Високий Кров'Яний Тиск (Гіпертензія)

Дізнайтеся більше про гіпертензію від нефролога Леслі Томас, доктор медицини.

Більшість людей з високим кров'яним тиском не мають жодних симптомів, навіть якщо показники кров'яного тиску досягають небезпечно високих рівнів. Ви можете мати високий кров'яний тиск роками без жодних симптомів.

Деякі люди з високим кров'яним тиском можуть мати:

• Головний біль
• Задишку
• Носові кровотечі

Однак ці симптоми не є специфічними. Зазвичай вони не виникають, доки високий кров'яний тиск не досягне тяжкого або небезпечного для життя стану.

Скринінг артеріального тиску є важливою частиною загального медичного обслуговування. Як часто вам слід перевіряти артеріальний тиск, залежить від вашого віку та загального стану здоров'я.

Просіть свого лікаря виміряти артеріальний тиск щонайменше кожні два роки, починаючи з 18 років. Якщо вам 40 років або більше, або вам від 18 до 39 років і у вас високий ризик високого артеріального тиску, просіть перевіряти артеріальний тиск щороку.

Ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме частіші вимірювання, якщо у вас високий артеріальний тиск або інші фактори ризику серцевих захворювань.

Дітям віком від 3 років і старше можна вимірювати артеріальний тиск під час щорічних оглядів.

Якщо ви не регулярно відвідуєте лікаря, ви можете пройти безкоштовний скринінг артеріального тиску на медичній виставці або в інших місцях вашої громади. Безкоштовні тонометри також доступні в деяких магазинах та аптеках. Точність цих приладів залежить від кількох факторів, таких як правильний розмір манжети та правильне використання приладів. Порадьтеся зі своїм лікарем щодо використання громадських тонометрів.

Кров'яний тиск визначається двома факторами: кількістю крові, яку перекачує серце, та опором, який чинить руху крові по артеріях. Чим більше крові перекачує серце і чим вужчі артерії, тим вищий кров'яний тиск.

Існує два основних типи високого кров'яного тиску.

Високий кров'яний тиск має багато факторів ризику, включаючи:

• Вік. Ризик високого кров'яного тиску зростає з віком. Приблизно до 64 років високий кров'яний тиск частіше зустрічається у чоловіків. Жінки частіше мають високий кров'яний тиск після 65 років.
• Раса. Високий кров'яний тиск особливо поширений серед людей африканського походження. Він розвивається в більш молодому віці у людей африканського походження, ніж у людей європейського походження.
• Сімейний анамнез. Ви маєте більший ризик розвитку високого кров'яного тиску, якщо у вашого батька або брата/сестри є це захворювання.
• Ожиріння або надмірна вага. Надмірна вага спричиняє зміни в кровоносних судинах, нирках та інших частинах тіла. Ці зміни часто призводять до підвищення кров'яного тиску. Надмірна вага або ожиріння також підвищують ризик серцевих захворювань та їх факторів ризику, таких як високий рівень холестерину.
• Недостатня фізична активність. Відсутність фізичних вправ може призвести до збільшення ваги. Збільшення ваги підвищує ризик високого кров'яного тиску. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, також, як правило, мають більш високий пульс.
• Вживання тютюну або вейпінг. Куріння, жування тютюну або вейпінг негайно підвищують кров'яний тиск на короткий час. Куріння тютюну пошкоджує стінки кровоносних судин і прискорює процес затвердіння артерій. Якщо ви курите, зверніться до свого лікаря за порадами щодо того, як кинути палити.
• Занадто багато солі. Велика кількість солі — також відома як натрій — в організмі може призвести до затримки рідини. Це підвищує кров'яний тиск.
• Низький рівень калію. Калій допомагає збалансувати кількість солі в клітинах організму. Правильний баланс калію важливий для здоров'я серця. Низький рівень калію може бути пов'язаний з нестачею калію в раціоні або певними захворюваннями, включаючи зневоднення.
• Надмірне вживання алкоголю. Вживання алкоголю пов'язане з підвищенням кров'яного тиску, особливо у чоловіків.
• Стрес. Високий рівень стресу може призвести до тимчасового підвищення кров'яного тиску. Зв'язані зі стресом звички, такі як переїдання, вживання тютюну або алкоголю, можуть призвести до подальшого підвищення кров'яного тиску.
• Деякі хронічні захворювання. Хвороби нирок, діабет та апное уві сні — це деякі з станів, які можуть призвести до високого кров'яного тиску.
• Вагітність. Іноді вагітність спричиняє високий кров'яний тиск.

