Хвороба Серця

Хвороби серця описують низку станів, які впливають на серце. До хвороб серця належать:

• Захворювання кровоносних судин, такі як ішемічна хвороба серця.
• Нерегулярне серцебиття, яке називається аритмією.
• Вроджені вади серця.
• Захворювання серцевого м'яза.
• Захворювання серцевих клапанів.

Багато форм хвороб серця можна запобігти або лікувати за допомогою здорового способу життя.

Симптоми серцевих захворювань залежать від типу захворювання.

Ішемічна хвороба серця є поширеним серцевим захворюванням, що вражає великі кровоносні судини, які постачають серцевий м'яз. Ішемічна хвороба серця зазвичай виникає внаслідок накопичення жирів, холестерину та інших речовин у стінках артерій та на них. Це накопичення називається бляшкою. Накопичення бляшки в артеріях називається атеросклерозом (ате-ро-скле-ро-зом). Атеросклероз зменшує кровотік до серця та інших частин тіла. Він може призвести до серцевого нападу, болю в грудях або інсульту.

Симптоми ішемічної хвороби серця можуть включати:

• Задишку.
• Біль у шиї, щелепі, горлі, верхній частині живота або спині.
• Біль, оніміння, слабкість або холод у ногах або руках, якщо звужені кровоносні судини в цих ділянках тіла.

У вас можуть не діагностувати ішемічну хворобу серця, поки у вас не станеться серцевий напад, стенокардія, інсульт або серцева недостатність. Важливо стежити за симптомами серця. Поговоріть зі своєю медичною командою про будь-які проблеми. Серцеві захворювання іноді можна виявити рано за допомогою регулярних медичних оглядів.

Стівен Копецький, доктор медицини, розповідає про фактори ризику, симптоми та лікування ішемічної хвороби серця (ІХС). Дізнайтеся, як зміни способу життя можуть знизити ваш ризик.

{Грає музика}

Ішемічна хвороба серця, також відома як ІХС, це захворювання, яке вражає ваше серце. Це найпоширеніше серцеве захворювання в Сполучених Штатах. ІХС виникає, коли коронарні артерії не можуть забезпечити серце достатньою кількістю крові, кисню та поживних речовин. Майже завжди винні холестеринові відкладення, або бляшки. Ці накопичення звужують ваші артерії, зменшуючи кровотік до вашого серця. Це може викликати біль у грудях, задишку або навіть серцевий напад. ІХС зазвичай розвивається протягом тривалого часу. Тому часто пацієнти не знають, що вони мають його, поки не виникне проблема. Але є способи запобігти ішемічній хворобі серця, а також способи дізнатися, чи ви перебуваєте в зоні ризику, та способи лікування.

Діагностика ІХС починається з розмови з вашим лікарем. Він зможе переглянути вашу медичну історію, провести фізичний огляд та призначити стандартні аналізи крові. Залежно від цього, він може запропонувати одне або кілька з наступних досліджень: електрокардіограму або ЕКГ, ехокардіограму або ультразвукове дослідження серця, стрес-тест, коронарну ангіографію та катетеризацію або комп'ютерну томографію серця.

Лікування ішемічної хвороби серця зазвичай передбачає зміни способу життя. Це може бути споживання більш здорової їжі, регулярні фізичні вправи, зниження ваги, зменшення стресу або відмова від куріння. Гарна новина полягає в тому, що ці зміни можуть значно покращити ваші перспективи. Здоровіший спосіб життя означає здоровіші артерії. За необхідності лікування може включати такі препарати, як аспірин, холестерин-модифікуючі препарати, бета-блокатори або певні медичні процедури, такі як ангіопластика або аортокоронарне шунтування.

Серце може битися занадто швидко, занадто повільно або нерегулярно. Симптоми аритмії серця можуть включати:

• Біль або дискомфорт у грудях.
• Запаморочення.
• Припадки непритомності або майже непритомності.
• Пориви в грудях.
• Сонливість.
• Прискорене серцебиття.
• Задишка.
• Повільне серцебиття.

Вроджений порок серця - це серцевий стан, який присутній при народженні. Серйозні вроджені вади серця зазвичай помічаються незабаром після народження. Симптоми вродженого пороку серця у дітей можуть включати:

• Синюшний або сірий колір шкіри. Залежно від кольору шкіри, ці зміни можуть бути більш помітними або менш помітними.
• Набряк ніг, живота або області навколо очей.
• У немовлят задишка під час годування, що призводить до поганого збільшення ваги.

