує ріст і розвиток вашої дитини. Жінки, які важать більше під час зачаття, матимуть нижчу рекомендовану прибавку ваги під час вагітності. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити, що підходить саме вам.
• Контролюйте діабет. Якщо у вас був діабет до вагітності або якщо у вас розвинувся гестаційний діабет, співпрацюйте зі своїм лікарем для контролю цього стану. Контроль рівня цукру в крові — це найкращий спосіб запобігти ускладненням, включаючи фетальну макросомію.
• Будьте активними. Дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря щодо фізичної активності.

Макросомію плода неможливо діагностувати до народження дитини та зважування.

Однак, якщо у вас є фактори ризику макросомії плода, ваш медичний працівник, ймовірно, використовуватиме тести для моніторингу здоров'я та розвитку вашої дитини під час вагітності, такі як:

Ультразвукове дослідження. Ближче до кінця третього триместру ваш медичний працівник або інший член вашої медичної команди може зробити ультразвукове дослідження, щоб виміряти частини тіла вашої дитини, такі як голова, живіт та стегнова кістка. Потім ваш медичний працівник підставить ці вимірювання у формулу для оцінки ваги вашої дитини.

Однак точність ультразвукового дослідження для прогнозування макросомії плода була ненадійною.

Антенальний тест. Якщо ваш медичний працівник підозрює макросомію плода, він або вона може провести антенальний тест, такий як тест без навантаження або фетальний біофізичний профіль, щоб контролювати самопочуття вашої дитини.

Тест без навантаження вимірює частоту серцевих скорочень дитини у відповідь на її власні рухи. Фетальний біофізичний профіль поєднує тест без навантаження з ультразвуковим дослідженням для моніторингу рухів, тонусу, дихання та об'єму навколоплідних вод вашої дитини.

Якщо вважається, що надмірне зростання вашої дитини є результатом материнського стану, ваш медичний працівник може рекомендувати антенальний тест — починаючи з 32-го тижня вагітності.

Зауважте, що сама по собі макросомія не є причиною для антенального тестування для моніторингу самопочуття вашої дитини.

Перед народженням дитини ви також можете звернутися до педіатра, який має досвід лікування дітей, у яких діагностовано макросомію плода.

• Ультразвукове дослідження. Ближче до кінця третього триместру ваш медичний працівник або інший член вашої медичної команди може зробити ультразвукове дослідження, щоб виміряти частини тіла вашої дитини, такі як голова, живіт та стегнова кістка. Потім ваш медичний працівник підставить ці вимірювання у формулу для оцінки ваги вашої дитини.

  Однак точність ультразвукового дослідження для прогнозування макросомії плода була ненадійною.

• Антенальний тест. Якщо ваш медичний працівник підозрює макросомію плода, він або вона може провести антенальний тест, такий як тест без навантаження або фетальний біофізичний профіль, щоб контролювати самопочуття вашої дитини.

  Тест без навантаження вимірює частоту серцевих скорочень дитини у відповідь на її власні рухи. Фетальний біофізичний профіль поєднує тест без навантаження з ультразвуковим дослідженням для моніторингу рухів, тонусу, дихання та об'єму навколоплідних вод вашої дитини.

  Якщо вважається, що надмірне зростання вашої дитини є результатом материнського стану, ваш медичний працівник може рекомендувати антенальний тест — починаючи з 32-го тижня вагітності.

  Зауважте, що сама по собі макросомія не є причиною для антенального тестування для моніторингу самопочуття вашої дитини.