Що таке хвороба Грейвса? Симптоми, причини та лікування

Що таке хвороба Грейвса?

Хвороба Грейвса — це аутоімунний стан, при якому ваша імунна система помилково атакує вашу щитовидну залозу, змушуючи її виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози. Це перевиробництво призводить до гіпертиреозу, який прискорює багато функцій вашого організму.

Уявіть вашу щитовидну залозу як центр керування двигуном вашого тіла. Коли хвороба Грейвса впливає на неї, двигун починає працювати занадто швидко, впливаючи на все, від частоти серцевих скорочень до рівня енергії. Цей стан отримав свою назву від доктора Роберта Грейвса, який вперше описав його в 1835 році.

Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу, вражаючи приблизно 1 з 200 людей. Хоча це може здатися переважним, коли вам вперше ставлять діагноз, хороша новина полягає в тому, що це дуже добре піддається лікуванню при належному медичному догляді.

Які симптоми хвороби Грейвса?

Симптоми хвороби Грейвса розвиваються тому, що ваше тіло по суті працює на підвищених обертах. Ви можете помітити ці зміни поступово або вони можуть з'явитися раптово.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Прискорене або нерегулярне серцебиття, яке ви можете відчувати навіть у стані спокою
• Незрозуміла втрата ваги, незважаючи на нормальне харчування або навіть більше, ніж зазвичай
• Збільшений апетит, який здається неможливим задовольнити
• Нервозність, тривожність або відчуття тремтіння
• Тремтіння рук, які помітні, коли ви намагаєтеся утримувати щось рівно
• Надмірна пітливість та відчуття спеки, коли інші почуваються комфортно
• Зміни менструального циклу, часто легші або рідші періоди
• Часті випорожнення кишечника або діарея
• Проблеми із засинанням або засипанням
• Слабкість м'язів, особливо в верхній частині рук та стегон
• Втома, незважаючи на відчуття неспокою

Деякі люди з хворобою Грейвса також розвивають проблеми з очима, відомі як офтальмопатія Грейвса. Ваші очі можуть відчувати сухість, пісок або чутливість до світла. У більш помітних випадках ваші очі можуть здаватися випинаючимися вперед, або у вас можуть виникнути проблеми з їх нормальним рухом.

Рідше ви можете помітити товсту, червону шкіру на гомілках або верхній частині стоп. Цей стан, який називається претибіальним мікседемою, вражає лише близько 1-2% людей з хворобою Грейвса, але може викликати занепокоєння, коли він виникає.

Що викликає хворобу Грейвса?

Хвороба Грейвса виникає, коли ваша імунна система створює антитіла, які імітують гормон, що називається ТТГ (тиреотропний гормон). Ці хибні антитіла, які називаються тиреоїдстимулюючими імуноглобулінами, обманюють вашу щитовидну залозу, змушуючи її працювати понаднормово.

Точний тригер цього збою імунної системи повністю не зрозумілий, але дослідники вважають, що це, ймовірно, поєднання генетичної схильності та факторів навколишнього середовища. Ваші гени заряджають зброю, але щось у вашому оточенні натискає на курок.

Кілька факторів можуть сприяти розвитку хвороби Грейвса:

• Серйозний емоційний або фізичний стрес, такий як хвороба, операція або значні зміни в житті
• Інфекції, особливо вірусні інфекції, які можуть заплутати вашу імунну систему
• Вагітність, яка природним чином змінює вашу імунну систему
• Куріння, яке значно збільшує ваш ризик і може погіршити симптоми з боку очей
• Високе споживання йоду через дієту або ліки

Маючи це на увазі, багато людей розвивають хворобу Грейвса без будь-якого очевидного тригера. Іноді ваша імунна система просто вирішує дати збій, і це не те, чого ви могли б запобігти або передбачити.

Коли звертатися до лікаря з приводу хвороби Грейвса?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте кілька симптомів гіпертиреозу, особливо якщо вони впливають на ваше повсякденне життя. Не чекайте, поки симптоми стануть важкими, перш ніж звертатися за допомогою.

Запишіться на прийом, якщо ви помітили прискорене серцебиття, незрозумілу втрату ваги, постійну тривогу або тремтіння. Ці симптоми можуть значно вплинути на вашу якість життя та можуть вказувати на те, що рівень гормонів щитовидної залози небезпечно високий.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас виник біль у грудях, сильна задишка або частота серцевих скорочень понад 100 ударів за хвилину в стані спокою. Це можуть бути ознаки тиреотоксичного кризу, рідкісного, але серйозного ускладнення, яке потребує екстреного лікування.

