Що таке великий епілептичний припадок? Симптоми, причини та лікування

Великий епілептичний припадок — це тип генералізованого припадку, який впливає на весь ваш мозок і викликає явні симптоми, такі як застигання м’язів та ритмічні судомні рухи. Ці припадки, які тепер медично називаються тоніко-клонічними, часто уявляються людям, коли вони думають про епілепсію, хоча вони можуть статися з ким завгодно за певних обставин.

Хоча спостерігати або переживати великий епілептичний припадок може бути лячно, розуміння того, що відбувається у вашому тілі, може допомогти зменшити тривогу та направити вас до належного лікування. Більшість людей, які мають ці припадки, можуть жити повноцінним, активним життям за допомогою відповідного лікування та підтримки.

Що таке великий епілептичний припадок?

Великий епілептичний припадок виникає, коли електрична активність у вашому мозку стає аномально синхронізованою, змушуючи нервові клітини швидко та неконтрольовано спрацьовувати. Ця електрична буря впливає на обидві сторони вашого мозку одночасно, тому лікарі називають це «генералізованим» припадком.

Термін «великий епілептичний припадок» походить з французької мови і означає «важка хвороба», але ця стара назва була замінена більш описовим терміном «тоніко-клонічний припадок». Тонічна фаза відноситься до застигання м’язів, тоді як клонічна описує ритмічні судомні рухи, які йдуть за нею.

Ці припадки зазвичай тривають від однієї до трьох хвилин. Звичайні електричні схеми вашого мозку порушуються, тимчасово перешкоджаючи нормальній комунікації між нервовими клітинами та викликаючи фізичні симптоми, які ви можете бачити.

Які симптоми великого епілептичного припадку?

Великі епілептичні припадки мають передбачувану послідовність з чіткими фазами, кожна з яких приносить різні симптоми. Розпізнавання цих фаз може допомогти вам зрозуміти, що відбувається, та коли звернутися за негайною допомогою.

Припадок зазвичай починається з тонічної фази, коли ваші м’язи раптово застигають, і ви втрачаєте свідомість. Ви можете крикнути, коли повітря виштовхується з ваших легенів, і ви, ймовірно, впадете на землю, якщо стоїте.

Під час основної фази припадку ви відчуватимете:

• Ритмічні судомні рухи рук і ніг
• Втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником
• Утруднене дихання або тимчасове переривання дихання
• Синюшність навколо губ або обличчя
• Піноутворення з рота
• Прикушування язика (хоча це менш поширене, ніж думають люди)

Після закінчення припадку ви перейдете в так звану пост-іктальну фазу. Цей період відновлення може тривати від хвилин до годин, протягом яких ви можете відчувати себе розгубленим, виснаженим або мати труднощі з чітким мовленням.

Деякі люди відчувають попереджувальні ознаки, які називаються «аурою», перш ніж почнеться великий епілептичний припадок. Це можуть бути дивні запахи, смаки або відчуття дежавю, хоча не у всіх є ці попереджувальні сигнали.

Що викликає великі епілептичні припадки?

Великі епілептичні припадки можуть розвиватися з різних основних станів або тригерів, а іноді точна причина залишається невідомою. Розуміння потенційних причин допомагає лікарям визначити найкращий підхід до лікування для вашої конкретної ситуації.

Епілепсія є найпоширенішою причиною рецидивуючих великих епілептичних припадків. При епілепсії ваш мозок має тенденцію виробляти аномальну електричну активність, що призводить до повторних припадків з часом.

Кілька медичних станів можуть спровокувати ці припадки:

• Травми головного мозку внаслідок нещасних випадків або травм
• Інсульт або інші стани, що впливають на кровотік до мозку
• Пухлини головного мозку або інфекції, такі як менінгіт
• Генетичні розлади, що впливають на розвиток мозку
• Сильний низький рівень цукру в крові або електролітний дисбаланс
• Висока температура, особливо у маленьких дітей
• Алкогольна або наркотична абстиненція

Іноді великі епілептичні припадки виникають без будь-якого ідентифікованого основного стану. Лікарі називають це «ідіопатичною» епілепсією, тобто причина невідома, але, ймовірно, пов’язана з тонкими генетичними факторами.

