Жовчні Камені

Жовчні камені - це затверділі відкладення травної рідини, які можуть утворюватися у вашому жовчному міхурі. Ваш жовчний міхур - це невеликий орган грушоподібної форми, розташований на правій стороні вашого живота, прямо під печінкою. Жовчний міхур містить травну рідину, яка називається жовчю, що виділяється у ваш тонкий кишечник.

Жовчні камені можуть не викликати жодних ознак або симптомів. Якщо жовчний камінь потрапляє в проток і викликає закупорку, що виникають ознаки та симптоми можуть включати:

• Раптовий та швидко наростаючий біль у верхній правій частині живота
• Раптовий та швидко наростаючий біль у центрі живота, прямо під грудиною
• Біль у спині між лопатками
• Біль у правому плечі
• Нудота або блювання

Біль, спричинений жовчними каменями, може тривати від кількох хвилин до кількох годин.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є будь-які ознаки або симптоми, які вас турбують.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас з'являться ознаки та симптоми серйозного ускладнення жовчнокам'яної хвороби, такі як:

• Біль у животі настільки сильний, що ви не можете сидіти спокійно або знайти зручне положення
• Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• Висока температура з ознобом

Не зрозуміло, що саме спричиняє утворення жовчних каменів. Лікарі вважають, що жовчні камені можуть утворюватися, коли:

• Ваша жовч містить занадто багато холестерину. Зазвичай ваша жовч містить достатньо хімічних речовин, щоб розчинити холестерин, що виділяється вашою печінкою. Але якщо ваша печінка виділяє більше холестерину, ніж ваша жовч може розчинити, надлишок холестерину може утворювати кристали, а згодом і камені.
• Ваша жовч містить занадто багато білірубіну. Білірубін - це хімічна речовина, яка утворюється, коли ваш організм розщеплює еритроцити. Деякі стани призводять до того, що ваша печінка виробляє занадто багато білірубіну, включаючи цироз печінки, інфекції жовчовивідних шляхів та деякі захворювання крові. Надлишок білірубіну сприяє утворенню жовчних каменів.
• Ваш жовчний міхур не спорожняється належним чином. Якщо ваш жовчний міхур не спорожняється повністю або недостатньо часто, жовч може стати дуже концентрованою, що сприяє утворенню жовчних каменів.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик утворення жовчних каменів, включають:

• Жіноча стать
• Вік 40 років та старше
• Належність до корінного населення Америки
• Іспанське походження мексиканського походження
• Надмірна вага або ожиріння
• Малоактивний спосіб життя
• Вагітність
• Споживання їжі з високим вмістом жирів
• Споживання їжі з високим вмістом холестерину
• Споживання їжі з низьким вмістом клітковини
• Сімейний анамнез жовчнокам'яної хвороби
• Цукровий діабет
• Деякі захворювання крові, такі як серповидноклітинна анемія або лейкемія
• Дуже швидке схуднення
• Прийом ліків, що містять естроген, таких як пероральні контрацептиви або гормональні препарати
• Хвороби печінки

Ускладнення каменів у жовчному міхурі можуть включати:

• Запалення жовчного міхура. Камінь у жовчному міхурі, який застряг у шийці жовчного міхура, може спричинити запалення жовчного міхура (холецистит). Холецистит може спричинити сильний біль та лихоманку.
• Блокада загальної жовчної протоки. Жовчні камені можуть блокувати протоки, через які жовч тече з вашого жовчного міхура або печінки до вашої тонкої кишки. В результаті може виникнути сильний біль, жовтяниця та інфекція жовчної протоки.
• Блокада панкреатичної протоки. Панкреатична протока - це трубка, яка проходить від підшлункової залози і з'єднується із загальною жовчною протокою перед тим, як потрапити до дванадцятипалої кишки. Через панкреатичну протоку протікають панкреатичні соки, які допомагають у травленні.

Камінь у жовчному міхурі може спричинити закупорку панкреатичної протоки, що може призвести до запалення підшлункової залози (панкреатит). Панкреатит викликає інтенсивний, постійний біль у животі та зазвичай вимагає госпіталізації.

• Рак жовчного міхура. Люди з анамнезом жовчнокам'яної хвороби мають підвищений ризик раку жовчного міхура. Але рак жовчного міхура є дуже рідкісним, тому, незважаючи на підвищений ризик раку, ймовірність раку жовчного міхура все ще дуже мала.