Якщо ви помітили зміни в зору, біль в очах або ваші очі здаються випинаючимися, негайно зверніться до офтальмолога або свого лікаря. Очні ускладнення хвороби Грейвса потребують спеціалізованого лікування, щоб запобігти постійному пошкодженню.

Які фактори ризику хвороби Грейвса?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам бути пильними до симптомів та вживати профілактичних заходів, де це можливо. Деякі фактори ви не можете контролювати, тоді як інші ви можете впливати за допомогою способу життя.

Ось основні фактори ризику розвитку хвороби Грейвса:

• Жіноча стать — жінки в 7-8 разів частіше розвивають цей стан, ніж чоловіки
• Вік від 30 до 50 років, хоча він може виникнути в будь-якому віці
• Сімейний анамнез захворювань щитовидної залози або інших аутоімунних захворювань
• Наявність інших аутоімунних захворювань, таких як цукровий діабет 1 типу або ревматоїдний артрит
• Куріння, яке подвоює ваш ризик та погіршує очні ускладнення
• Високий рівень стресу, як емоційного, так і фізичного
• Недавня вагітність або пологи протягом останнього року
• Високе споживання йоду через дієту або ліки

Хоча ви не можете змінити свою генетику чи стать, ви можете зменшити деякі фактори ризику. Кинути палити, контролювати стрес за допомогою здорових стратегій подолання та уникати надмірного споживання йоду може допомогти знизити ваші шанси на розвиток цього стану.

Які можливі ускладнення хвороби Грейвса?

Якщо хворобу Грейвса не лікувати, вона може призвести до серйозних ускладнень, які впливають на багато органів. Хороша новина полягає в тому, що належне лікування запобігає розвитку більшості з цих проблем.

Найпоширеніші ускладнення включають:

• Проблеми з серцем, включаючи нерегулярний ритм, серцеву недостатність та підвищений ризик інсульту
• Крихкі кістки (остеопороз) через втрату кальцію
• Очні ускладнення, що варіюються від сухості до зміни зору або подвійного зору
• Зміни шкіри, зокрема товсті червоні плями на ногах або стопах
• Проблеми з фертильністю та ускладнення під час вагітності

Найсерйознішим, але рідкісним ускладненням є тиреотоксичний криз, коли рівень ваших гормонів стає небезпечно високим. Ця медична екстрена ситуація викликає сильну лихоманку, прискорене серцебиття, марення і може бути смертельною без негайного лікування. На щастя, це трапляється менш ніж у 1% людей з гіпертиреозом.

Вагітність може створити особливі труднощі, якщо у вас хвороба Грейвса. Неконтрольований гіпертиреоз збільшує ризик викидня, передчасних пологів та низької ваги при народженні. Однак при належному медичному контролі більшість жінок з хворобою Грейвса можуть мати здорові вагітності.

Як діагностується хвороба Грейвса?

Діагностика хвороби Грейвса включає кілька тестів, які працюють разом, щоб створити повну картину функції вашої щитовидної залози. Ваш лікар почне з ваших симптомів та медичної історії, а потім підтвердить діагноз за допомогою аналізів крові.

Ключові аналізи крові включають вимірювання рівня гормонів щитовидної залози (Т3 та Т4) та тиреотропного гормону (ТТГ). При хворобі Грейвса рівень Т3 та Т4 буде високим, а ТТГ — дуже низьким, оскільки ваше тіло намагається сповільнити роботу надмірно активної щитовидної залози.

Ваш лікар також перевірить наявність тиреоїдстимулюючих імуноглобулінів (ТТІ) або антитіл до рецепторів ТТГ. Ці специфічні антитіла присутні приблизно у 95% людей з хворобою Грейвса та допомагають відрізнити її від інших причин гіпертиреозу.

Додаткові тести можуть включати тест на поглинання радіоактивного йоду, під час якого ви ковтаєте невелику кількість радіоактивного йоду, а потім проводиться сканування вашої щитовидної залози. При хворобі Грейвса ваша щитовидна залоза буде поглинати більше йоду, ніж зазвичай, що відображається як підвищена активність на скануванні.

