Кровотеча З Шлунково-Кишкового Тракту

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту (ШКТ) є ознакою розладу в травному тракті. Кров часто з'являється в калі або блювотних масах, але не завжди очевидно. Стілець може бути чорним або дьогтеподібним. Кровотеча може варіюватися від легкої до важкої та може бути небезпечною для життя.

За допомогою візуалізаційних технологій або ендоскопічного дослідження зазвичай можна визначити причину кровотечі. Лікування залежить від того, де розташована кровотеча та наскільки вона важка.

Симптоми шлунково-кишкової кровотечі можуть бути легко помітними, їх називають явними, або не такими очевидними, відомими як приховані. Симптоми залежать від швидкості кровотечі, а також від місця кровотечі, яке може бути в будь-якій частині шлунково-кишкового тракту, від місця його початку — рота — до місця його закінчення — ануса. Явна кровотеча може проявлятися як: блювання кров'ю, яка може бути червоною або темно-коричневою і виглядати як кавова гуща. Чорний, дьогтеподібний стілець. Кровотеча з прямої кишки, зазвичай в калі або разом з ним. При прихованій кровотечі у вас може бути: запаморочення. Затруднення дихання. Непритомність. Біль у грудях. Біль у животі. Якщо ваша кровотеча починається раптово і швидко погіршується, ви можете впасти в шок. Симптоми шоку включають: слабкість або втому. Запаморочення або непритомність. Холодна, липка, бліда шкіра. Нудота або блювання. Відсутність сечовипускання або сечовипускання невеликими порціями. Сірий або синюшний відтінок губ або нігтів. Зміни психічного стану або поведінки, такі як тривожність або збудження. Непритомність. Прискорений пульс. Прискорене дихання. Падіння артеріального тиску. Розширені зіниці. Якщо у вас є симптоми шоку, ви або хтось інший повинні викликати швидку допомогу або місцеву службу екстреної медичної допомоги. Якщо ви блюєте кров'ю, бачите кров у своєму калі або у вас чорний, дьогтеподібний стілець, зверніться за негайною медичною допомогою. Якщо ви помітили будь-які симптоми шлунково-кишкової кровотечі, запишіться на прийом до лікаря.

Якщо у вас є симптоми шоку, ви або хтось інший має викликати 911 або місцевий номер екстреної медичної допомоги. Якщо у вас блювота кров’ю, ви бачите кров у калі або у вас чорний, дьогтеподібний стілець, зверніться за негайною медичною допомогою. Якщо ви помітили будь-які симптоми шлунково-кишкової кровотечі, запишіться на прийом до лікаря.

Варикозне розширення вен стравоходу - це розширені вени в стравоході. Вони часто є наслідком перешкодженого кровотоку через ворітну вену, яка переносить кров з кишечника до печінки.

Геморой - це розширені вени в нижній частині прямої кишки. Геморой всередині прямої кишки зазвичай безболісний, але має тенденцію до кровотечі. Геморой зовні прямої кишки може викликати біль.

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту може виникати як у верхньому, так і в нижньому відділах шлунково-кишкового тракту.

Причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можуть включати:

• Виразкова хвороба. Це найпоширеніша причина кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Виразкові хвороби - це відкриті виразки, які утворюються на внутрішній оболонці вашого шлунка та верхній частині тонкої кишки. Кислота шлунка, як від бактерій, так і від застосування протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або аспірин, пошкоджує слизову оболонку, викликаючи утворення виразок.
• Розриви слизової оболонки трубки, яка з'єднує горло зі шлунком, яка називається стравоходом. Відомі як розриви Маллорі-Вайсса, вони можуть викликати сильну кровотечу. Вони найчастіше зустрічаються у людей, які зловживають алкоголем, що призводить до нудоти та блювоти.
• Розширені вени в стравоході, які називаються варикозним розширенням вен стравоходу. Цей стан найчастіше зустрічається у людей з важкими захворюваннями печінки, найчастіше через зловживання алкоголем.
• Гастропатія портальної гіпертензії. Цей стан найчастіше зустрічається у людей з важкими захворюваннями печінки, найчастіше через зловживання алкоголем.
• Езофагіт. Це запалення стравоходу найчастіше викликається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).
• Аномальні кровоносні судини. Іноді аномальні кровоносні судини, дрібні кровоносні артерії та вени можуть призвести до кровотечі.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми. Великі грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути пов'язані з ерозіями в шлунку, що призводить до кровотечі.
• Новоутворення. Хоча це рідко, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може бути викликана злоякісними або доброякісними новоутвореннями у верхніх відділах травного тракту.