Високий кров'яний тиск найчастіше зустрічається у дорослих. Але діти також можуть мати високий кров'яний тиск. Високий кров'яний тиск у дітей може бути спричинений проблемами з нирками або серцем. Але для зростаючої кількості дітей високий кров'яний тиск пов'язаний зі способом життя, таким як нездорове харчування та відсутність фізичних вправ.

Надмірний тиск на стінки артерій, спричинений високим кров'яним тиском, може пошкоджувати кровоносні судини та органи тіла. Чим вищий кров'яний тиск і чим довше він залишається неконтрольованим, тим більша шкода.

Неконтрольований високий кров'яний тиск може призвести до ускладнень, включаючи:

• Інфаркт міокарда або інсульт. Зміцнення та потовщення артерій через високий кров'яний тиск або інші фактори можуть призвести до інфаркту міокарда, інсульту або інших ускладнень.
• Аневризма. Підвищений кров'яний тиск може призвести до ослаблення та випинання кровоносної судини, утворюючи аневризму. Якщо аневризма розривається, це може бути небезпечним для життя.
• Серцева недостатність. При високому кров'яному тиску серцю доводиться працювати важче, щоб перекачувати кров. Навантаження призводить до потовщення стінок камери серця, що перекачує кров. Цей стан називається гіпертрофією лівого шлуночка. Зрештою, серце не може перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму, що призводить до серцевої недостатності.
• Проблеми з нирками. Високий кров'яний тиск може призвести до звуження або ослаблення кровоносних судин у нирках. Це може призвести до пошкодження нирок.
• Проблеми з очима. Підвищений кров'яний тиск може призвести до потовщення, звуження або розриву кровоносних судин в очах. Це може призвести до втрати зору.
• Метаболічний синдром. Цей синдром є групою розладів метаболізму організму. Він включає в себе нерегулярний розпад цукру, також званий глюкозою. Синдром включає збільшення розміру талії, високий рівень тригліцеридів, знижений рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ або «хороший») холестерин, високий кров'яний тиск та високий рівень цукру в крові. Ці стани збільшують ймовірність розвитку діабету, серцевих захворювань та інсульту.
• Зміни пам'яті або розуміння. Неконтрольований високий кров'яний тиск може впливати на здатність думати, пам'ятати та вчитися.
• Деменція. Звужені або закупорені артерії можуть обмежувати кровотік до мозку. Це може призвести до певного типу деменції, яка називається судинною деменцією. Інсульт, який перериває кровотік до мозку, також може призвести до судинної деменції.

Привіт. Мене звуть доктор Леслі Томас, я нефролог клініки Майо. І я тут, щоб відповісти на деякі важливі питання, які можуть виникнути у вас щодо гіпертензії.

Як найкраще вимірювати артеріальний тиск вдома?

Вимірювання артеріального тиску вдома – це простий процес. У багатьох людей артеріальний тиск дещо вищий на одній руці, ніж на іншій. Тому важливо вимірювати артеріальний тиск на руці з вищими показниками. Найкраще уникати кофеїну, фізичних вправ та, якщо ви курите, куріння протягом принаймні 30 хвилин. Для підготовки до вимірювання ви повинні бути розслабленими, ноги на підлозі та не схрещені, а спина підтримується протягом принаймні п'яти хвилин. Ваші руки повинні бути підтримуватися на рівній поверхні. Після п'ятихвилинного відпочинку проводять щонайменше два вимірювання з інтервалом в одну хвилину вранці до прийому ліків та ввечері перед вечерею. Ваш монітор артеріального тиску слід перевіряти на правильну калібровку щороку.

