Гангрена

Гангрена - це загибель тканин організму через нестачу кровотоку або серйозну бактеріальну інфекцію. Гангрена часто вражає руки та ноги, включаючи пальці ніг та рук. Вона також може виникати в м'язах та органах всередині тіла, таких як жовчний міхур.

Стан, який може пошкоджувати кровоносні судини та впливати на кровотік, наприклад, діабет або атеросклероз (затвердіння артерій), підвищує ризик розвитку гангрени.

Лікування гангрени може включати антибіотики, кисневу терапію та хірургічне втручання для відновлення кровотоку та видалення мертвої тканини. Чим раніше виявлена та пролікована гангрена, тим більші шанси на одужання.

Коли гангрена вражає шкіру, ознаки та симптоми можуть включати:

• Зміни кольору шкіри — від блідо-сірого до синього, фіолетового, чорного, бронзового або червоного
• Набряк
• Пухирі
• Раптовий, сильний біль, за яким слідує відчуття оніміння
• Виділення з неприємним запахом, що витікає з виразки
• Тонка, блискуча шкіра або шкіра без волосся
• Шкіра, яка на дотик холодна або прохолодна

Якщо гангрена вражає тканини під поверхнею шкіри, такі як газова гангрена або внутрішня гангрена, у вас також може бути субфебрильна температура та загальне нездужання.

Якщо мікроби, що спричинили гангрену, поширюються по всьому тілу, може виникнути стан, який називається септичним шоком. Ознаки та симптоми септичного шоку включають:

• Низький кров'яний тиск
• Гарячка, хоча у деяких людей температура тіла може бути нижчою за 37 °C
• Прискорене серцебиття
• Запаморочення
• Задишка
• Сплутаність свідомості

Гангрена – це серйозний стан, який потребує невідкладного лікування. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас є постійний, незрозумілий біль у будь-якій ділянці тіла разом з однією або кількома з таких ознак та симптомів:

• Постійна лихоманка
• Зміни шкіри — включаючи зміну кольору, потепління, набряк, пухирі або виразки — які не зникають
• Виділення з неприємним запахом з рани
• Раптовий біль у місці нещодавньої операції або травми
• Бліда, тверда, холодна та оніміла шкіра

Причини гангрени включають:

• Недостатнє кровопостачання. Кров забезпечує організм киснем та поживними речовинами. Вона також постачає імунну систему антитілами для боротьби з інфекціями. Без належного кровопостачання клітини не можуть вижити, і тканини відмирають.
• Інфекція. Нелікована бактеріальна інфекція може спричинити гангрену.
• Травматичне ушкодження. Вогнепальні поранення або травми, спричинені автомобільними аваріями, можуть призвести до відкритих ран, через які бактерії потрапляють в організм. Якщо бактерії інфікують тканини та залишаються нелікованими, може виникнути гангрена.

Фактори, що можуть підвищити ризик розвитку гангрени, включають:

• Цукровий діабет. Високий рівень цукру в крові може з часом пошкоджувати кровоносні судини. Пошкодження кровоносних судин може сповільнювати або блокувати кровотік до частини тіла.
• Захворювання кровоносних судин. Звуження та затвердіння артерій (атеросклероз) та тромби можуть блокувати кровотік до ділянки тіла.
• Важка травма або хірургічне втручання. Будь-який процес, що спричиняє травму шкіри та підшкірних тканин, включаючи обмороження, підвищує ризик розвитку гангрени. Ризик вищий, якщо у вас є супутні захворювання, що впливають на кровотік до травмованої ділянки.
• Куріння. Люди, які палять, мають вищий ризик розвитку гангрени.
• Ожиріння. Надмірна вага може тиснути на артерії, сповільнюючи кровотік та підвищуючи ризик інфекції та поганого загоєння ран.
• Імуносупресія. Хіміотерапія, радіація та деякі інфекції, такі як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), можуть впливати на здатність організму боротися з інфекціями.
• Ін'єкції. У рідкісних випадках ін'єкційні препарати пов'язували з інфекцією бактеріями, що спричиняють гангрену.
• Ускладнення коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19). Було кілька повідомлень про те, що люди отримували суху гангрену пальців рук і ніг після проблем зі згортанням крові, пов'язаних з COVID-19 (коагулопатія). Потрібні подальші дослідження для підтвердження цього зв'язку.

Гангрена може призвести до серйозних ускладнень, якщо її не лікувати негайно. Бактерії можуть швидко поширюватися на інші тканини та органи. Можливо, знадобиться ампутація частини тіла, щоб врятувати життя.

Видалення інфікованої тканини може призвести до утворення рубців або потреби в реконструктивній хірургії.

Ось кілька способів зменшити ризик розвитку гангрени:

• Контролюйте діабет. Якщо у вас діабет, важливо контролювати рівень цукру в крові. Також щодня оглядайте свої руки та ноги на наявність порізів, виразок та ознак інфекції, таких як почервоніння, набряк або виділення. Просіть свого лікаря оглядати ваші руки та ноги щонайменше раз на рік.
• Схудніть. Надмірна вага підвищує ризик розвитку діабету. Вага також створює тиск на артерії, сповільнюючи кровотік. Зменшення кровотоку збільшує ризик інфекції та призводить до повільного загоєння ран.
• Не паліть і не вживайте тютюн. Довготривале вживання тютюну пошкоджує кровоносні судини.
• Мийте руки. Дотримуйтесь правил гігієни. Мийте будь-які відкриті рани м'яким милом та водою. Тримайте руки чистими та сухими, доки вони не загояться.
• Перевіряйте наявність обмороження. Обмороження зменшує кровотік в ураженій ділянці тіла. Якщо у вас бліда, тверда, холодна та оніміла шкіра після перебування на холоді, зверніться до лікаря.

Тести, що використовуються для діагностики гангрени, включають:

• Аналізи крові. Високий рівень лейкоцитів часто є ознакою інфекції. Можуть бути проведені інші аналізи крові для перевірки наявність певних бактерій та інших мікроорганізмів.
• Культура рідини або тканини. Можуть бути проведені тести для виявлення бактерій у зразку рідини з шкірного пухиря. Зразок тканини може бути досліджений під мікроскопом на ознаки загибелі клітин.
• Методи візуалізації. Рентгенівські знімки, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть показати органи, кровоносні судини та кістки. Ці тести можуть допомогти визначити, наскільки гангрена поширилася по тілу.
• Операція. Операція може бути проведена для кращого огляду внутрішніх органів та визначення обсягу ураженої тканини.