Що таке ГЕРХ? Симптоми, причини та лікування

ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) – це стан, при якому шлункова кислота регулярно потрапляє назад в стравохід. Цей зворотний потік кислоти подразнює слизову оболонку стравоходу та викликає печію.

Уявіть ваш стравохід як трубку, яка переносить їжу з рота в шлунок. Внизу цієї трубки знаходиться кільцевий м'яз, який називається нижнім стравохідним сфінктером, і він діє як односторонні двері. Коли ці двері не закриваються належним чином або відкриваються занадто часто, шлункова кислота виходить нагору та викликає проблеми.

Що таке ГЕРХ?

ГЕРХ – це хронічний розлад травлення, який вражає мільйони людей у всьому світі. На відміну від випадкової печії, яка виникає після великого прийому їжі, ГЕРХ передбачає частий кислотний рефлюкс, який трапляється щонайменше двічі на тиждень.

Ключова відмінність між звичайною печією та ГЕРХ полягає в частоті та тяжкості. Більшість людей час від часу відчувають печію, але ГЕРХ означає, що ваші симптоми заважають повсякденному життю або з часом пошкоджують стравохід.

Ваш шлунок виробляє кислоту, щоб допомогти перетравлювати їжу, що цілком нормально. Однак ця кислота повинна залишатися у вашому шлунку, а не переміщуватися вгору в стравохід, який не має захисного шару, як ваш шлунок.

Які симптоми ГЕРХ?

Симптоми ГЕРХ можуть відрізнятися від людини до людини, але більшість людей відчувають поєднання ознак травлення та дихання. Давайте розглянемо найпоширеніші симптоми, які ви можете помітити.

Типові симптоми включають:

• Печія – пекуче відчуття в грудях, яке часто погіршується після їжі або лежачи
• Регургітація – відчуття, що кислота або їжа повертаються назад у горло або рот
• Біль у грудях, який може бути схожим на біль у серці, але зазвичай пов'язаний з їжею
• Утруднення ковтання або відчуття, що їжа застрягла в горлі
• Кислий або гіркий присмак у роті, особливо вранці

Деякі люди також відчувають так звані атипові симптоми. До них можуть належати хронічний кашель, охриплість, відкашлювання або навіть симптоми, схожі на астму. Це відбувається тому, що кислота може досягати вашого горла та подразнювати ваші голосові зв'язки та дихальні шляхи.

Нічні симптоми заслуговують на особливу увагу, оскільки вони можуть значно впливати на якість вашого сну. Ви можете прокинутися з кислим присмаком, нападами кашлю або відчуттям задухи. Ці нічні симптоми часто вказують на те, що кислотний рефлюкс є більш серйозним.

Що викликає ГЕРХ?

ГЕРХ розвивається, коли нижній стравохідний сфінктер працює неправильно. Цей м'яз зазвичай стискається після того, як їжа потрапляє в ваш шлунок, але кілька факторів можуть послабити його або змусити його розслаблятися неналежним чином.

Найпоширеніші причини включають:

• Грижа стравохідного отвору діафрагми – коли частина вашого шлунка випинається через діафрагму
• Ожиріння – зайва вага створює тиск на ваш живіт і штовхає вміст шлунка вгору
• Вагітність – гормональні зміни та фізичний тиск з боку зростаючого плоду
• Деякі ліки, такі як блокатори кальцієвих каналів, антигістамінні препарати або знеболювальні
• Куріння – послаблює нижній стравохідний сфінктер та збільшує вироблення кислоти
• Великі порції їжі або лежання відразу після їжі

Певні продукти та напої також можуть провокувати симптоми ГЕРХ, розслабляючи сфінктерний м'яз або збільшуючи вироблення кислоти. Поширені провокуючі фактори включають гостру їжу, цитрусові фрукти, помідори, шоколад, кофеїн, алкоголь та жирну або смажену їжу.

Деякі люди розвивають ГЕРХ через уповільнене спорожнення шлунка, стан, який називається гастропарез. Коли їжа залишається у вашому шлунку довше, ніж зазвичай, це збільшує ймовірність виникнення кислотного рефлюксу.

Коли звертатися до лікаря з приводу ГЕРХ?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте печію більше ніж двічі на тиждень або якщо безрецептурні ліки не дають полегшення. Ці ознаки свідчать про те, що випадкова печія переросла в ГЕРХ.

