Гломерулонефрит

Нирки видаляють відходи та зайву рідину з крові через фільтрувальні одиниці, які називаються нефронами. Кожен нефрон містить фільтр, який називається клубочком. Кожен фільтр має крихітні кровоносні судини, які називаються капілярами. Коли кров надходить до клубочка, крихітні частинки, які називаються молекулами, води, мінералів і поживних речовин, а також відходів проходять через стінки капілярів. Великі молекули, такі як білки та еритроцити, - ні. Фільтрована частина потім проходить в іншу частину нефрона, яка називається канальцем. Вода, поживні речовини та мінерали, необхідні організму, повертаються в кровотік. Зайва вода та відходи стають сечею, яка надходить до сечового міхура.

Гломерулонефрит (гломерулонефри́т) — це запалення крихітних фільтрів у нирках (клубочків). Зайва рідина та відходи, які клубочки (гломерули) видаляють з кровотоку, виходять з організму у вигляді сечі. Гломерулонефрит може виникати раптово (гострий) або поступово (хронічний).

Гломерулонефрит виникає самостійно або як частина іншого захворювання, такого як вовчак або діабет. Важке або тривале запалення, пов'язане з гломерулонефритом, може пошкодити нирки. Лікування залежить від типу гломерулонефриту, який у вас є.

Ознаки та симптоми гломерулонефриту можуть відрізнятися залежно від того, чи маєте ви гостру чи хронічну форму та причину. Ви можете не помічати симптомів хронічного захворювання. Першою ознакою того, що щось не так, можуть бути результати звичайного аналізу сечі (аналіз сечі). Ознаки та симптоми гломерулонефриту можуть включати: Рожеву або кольору коли сечу через еритроцити в сечі (гематурія). Пінисту або пухирчасту сечу через надлишок білка в сечі (протеїнурія). Високий кров'яний тиск (гіпертензія). Затримку рідини (набряк) з набряком, що проявляється на обличчі, руках, ногах та животі. Сечовипускання рідше, ніж зазвичай. Нудоту та блювоту. М'язові судоми. Втому. Зверніться до свого лікаря негайно, якщо у вас є ознаки або симптоми гломерулонефриту.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми гломерулонефриту.

Багато станів можуть спричиняти гломерулонефрит. Іноді захворювання передається у спадок, а іноді причина невідома. Фактори, які можуть призвести до запалення клубочків, включають такі стани. Інфекційні захворювання можуть безпосередньо або опосередковано призводити до гломерулонефриту. До цих інфекцій належать: Постстрептококовий гломерулонефрит. Гломерулонефрит може розвинутися через тиждень або два після одужання від ангіни або, рідко, шкірної інфекції, спричиненої стрептококовою бактерією (імпетиго). Запалення виникає, коли антитіла до бактерій накопичуються в клубочках. Діти частіше, ніж дорослі, хворіють на постстрептококовий гломерулонефрит, і вони також швидше одужують. Бактеріальний ендокардит. Бактеріальний ендокардит — це інфекція внутрішньої оболонки камер і клапанів вашого серця. Неясно, чи є запалення в нирках результатом виключно імунної активності, чи інших факторів. Вірусні інфекції нирок. Вірусні інфекції нирок, такі як гепатит В і гепатит С, спричиняють запалення клубочків та інших тканин нирок. ВІЛ. Інфекція ВІЛ, вірусом, що спричиняє СНІД, може призвести до гломерулонефриту та прогресуючого пошкодження нирок ще до початку СНІДу. Аутоімунні захворювання — це хвороби, спричинені атакою імунної системи на здорові тканини. До аутоімунних захворювань, які можуть спричиняти гломерулонефрит, належать: Системний червоний вовчак. Хронічне запальне захворювання, системний червоний вовчак, може вражати багато частин вашого тіла, включаючи шкіру, суглоби, нирки, клітини крові, серце та легені. Синдром Гудпасчера. При цьому рідкісному розладі, також відомому як анти-GBM хвороба, імунна система створює антитіла до тканин легенів та нирок. Це може спричинити прогресуюче та постійне пошкодження нирок. Імуноглобулінопатія А. Імуноглобулін А (IgA) — це антитіло, яке є першою лінією захисту від інфекційних агентів. Імуноглобулінопатія А виникає, коли відкладення антитіл накопичуються в клубочках. Запалення та наступне пошкодження можуть довго залишатися непоміченими. Найпоширенішим симптомом є кров у сечі. Васкуліт — це запалення кровоносних судин. Типи васкуліту, які можуть спричиняти гломерулонефрит, включають: Поліартеріїт. Ця форма васкуліту вражає середні та малі кровоносні судини у багатьох частинах вашого тіла, включаючи нирки, шкіру, м’язи, суглоби та травний тракт. Гранулематоз з поліангіїтом. Ця форма васкуліту, раніше відома як гранулематоз Вегенера, вражає малі та середні кровоносні судини в легенях, верхніх дихальних шляхах та нирках. Деякі хвороби або стани спричиняють рубцювання клубочків, що призводить до поганої та погіршуючої функції нирок. До них належать: Високий кров’яний тиск. Довготривалий, погано контрольований високий кров’яний тиск може спричиняти рубцювання та запалення клубочків. Гломерулонефрит гальмує роль нирок у регуляції кров’яного тиску. Діабетична хвороба нирок (діабетична нефропатія). Високий рівень цукру в крові сприяє рубцюванню клубочків та збільшує швидкість кровотоку через нефрони. Фокальний сегментарний гломерулосклероз. При цьому стані рубцювання розкидане серед деяких клубочків. Це може бути результатом іншого захворювання, або воно може виникнути без відомої причини. Нерідко хронічний гломерулонефрит передається у спадок. Одна спадкова форма, синдром Альпорта, також може погіршувати слух або зір. Гломерулонефрит пов’язаний з деякими видами раку, такими як рак шлунка, рак легенів та хронічний лімфолейкоз.