Якщо у вас є симптоми з боку очей, ваш лікар може направити вас до офтальмолога для спеціалізованих очних обстежень, включаючи КТ або МРТ, щоб оцінити м'язи та тканини навколо ваших очей.

Яке лікування хвороби Грейвса?

Лікування хвороби Грейвса зосереджено на зменшенні кількості гормонів щитовидної залози, які виробляє ваше тіло, та на контролі ваших симптомів. У вас є кілька ефективних варіантів лікування, і ваш лікар допоможе вам вибрати найкращий підхід, виходячи з вашого віку, симптомів та особистих уподобань.

Три основні підходи до лікування:

1. Протитиреоїдні препарати, такі як метимазол або пропілтіоурацил, які блокують вироблення вашою щитовидною залозою занадто великої кількості гормонів
2. Радіоактивна йодна терапія, яка постійно знижує функцію щитовидної залози, руйнуючи надмірно активні клітини щитовидної залози
3. Операція на щитовидній залозі, під час якої хірургічним шляхом видаляється частина або вся щитовидна залоза

Протитиреоїдні препарати часто є першим вибором, особливо для молодих людей або тих, хто хоче зберегти функцію своєї щитовидної залози. Ці препарати зазвичай починають діяти протягом кількох тижнів, і ви можете приймати їх протягом 1-2 років або довше.

Радіоактивна йодна терапія є поширеним вибором для дорослих, особливо старше 30 років. Вона приймається у вигляді таблетки або рідини, і радіоактивний йод спеціально впливає на клітини вашої щитовидної залози. Більшості людей потрібно лише одне лікування, але воно часто призводить до гіпотиреозу пізніше, що вимагає довічного заміщення гормонів щитовидної залози.

Операція може бути рекомендована, якщо у вас дуже велика щитовидна залоза, важке захворювання очей або ви не можете переносити інші види лікування. Вона дає швидкі результати, але вимагає загального наркозу та несе типові хірургічні ризики.

Ваш лікар також може призначити бета-блокатори, щоб допомогти контролювати такі симптоми, як прискорене серцебиття, тремтіння та тривога, поки ваше основне лікування набуде чинності. Вони не лікують основне захворювання, але можуть зробити вас значно комфортніше.

Як керувати хворобою Грейвса вдома?

Хоча медичне лікування є важливим, є багато речей, які ви можете зробити вдома, щоб підтримати своє здоров'я та контролювати симптоми. Ці стратегії самодопомоги працюють разом з вашим призначеним лікуванням, щоб допомогти вам почуватися краще.

Зосередьтеся на управлінні стресом, оскільки стрес може погіршити ваші симптоми та потенційно спровокувати загострення. Спробуйте методи релаксації, такі як глибоке дихання, медитація або легка йога. Регулярні фізичні вправи також можуть допомогти, але починайте повільно, оскільки ваше серце може працювати важче, ніж зазвичай.

Звертайте увагу на свою дієту та харчові звички. Вам може знадобитися більше калорій, ніж зазвичай, через прискорений метаболізм, тому не обмежуйте споживання їжі, якщо ваш лікар спеціально не рекомендує цього. Включайте багаті на кальцій продукти, щоб підтримувати здоров'я кісток, і розгляньте можливість обмеження споживання кофеїну, оскільки він може погіршити тривогу та серцебиття.

Якщо ви курите, кинути палити — одна з найважливіших речей, яку ви можете зробити. Куріння значно погіршує очні ускладнення та може перешкоджати ефективності лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про програми з відмови від куріння або ліки, які можуть допомогти.

Для комфорту очей використовуйте штучні сльози, щоб підтримувати вологість очей, носіть сонцезахисні окуляри, щоб захистити від чутливості до світла, та спите з піднятою головою, щоб зменшити набряк очей. Якщо у вас подвійний зір, пов'язка на око або спеціальні окуляри можуть допомогти, поки стан не покращиться.

Ведіть щоденник симптомів, щоб відстежувати, як ви себе почуваєте, та діліться цією інформацією зі своєю медичною командою. Це допоможе їм коригувати ваше лікування за необхідності та дасть вам відчуття прогресу з часом.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту допомагає забезпечити, щоб ви отримали максимум від вашого візиту та не забули важливу інформацію. Почніть з того, що запишіть усі свої симптоми, навіть якщо вони здаються не пов'язаними з вашою щитовидною залозою.