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо ви відчуваєте сильний біль у грудях, особливо якщо він супроводжується задишкою, болем у щелепі або руці. Хоча ці симптоми можуть бути пов'язані з ГЕРХ, вони також можуть вказувати на серйозні проблеми з серцем, які потребують негайної оцінки.

Інші тривожні сигнали, які потребують негайної медичної допомоги, включають утруднення ковтання, постійну нудоту та блювоту, втрату ваги без спроб або кров у блювоті або калі. Ці симптоми можуть вказувати на ускладнення або інші серйозні стани.

Не чекайте, щоб звернутися за допомогою, якщо симптоми ГЕРХ заважають вашому сну, роботі або повсякденній діяльності. Раннє лікування може запобігти ускладненням та значно покращити якість вашого життя.

Які фактори ризику ГЕРХ?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність розвитку ГЕРХ. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо профілактики та лікування.

Фізичні та життєві фактори ризику включають:

• Надлишкова вага або ожиріння
• Вагітність
• Куріння або вплив тютюнового диму
• Споживання великих порцій їжі або пізні вечері
• Лежання відразу після їжі
• Регулярне споживання алкоголю, кави або газованих напоїв

Медичні стани, які збільшують ризик ГЕРХ, включають діабет, астму, пептичні виразки та сполучнотканинні захворювання, такі як склеродермія. Ці стани можуть впливати на функціонування вашої травної системи або збільшувати тиск у животі.

Вік також відіграє роль, оскільки ГЕРХ стає більш поширеним у міру старіння людей. Це відбувається тому, що нижній стравохідний сфінктер може послаблюватися з часом, а інші вікові зміни можуть впливати на травлення.

Сімейний анамнез також має значення. Якщо ваші батьки або брати та сестри мають ГЕРХ, у вас може бути вищий ризик розвитку цього захворювання, хоча фактори способу життя часто відіграють більшу роль, ніж генетика.

Які можливі ускладнення ГЕРХ?

Якщо ГЕРХ не лікувати, постійне вплив шлункової кислоти може пошкодити ваш стравохід і призвести до серйозних ускладнень. Давайте обговоримо, що може статися, і чому важливе раннє лікування.

Найпоширеніші ускладнення включають:

• Езофагіт – запалення та подразнення слизової оболонки стравоходу
• Стравохідна стриктура – звуження стравоходу через утворення рубцевої тканини
• Стравохід Барретта – зміни в слизовій оболонці стравоходу, які збільшують ризик раку
• Проблеми з диханням, такі як хронічний кашель, астма або пневмонія через потрапляння кислоти в легені
• Проблеми з зубами через ерозію емалі зубів кислотою

Стравохід Барретта заслуговує на особливу увагу, оскільки це передраковий стан. Нормальна слизова оболонка вашого стравоходу змінюється, стаючи схожою на слизову оболонку вашого кишечника. Хоча у більшості людей зі стравоходом Барретта не розвивається рак, регулярний моніторинг є важливим.

Стравохідна стриктура може ускладнити ковтання і може потребувати медичних процедур для розширення стравоходу. Це ускладнення зазвичай розвивається після років нелікованого ГЕРХ, тому раннє лікування є настільки важливим.

Хороша новина полягає в тому, що цих ускладнень можна уникнути за допомогою належного лікування ГЕРХ. Більшість людей, які отримують відповідне лікування, ніколи не розвивають серйозних ускладнень.

Як можна запобігти ГЕРХ?

Багатьом випадків ГЕРХ можна запобігти або значно покращити за допомогою змін способу життя. Ці зміни зосереджені на зменшенні вироблення кислоти та запобіганні потраплянню кислоти вгору в стравохід.

Зміни в харчуванні можуть мати значний вплив:

• Їжте менші, частіші порції замість великих
• Уникайте їжі за 3 години до сну
• Обмежте споживання продуктів, що провокують симптоми, таких як гострі страви, цитрусові, помідори, шоколад та кофеїн
• Зменшіть споживання алкоголю
• Вибирайте нежирні білки та уникайте жирної або смаженої їжі
• Пийте достатньо води замість газованих напоїв

Фізичні та життєві зміни також допомагають запобігти симптомам ГЕРХ. Підтримка здорової ваги зменшує тиск у животі, який може штовхати вміст шлунка вгору. Якщо ви курите, відмова від куріння може зміцнити ваш нижній стравохідний сфінктер та зменшити вироблення кислоти.