Деякі аутоімунні захворювання пов'язані з гломерулонефритом.

Гломерулонефрит впливає на здатність нефронів ефективно фільтрувати кров. Порушення фільтрації призводить до:

• Накопичення відходів або токсинів у крові.
• Порушення регуляції важливих мінералів та поживних речовин.
• Втрати еритроцитів.
• Втрати білків крові.

Можливі ускладнення гломерулонефриту включають:

• Гостру ниркову недостатність. Гостра ниркова недостатність — це раптове, швидке зниження функції нирок, часто пов'язане з інфекційною причиною гломерулонефриту. Накопичення відходів та рідин може бути небезпечним для життя, якщо не лікувати його негайно за допомогою штучного фільтрувального апарату (гемодіаліз). Після одужання нирки часто відновлюють свою типову функцію.
• Хронічне захворювання нирок. Персистуюче запалення призводить до довгострокового ушкодження та зниження функції нирок. Хронічне захворювання нирок зазвичай визначається як ушкодження нирок або зниження їх функції протягом трьох або більше місяців. Хронічне захворювання нирок може прогресувати до термінальної стадії ниркової недостатності, яка потребує або діалізу, або трансплантації нирки.
• Високий кров'яний тиск. Ушкодження клубочків внаслідок запалення або рубцювання може призвести до підвищення кров'яного тиску.
• Нефротичний синдром. Нефротичний синдром — це стан, при якому в сечі міститься занадто багато білка крові, а в крові — занадто мало. Ці білки відіграють роль у регуляції рідини та рівня холестерину. Зниження рівня білків крові призводить до високого рівня холестерину, високого кров'яного тиску та набряку (набряків) обличчя, рук, ніг та живота. У рідкісних випадках нефротичний синдром може спричинити тромб у нирковій судині.

Деяких форм гломерулонефриту, можливо, запобігти неможливо. Однак, ось деякі кроки, які можуть бути корисними:

• Своєчасно лікуйте стрептококову інфекцію з ангіною або імпетиго.
• Щоб запобігти інфекціям, які можуть призвести до деяких форм гломерулонефриту, таким як ВІЛ та гепатит, дотримуйтесь правил безпечного сексу та уникайте внутрішньовенного вживання наркотиків.
• Контролюйте рівень цукру в крові, щоб запобігти діабетичній нефропатії.

Під час біопсії нирки медичний працівник використовує голку для взяття невеликого зразка тканини нирки для лабораторного дослідження. Голку для біопсії вводять крізь шкіру до нирки. Для проведення процедури часто використовують пристрій візуалізації, такий як ультразвуковий датчик, для направлення голки.

Гломерулонефрит може бути виявлений за допомогою аналізів, якщо у вас гостре захворювання або під час планового обстеження під час візиту для підтримки здоров'я або візиту з приводу хронічного захворювання, такого як діабет. До аналізів для оцінки функції нирок та діагностики гломерулонефриту належать:

• Аналіз сечі. За допомогою загального аналізу сечі можна виявити ознаки порушення функції нирок, такі як еритроцити та білки, які не повинні бути в сечі, або лейкоцити, які є ознакою запалення. Також може спостерігатися відсутність очікуваного рівня продуктів метаболізму.
• Аналізи крові. Аналіз зразків крові може виявити більш високий, ніж очікувалося, рівень продуктів метаболізму в крові, наявність антитіл, які можуть вказувати на аутоімунне захворювання, бактеріальну або вірусну інфекцію, або рівень цукру в крові, що вказує на діабет.
• Методи візуалізації. Якщо ваш лікар виявляє ознаки захворювання нирок, він або вона може рекомендувати методи візуалізації, які можуть показати нерегулярність форми або розміру нирки. Ці методи можуть бути рентгенографією, ультразвуковим дослідженням або КТ.
• Біопсія нирки. Ця процедура передбачає використання спеціальної голки для взяття невеликих шматочків тканини нирки для дослідження під мікроскопом. Біопсія використовується для підтвердження діагнозу та для оцінки ступеня та характеру пошкодження тканини.