Що може бути причиною досить нестабільного артеріального тиску?

Ця картина різких змін артеріального тиску від нормального до досить високого іноді називається лабільним артеріальним тиском. У тих, хто має лабільний артеріальний тиск, можуть бути проблеми з серцем, гормональні проблеми, неврологічні проблеми або навіть психологічні стани. Виявлення та лікування основної причини лабільного артеріального тиску може значно покращити стан.

Чи слід обмежувати споживання солі, щоб знизити артеріальний тиск?

Важливо зазначити, що деякі люди з високим артеріальним тиском вже споживають дієту, значно обмежену за вмістом натрію. І для цих людей подальше обмеження дієтичного натрію не обов'язково буде корисним або навіть рекомендованим. У багатьох людей споживання дієтичного натрію досить високе. Тому ефективною метою для цих людей є менше 1500 міліграмів на день. Багато хто, однак, отримає користь від мети менше 1000 міліграмів на день. Після обмеження споживання дієтичного натрію може знадобитися деякий час, навіть тижні, щоб артеріальний тиск покращився та стабілізувався на нижчому рівні. Тому надзвичайно важливо бути послідовними у зниженні споживання натрію та терплячими при оцінці покращення.

Як я можу знизити артеріальний тиск без медикаментів?

Це дуже поширене питання. Багато людей хочуть уникати медикаментів, якщо це можливо, намагаючись знизити артеріальний тиск. Деякі способи науково доведені для зниження артеріального тиску. Перший і, можливо, найважливіший – це бути фізично активним. Схуднення також може бути важливим для багатьох людей. Обмеження алкоголю, зниження споживання натрію та збільшення споживання калію можуть допомогти.

Які найкращі ліки для лікування гіпертензії?

Не існує одного найкращого препарату для лікування гіпертензії для всіх. Оскільки необхідно враховувати анамнез та наявні медичні стани людини. Крім того, кожна людина має унікальну фізіологію. Оцінка того, як певні фізіологічні фактори можуть сприяти гіпертензії у людини, дозволяє раціонально підходити до вибору ліків. Антигіпертензивні препарати групуються за класами. Кожен клас ліків відрізняється від інших класів тим, як він знижує артеріальний тиск. Наприклад, діуретики, незалежно від типу, діють так, щоб зменшити загальний вміст солі та води в організмі. Це призводить до зменшення об'єму плазми в кровоносних судинах і, як наслідок, до зниження артеріального тиску. Блокатори кальцієвих каналів зменшують відносне звуження кровоносних судин. Це зменшення вазоконстрикції також сприяє зниженню артеріального тиску. Інші класи антигіпертензивних препаратів діють по-своєму. Враховуючи ваш стан здоров'я, фізіологію та принцип дії кожного препарату, ваш лікар може порадити найбезпечніші та найефективніші ліки для вас.

Чи шкідливі деякі препарати для артеріального тиску для моїх нирок?

Після корекції артеріального тиску або призначення певних препаратів для артеріального тиску досить часто спостерігаються зміни в маркерах функції нирок у аналізах крові. Однак невеликі зміни цих маркерів, які відображають невеликі зміни в продуктивності фільтрації нирок, не слід обов'язково інтерпретувати як абсолютне свідчення шкоди для нирок. Ваш лікар може інтерпретувати зміни в лабораторних тестах після будь-яких змін у лікуванні.

Як я можу бути найкращим партнером для своєї медичної команди?

Підтримуйте відкритий діалог зі своєю медичною командою щодо ваших цілей та особистих уподобань. Комунікація, довіра та співпраця є ключем до довгострокового успіху у контролі артеріального тиску. Ніколи не соромтеся ставити своїй медичній команді будь-які питання чи занепокоєння, які у вас є. Бути інформованим має велике значення. Дякуємо за ваш час, і бажаємо вам всього найкращого.

