Фіброміалгія

Фіброміалгія — це розлад, що характеризується поширеним м'язово-скелетним болем, який супроводжується втомою, проблемами зі сном, пам'яттю та настроєм. Дослідники вважають, що фіброміалгія посилює больові відчуття, впливаючи на те, як ваш мозок і спинний мозок обробляють больові та неболючі сигнали.

Симптоми часто починаються після якоїсь події, такої як фізична травма, операція, інфекція або значний психологічний стрес. В інших випадках симптоми поступово накопичуються з часом без єдиної провокуючої події.

Жінки частіше, ніж чоловіки, хворіють на фіброміалгію. Багато людей, які мають фіброміалгію, також мають тензійні головні болі, розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), синдром подразненого кишечника, тривогу та депресію.

Хоча лікування фіброміалгії не існує, різні ліки можуть допомогти контролювати симптоми. Фізичні вправи, релаксація та заходи зі зниження стресу також можуть допомогти.

Основні симптоми фіброміалгії включають:

• Розповсюджений біль. Біль, пов'язаний з фіброміалгією, часто описується як постійний тупий біль, який триває щонайменше три місяці. Щоб вважатися розповсюдженим, біль має виникати з обох боків тіла та вище і нижче талії.
• Втома. Люди з фіброміалгією часто прокидаються втомленими, навіть якщо повідомляють про тривалий сон. Сон часто переривається болем, і багато пацієнтів з фіброміалгією мають інші розлади сну, такі як синдром неспокійних ніг та апное сну.
• Когнітивні труднощі. Симптом, який часто називають «фібро-туманом», погіршує здатність зосереджуватися, звертати увагу та концентруватися на розумових завданнях.

Фіброміалгія часто співіснує з іншими станами, такими як:

• Синдром роздратованого кишечника
• Синдром хронічної втоми
• Мігрень та інші типи головного болю
• Інтерстиціальний цистит або болісний синдром сечового міхура
• Розлади скронево-нижньощелепного суглоба
• Тривога
• Депресія
• Постуральний тахікардічний синдром

Багато дослідників вважають, що повторна стимуляція нервів призводить до зміни головного та спинного мозку у людей з фіброміалгією. Ця зміна пов'язана з аномальним збільшенням рівня певних хімічних речовин у мозку, які сигналізують про біль.

Крім того, здається, що рецептори болю в мозку розвивають своєрідну пам'ять про біль і стають сенсибілізованими, тобто вони можуть надмірно реагувати на больові та безболісні сигнали.

Ймовірно, існує багато факторів, які призводять до цих змін, включаючи:

• Генетику. Оскільки фіброміалгія має тенденцію передаватися у спадок, можуть існувати певні генетичні мутації, які можуть зробити вас більш схильними до розвитку цього розладу.
• Інфекції. Деякі хвороби, схоже, провокують або загострюють фіброміалгію.
• Фізичні або емоційні події. Фіброміалгія іноді може бути спровокована фізичною подією, такою як автомобільна аварія. Тривалий психологічний стрес також може спровокувати цей стан.

Фактори ризику фіброміалгії включають:

• Ваша стать. Фіброміалгія частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків.
• Сімейний анамнез. У вас може бути більша ймовірність розвитку фіброміалгії, якщо у одного з батьків або брата/сестри також є це захворювання.
• Інші розлади. Якщо у вас остеоартроз, ревматоїдний артрит або вовчак, у вас може бути більша ймовірність розвитку фіброміалгії.

Біль, втома та погана якість сну, пов'язані з фіброміалгією, можуть перешкоджати вашій здатності функціонувати вдома або на роботі. Розчарування від спілкування з часто незрозумілим станом також може призвести до депресії та пов'язаної зі здоров'ям тривоги.

Раніше лікарі перевіряли 18 певних точок на тілі людини, щоб визначити, скільки з них болять при сильному натисканні. Нові рекомендації Американського коледжу ревматології не вимагають обстеження на хворобливі точки.

Замість цього, головним фактором для діагнозу фіброміалгії є поширений біль по всьому тілу протягом принаймні трьох місяців.

