Великий Епілептичний Припадок

Тонічно-клонічний напад, раніше відомий як великий епілептичний напад, спричиняє втрату свідомості та сильні м'язові скорочення. Це тип нападу, який більшість людей уявляють, коли думають про напади. Під час нападу відбувається сплеск електричної активності в мозку, що призводить до змін у поведінці та рухах. Напади можуть бути фокальними, тобто сплеск електричної активності відбувається в одній ділянці мозку. Або напади можуть бути генералізованими, при яких вони призводять до електричної активності у всіх ділянках мозку. Тонічно-клонічні напади можуть починатися як фокальні напади в невеликій ділянці мозку та поширюватися, стаючи генералізованими нападами, що залучають весь мозок. Фокальні та генералізовані напади мають різні симптоми. Люди, які мають генералізовані напади, зазвичай втрачають свідомість. Але люди, які мають фокальні напади, можуть втрачати свідомість або ні. При тонічно-клонічних нападах м'язи стають жорсткими, внаслідок чого людина падає. Потім м'язи по черзі скорочуються та розслабляються. Зазвичай тонічно-клонічний напад спричинений епілепсією. Але іноді цей тип нападу може бути спровокований іншими проблемами зі здоров'ям. Дуже низький рівень цукру в крові, висока температура або інсульт можуть спричинити тонічно-клонічний напад. Багато людей, які мали тонічно-клонічний напад, більше ніколи не мають його і не потребують лікування. Але хтось, хто має рецидивні напади, може потребувати лікування щоденними протисудомними ліками для контролю та запобігання майбутнім тонічно-клонічним нападам.

Тонічно-клонічні судоми мають дві стадії: Тонічна фаза. Відбувається втрата свідомості. М'язи раптово скорочуються, і людина падає. Ця фаза триває приблизно від 10 до 20 секунд. Клонічна фаза. М'язи переходять у ритмічні скорочення. Вони почергово згинаються та розслаблюються. Судоми зазвичай тривають від 1 до 2 хвилин або менше. У деяких, але не у всіх людей з тонічно-клонічними судомами, виникають такі симптоми: Крик. Деякі люди можуть кричати на початку судом. Втрата контролю над сечовипусканням та дефекацією. Це може статися під час або після судом. Відсутність реакції після судом. Людина може не приходити до тями протягом кількох хвилин після закінчення судом. Сплутаність свідомості. Людина часто дезорієнтована після тонічно-клонічного судомного нападу. Це називається пост-іктальною сплутаністю. Втома. Сонливість є поширеним явищем після тонічно-клонічного судомного нападу. Сильний головний біль. Головні болі можуть виникати після тонічно-клонічного судомного нападу. Викличте швидку допомогу (911 або екстрену медичну допомогу), якщо: Судоми тривають більше п'яти хвилин. Дихання або свідомість не відновлюються після припинення судом. Відразу ж після першого судомного нападу відбувається другий. У вас висока температура. Ви відчуваєте тепловий удар. Ви вагітні. У вас цукровий діабет. Ви отримали травму під час судомного нападу. Якщо у вас вперше стався судомний напад, зверніться до лікаря. Також зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини: Спостерігається збільшення кількості судомних нападів без видимих причин. З'являються нові симптоми судом.

Дзвоніть за номером 911 або до екстреної медичної допомоги, якщо:\n\n* Судомний напад триває більше п'яти хвилин.\n* Дихання або свідомість не відновлюються після припинення судомного нападу.\n* Відразу ж після першого настає другий судомний напад.\n* У вас висока температура.\n* Ви відчуваєте тепловий удар.\n* Ви вагітні.\n* У вас цукровий діабет.\n* Ви отримали травму під час судомного нападу.\n\nЯкщо у вас вперше стався судомний напад, зверніться до лікаря. Також зверніться до лікаря, якщо у вас або вашої дитини:\n\n* Збільшується кількість судомних нападів без видимих причин.\n* З'являються нові симптоми судомних нападів.

