Інфекція Вірусу Гепатиту С

Печінка є найбільшим внутрішнім органом у тілі. За розміром вона приблизно як футбольний м'яч. Вона розташована переважно у верхній правій частині черевної порожнини, над шлунком.

Гепатит С — це вірусна інфекція, яка спричиняє набрякання печінки, що називається запаленням. Гепатит С може призвести до серйозного пошкодження печінки. Вірус гепатиту С (ВГС) поширюється через контакт з кров'ю, яка містить цей вірус.

Новіші противірусні препарати є методом лікування за вибором для більшості людей з постійною, так званою хронічною, інфекцією гепатиту С. Ці ліки часто можуть вилікувати хронічний гепатит С.

Але багато людей з гепатитом С не знають про це. Це головним чином тому, що симптоми можуть з'являтися протягом десятиліть. Тому робоча група з профілактичних послуг США рекомендує проводити скринінг на гепатит С усім дорослим віком від 18 до 79 років.

Скринінг призначений для всіх, навіть для тих, хто не має симптомів або відомих захворювань печінки.

Кожна тривала інфекція гепатиту С починається з так званої гострої фази. Гострий гепатит С зазвичай не діагностується, оскільки рідко викликає симптоми. Якщо в цій фазі є симптоми, вони можуть включати жовтяницю, втому, нудоту, лихоманку та біль у м'язах. Тривала інфекція вірусом гепатиту С називається хронічним гепатитом С. Хронічний гепатит С зазвичай не має симптомів протягом багатьох років. Симптоми з'являються лише після того, як вірус достатньо пошкоджує печінку, щоб їх викликати. Симптоми можуть включати:

• Легке кровотеча.
• Легкі синці.
• Втома.
• Відсутність апетиту.
• Пожовтіння шкіри, яке називається жовтяницею. Це може бути більш помітним у людей зі світлою шкірою. Також пожовтіння білків очей у людей зі світлою, чорною та коричневою шкірою.
• Темна сеча.
• Свербіж шкіри.
• Накопичення рідини в області живота, яке називається асцитом.
• Набряк ніг.
• Схуднення.
• Заплутаність, сонливість та нечітка мова, що називається печінковою енцефалопатією.
• Павукоподібні судини на шкірі, які називаються павукоподібними ангиомами. Гостра інфекція гепатиту С не завжди стає хронічною. Деякі люди позбавляються інфекції з організму після гострої фази. Це називається спонтанним вірусним очищенням. Противірусна терапія також допомагає очистити гострий гепатит С.

Інфекція гепатиту С викликана вірусом гепатиту С (ВГС). Інфекція поширюється, коли кров, що містить вірус, потрапляє в кровотік людини, яка не заражена.

У всьому світі існує кілька форм інфекції гепатиту С, які називаються генотипами. Існує сім генотипів та 67 підтипів. Найпоширенішим генотипом гепатиту С у Сполучених Штатах є 1 тип.

Хронічний гепатит С протікає однаково незалежно від генотипу інфікуючого вірусу. Але лікування може відрізнятися залежно від вірусного генотипу. Проте, новіші противірусні препарати можуть лікувати багато генотипів.

Рекомендації робочої групи з профілактичних послуг США щодо скринінгу гепатиту С:

Робоча група з профілактичних послуг США рекомендує проводити скринінг на гепатит С всім дорослим віком від 18 до 79 років. Скринінг дуже важливий для людей з високим ризиком зараження. До них належать:

• Особи, які коли-небудь вводили внутрішньовенно, нюхали або вдихали наркотики.
• Особи з атиповими результатами печінкових тестів, причина яких не встановлена.
• Діти, народжені від людей, хворих на гепатит С.
• Вагітні жінки під час вагітності.
• Працівники охорони здоров'я та екстреної медичної допомоги, які контактували з кров'ю або потрапили під голку.
• Люди з гемофілією, які лікувалися факторами згортання крові до 1987 року.
• Люди, які тривалий час перебували на гемодіалізі.
• Люди, які отримували донорську кров або органи до 1992 року.
• Статеві партнери людей, у яких діагностовано інфекцію гепатитом С.
• Люди з ВІЛ-інфекцією.
• Чоловіки, які мають секс з чоловіками.
• Статево активні люди, які збираються почати приймати ліки для профілактики ВІЛ, так звану преекспозиційну профілактику або ПЕП.
• Будь-хто, хто перебував у в'язниці.

Здорове печінка, зліва, не виявляє ознак рубцювання. При цирозі, праворуч, рубцева тканина заміщує здорову тканину печінки.

Рак печінки починається в клітинах печінки. Найпоширеніший тип раку печінки починається в клітинах, які називаються гепатоцитами, і називається гепатоцелюлярною карциномою.

Інфекція гепатиту С, яка триває протягом багатьох років, може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• Рубцювання печінки, яке називається цирозом. Рубцювання може виникнути після десятиліть інфекції гепатиту С. Рубцювання печінки ускладнює роботу печінки.
• Рак печінки. Невелика кількість людей з інфекцією гепатиту С хворіють на рак печінки.
• Печінкова недостатність. Сильне рубцювання може призвести до припинення роботи печінки.