Для діагностики високого артеріального тиску ваш медичний працівник оглядає вас та задає питання про вашу медичну історію та будь-які симптоми. Ваш лікар прослуховує ваше серце за допомогою пристрою, який називається стетоскопом.

Ваш артеріальний тиск перевіряється за допомогою манжети, яка зазвичай розміщується на вашій руці. Важливо, щоб манжета підходила. Якщо вона занадто велика або занадто мала, показання артеріального тиску можуть відрізнятися. Манжета надувається за допомогою невеликого ручного насоса або машини.

Показник артеріального тиску вимірює тиск в артеріях під час серцебиття (верхнє число, яке називається систолічним тиском) та між серцебиттями (нижнє число, яке називається діастолічним тиском). Для вимірювання артеріального тиску манжета, що надувається, зазвичай розміщується на руці. Для надування манжети використовується апарат або невеликий ручний насос. На цьому зображенні апарат реєструє показання артеріального тиску. Це називається автоматичним вимірюванням артеріального тиску.

Вперше, коли перевіряється ваш артеріальний тиск, його слід виміряти на обох руках, щоб перевірити, чи є різниця. Після цього слід використовувати руку з вищим показником.

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). Показник артеріального тиску має два числа.

Високий артеріальний тиск (гіпертензія) діагностується, якщо показник артеріального тиску дорівнює або перевищує 130/80 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. ст.). Діагноз високого артеріального тиску зазвичай ґрунтується на середньому значенні двох або більше вимірювань, проведених у різний час.

Артеріальний тиск групується залежно від того, наскільки він високий. Це називається стадіюванням. Стадіювання допомагає керувати лікуванням.

Іноді нижнє показання артеріального тиску є нормальним (менше 80 мм рт. ст.), але верхнє число високе. Це називається ізольованою систолічною гіпертензією. Це поширений тип високого артеріального тиску у людей старше 65 років.

Якщо у вас діагностовано високий артеріальний тиск, ваш лікар може рекомендувати тести для перевірки причини.

Ваш медичний працівник може попросити вас регулярно перевіряти артеріальний тиск вдома. Домашній моніторинг – це хороший спосіб відстежувати ваш артеріальний тиск. Це допомагає вашим медичним працівникам дізнатися, чи діє ваш препарат або чи погіршується ваш стан.

Домашні монітори артеріального тиску доступні в місцевих магазинах та аптеках.

Для найбільш надійного вимірювання артеріального тиску Американська кардіологічна асоціація рекомендує використовувати монітор з манжетою, яка охоплює верхню частину вашої руки, якщо така є.

Пристрої, які вимірюють артеріальний тиск на зап'ясті або пальці, не рекомендуються Американською кардіологічною асоціацією, оскільки вони можуть давати менш надійні результати.

• Верхнє число, яке називається систолічним тиском. Перше, або верхнє, число вимірює тиск в артеріях під час серцебиття.

• Нижнє число, яке називається діастолічним тиском. Друге, або нижнє, число вимірює тиск в артеріях між серцебиттями.

• Гіпертензія 1 стадії. Верхнє число становить від 130 до 139 мм рт. ст. або нижнє число становить від 80 до 89 мм рт. ст.

• Гіпертензія 2 стадії. Верхнє число становить 140 мм рт. ст. або вище, або нижнє число становить 90 мм рт. ст. або вище.

• Амбулаторний моніторинг. Для перевірки артеріального тиску в певний час протягом шести або 24 годин може бути проведено більш тривалий тест на моніторинг артеріального тиску. Це називається амбулаторним моніторингом артеріального тиску. Однак пристрої, що використовуються для тесту, не доступні у всіх медичних центрах. Зверніться до своєї страхової компанії, щоб дізнатися, чи є амбулаторний моніторинг артеріального тиску послугою, що покривається.