Клітини нервової системи головного мозку зазвичай спілкуються, посилаючи електричні та хімічні сигнали через синапси, які з'єднують клітини. Тоніко-клонічні судоми виникають, коли по поверхні мозку проходить сплеск електричної активності. Багато нервових клітин збуджуються одночасно, набагато швидше, ніж зазвичай. Точні причини цих змін часто невідомі. Однак тоніко-клонічні судоми іноді спричинені прихованими проблемами зі здоров'ям, такими як: Травматичні пошкодження голови. Інфекції, такі як енцефаліт або менінгіт. Або анамнез таких інфекцій. Пошкодження через попередню нестачу кисню. Інсульт. Кровоносні судини, які неправильно формуються в головному мозку. Генетичні синдроми. Пухлини головного мозку. Дуже низький рівень глюкози, натрію, кальцію або магнію в крові. Вживання або відмова від наркотиків, включаючи алкоголь.

Фактори ризику тоніко-клонічних судом включають:

• Сімейний анамнез епілептичних розладів.
• Будь-яке пошкодження головного мозку внаслідок травми, інсульту, попередньої інфекції та інших причин.
• Недосипання.
• Медичні проблеми, що впливають на електролітний баланс.
• Вживання наркотиків.
• Зловживання алкоголем.

Напади в певний час можуть бути небезпечними для вас або інших. Ви можете наражатися на ризик:

• Падіння. Якщо ви впадете під час нападу, ви можете травмувати голову або зламати кістку.
• Утоплення. Якщо у вас трапиться напад під час плавання або купання, ви ризикуєте випадково потонути.
• Автомобільні аварії. Напад, який спричиняє втрату свідомості або контролю, може бути небезпечним, якщо ви керуєте автомобілем або іншим обладнанням.
• Ускладнення вагітності. Напади під час вагітності становлять небезпеку як для матері, так і для дитини. А деякі протисудомні препарати збільшують ризик вроджених вад. Якщо у вас епілепсія та ви плануєте завагітніти, зверніться до лікаря. Можливо, вам знадобиться коригування ліків. Лікар, ймовірно, буде спостерігати за вашою вагітністю.
• Проблеми з емоційним здоров'ям. Люди, які мають напади, частіше страждають на депресію та тривогу. Проблеми з емоційним здоров'ям можуть бути наслідком боротьби з самим станом або як результат побічних ефектів ліків.