Деякі вроджені вади серця можуть бути виявлені пізніше в дитинстві або в дорослому віці. Симптоми можуть включати:

• Дуже сильна задишка під час фізичних вправ або активності.
• Легке стомлення під час фізичних вправ або активності.
• Набряк кистей, щиколоток або ступнів.

Спочатку кардіоміопатія може не викликати помітних симптомів. У міру погіршення стану симптоми можуть включати:

• Запаморочення, сонливість та непритомність.
• Втома.
• Задишка під час активності або в стані спокою.
• Задишка вночі під час сну або пробудження з задишкою.
• Швидке, сильне або тремтливе серцебиття.
• Набряк ніг, щиколоток або ступнів.

Серце має чотири клапани. Клапани відкриваються та закриваються, щоб переміщувати кров через серце. Багато речей можуть пошкодити серцеві клапани. Якщо серцевий клапан звужений, це називається стенозом. Якщо серцевий клапан пропускає кров назад, це називається регургітацією.

Симптоми захворювання серцевих клапанів залежать від того, який клапан працює неправильно. Симптоми можуть включати:

• Біль у грудях.
• Припадки непритомності або майже непритомності.
• Втома.
• Нерегулярне серцебиття.
• Задишка.
• Набряк ступнів або щиколоток.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас є такі симптоми серцевих захворювань:

• Біль у грудях.
• Задишка.
• Непритомність. Завжди телефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо ви вважаєте, що у вас може бути серцевий напад. Якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми серцевого захворювання, запишіться на медичний огляд. Серцеві захворювання легше лікувати, якщо їх виявити на ранній стадії.

Причини серцевих захворювань залежать від конкретного типу серцевого захворювання. Існує багато різних типів серцевих захворювань.

Типове серце має два верхніх і два нижніх передсердя. Верхні передсердя, праве та ліве передсердя, отримують кров, що надходить. Нижні передсердя, більш м'язисті праве та ліве шлуночки, виштовхують кров із серця. Серцеві клапани є воротами на отворах камер. Вони підтримують потік крові в правильному напрямку.

Щоб зрозуміти причини серцевих захворювань, може бути корисним зрозуміти, як працює серце.

• Серце має чотири камери. Два верхніх передсердя називаються передсердями. Два нижніх передсердя називаються шлуночками.
• Права сторона серця переміщує кров до легень через кровоносні судини, які називаються легеневими артеріями.
• У легенях кров отримує кисень. Збагачена киснем кров надходить до лівої сторони серця через легеневі вени.
• Потім ліва сторона серця перекачує кров через головну артерію тіла, яка називається аортою. Потім кров надходить до решти тіла.

Чотири клапани в серці підтримують потік крові в правильному напрямку. Ці клапани є:

• Аортальний клапан.
• Мітральний клапан.
• Легеневий клапан.
• Тристулковий клапан.

Кожен клапан має стулки, які називаються стулками або заслінками. Стулки відкриваються та закриваються один раз під час кожного серцебиття. Якщо стулка клапана не відкривається або не закривається належним чином, менше крові переміщується з серця до решти тіла.

Електрична система серця підтримує серцебиття. Електричні сигнали серця починаються в групі клітин у верхній частині серця, яка називається синусним вузлом. Вони проходять через шлях між верхніми та нижніми камерами серця, який називається атріовентрикулярним (АВ) вузлом. Рух сигналів змушує серце стискатися та перекачувати кров.

Якщо в крові занадто багато холестерину, холестерин та інші речовини можуть утворювати відкладення, які називаються бляшками. Бляшки можуть звузити або закупорити артерію. Якщо бляшка розривається, може утворитися тромб. Бляшки та тромби можуть зменшити кровотік через артерію.

Накопичення жирних речовин в артеріях, яке називається атеросклерозом, є найпоширенішою причиною ішемічної хвороби серця. Факторами ризику є нездорове харчування, відсутність фізичних вправ, ожиріння та куріння. Здоровий спосіб життя може допомогти знизити ризик атеросклерозу.

Поширені причини аритмій або станів, які можуть призвести до них, включають:

• Захворювання серцевого м'яза, яке називається кардіоміопатією.
• Ішемічна хвороба серця.
• Цукровий діабет.
• Наркотики, такі як кокаїн.
• Емоційний стрес.
• Занадто багато алкоголю або кофеїну.
• Вроджені вади серця, які присутні при народженні.
• Куріння.
• Захворювання серцевих клапанів.
• Деякі ліки, трави та добавки.