• Лабораторні тести. Аналізи крові та сечі проводяться для перевірки станів, які можуть викликати або погіршити високий артеріальний тиск. Наприклад, проводяться тести для перевірки рівня холестерину та цукру в крові. Ви також можете пройти лабораторні тести для перевірки функції нирок, печінки та щитовидної залози.

• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей швидкий та безболісний тест вимірює електричну активність серця. Він може показати, наскільки швидко або повільно б'ється серце. Під час електрокардіограми (ЕКГ) датчики, які називаються електродами, прикріплюються до грудей, а іноді до рук або ніг. Проводи з'єднують датчики з апаратом, який друкує або відображає результати.

• Ехокардіограма. Цей неінвазивний метод дослідження використовує звукові хвилі для створення детальних зображень б'ється серця. Він показує, як кров рухається через серце та серцеві клапани.

Зміна способу життя може допомогти контролювати та керувати високим артеріальним тиском. Ваш лікар може рекомендувати вам змінити спосіб життя, включаючи:

Іноді змін способу життя недостатньо для лікування високого артеріального тиску. Якщо вони не допомагають, ваш лікар може рекомендувати ліки для зниження артеріального тиску.

Тип ліків, що використовуються для лікування гіпертензії, залежить від вашого загального стану здоров'я та рівня артеріального тиску. Два або більше препаратів від артеріального тиску часто працюють краще, ніж один. Може знадобитися деякий час, щоб знайти ліки або комбінацію ліків, яка найкраще підходить саме вам.

Приймаючи ліки від артеріального тиску, важливо знати свій цільовий рівень артеріального тиску. Ви повинні прагнути до цільового рівня лікування артеріального тиску менше 130/80 мм рт. ст., якщо:

Оптимальна цільова величина артеріального тиску може змінюватися залежно від віку та стану здоров'я, особливо якщо вам більше 65 років.

Ліки, що використовуються для лікування високого артеріального тиску, включають:

Сечогінні препарати (діуретики). Ці препарати допомагають виводити натрій та воду з організму. Вони часто є першими ліками, що використовуються для лікування високого артеріального тиску.

Існують різні класи діуретиків, включаючи тіазидні, петльові та калійзберігаючі. Який саме ваш лікар рекомендує, залежить від ваших вимірювань артеріального тиску та інших станів здоров'я, таких як захворювання нирок або серцева недостатність. Діуретики, що часто використовуються для лікування артеріального тиску, включають хлорталідон, гідрохлортіазид (мікрозид) та інші.

Поширеним побічним ефектом діуретиків є підвищене сечовипускання. Часте сечовипускання може знижувати рівень калію. Гарний баланс калію необхідний для правильного серцебиття. Якщо у вас низький рівень калію (гіпокаліємія), ваш лікар може рекомендувати калійзберігаючий діуретик, що містить тріамтерен.

Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати допомагають розслабити м'язи кровоносних судин. Деякі з них сповільнюють частоту серцевих скорочень. До них належать амлодипін (Норваск), дилтіазем (Кардізем, Тіазак та інші) та інші. Блокатори кальцієвих каналів можуть бути ефективнішими для людей похилого віку та людей африканського походження, ніж інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) окремо.

Не їжте та не пийте продукти з грейпфрутом під час прийому блокаторів кальцієвих каналів. Грейпфрут підвищує рівень певних блокаторів кальцієвих каналів у крові, що може бути небезпечним. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, якщо вас турбують взаємодії.

Якщо у вас виникають проблеми з досягненням цільового рівня артеріального тиску за допомогою комбінацій вищезазначених ліків, ваш лікар може призначити:

Бета-блокатори. Ці ліки зменшують навантаження на серце та розширюють кровоносні судини. Це допомагає серцю битися повільніше та з меншою силою. До бета-блокаторів належать атенолол (Тенормін), метопролол (Лопресор, Топрол-XL, Капспарго спринкл) та інші.

Бета-блокатори зазвичай не рекомендуються як єдині призначені ліки. Вони можуть працювати найкраще в поєднанні з іншими препаратами від артеріального тиску.