ЕЕГ активність мозку Розгорнути зображення Закрити ЕЕГ активність мозку ЕЕГ активність мозку ЕЕГ реєструє електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови. Результати ЕЕГ показують зміни в активності мозку, які можуть бути корисними для діагностики захворювань мозку, особливо епілепсії та інших станів, що викликають судоми. ЕЕГ високої щільності Розгорнути зображення Закрити ЕЕГ високої щільності ЕЕГ високої щільності Під час ЕЕГ високої щільності до шкіри голови прикріплюються плоскі металеві диски, які називаються електродами. Електроди з'єднуються з апаратом ЕЕГ за допомогою проводів. Деякі люди носять еластичну шапочку, оснащену електродами, замість того, щоб наклеювати електроди на шкіру голови. Визначення місця судом Розгорнути зображення Закрити Визначення місця судом Визначення місця судом Ці зображення SPECT показують кровотік у мозку людини, коли немає судомної активності (ліворуч) та під час судом (в центрі). Субтракційний SPECT, зареєстрований з МРТ (праворуч), допомагає визначити область судомної активності шляхом накладання результатів SPECT на результати МРТ мозку. Після судом зверніться до лікаря для ретельного огляду ваших симптомів та історії хвороби. Вам може знадобитися кілька тестів, щоб визначити причину судом. Тести можуть оцінити ймовірність повторення судом. Тести можуть включати: Неврологічний огляд. Вам можуть провести тест на поведінку, рухові здібності та психічні функції. Це допоможе визначити, чи є проблеми зі здоров'ям вашого мозку та нервової системи. Аналізи крові. Аналіз крові може перевірити наявність ознак інфекцій, генетичних захворювань, рівня цукру в крові або електролітних дисбалансів. Люмбальна пункція, також відома як спинномозкова пункція. Вам може знадобитися взяти пробу спинномозкової рідини для аналізу, якщо судоми могли бути викликані інфекцією. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Під час цього тесту плоскі металеві диски, які називаються електродами, прикріплені до вашої шкіри голови, реєструють електричну активність вашого мозку. Це відображається у вигляді хвилястих ліній на записі ЕЕГ. ЕЕГ може виявити закономірність, яка показує, чи ймовірно повторення судом. Тестування ЕЕГ також може допомогти виключити інші стани, які можуть викликати судоми. Комп'ютерна томографія (КТ). КТ використовує рентгенівські промені для отримання поперечних зображень вашого мозку. КТ може виявити пухлини, кровотечі та кісти в мозку, які можуть викликати судоми. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі для створення детального зображення вашого мозку. МРТ показує структуру мозку. Це може допомогти визначити, що може бути причиною судом. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). ПЕТ-сканування використовує невелику кількість низькодозового радіоактивного матеріалу, який вводиться у вену. Матеріал допомагає візуалізувати активні ділянки мозку. Це може допомогти лікарю побачити, де відбуваються судоми. Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія (SPECT). Тест SPECT використовує невелику кількість низькодозового радіоактивного матеріалу, який вводиться у вену. Тест створює детальну тривимірну карту активності кровотоку у вашому мозку, яка відбувається під час судом. Вам може бути призначено вид тесту SPECT, який називається субтракційним іктальним SPECT, зареєстрованим з магнітно-резонансною томографією (SISCOM). Це дозволяє порівняти кровотік під час судом з кровотоком між судомами. Додаткова інформація ЕЕГ (електроенцефалограма) МРТ