Складіть список усіх ліків, вітамінів та добавок, які ви приймаєте, включаючи дози. Деякі ліки та добавки можуть впливати на функцію щитовидної залози або взаємодіяти з лікуванням щитовидної залози, тому ця інформація є важливою для вашого лікаря.

Підготуйте сімейний медичний анамнез, особливо відзначивши будь-яких родичів із захворюваннями щитовидної залози, аутоімунними захворюваннями або іншими ендокринними розладами. Ця генетична інформація допомагає вашому лікарю зрозуміти ваші фактори ризику та спланувати відповідний моніторинг.

Запишіть питання, які ви хочете задати, наприклад, який варіант лікування може бути найкращим для вас, яких побічних ефектів слід очікувати або як часто вам знадобиться моніторинг. Не соромтеся запитувати про зміни способу життя або коли ви можете почати почуватися краще.

Розгляньте можливість взяти з собою на прийом довіреного друга чи члена сім'ї. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку, особливо якщо ви відчуваєте тривогу щодо вашого діагнозу або варіантів лікування.

Ключовий висновок щодо хвороби Грейвса

Хвороба Грейвса — це керований стан, який добре реагує на лікування, якщо його виявити рано та належним чином контролювати. Хоча діагноз спочатку може здатися переважним, пам'ятайте, що мільйони людей живуть повноцінним, здоровим життям з цим станом.

Найважливіше — тісно співпрацювати зі своєю медичною командою та дотримуватися плану лікування. Більшість людей починають відчувати значне покращення протягом кількох тижнів або місяців після початку лікування, а багато хто досягає повної ремісії при належному догляді.

Не дозволяйте хворобі Грейвса визначати ваше життя або обмежувати ваші цілі. Завдяки належному лікуванню та самодопомозі ви можете продовжувати займатися улюбленими справами та підтримувати свою якість життя. Будьте в курсі свого стану, але також довіряйте перевіреним методам лікування, доступним, щоб допомогти вам знову почуватися собою.

Часті питання про хворобу Грейвса

Чи можна повністю вилікувати хворобу Грейвса?

Хоча немає постійного лікування, яке гарантує, що стан ніколи не повернеться, багато людей досягають тривалої ремісії за допомогою лікування. Протитиреоїдні препарати можуть призвести до ремісії приблизно у 30-50% людей після 1-2 років лікування. Радіоактивний йод та хірургічне втручання ефективно контролюють стан, але зазвичай вимагають довічного заміщення гормонів щитовидної залози.

Чи я наберу вагу після лікування хвороби Грейвса?

Деякий набір ваги є поширеним явищем, оскільки ваш метаболізм повертається до норми, і ваш апетит може залишатися підвищеним протягом деякого часу. Однак це не означає, що ви станете повними. Більшість людей стабілізуються на здоровій вазі за допомогою належної дієти та фізичних вправ. Поговоріть зі своїм лікарем про харчове консультування, якщо вас турбує контроль за вагою під час лікування.

Чи можу я завагітніти, якщо у мене хвороба Грейвса?

Так, багато жінок з хворобою Грейвса мають успішні вагітності, але це вимагає ретельного медичного контролю. Неконтрольований гіпертиреоз може вплинути на фертильність та результати вагітності, тому важливо працювати зі своїм лікарем, щоб оптимізувати рівень гормонів щитовидної залози перед спробою зачати. Деякі ліки є безпечнішими під час вагітності, ніж інші, тому лікування може потребувати корекції.

Скільки часу потрібно, щоб почуватися краще після початку лікування?

Більшість людей починають помічати покращення симптомів, таких як прискорене серцебиття, тривога та тремтіння, протягом 2-4 тижнів після початку прийому протитиреоїдних препаратів. Повна нормалізація рівня гормонів щитовидної залози зазвичай займає 6-12 тижнів. Однак деякі симптоми, такі як зміни в очах або слабкість м'язів, можуть потребувати більше часу для покращення та можуть потребувати додаткового лікування.

Чи спадкова хвороба Грейвса?

Хвороба Грейвса має генетичну складову, але вона не успадковується безпосередньо, як колір очей. Наявність члена сім'ї з хворобою Грейвса або іншими аутоімунними захворюваннями щитовидної залози збільшує ваш ризик, але більшість людей з таким сімейним анамнезом ніколи не розвивають цей стан. Фактори навколишнього середовища та тригери також відіграють важливу роль у тому, чи розвивається захворювання насправді.