Інгібітори реніну. Аліскірен (Тектурна) сповільнює вироблення реніну, ферменту, що виробляється нирками, який запускає ланцюг хімічних процесів, що підвищують артеріальний тиск.

Через ризик серйозних ускладнень, включаючи інсульт, ви не повинні приймати аліскірен разом з інгібіторами АПФ або БРА.

Завжди приймайте ліки від артеріального тиску за призначенням. Ніколи не пропускайте дозу та не припиняйте різко приймати ліки від артеріального тиску. Раптове припинення прийому деяких з них, таких як бета-блокатори, може призвести до різкого підвищення артеріального тиску, яке називається ребаунд-гіпертензією.

Якщо ви пропускаєте дози через вартість, побічні ефекти або неуважність, поговоріть зі своїм лікарем про рішення. Не змінюйте лікування без поради лікаря.

У вас може бути резистентна гіпертензія, якщо:

Наявність резистентної гіпертензії не означає, що ваш артеріальний тиск ніколи не знизиться. Якщо ви та ваш лікар зможете визначити причину, можна розробити більш ефективний план лікування.

Лікування резистентної гіпертензії може включати багато етапів, включаючи:

Якщо у вас високий артеріальний тиск і ви вагітні, обговоріть зі своїми лікарями, як контролювати артеріальний тиск під час вагітності.

Дослідники вивчали використання тепла для руйнування певних нервів у нирках, які можуть відігравати роль у резистентній гіпертензії. Цей метод називається нирковою денервацією. Ранні дослідження показали певну користь. Але більш масштабні дослідження показали, що він не значно знижує артеріальний тиск у людей з резистентною гіпертензією. Тривають подальші дослідження, щоб визначити, яку роль, якщо така є, ця терапія може відігравати у лікуванні гіпертензії.

• Дотримання дієти, корисної для серця, зі зменшеним вмістом солі

• Регулярні фізичні навантаження

• Підтримка здорової ваги або схуднення

• Обмеження споживання алкоголю

• Відмова від куріння

• 7–9 годин сну щодня

• Ви – здоровий дорослий віком 65 років або старше

• Ви – здоровий дорослий молодше 65 років з ризиком розвитку серцево-судинних захворювань на 10% або більше протягом наступних 10 років

• У вас хронічне захворювання нирок, діабет або ішемічна хвороба серця

• Сечогінні препарати (діуретики). Ці препарати допомагають виводити натрій та воду з організму. Вони часто є першими ліками, що використовуються для лікування високого артеріального тиску.

  Існують різні класи діуретиків, включаючи тіазидні, петльові та калійзберігаючі. Який саме ваш лікар рекомендує, залежить від ваших вимірювань артеріального тиску та інших станів здоров'я, таких як захворювання нирок або серцева недостатність. Діуретики, що часто використовуються для лікування артеріального тиску, включають хлорталідон, гідрохлортіазид (мікрозид) та інші.

  Поширеним побічним ефектом діуретиків є підвищене сечовипускання. Часте сечовипускання може знижувати рівень калію. Гарний баланс калію необхідний для правильного серцебиття. Якщо у вас низький рівень калію (гіпокаліємія), ваш лікар може рекомендувати калійзберігаючий діуретик, що містить тріамтерен.

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Ці препарати допомагають розслабити кровоносні судини. Вони блокують утворення природної хімічної речовини, яка звужує кровоносні судини. Приклади включають лізиноприл (Принівіл, Зестріл), беназеприл (Лотенсін), каптоприл та інші.

• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Ці препарати також розслаблюють кровоносні судини. Вони блокують дію, а не утворення, природної хімічної речовини, яка звужує кровоносні судини. Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) включають кандесартан (Атаканд), лосартан (Козар) та інші.