Вроджений порок серця виникає, поки дитина росте в утробі. Медичні працівники не впевнені, що саме є причиною більшості вроджених вад серця. Але зміни генів, деякі медичні стани, деякі ліки та фактори навколишнього середовища або способу життя можуть відігравати певну роль.

Причина кардіоміопатії залежить від типу. Існує три типи:

• Розширена кардіоміопатія. Це найпоширеніший тип кардіоміопатії. Причина часто невідома. Вона може передаватися у спадок через сім'ї, тобто вона успадковується.
• Гіпертрофічна кардіоміопатія. Цей тип зазвичай передається у спадок через сім'ї.
• Рестриктивна кардіоміопатія. Цей тип кардіоміопатії може виникати без відомої причини. Іноді її викликає накопичення білка, який називається амілоїдом. Інші причини включають сполучнотканинні розлади.

Багато речей можуть спричинити пошкодження або захворювання серцевого клапана. Деякі люди народжуються з хворобою серцевого клапана. Якщо це трапляється, це називається вродженим захворюванням серцевого клапана.

Інші причини захворювання серцевого клапана можуть включати:

• Ревматична лихоманка.
• Інфекція в оболонці серцевих клапанів, яка називається інфекційним ендокардитом.
• Сполучнотканинні розлади.

Фактори ризику серцевих захворювань включають: Вік. З віком зростає ризик пошкодження та звуження артерій, а також ослаблення або потовщення серцевого м'яза. Стать при народженні. Чоловіки, як правило, мають більший ризик серцевих захворювань. Ризик у жінок зростає після менопаузи. Сімейний анамнез. Сімейний анамнез серцевих захворювань збільшує ризик ішемічної хвороби серця, особливо якщо один з батьків захворів на нього у молодому віці. Це означає до 55 років для чоловіка-родича, такого як брат або батько, та до 65 років для жінки-родича, такої як мати або сестра. Куріння. Якщо ви курите, киньте. Речовини в тютюновому димі пошкоджують артерії. Інфаркти міокарда частіше трапляються у людей, які палять, ніж у тих, хто не палить. Поговоріть з лікарем, якщо вам потрібна допомога у відмові від куріння. Нездорове харчування. Дієти з високим вмістом жирів, солі, цукру та холестерину пов'язані з серцевими захворюваннями. Високий кров'яний тиск. Неконтрольований високий кров'яний тиск може призвести до затвердіння та потовщення артерій. Ці зміни змінюють кровотік до серця та тіла. Високий рівень холестерину. Високий рівень холестерину збільшує ризик атеросклерозу. Атеросклероз пов'язаний з інфарктом міокарда та інсультом. Цукровий діабет. Цукровий діабет збільшує ризик серцевих захворювань. Ожиріння та високий кров'яний тиск збільшують ризик цукрового діабету та серцевих захворювань. Ожиріння. Надмірна вага зазвичай погіршує інші фактори ризику серцевих захворювань. Гіподинамія. Неактивний спосіб життя пов'язаний з багатьма формами серцевих захворювань, а також з деякими факторами їх ризику. Стрес. Емоційний стрес може пошкоджувати артерії та погіршувати інші фактори ризику серцевих захворювань. Погана гігієна порожнини рота. Наявність хворих зубів та ясен полегшує потрапляння мікробів у кровотік та їх поширення до серця. Це може спричинити інфекцію, яка називається ендокардит. Часто чистіть та використовуйте зубну нитку. Також регулярно відвідуйте стоматолога.

Можливі ускладнення серцевих захворювань:

• Серцева недостатність. Це одне з найпоширеніших ускладнень серцевих захворювань. Серце не може перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму.
• Інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда може статися, якщо шматок бляшки в артерії або тромб переміститься до серця.
• Інсульт. Фактори ризику, що призводять до серцевих захворювань, також можуть призвести до ішемічного інсульту. Цей тип інсульту виникає, коли артерії головного мозку звужуються або блокуються. До мозку надходить замало крові.
• Аневризма. Аневризма - це випинання стінки артерії. Якщо аневризма розривається, у вас може статися небезпечна для життя внутрішня кровотеча.
• Захворювання периферичних артерій. За цього стану руки або ноги — зазвичай ноги — отримують недостатньо крові. Це викликає симптоми, найпомітнішим з яких є біль у ногах під час ходьби, який називається кульгавістю. Атеросклероз може призвести до захворювання периферичних артерій.
• Раптова серцева зупинка. Раптова серцева зупинка - це раптова втрата серцевої діяльності, дихання та свідомості. Зазвичай це пов'язано з проблемою в електричній системі серця. Раптова серцева зупинка є медичною надзвичайною ситуацією. Якщо її не лікувати негайно, це призводить до раптової серцевої смерті.