Положення під час сну також має значення. Підняття головного кінця ліжка на 6-8 дюймів може допомогти гравітації утримувати шлункову кислоту там, де вона повинна бути. Ви можете використовувати підставки для ліжка або клиноподібну подушку, щоб досягти цього піднесення.

Управління стресом за допомогою методів релаксації, регулярних фізичних вправ або консультацій також може допомогти, оскільки стрес може погіршити симптоми ГЕРХ у деяких людей.

Як діагностується ГЕРХ?

Діагностика ГЕРХ зазвичай починається з того, що ваш лікар запитує про ваші симптоми та медичний анамнез. Якщо ваші симптоми є типовими та реагують на початкове лікування, ваш лікар може діагностувати ГЕРХ без додаткових тестів.

Якщо потрібні додаткові обстеження, ваш лікар може рекомендувати верхню ендоскопію. Під час цієї процедури тонка, гнучка трубка з камерою обережно вводиться через рот, щоб обстежити стравохід та шлунок. Це дозволяє вашому лікарю побачити будь-які пошкодження або запалення.

Амбулаторний моніторинг кислотності передбачає розміщення невеликого пристрою у вашому стравоході для вимірювання рівня кислоти протягом 24-48 годин. Цей тест допомагає визначити, як часто та як довго шлункова кислота потрапляє у ваш стравохід під час звичайної повсякденної діяльності.

Інші тести можуть включати рентгеноконтрастне дослідження стравоходу, під час якого ви випиваєте крейдяний розчин, який відображається на рентгенівських знімках, дозволяючи лікарям побачити форму та функцію вашого верхнього відділу травного тракту. Езофагеальна манометрія вимірює тиск та рух м'язів у вашому стравоході.

Яке лікування ГЕРХ?

Лікування ГЕРХ зазвичай здійснюється поетапно, починаючи зі змін способу життя та переходячи до медикаментозного лікування, якщо це необхідно. Більшість людей знаходять полегшення за допомогою правильної комбінації методів лікування.

Зміни способу життя є основою лікування ГЕРХ:

• Зміни в харчуванні, щоб уникати продуктів, що провокують симптоми
• Схуднення, якщо ви маєте надлишкову вагу
• Споживання менших порцій їжі
• Підняття головного кінця ліжка
• Уникнення пізніх вечерь
• Відмова від куріння

Безрецептурні ліки можуть забезпечити полегшення при легких та помірних симптомах. Антациди швидко нейтралізують шлункову кислоту, але забезпечують тимчасове полегшення. Блокатори Н2-рецепторів, такі як фамотидин, зменшують вироблення кислоти та діють довше, ніж антациди.

Інгібітори протонної помпи (ІПП) часто є найефективнішими ліками від ГЕРХ. Ці препарати значно зменшують вироблення кислоти та дозволяють пошкодженій тканині стравоходу зажити. Поширені ІПП включають омепразол, лансопразол та езомепразол.

При важкій ГЕРХ, яка не реагує на медикаментозне лікування, існують хірургічні методи. Фондоплікація – це процедура, під час якої хірург обгортає верхню частину вашого шлунка навколо нижнього стравоходу, щоб зміцнити бар'єр проти рефлюксу. Також доступні новіші малоінвазивні процедури.

Як управляти ГЕРХ вдома?

Домашнє лікування ГЕРХ зосереджено на створенні середовища, яке мінімізує кислотний рефлюкс, підтримуючи загальний стан вашого травлення. Ці стратегії працюють найкраще, коли їх поєднують послідовно з часом.

Планування та час прийому їжі можуть значно впливати на ваші симптоми. Спробуйте їсти найбільший прийом їжі опівдні, коли ви будете сидіти протягом кількох годин після цього. Ведіть щоденник харчування, щоб визначити ваші особисті продукти, що провокують симптоми, оскільки вони можуть відрізнятися від людини до людини.

Створіть вечірній режим, який підтримує гарне травлення. Припиніть їсти принаймні за 3 години до сну та розгляньте можливість перекусити некислими продуктами, якщо ви відчуваєте голод пізніше. Тримайте антациди біля ліжка для випадкових нічних симптомів.

Методи управління стресом, такі як глибоке дихання, медитація або легка йога, можуть допомогти зменшити симптоми ГЕРХ. Стрес не є прямою причиною ГЕРХ, але він може погіршити симптоми та зробити вас більш чутливими до кислотного рефлюксу.