• Блокатори кальцієвих каналів. Ці препарати допомагають розслабити м'язи кровоносних судин. Деякі з них сповільнюють частоту серцевих скорочень. До них належать амлодипін (Норваск), дилтіазем (Кардізем, Тіазак та інші) та інші. Блокатори кальцієвих каналів можуть бути ефективнішими для людей похилого віку та людей африканського походження, ніж інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) окремо.

  Не їжте та не пийте продукти з грейпфрутом під час прийому блокаторів кальцієвих каналів. Грейпфрут підвищує рівень певних блокаторів кальцієвих каналів у крові, що може бути небезпечним. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, якщо вас турбують взаємодії.

• Альфа-блокатори. Ці ліки зменшують нервові сигнали до кровоносних судин. Вони допомагають знизити вплив природних хімічних речовин, які звужують кровоносні судини. До альфа-блокаторів належать доксазозин (Кардура), празозин (Мініпрес) та інші.

• Альфа-бета-блокатори. Альфа-бета-блокатори блокують нервові сигнали до кровоносних судин та сповільнюють серцебиття. Вони зменшують кількість крові, яку потрібно перекачувати через судини. До альфа-бета-блокаторів належать карведилол (Корег) та лабеталол (Трандат).

• Бета-блокатори. Ці ліки зменшують навантаження на серце та розширюють кровоносні судини. Це допомагає серцю битися повільніше та з меншою силою. До бета-блокаторів належать атенолол (Тенормін), метопролол (Лопресор, Топрол-XL, Капспарго спринкл) та інші.

  Бета-блокатори зазвичай не рекомендуються як єдині призначені ліки. Вони можуть працювати найкраще в поєднанні з іншими препаратами від артеріального тиску.

• Антагоністи альдостерону. Ці препарати можуть використовуватися для лікування резистентної гіпертензії. Вони блокують дію природної хімічної речовини, яка може призвести до накопичення солі та рідини в організмі. Прикладами є спіронолактон (Альдактон) та еплеренон (Інспра).

• Інгібітори реніну. Аліскірен (Тектурна) сповільнює вироблення реніну, ферменту, що виробляється нирками, який запускає ланцюг хімічних процесів, що підвищують артеріальний тиск.

  Через ризик серйозних ускладнень, включаючи інсульт, ви не повинні приймати аліскірен разом з інгібіторами АПФ або БРА.

• Вазодилататори. Ці ліки перешкоджають звуженню м'язів у стінках артерій. Це запобігає звуженню артерій. Прикладами є гідралазин та міноксидил.

• Центрально-діючі засоби. Ці ліки перешкоджають мозку давати нервовій системі команду збільшувати частоту серцевих скорочень та звужувати кровоносні судини. Прикладами є клонідин (Катапрес, Капвей), гуанфацин (Інтунів) та метилдопа.

• Ви приймаєте щонайменше три різних препарати від артеріального тиску, включаючи діуретик. Але ваш артеріальний тиск залишається стійко високим.

• Ви приймаєте чотири різних ліки для контролю високого артеріального тиску. Ваш лікар повинен перевірити можливу другу причину високого артеріального тиску.

• Зміна ліків від артеріального тиску, щоб знайти найкращу комбінацію та дозування.

• Перегляд усіх ваших ліків, включаючи ті, що купуються без рецепта.

• Перевірка артеріального тиску вдома, щоб перевірити, чи викликають високий артеріальний тиск візити до лікаря. Це називається гіпертензією білого халата.

• Здорове харчування, контроль ваги та інші рекомендовані зміни способу життя.

Зобов'язання до здорового способу життя може допомогти запобігти та контролювати високий артеріальний тиск. Спробуйте ці стратегії для здоров'я серця:

Більше фізичних вправ. Регулярні фізичні вправи підтримують організм здоровим. Вони можуть знизити артеріальний тиск, зменшити стрес, контролювати вагу та знизити ризик хронічних захворювань. Прагніть до щонайменше 150 хвилин на тиждень помірної аеробної активності або 75 хвилин на тиждень інтенсивної аеробної активності, або комбінації обох.