Деякі рідкісні генетичні стани також можуть викликати ці припадки, включаючи синдром Драве, синдром Леннокса-Гасто, або різні метаболічні розлади, які впливають на те, як ваш мозок переробляє енергію.

Коли звертатися до лікаря з приводу великих епілептичних припадків?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ви або хтось інший відчуває великий епілептичний припадок, який триває більше п’яти хвилин, або якщо відбувається кілька припадків без повного відновлення між ними. Ці ситуації вимагають невідкладної медичної допомоги.

Зателефонуйте до екстреної служби негайно, якщо людина, яка має припадок, має труднощі з диханням після закінчення припадку, виглядає травмованою або не повертається до нормальної свідомості протягом розумного часу.

Запишіться на прийом до лікаря негайно, якщо:

• Це ваш перший припадок
• У вас частіше, ніж зазвичай, виникають припадки
• Ваші припадки змінюються за схемою або інтенсивністю
• Ви відчуваєте нові симптоми до або після припадків
• Ваші поточні ліки не ефективно контролюють ваші припадки

Навіть якщо ви почуваєтеся добре після припадку, важливо звернутися до лікаря для належної оцінки та виключення будь-яких серйозних основних станів.

Які фактори ризику великих епілептичних припадків?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність виникнення у вас великих епілептичних припадків, хоча наявність факторів ризику не означає, що у вас обов’язково розвинуться ці припадки. Розуміння цих факторів допомагає вам та вашому лікарю оцінити ваш загальний ризик.

Вік відіграє значну роль у ризику припадків. Діти до двох років та дорослі старше 65 років мають більші шанси на розвиток припадків, часто через проблеми з розвитком мозку у дітей або пов’язані з віком зміни мозку у людей похилого віку.

Сімейний анамнез значно впливає на ваш ризик, особливо якщо близькі родичі мають епілепсію або судомні розлади. Генетичні фактори можуть зробити ваш мозок більш схильним до електричних порушень, які викликають припадки.

Додаткові фактори ризику включають:

• Попередні травми голови або травми мозку
• Інсульт або інші серцево-судинні захворювання
• Інфекції мозку або запальні захворювання
• Недосипання або хронічний стрес
• Зловживання алкоголем або наркотиками
• Деякі ліки, які знижують поріг судом

Деякі рідкісні генетичні синдроми також збільшують ризик припадків, включаючи туберозний склероз, нейрофіброматоз або хромосомні аномалії, що впливають на розвиток мозку.

Наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що ви приречені на припадки, але це означає, що ви повинні бути обізнані про потенційні попереджувальні ознаки та обговорити стратегії профілактики зі своїм лікарем.

Які можливі ускладнення великих епілептичних припадків?

Хоча більшість великих епілептичних припадків закінчуються без заподіяння постійної шкоди, можуть виникати ускладнення, особливо при частих або тривалих припадках. Обізнаність про ці можливості допомагає вам вживати відповідних заходів обережності та звертатися за своєчасною медичною допомогою.

Фізичні травми є найбільш безпосередньою проблемою під час припадку. Ви можете поранитися, впавши, або отримати порізи та синці від ударів об навколишні предмети під час судомних рухів.

Поширені ускладнення включають:

• Травми від падінь або ударів об предмети під час припадку
• Прикушування язика або травми зубів
• Труднощі з диханням під час або відразу після припадку
• Аспірація, якщо блювота потрапляє в легені
• Сильна розгубленість або проблеми з пам’яттю після припадків
• Депресія або тривога, пов’язані з життям з припадками

Більш серйозні, але менш поширені ускладнення можуть включати статус епілептикус, коли припадок триває більше п’яти хвилин або припадки виникають один за одним без відновлення. Це медична екстрена ситуація, яка вимагає негайного лікування в лікарні.