Щоб відповідати критеріям, біль має бути принаймні в чотирьох з цих п'яти областей:

• Ліва верхня область, включаючи плече, руку або щелепу
• Права верхня область, включаючи плече, руку або щелепу
• Ліва нижня область, включаючи стегно, сідницю або ногу
• Права нижня область, включаючи стегно, сідницю або ногу
• Аксіальна область, яка включає шию, спину, грудну клітку або живіт

Ваш лікар може захотіти виключити інші стани, які можуть мати схожі симптоми. Аналізи крові можуть включати:

• Загальний аналіз крові
• Швидкість осідання еритроцитів
• Аналіз на циклічний цитрулінований пептид
• Ревматоїдний фактор
• Аналізи функції щитовидної залози
• Антинуклеарні антитіла
• Серологія целіакії
• Вітамін D

Якщо є ймовірність того, що ви страждаєте на апное уві сні, ваш лікар може рекомендувати нічне дослідження сну.

Загалом, лікування фіброміалгії включає як медикаментозні, так і стратегії самодопомоги. Наголос робиться на мінімізації симптомів та покращенні загального стану здоров'я. Жоден метод лікування не підходить для всіх симптомів, але спроба різних стратегій лікування може мати кумулятивний ефект.

Медикаменти можуть допомогти зменшити біль при фіброміалгії та покращити сон. До поширених варіантів належать:

Ряд різних видів терапії може допомогти зменшити вплив фіброміалгії на ваше тіло та життя. Приклади включають:

• Знеболювальні засоби. Безрецептурні знеболювальні засоби, такі як ацетамінофен (Тайленол та інші), ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) або напроксен натрію (Алеве та інші), можуть бути корисними. Опіоїдні препарати не рекомендуються, оскільки вони можуть призвести до значних побічних ефектів та залежності, а також погіршать біль з часом.

• Антидепресанти. Дулоксетин (Симбалта) та мілнаципран (Савелла) можуть допомогти полегшити біль та втому, пов'язані з фіброміалгією. Ваш лікар може призначити амітриптилін або міорелаксант циклобензаприн для покращення сну.

• Протисудомні препарати. Препарати, призначені для лікування епілепсії, часто корисні для зменшення певних видів болю. Габапентин (Нейронтин) іноді допомагає зменшити симптоми фіброміалгії, тоді як прегабалін (Ліріка) був першим препаратом, затвердженим Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів для лікування фіброміалгії.

• Фізіотерапія. Фізіотерапевт може навчити вас вправам, які покращать вашу силу, гнучкість та витривалість. Вправи у воді можуть бути особливо корисними.

• Ерготерапія. Ерготерапевт може допомогти вам внести корективи у своє робоче місце або спосіб виконання певних завдань, що призведе до меншого навантаження на ваше тіло.

• Консультування. Спілкування з консультантом може допомогти зміцнити вашу віру у свої можливості та навчити вас стратегіям подолання стресових ситуацій.

Самообслуговування має критичне значення в лікуванні фіброміалгії.

• Управління стресом. Розробіть план, щоб уникати або обмежувати надмірні фізичні та емоційні навантаження. Виділяйте час щодня для розслаблення. Це може означати навчитися говорити «ні» без почуття провини. Але намагайтеся не змінювати свій розпорядок повністю. Люди, які кидають роботу або припиняють будь-яку активність, як правило, почуваються гірше, ніж ті, хто залишається активним. Спробуйте методи управління стресом, такі як дихальні вправи або медитація.
• Гігієна сну. Оскільки втома є одним з основних компонентів фіброміалгії, якісний сон має важливе значення. Крім виділення достатньої кількості часу для сну, дотримуйтесь корисних звичок сну, таких як лягання спати та підйом в один і той же час щодня та обмеження денного сну.
• Регулярні фізичні вправи. Спочатку фізичні вправи можуть посилити ваш біль. Але поступове та регулярне їх виконання часто зменшує симптоми. До відповідних вправ можуть належати ходьба, плавання, їзда на велосипеді та аквааеробіка. Фізіотерапевт може допомогти вам розробити домашню програму вправ. Розтягування, правильна постава та вправи на розслаблення також корисні.
• Розподіляйте навантаження. Підтримуйте рівномірний рівень активності. Якщо ви робите занадто багато в свої хороші дні, у вас може бути більше поганих днів. Умеренність означає не перевантажувати себе в хороші дні, але також не обмежувати себе або робити занадто мало в дні, коли симптоми загострюються.
• Підтримуйте здоровий спосіб життя. Їжте здорову їжу. Не вживайте тютюнові вироби. Обмежте споживання кофеїну. Робіть щось приємне та корисне для вас щодня.