Якщо у вас високий артеріальний тиск, постійні тренування середньої та високої інтенсивності можуть знизити ваш верхній показник артеріального тиску приблизно на 11 мм рт.ст., а нижній — приблизно на 5 мм рт.ст.

• Їжте здорову їжу. Дотримуйтесь здорової дієти. Спробуйте дієту DASH (Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії). Виберіть фрукти, овочі, цільнозернові продукти, птицю, рибу та нежирні молочні продукти. Отримуйте достатньо калію з природних джерел, що може допомогти знизити артеріальний тиск. Їжте менше насичених жирів та трансжирів.

• Використовуйте менше солі. Перероблені м'ясні продукти, консервовані продукти, комерційні супи, заморожені обіди та певні види хліба можуть бути прихованими джерелами солі. Перевіряйте етикетки продуктів на вміст натрію. Обмежуйте продукти та напої з високим вмістом натрію. Вживання натрію 1500 мг на день або менше вважається ідеальним для більшості дорослих. Але запитайте свого лікаря, що найкраще для вас.

• Обмежуйте алкоголь. Навіть якщо ви здорові, алкоголь може підвищити ваш артеріальний тиск. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно. Для здорових дорослих це означає до одного напою на день для жінок і до двох напоїв на день для чоловіків. Один напій дорівнює 12 унціям пива, 5 унціям вина або 1,5 унціям міцного алкоголю 80-градусної міцності.

• Не паліть. Тютюн пошкоджує стінки кровоносних судин і прискорює процес затвердіння артерій. Якщо ви палите, запитайте свого лікаря про стратегії, які можуть допомогти вам кинути.

• Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, схуднення може допомогти контролювати артеріальний тиск і знизити ризик ускладнень. Запитайте свого лікаря, яка вага є найкращою для вас. Загалом, артеріальний тиск знижується приблизно на 1 мм рт.ст. з кожними 2,2 фунтами (1 кілограмом) втраченої ваги. У людей з високим артеріальним тиском зниження артеріального тиску може бути ще більш значним за кожен кілограм втраченої ваги.

• Більше фізичних вправ. Регулярні фізичні вправи підтримують організм здоровим. Вони можуть знизити артеріальний тиск, зменшити стрес, контролювати вагу та знизити ризик хронічних захворювань. Прагніть до щонайменше 150 хвилин на тиждень помірної аеробної активності або 75 хвилин на тиждень інтенсивної аеробної активності, або комбінації обох.

  Якщо у вас високий артеріальний тиск, постійні тренування середньої та високої інтенсивності можуть знизити ваш верхній показник артеріального тиску приблизно на 11 мм рт.ст., а нижній — приблизно на 5 мм рт.ст.

• Практикуйте хороші звички сну. Поганий сон може збільшити ризик серцевих захворювань та інших хронічних станів. Дорослі повинні прагнути до 7-9 годин сну щодня. Дітям часто потрібно більше. Лягайте спати і прокидайтесь в один і той же час щодня, включаючи вихідні. Якщо у вас є проблеми зі сном, поговоріть зі своїм лікарем про стратегії, які можуть допомогти.

• Керуйте стресом. Знайдіть способи допомогти зменшити емоційний стрес. Більше фізичних вправ, практика усвідомленості та спілкування з іншими в групах підтримки — це деякі способи зменшення стресу.

• Спробуйте повільне, глибоке дихання. Практикуйте глибоке, повільне дихання, щоб допомогти розслабитися. Деякі дослідження показують, що повільне, ритмічне дихання (5-7 глибоких вдихів на хвилину) у поєднанні з техніками усвідомленості може знизити артеріальний тиск. Існують пристрої, які сприяють повільному, глибокому диханню. Згідно з Американською асоціацією серця, кероване пристроєм дихання може бути розумним немедикаментозним варіантом для зниження артеріального тиску. Це може бути хорошим варіантом, якщо у вас є тривога з високим артеріальним тиском або ви не можете переносити стандартне лікування.