Рідкісні ускладнення можуть включати СНЕС (раптова несподівана смерть при епілепсії), хоча це стосується менше 1% людей з епілепсією і частіше зустрічається при погано контрольованих припадках.

Хороша новина полягає в тому, що більшість ускладнень можна запобігти за допомогою належного контролю припадків, дотримання медикаментозного лікування та заходів безпеки у вашому повсякденному середовищі.

Як можна запобігти великим епілептичним припадкам?

Хоча ви не завжди можете повністю запобігти великим епілептичним припадкам, ви можете значно зменшити їхню частоту та тяжкість за допомогою послідовних стратегій управління. Ключ полягає в ідентифікації та уникненні ваших особистих тригерів припадків, підтримуючи загальний стан здоров’я мозку.

Прийом призначених протисудомних препаратів точно за вказівками є вашим найважливішим інструментом профілактики. Ці препарати працюють, стабілізуючи електричну активність у вашому мозку, роблячи припадки набагато менш вірогідними.

Зміни способу життя, які можуть допомогти запобігти припадкам, включають:

• Достатній сон (7-9 годин щоночі для більшості дорослих)
• Контроль стресу за допомогою методів релаксації або консультування
• Уникнення надмірного споживання алкоголю
• Регулярне харчування для підтримки стабільного рівня цукру в крові
• Підтримка водного балансу та належного електролітного балансу
• Уникнення відомих тригерів, таких як мерехтливе світло (якщо ви фоточутливі)

Деякі люди вважають, що ведення щоденника припадків допомагає ідентифікувати закономірності або тригери, про які вони не знали. Запис того, коли виникають припадки, що ви робили та як ви себе почували заздалегідь, може дати цінну інформацію.

Для припадків, викликаних основними медичними станами, такими як інфекції або метаболічні розлади, ефективне лікування цих станів часто зменшує частоту припадків. Це може включати контроль діабету, лікування інфекцій або усунення інших проблем зі здоров’ям.

Як діагностується великий епілептичний припадок?

Діагностика великих епілептичних припадків передбачає збирання інформації з різних джерел, оскільки лікарі рідко спостерігають припадок безпосередньо. Ваш детальний опис симптомів, а також свідчення очевидців, надають важливі діагностичні підказки.

Ваш лікар почне з повного медичного анамнезу, запитуючи про характеристики припадку, будь-які попереджувальні ознаки, які ви відчували, та ваш процес відновлення. Він також захоче дізнатися про сімейний анамнез припадків або неврологічних захворювань.

Кілька тестів допомагають підтвердити діагноз:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ) для вимірювання мозкової активності
• МРТ або КТ для виявлення аномалій мозку
• Аналізи крові для перевірки на інфекції, рівень цукру в крові або інші медичні проблеми
• Неврологічне обстеження для оцінки функції мозку
• Відео-ЕЕГ моніторинг, якщо припадки часті

ЕЕГ особливо важлива, оскільки вона може виявляти аномальні електричні схеми у вашому мозку, навіть між припадками. Іноді вам може знадобитися тривалий моніторинг для реєстрації епілептичної активності.

У деяких випадках може бути рекомендовано рідкісне генетичне тестування, якщо лікарі підозрюють наявність основного генетичного синдрому, особливо якщо припадки почалися в дитинстві або якщо є сильний сімейний анамнез.

Отримання точного діагнозу є важливим, оскільки він визначає ваш план лікування та допомагає передбачити ваші довгострокові перспективи.

Яке лікування великих епілептичних припадків?

Лікування великих епілептичних припадків спрямоване на запобігання майбутнім припадкам, мінімізуючи побічні ефекти та допомагаючи вам підтримувати якість життя. Підхід залежить від основної причини та частоти припадків.

Протисудомні препарати є основним лікуванням для більшості людей з великими епілептичними припадками. Ці препарати працюють, стабілізуючи електричну активність у вашому мозку, роблячи припадки набагато менш вірогідними.