Ті ж зміни способу життя, які використовуються для лікування серцевих захворювань, також можуть допомогти запобігти їм. Спробуйте ці поради для здоров'я серця:

• Не паліть.
• Харчуйтеся дієтою з низьким вмістом солі та насичених жирів.
• Займайтеся фізичними вправами щонайменше 30 хвилин на день у більшості днів тижня.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Зменшуйте та контролюйте стрес.
• Гарно висипайтеся. Дорослим слід прагнути до 7–9 годин сну щодня.

Для діагностики серцевих захворювань медичний працівник оглядає вас та прослуховує ваше серце. Зазвичай вас запитують про ваші симптоми, а також про ваш особистий та сімейний анамнез.

Для діагностики серцевих захворювань використовується багато різних тестів.

• Аналізи крові. Деякі серцеві протеїни повільно проникають у кров після пошкодження серця внаслідок інфаркту міокарда. Для перевірки цих протеїнів можна зробити аналізи крові. Тест на високочутливий С-реактивний протеїн (СРП) перевіряє наявність протеїну, пов'язаного із запаленням артерій. Можуть бути проведені й інші аналізи крові для перевірки рівня холестерину та цукру в крові.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан легень. Він може показати, чи збільшене серце.
• Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ – це швидкий та безболісний тест, який реєструє електричні сигнали в серці. Він може показати, чи б'ється серце занадто швидко або занадто повільно.
• Холтерівське моніторування. Холтерівський монітор – це портативний пристрій ЕКГ, який носиться протягом дня або більше для реєстрації активності серця під час щоденної діяльності. Цей тест може виявити нерегулярні серцебиття, які не виявляються під час звичайного обстеження ЕКГ.
• Ехокардіограма. Це неінвазивне обстеження використовує звукові хвилі для створення детальних зображень серця в русі. Воно показує, як кров рухається через серце та серцеві клапани. Ехокардіограма може допомогти визначити, чи звужений або протікає клапан.
• Навантажувальні тести або стресові тести. Ці тести часто включають ходьбу на біговій доріжці або їзду на стаціонарному велосипеді, під час чого контролюється робота серця. Навантажувальні тести допомагають виявити, як серце реагує на фізичну активність та чи виникають симптоми серцевих захворювань під час фізичних вправ. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, які впливають на серце так само, як і фізичні вправи.
• Катетеризація серця. Цей тест може показати закупорки в коронарних артеріях. Довга, тонка гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться в кровоносну судину, зазвичай в пахвинній ділянці або зап'ясті, та направляється до серця. Через катетер проходить барвник в артерії серця. Барвник допомагає артеріям чіткіше відображатися на рентгенівських знімках, зроблених під час тесту.
• Комп'ютерна томографія серця, також називається кардіотомографія. Під час кардіотомографії ви лежите на столі всередині машини у формі бублика. Рентгенівська трубка всередині машини обертається навколо вашого тіла та збирає зображення вашого серця та грудної клітки.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця. Кардіальна МРТ використовує магнітне поле та комп'ютерно-генеруючі радіохвилі для створення детальних зображень серця.

Лікування серцевих захворювань залежить від причини та типу пошкодження серця. Лікування серцевих захворювань може включати:

• Зміни способу життя, такі як дієта з низьким вмістом солі та насичених жирів, збільшення фізичної активності та відмова від куріння.
• Ліки.
• Серцеву процедуру.
• Операцію на серці.

Вам можуть знадобитися ліки для контролю симптомів серцевих захворювань та запобігання ускладненням. Тип ліків залежить від типу серцевого захворювання.

Деяким людям із серцевими захворюваннями може знадобитися серцева процедура або операція. Тип лікування залежить від типу серцевого захворювання та від того, наскільки сильно пошкоджено серце.

Ось деякі способи допомогти впоратися з хворобами серця та покращити якість життя: Кардіореабілітація. Це персоналізована програма навчання та фізичних вправ. Вона включає тренування, емоційну підтримку та освіту щодо здорового способу життя для серця. Ця програма під наглядом часто рекомендується після інфаркту міокарда або операції на серці. Групи підтримки. Спілкування з друзями та родиною або приєднання до групи підтримки є хорошим способом зменшити стрес. Ви можете виявити, що розмова про ваші проблеми з іншими людьми в подібних ситуаціях може допомогти. Регулярні медичні огляди. Регулярні візити до лікаря допомагають переконатися, що ви правильно керуєте своїм серцевим захворюванням.