Причини можуть включати:

• Дивертикулярна хвороба. Це передбачає розвиток невеликих, випинаючих мішечків у травному тракті, які називаються дивертикулозом. Якщо один або кілька мішечків запалюються або інфікуються, це називається дивертикулітом.
• Запальне захворювання кишечника (ЗЗК). Це включає виразковий коліт, який викликає набряклі тканини та виразки в товстій кишці та прямій кишці. Інша форма ЗЗК, хвороба Крона, включає набряклі, роздратовані тканини у слизовій оболонці травного тракту.
• Проктит. Запалення слизової оболонки прямої кишки може викликати ректальну кровотечу.
• Пухлини. Доброякісні або злоякісні пухлини стравоходу, шлунка, товстої кишки або прямої кишки можуть послабити слизову оболонку травного тракту та викликати кровотечу.
• Поліпи товстої кишки. Невеликі скупчення клітин, які утворюються на слизовій оболонці товстої кишки, можуть викликати кровотечу. Більшість з них нешкідливі, але деякі можуть бути злоякісними або можуть стати злоякісними, якщо їх не видалити.
• Геморой. Це розширені вени в анусі або нижній частині прямої кишки, такі як варикозне розширення вен.
• Анальні тріщини. Анальна тріщина - це невеликий розрив тонкої, вологої тканини, яка вистилає анус.

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту може спричинити:

• Анемію.
• Шоковий стан.
• Смерть.

Щоб запобігти шлунково-кишковій кровотечі:

• Обмежте вживання нестероїдних протизапальних препаратів.
• Обмежте вживання алкоголю.
• Якщо ви курите, киньте палити.
• Якщо у вас ГЕРХ, дотримуйтесь вказівок вашої медичної команди щодо його лікування.

Процедура верхньої ендоскопії передбачає введення довгої, гнучкої трубки, яка називається ендоскопом, через горло в стравохід. Мініатюрна камера на кінці ендоскопа дозволяє медичному спеціалісту досліджувати стравохід, шлунок та початок тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою.

Щоб знайти причину шлунково-кишкової кровотечі, медичний працівник спочатку візьме ваш анамнез, включаючи анамнез попередніх кровотеч, і проведе фізичний огляд. Також можуть бути призначені такі тести:

• Аналізи крові. Вам може знадобитися повний аналіз крові, тест на швидкість згортання крові, підрахунок тромбоцитів та тести функції печінки.
• Аналізи калу. Аналіз вашого калу може допомогти визначити причину прихованої кровотечі.
• Назогастральний лаваж. Трубку вводять через ніс у шлунок, щоб видалити вміст шлунка. Це може допомогти знайти джерело кровотечі.
• Верхня ендоскопія. Верхня ендоскопія - це процедура, яка використовує камеру для перегляду верхньої травної системи. Камера прикріплена до довгої, тонкої трубки, яка називається ендоскопом, і вводиться через горло для дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
• Колоноскопія. Під час колоноскопії довга гнучка трубка вводиться в пряму кишку. Мініатюрна відеокамера на кінці трубки дозволяє лікарю переглянути внутрішню частину всієї товстої кишки та прямої кишки.
• Капсульна ендоскопія. Під час цієї процедури ви ковтаєте капсулу розміром з вітамін, всередині якої знаходиться мініатюрна камера. Капсула проходить через ваш травний тракт, роблячи тисячі знімків, які передаються на реєстратор, який ви носите на ремені навколо талії.
• Гнучка сигмоїдоскопія. Трубка зі світлом та камерою поміщається в пряму кишку, щоб оглянути пряму кишку та останню частину товстої кишки, відому як сигмоподібна кишка.
• Ентероскопія з балонною підтримкою. Спеціалізований ендоскоп досліджує ділянки тонкої кишки, до яких інші тести з використанням ендоскопа не можуть дістатися. Іноді джерело кровотечі можна контролювати або лікувати під час цього тесту.
• Ангиографія. Контрастна речовина вводиться в артерію, і робиться серія рентгенівських знімків, щоб знайти та лікувати кровоточиві судини або інші проблеми.
• Методи візуалізації. Різні інші методи візуалізації, такі як КТ-сканування живота, можуть використовуватися для пошуку джерела кровотечі.

Якщо ваша шлунково-кишкова кровотеча важка, а неінвазивні тести не можуть знайти джерело, вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб лікарі могли оглянути всю тонку кишку. На щастя, це трапляється рідко.