Пийте достатньо рідини протягом дня, але уникайте великої кількості рідини під час їжі, оскільки це може збільшити об'єм шлунка та сприяти рефлюксу. Вода кімнатної температури зазвичай переноситься краще, ніж дуже гарячі або холодні напої.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря з приводу ГЕРХ допоможе забезпечити найточніший діагноз та ефективний план лікування. Ваш лікар потребує конкретної інформації про ваші симптоми та те, як вони впливають на ваше повсякденне життя.

Ведіть щоденник симптомів принаймні тиждень перед візитом. Записуйте, коли виникають симптоми, що ви їли, ваші дії та наскільки сильними були симптоми за шкалою від 1 до 10. Ця інформація допоможе вашому лікарю зрозуміти закономірності та провокуючі фактори.

Складіть список усіх ліків та добавок, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні засоби. Деякі ліки можуть погіршити симптоми ГЕРХ, а інші можуть взаємодіяти з лікуванням ГЕРХ, яке може призначити ваш лікар.

Підготуйте запитання щодо вашої конкретної ситуації. Ви можете запитати про дієтичні обмеження, коли очікувати покращення симптомів, про попереджувальні ознаки, які потребують негайної уваги, або як довго вам може знадобитися приймати ліки.

Візьміть з собою повну медичну історію, включаючи інформацію про інші проблеми з травленням, операції або хронічні захворювання. Сімейний анамнез ГЕРХ або інших розладів травлення також є важливою інформацією для обговорення.

Основний висновок щодо ГЕРХ

ГЕРХ – це керований стан, який добре піддається лікуванню, якщо його правильно лікувати. Головне – це усвідомлення того, що часта печія – це не те, з чим ви повинні жити, і звернення за відповідною допомогою на ранніх стадіях.

Більшість людей з ГЕРХ можуть досягти значного полегшення симптомів за допомогою поєднання змін способу життя та медикаментів. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів запобігти ускладненням та підтримувати хорошу якість життя.

Пам'ятайте, що лікування ГЕРХ часто є довгостроковим зобов'язанням, а не швидким рішенням. Співпраця з вашим лікарем допоможе вам знайти правильну комбінацію методів лікування для вашої конкретної ситуації.

Не соромтеся звертатися за медичною допомогою, якщо ваші симптоми погіршуються або не покращуються після початкового лікування. ГЕРХ – це поширений стан, для якого доступні багато ефективних варіантів лікування.

Часті питання про ГЕРХ

Чи може ГЕРХ пройти самостійно?

ГЕРХ рідко повністю зникає без лікування, особливо якщо у вас були симптоми протягом кількох місяців. Однак легкі випадки можуть значно покращитися лише за допомогою змін способу життя. Причини ГЕРХ, такі як ослаблений нижній стравохідний сфінктер, зазвичай потребують постійного лікування, а не спонтанного загоєння.

Чи безпечно приймати ліки від ГЕРХ тривалий час?

Більшість ліків від ГЕРХ безпечні для тривалого застосування, якщо їх приймати відповідно до вказівок лікаря. Інгібітори протонної помпи, найчастіше призначувані ліки від ГЕРХ, безпечно використовуються мільйонами людей протягом багатьох років. Ваш лікар буде стежити за можливими побічними ефектами та коригувати лікування за необхідності.

Чи може стрес погіршити симптоми ГЕРХ?

Так, стрес може погіршити симптоми ГЕРХ, хоча він не є прямою причиною цього стану. Стрес може збільшити вироблення шлункової кислоти, уповільнити травлення та зробити вас більш чутливими до кислотного рефлюксу. Управління стресом за допомогою методів релаксації, фізичних вправ або консультацій може допомогти покращити ваші симптоми ГЕРХ.

Чи допоможе схуднення моїм симптомам ГЕРХ?

Схуднення може значно покращити симптоми ГЕРХ, особливо якщо ви маєте надлишкову вагу. Зайва вага створює тиск на ваш живіт, що може штовхати вміст шлунка вгору в стравохід. Навіть невелика втрата ваги на 10-15 фунтів може помітно вплинути на частоту та тяжкість симптомів.

Чи існують натуральні засоби, які допомагають при ГЕРХ?

Деякі натуральні методи можуть допомогти впоратися з симптомами ГЕРХ разом з медичним лікуванням. До них належить жування жуйки після їжі для збільшення вироблення слини, пиття ромашкового чаю та використання імбиру від нудоти. Однак натуральні засоби не повинні замінювати перевірені медичні методи лікування, і ви повинні обговорити будь-які добавки з вашим лікарем, перш ніж їх спробувати.