Поширені препарати включають:

• Фенітоїн (Дилантин) — часто використовується як лікування першої лінії
• Карбамазепін (Тегретол) — ефективний для багатьох типів припадків
• Вальпроєва кислота (Депакот) — особливо корисна для генералізованих припадків
• Леветірацетам (Кеппра) — новий препарат з меншою кількістю лікарських взаємодій
• Ламотриджин (Ламікталь) — часто добре переноситься з меншою кількістю побічних ефектів

Ваш лікар почне з одного препарату та скорегує дозу залежно від того, наскільки добре він контролює ваші припадки та які побічні ефекти ви відчуваєте. Знайти правильний препарат іноді вимагає часу та терпіння.

Якщо ліки неадекватно контролюють ваші припадки, інші варіанти лікування включають стимуляцію блукаючого нерва (пристрій, імплантований під шкіру), кетогенну дієтотерапію або, в рідкісних випадках, нейрохірургію для видалення вогнища припадків.

Для припадків, викликаних певними медичними станами, такими як інфекції або метаболічні розлади, лікування основного стану часто повністю усуває проблему припадків.

Як проводити домашнє лікування під час великих епілептичних припадків?

Управління великими епілептичними припадками вдома зосереджується на безпеці під час припадків та підтримці вашого загального здоров’я між епізодами. Наявність чіткого плану дій допомагає вам та членам вашої родини відповідним чином реагувати, коли виникають припадки.

Під час припадку найважливіше — забезпечити безпеку людини. Зберігайте спокій та дотримуйтесь цих кроків: обережно направте її на землю, якщо вона стоїть, поверніть її на бік, щоб запобігти задушенню, та засічіть час припадку.

Необхідні заходи безпеки вдома включають:

• Приберіть гострі предмети або меблі, які можуть спричинити травму
• Покладіть щось м’яке під голову, якщо можливо
• Не кладіть нічого в рот і не намагайтеся утримувати її
• Залишайтеся з нею, поки вона повністю не прийде до тями та не зорієнтується
• Викличте екстрену службу, якщо припадок триває більше 5 хвилин

Між припадками зосередьтеся на постійному прийомі ліків, достатньому сні та уникненні відомих тригерів. Створення сприятливого для припадків середовища вдома може включати видалення килимків, встановлення поручнів у ванній кімнаті та зберігання інформації для екстрених контактів у легкодоступному місці.

Деякі сім’ї вважають корисним мати під рукою препарати швидкої допомоги, такі як ректальний діазепам або назальний мідазолам, які можуть зупинити тривалі припадки. Ваш лікар визначить, чи підходять вони для вашої ситуації.

Розгляньте можливість носіння медичного браслета, який ідентифікує ваш стан та містить контакти для екстрених випадків, особливо якщо ви живете самі або регулярно буваєте у громадських місцях.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Ретельна підготовка до візиту до лікаря гарантує, що ви отримаєте найбільш корисну інформацію та рекомендації щодо лікування. Гарна підготовка допомагає вашому лікарю повністю зрозуміти вашу ситуацію та прийняти найкращі рішення щодо вашого лікування.

Перед візитом запишіть детальні описи ваших припадків, включаючи те, що ви пам’ятаєте до, під час та після кожного епізоду. Якщо члени сім’ї або друзі були свідками ваших припадків, попросіть їх поділитися своїми спостереженнями.

Візьміть з собою важливу інформацію:

• Повний список поточних ліків, включаючи дозування
• Щоденник або журнал припадків, якщо ви його вели
• Список запитань, які ви хочете задати
• Страхові поліси та посвідчення особи
• Результати попередніх тестів або медичні записи
• Сімейний медичний анамнез, особливо неврологічні захворювання

Розгляньте можливість взяти з собою довіреного члена сім’ї або друга, який може допомогти вам запам’ятати інформацію, обговорену під час візиту, та надати додаткові подробиці про ваші припадки.