Ви можете зменшити ризик виникнення жовчних каменів, якщо будете:

• Не пропускати прийоми їжі. Намагайтеся дотримуватися звичайного режиму харчування щодня. Пропуск прийомів їжі або голодування може збільшити ризик утворення жовчних каменів.
• Схуднути повільно. Якщо вам потрібно схуднути, робіть це поступово. Швидке схуднення може збільшити ризик утворення жовчних каменів. Намагайтеся скидати 0,5–1 кілограм на тиждень.
• Їсти більше продуктів з високим вмістом клітковини. Включіть до свого раціону більше продуктів, багатих на клітковину, таких як фрукти, овочі та цільнозернові продукти.
• Підтримувати здорову вагу. Ожиріння та надмірна вага збільшують ризик утворення жовчних каменів. Прагніть досягти здорової ваги, зменшуючи кількість споживаних калорій та збільшуючи фізичну активність. Після досягнення здорової ваги, підтримуйте її, продовжуючи здорове харчування та фізичні вправи.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики каменів у жовчному міхурі та ускладнень, пов'язаних з ними, включають:

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХП) використовує барвник для виділення жовчних проток та панкреатичної протоки на рентгенівських знімках. Тонка, гнучка трубка (ендоскоп) з камерою на кінці проводиться через ваш рот і в тонку кишку. Барвник надходить у протоки через невелику порожнисту трубку (катетер), що проходить через ендоскоп.

• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Цей тест є найбільш поширеним для виявлення ознак наявності каменів у жовчному міхурі. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини передбачає переміщення пристрою (датчика) вперед і назад по вашій області живота. Датчик посилає сигнали на комп'ютер, який створює зображення, що показують структури у вашому животі.
• Ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС). Ця процедура може допомогти виявити менші камені, які можуть бути пропущені при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини. Під час ендоскопічної ультрасонографії (ЕУС) ваш лікар проводить тонку, гнучку трубку (ендоскоп) через ваш рот і через ваш травний тракт. Невеликий ультразвуковий пристрій (датчик) у трубці генерує звукові хвилі, які створюють точне зображення навколишніх тканин.
• Інші методи візуалізації. Додаткові тести можуть включати пероральну холецистографію, сканування гепатобіліарної імінодіоцтової кислоти (ГІДКА), комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (МРХП) або ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХП). Камені в жовчному міхурі, виявлені за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХП), можуть бути видалені під час процедури.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть виявити інфекцію, жовтяницю, панкреатит або інші ускладнення, спричинені каменями в жовчному міхурі.

Більшості людей з жовчними каменями, які не викликають симптомів, ніколи не знадобиться лікування. Ваш лікар визначить, чи показане лікування жовчних каменів, виходячи з ваших симптомів та результатів діагностичних досліджень.

Ваш лікар може рекомендувати вам бути уважними до симптомів ускладнень жовчнокам'яної хвороби, таких як посилення болю в верхній правій частині живота. Якщо в майбутньому виникнуть ознаки та симптоми жовчнокам'яної хвороби, ви можете пройти лікування.

Варіанти лікування жовчних каменів включають:

Операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія). Ваш лікар може рекомендувати операцію з видалення жовчного міхура, оскільки жовчні камені часто рецидивують. Після видалення жовчного міхура жовч надходить безпосередньо з печінки в тонку кишку, а не зберігається в жовчному міхурі.

Вам не потрібен жовчний міхур для життя, а видалення жовчного міхура не впливає на вашу здатність перетравлювати їжу, але це може викликати діарею, яка зазвичай є тимчасовою.

Ліки для розчинення жовчних каменів. Пероральні препарати можуть допомогти розчинити жовчні камені. Але для розчинення жовчних каменів таким чином може знадобитися кілька місяців або років лікування, і жовчні камені, ймовірно, знову утворюються, якщо лікування буде припинено.

Іноді ліки не діють. Ліки від жовчних каменів використовуються нечасто і призначаються людям, які не можуть перенести операцію.

Під час лапароскопічної холецистектомії через розрізи в животі вводяться спеціальні хірургічні інструменти та мініатюрна відеокамера. Ваша черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом, щоб створити простір для роботи хірурга з хірургічними інструментами.

• Операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія). Ваш лікар може рекомендувати операцію з видалення жовчного міхура, оскільки жовчні камені часто рецидивують. Після видалення жовчного міхура жовч надходить безпосередньо з печінки в тонку кишку, а не зберігається в жовчному міхурі.

  Вам не потрібен жовчний міхур для життя, а видалення жовчного міхура не впливає на вашу здатність перетравлювати їжу, але це може викликати діарею, яка зазвичай є тимчасовою.

• Ліки для розчинення жовчних каменів. Пероральні препарати можуть допомогти розчинити жовчні камені. Але для розчинення жовчних каменів таким чином може знадобитися кілька місяців або років лікування, і жовчні камені, ймовірно, знову утворюються, якщо лікування буде припинено.

  Іноді ліки не діють. Ліки від жовчних каменів використовуються нечасто і призначаються людям, які не можуть перенести операцію.