Наступне може захистити від інфекції гепатиту С:

• Припиніть вживання наркотиків. Якщо ви вживаєте наркотики, зверніться за допомогою.
• Будьте обережні з пірсингом та татуюванням. Для пірсингу або татуювання шукайте салон, який відомий своєю чистотою. Запитайте, як очищається обладнання. Переконайтеся, що працівники використовують стерильні голки. Якщо працівники не хочуть відповідати на запитання, знайдіть інший салон.
• Практикуйте безпечний секс. Не займайтеся сексом без захисту з будь-яким партнером, стан здоров'я якого вам невідомий. Не займайтеся сексом з більш ніж одним партнером. Ризик зараження гепатитом С статевим шляхом для пар, які мають секс лише один з одним, низький.

Якщо скринінговий тест показує гепатит С, інші аналізи крові можуть:

• Вимірювати кількість вірусу гепатиту С у крові, так зване вірусне навантаження.
• Показати генотип вірусу.

Один або декілька з наступних тестів шукають пошкодження печінки при хронічному гепатиті С.

• Магнітно-резонансна еластографія (МРЕ). Це неінвазивне дослідження може проводитися замість біопсії печінки. Воно поєднує технологію магнітно-резонансної томографії з візерунками, утвореними звуковими хвилями, що відбиваються від печінки. Це створює карту, яка показує місця, де печінка є жорсткою. Жорстка тканина печінки означає рубцювання печінки, яке називається фіброзом.
• Транзієнтна еластографія. Інший тест на жорсткість печінки - це тип ультразвуку, який посилає вібрації в печінку. Тест вимірює, як швидко вібрації проходять через тканину печінки.
• Біопсія печінки. Це часто робиться з використанням ультразвуку як керівництва. Вона передбачає введення тонкої голки в печінку для видалення невеликого зразка тканини печінки для тестування в лабораторії.
• Аналізи крові. Серія аналізів крові може показати кількість рубців у печінці.

Член медичної команди проводить транзієнтну еластографію для виявлення пошкодження печінки. Іноді це можна зробити замість біопсії печінки.

Противірусні ліки лікують гепатит С. Їх використовують для очищення організму від вірусу. Метою лікування є відсутність вірусу гепатиту С в організмі протягом щонайменше 12 тижнів після закінчення лікування. Деякі новіші противірусні препарати, які називаються препаратами прямої дії, мають кращі результати, менше побічних ефектів і коротші терміни лікування. Лікування може тривати всього вісім тижнів. Вибір ліків та тривалість лікування залежать від генотипу гепатиту С, того, чи пошкоджена печінка, інших медичних станів та попереднього лікування. Протягом усього лікування медична бригада спостерігає за реакцією на ліки та побічними ефектами. Лікування препаратами прямої дії зазвичай триває 12 тижнів. Через швидкий розвиток досліджень методи лікування швидко змінюються. Тому найкраще обговорити варіанти лікування зі спеціалістом. Трансплантація печінки може бути варіантом при серйозному пошкодженні печінки внаслідок хронічної інфекції гепатитом С. Під час трансплантації печінки хірург видаляє пошкоджену печінку та замінює її здоровою. Більшість трансплантованих печінок надходять від померлих донорів. Невелика кількість надходить від живих донорів, які жертвують частину своєї печінки. У більшості випадків сама по собі трансплантація печінки не виліковує гепатит С. Інфекція, ймовірно, повернеться. Це означає, що потрібне подальше лікування противірусними препаратами, щоб запобігти пошкодженню нової печінки. Кілька досліджень показали, що новіші противірусні препарати виліковують гепатит С після трансплантації. Іноді новіші противірусні препарати можуть вилікувати гепатит С до трансплантації печінки. Немає вакцини від гепатиту С. Але медичний працівник, ймовірно, порекомендує вакцини проти вірусів гепатиту А та В. Це віруси, які також можуть спричиняти пошкодження печінки та погіршувати перебіг гепатиту С.

Деякі зміни способу життя можуть допомогти у лікуванні гепатиту С. Ці заходи допоможуть вам довше залишатися здоровими та захистити здоров'я інших:

• Припиніть вживати алкоголь. Алкоголь прискорює захворювання печінки.
• Не використовуйте ліки, які можуть спричинити пошкодження печінки. Обговоріть усі ліки, які ви приймаєте, зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться відмовитися від деяких ліків.
• Запобігайте контакту інших людей з вашою кров'ю. Закривайте рани. Не використовуйте чужі бритви та зубні щітки. Не здавайте кров, органи або сперму. Повідомте медичних працівників, що у вас є вірус.

Повідомте свого партнера про вашу інфекцію перед статевим актом. Завжди використовуйте презервативи під час статевого акту.

Запобігайте контакту інших людей з вашою кров'ю. Закривайте рани. Не використовуйте чужі бритви та зубні щітки. Не здавайте кров, органи або сперму. Повідомте медичних працівників, що у вас є вірус.

Повідомте свого партнера про вашу інфекцію перед статевим актом. Завжди використовуйте презервативи під час статевого акту.