Підготуйте конкретні запитання щодо варіантів лікування, змін способу життя, обмежень на водіння та того, чого очікувати надалі. Не соромтеся запитувати про все, що вас турбує або здається незрозумілим.

Якщо це ваш перший візит після припадку, будьте готові обговорити будь-які потенційні тригери, нещодавні хвороби, зміни ліків або стресові події в житті, які можуть бути актуальними.

Який головний висновок щодо великих епілептичних припадків?

Великі епілептичні припадки можуть здаватися переважними, коли ви вперше їх відчуваєте, але це керований медичний стан, який добре реагує на відповідне лікування. Більшість людей з цими припадками можуть жити повноцінним, активним життям за допомогою належної медичної допомоги та корекції способу життя.

Найважливіше пам’ятати, що припадки не визначають вас і не обмежують ваш потенціал. Хоча вони вимагають постійної уваги та медичного контролю, досягнення в лікуванні зробили можливим для більшості людей досягти хорошого контролю над припадками.

Тісна співпраця з вашою медичною командою, прийом ліків за призначенням та внесення відповідних змін у спосіб життя можуть значно зменшити частоту та тяжкість припадків. Багато людей проводять місяці або навіть роки між припадками за допомогою належного лікування.

Не дозволяйте страху або сорому заважати вам звертатися за допомогою або жити своїм життям. За допомогою правильної системи підтримки та медичної допомоги ви можете ефективно контролювати великі епілептичні припадки, одночасно досягаючи своїх цілей та підтримуючи значущі стосунки.

Часті запитання щодо великих епілептичних припадків

Чи можна померти від великого епілептичного припадку?

Хоча великі епілептичні припадки самі по собі рідко бувають смертельними, ускладнення іноді можуть бути серйозними. Ризик найвищий при тривалих припадках, які тривають більше п’яти хвилин (статус епілептикус), або якщо дихання стає сильно утрудненим. СНЕС (раптова несподівана смерть при епілепсії) є надзвичайно рідкісним, вражаючи менше 1% людей з епілепсією, і частіше зустрічається у тих, хто має погано контрольовані припадки.

Чи буду я мати великі епілептичні припадки до кінця життя?

Не обов’язково. Деякі люди відчувають припадки через тимчасові стани, такі як інфекції, реакції на ліки або метаболічні дисбаланси, які повністю усуваються за допомогою лікування. Інші можуть мати припадки, які стають добре контрольованими за допомогою ліків або навіть зникають з часом. Ваші довгострокові перспективи залежать від основної причини та того, наскільки добре ваші припадки реагують на лікування.

Чи можу я водити машину, якщо у мене великі епілептичні припадки?

Обмеження на водіння відрізняються в залежності від країни та залежать від того, наскільки добре контролюються ваші припадки. Більшість країн вимагають, щоб ви були без припадків протягом певного періоду (зазвичай 3-12 місяців), перш ніж ви зможете знову водити машину. Ваш лікар обговорить з вами ці вимоги та допоможе визначити, коли безпечно повернутися за кермо. Багато людей з добре контрольованими припадками безпечно керують автомобілем.

Чи успадковуються великі епілептичні припадки?

Генетика може відігравати роль у судомних розладах, але наявність члена сім’ї з епілепсією не означає, що у вас обов’язково розвинуться припадки. Деякі рідкісні генетичні синдроми справді викликають припадки, але більшість випадків епілепсії включають складну взаємодію між генетичною схильністю та факторами навколишнього середовища. Якщо у вас є занепокоєння щодо сімейного анамнезу, обговоріть генетичне консультування зі своїм лікарем.

Чи може стрес викликати великі епілептичні припадки?

Так, стрес може спровокувати припадки у людей, які вже схильні до них. Стрес не викликає епілепсію безпосередньо, але він може знизити ваш поріг судом та зробити припадки більш вірогідними. Контроль стресу за допомогою методів релаксації, достатнього сну, регулярних фізичних вправ та консультування може бути важливою частиною профілактики припадків.