Не у всіх, хто мав один напад, буде інший. Оскільки напад може бути ізольованим випадком, лікування може не розпочинатися, поки у вас не буде більше одного нападу. Лікування зазвичай включає використання протинападних препаратів. Ліки Багато ліків використовуються для лікування епілепсії та нападів, включаючи: Бріварацетам (Briviact). Карбамазепін (Carbatrol, Tegretol, інші). Клобазам (Onfi, Sympazan). Фелбамат (Felbatol). Габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin). Лакосамід (Vimpat). Ламотриджин (Lamictal). Леветирацетам (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Окскарбазепін (Oxtellar XR, Trileptal). Перампанел (Fycompa). Фенобарбітал (Sezaby). Фенітоїн (Dilantin, Phenytek). Топірамат (Topamax, Qudexy XR, інші). Вальпроєва кислота. Зонісамід (Zonegran, Zonisade). Знайти правильний препарат і дозування може бути складно. Медичний працівник, ймовірно, спочатку призначить один препарат у відносно низькій дозі. Потім медичний працівник може поступово збільшувати дозу, поки ваші напади не будуть добре контрольовані. Багато людей з епілепсією можуть запобігати нападам лише одним препаратом. Але іншим потрібно більше одного. Якщо ви спробували два або більше одноразових режимів лікування без успіху, вам може знадобитися спробувати комбінацію двох препаратів. Щоб досягти найкращого контролю над нападами, приймайте ліки точно так, як призначено. Завжди консультуйтеся з медичним працівником перед додаванням інших ліків. Це включає рецептурні ліки, ліки, доступні без рецепта, або трав'яні засоби. І ніколи не припиняйте прийом ліків, не поговоривши з медичним працівником. Легкі побічні ефекти протинападних препаратів можуть включати: Втому. Запаморочення. Збільшення ваги. Більш турботливі побічні ефекти потрібно негайно повідомити медичному працівнику. Вони включають: Зміни настрою. Висипання на шкірі. Втрату координації. Проблеми з мовою. Надмірну втому. Набряклі лімфатичні вузли. Набряк обличчя або очей, або болючі виразки в роті або навколо очей. Проблеми з ковтанням або диханням, включаючи під час фізичних вправ. Зміна кольору шкіри або очей, наприклад, жовтуватий відтінок. Синці та кровотечі, які не є типовим. Лихоманка та біль у м'язах. У рідкісних випадках препарат ламотриджин був пов'язаний із підвищеним ризиком асептичного менінгіту. Асептичний менінгіт - це запалення захисних оболонок, які покривають мозок і спинний мозок. Захворювання схоже на бактеріальний менінгіт, але не викликається бактеріями. Управління з контролю за продуктами та ліками США попередило, що два протинападні препарати можуть викликати серйозну реакцію, хоча це відбувається рідко. Леветирацетам і клобазам можуть викликати запалення та симптоми, які включають висипання, лихоманку, набряклі лімфатичні вузли та набряк обличчя або очей. Без швидкого лікування реакція може призвести до ушкодження органів, включаючи печінку, нирки, легені, серце або підшлункову залозу. Це також може призвести до смерті. Ці симптоми можуть початися через 2-8 тижнів після початку прийому леветирацетаму або клобазаму, але симптоми також можуть виникнути раніше або пізніше. Отримайте екстрену медичну допомогу, якщо ви приймаєте ці ліки та відчуваєте реакцію або будь-які з цих серйозних симптомів. Завжди консультуйтеся з вашим медичним працівником перед припиненням прийому цих ліків. Раптове припинення прийому ліків може призвести до повернення нападів. Хірургія та інші терапії Імплантована стимуляція блукаючого нерва Збільшити зображення Закрити Імплантована стимуляція блукаючого нерва Імплантована стимуляція блукаючого нерва У імплантованій стимуляції блукаючого нерва генератор імпульсів і провідний дріт збуджують блукаючий нерв. Це заспокоює електричну активність у мозку. Глибинна стимуляція мозку Збільшити зображення Закрити Глибинна стимуляція мозку Глибинна стимуляція мозку Глибинна стимуляція мозку включає розміщення електрода глибоко в мозку. Кількість стимуляції, що доставляється електродом, контролюється пристроєм, схожим на кардіостимулятор, розміщеним під шкірою в грудях. Дріт, який проходить під шкірою, з'єднує пристрій з електродом. Коли протинападні препарати не є ефективними, інші методи лікування можуть бути варіантом: Хірургія. Мета хірургії - зупинити напади. Хірурги знаходять і видаляють область вашого мозку, де починаються напади. Хірургія працює найкраще для людей, у яких напади завжди починаються в одному і тому ж місці в їхньому мозку. Стимуляція блукаючого нерва. Пристрій, імплантований під шкіру грудей, стимулює блукаючий нерв на шиї. Це надсилає сигнали до вашого мозку, які пригнічують напади. При стимуляції блукаючого нерва вам все ще може знадобитися приймати ліки, але ви можете зменшити дозу. Реактивна нейростимуляція. Під час реактивної нейростимуляції пристрій, імплантований на поверхні вашого мозку або в тканині мозку, може виявляти активність нападів. Пристрій може подавати електричну стимуляцію до виявленої області, щоб зупинити напад. Глибинна стимуляція мозку. Для цієї терапії хірург імплантує електроди в певні області мозку. Електроди виробляють електричні імпульси, які регулюють активність мозку. Електроди приєднуються до пристрою, схожого на кардіостимулятор, розміщеного під шкірою грудей. Цей пристрій контролює кількість стимуляції, що виробляється. Дієтотерапія. Дієта, яка є високою на жири та низькою на вуглеводи, відома як кетогенна дієта, може покращити контроль над нападами. Варіації кетогенної дієти менш ефективні, але можуть надавати користь. Вони включають дієту з низьким глікемічним індексом та модифіковану дієту Аткінса. Вагітність та напади Жінки, які раніше мали напади, зазвичай можуть мати здорову вагітність. Вроджені вади, пов'язані з певними ліками, іноді можуть виникати. Зокрема, вальпроєва кислота була пов'язана з когнітивними дефіцитами та дефектами нервової трубки, такими як спіна біфіда. Американська академія неврології рекомендує жінкам уникати використання вальпроєвої кислоти під час вагітності через ризики для дитини. Особливо важливо уникати вальпроєвої кислоти під час першого триместру вагітності, якщо це можливо. Обговоріть ці ризики з медичним працівником. Планування перед зачаттям особливо важливе для жінок, які мали напади. На додаток до ризику вроджених вад, вагітність може змінювати рівні ліків. У деяких випадках може бути доречно змінити дозу протинападного препарату до або під час вагітності. Ліки можуть бути змінені в рідкісних випадках. Контрацепція та протинападні препарати Також важливо знати, що деякі протинападні препарати можуть зробити оральні контрацептиви - форму контрацепції - менш ефективними. Також, деякі оральні контрацептиви можуть прискорити метаболізм протинападних препаратів. Перевірте з медичним працівником, щоб оцінити, чи ваш препарат взаємодіє з вашим оральним контрацептивом. Запитайте, чи потрібно розглянути інші форми контрацепції. Запит на призначення Є проблема з інформацією, поданою для цього запиту. Перегляньте/оновіть інформацію, виділену нижче, і повторно подайте форму. Отримайте останню інформацію про епілепсію від клініки Майо, доставлену до вашої поштової скриньки. Підпишіться безкоштовно та отримуйте останні новини про лікування, догляд та управління епілепсією. Я хотів би дізнатися більше про: Останні новини про догляд за ново діагностованою епілепсією Поради щодо управління епілепсією Адреса електронної пошти Помилка Поле електронної пошти обов'язкове Помилка Введіть дійсну адресу електронної пошти Підписатися Дізнайтеся більше про використання даних клінікою Майо. Щоб надати вам найбільш релевантну та корисну інформацію, і зрозуміти, яка інформація є корисною, ми можемо поєднати вашу електронну пошту та інформацію про використання веб-сайту з іншою інформацією, яку ми маємо про вас. Якщо ви є пацієнтом клініки Майо, це може включати захищену інформацію про здоров'я. Якщо ми поєднаємо цю інформацію з вашою захищеною інформацією про здоров'я, ми будемо розглядати всю цю інформацію як захищену інформацію про здоров'я і будемо використовувати або розкривати цю інформацію лише відповідно до нашого повідомлення про практику конфіденційності. Ви можете відмовитися від електронних повідомлень у будь-який час, натиснувши на посилання для відписки в електронному листі. Дякуємо за підписку! Ви незабаром почнете отримувати останню інформацію про здоров'я, яку ви запросили, у свою поштову скриньку. Вибачте, щось пішло не так з вашою підпискою Будь ласка, спробуйте ще раз через кілька хвилин Повторити спробу

Життя з епілептичним розладом може бути стресовим. Стрес може впливати на ваше психічне здоров'я, тому важливо поговорити зі своїм лікарем про ваші почуття. Він або вона зможуть запропонувати способи отримання допомоги. Вдома Ваша родина може надати необхідну підтримку. Розкажіть їм про ваш епілептичний розлад. Дайте їм знати, що вони можуть ставити вам запитання, і будьте відкриті для розмов про їхні побоювання. Допоможіть їм зрозуміти ваш стан, поділившись навчальними матеріалами або іншими ресурсами. На роботі Зустріньтеся зі своїм керівником і розкажіть про свій епілептичний розлад та як він впливає на вас. Обговоріть, що вам потрібно від вашого керівника або колег, якщо напад трапиться на роботі. Подумайте про те, щоб поговорити зі своїми колегами про епілептичні розлади. Це може допомогти вам розширити свою систему підтримки. Це також може призвести до прийняття та розуміння. Ви не самотні Пам'ятайте, вам не обов'язково йти через це самотужки. Зверніться до родини та друзів. Запитайте свого лікаря про місцеві групи підтримки або приєднайтеся до онлайн-спільноти підтримки. Не бійтеся просити допомоги. Наявність сильної системи підтримки важлива для життя з будь-яким медичним станом.