Припливи

Приплив — це раптове відчуття тепла у верхній частині тіла, яке зазвичай найінтенсивніше проявляється на обличчі, шиї та грудях. Ваша шкіра може почервоніти, ніби ви червонієте. Приплив також може спричинити потовиділення. Якщо ви втрачаєте занадто багато тепла тіла, ви можете відчувати озноб після цього. Нічні пітливість — це припливи, які трапляються вночі, і вони можуть порушувати ваш сон.

Хоча інші медичні стани можуть їх спричиняти, припливи найчастіше пов'язані з менопаузою — періодом, коли менструальні цикли стають нерегулярними і зрештою припиняються. Насправді, припливи є найпоширенішим симптомом менопаузального переходу.

Існує безліч методів лікування для усунення неприємних припливів.

Під час припливу ви можете відчувати:

• Раптове відчуття тепла, що поширюється по грудях, шиї та обличчю
• Почервоніння шкіри з червоними плямами
• Прискорене серцебиття
• Потовиділення, переважно у верхній частині тіла
• Відчуття холоду, коли приплив спадає
• Тривожність

Частота та інтенсивність припливів варіюються у різних жінок. Окремий епізод може тривати одну-дві хвилини або до 5 хвилин.

Припливи можуть бути легкими або настільки сильними, що порушують повсякденну діяльність. Вони можуть виникати в будь-який час доби або ночі. Нічні припливи (нічна пітливість) можуть будити вас і спричиняти тривалі порушення сну.

Частота припливів варіюється у різних жінок, але більшість жінок, які повідомляють про припливи, відчувають їх щодня. В середньому симптоми припливів зберігаються більше семи років. У деяких жінок вони тривають більше 10 років.

Якщо припливи впливають на вашу щоденну активність або нічний сон, зверніться до лікаря, щоб обговорити варіанти лікування.

Припливи найчастіше викликані зміною рівня гормонів до, під час і після менопаузи. Не зовсім зрозуміло, як саме гормональні зміни викликають припливи. Але більшість досліджень свідчать, що припливи виникають, коли зниження рівня естрогену призводить до того, що термостат вашого тіла (гіпоталамус) стає більш чутливим до незначних змін температури тіла. Коли гіпоталамус вважає, що ваше тіло занадто гаряче, він запускає ланцюг подій — приплив — щоб охолодити вас.

Рідко припливи та нічна пітливість викликані чимось іншим, ніж менопауза. Інші можливі причини включають побічні ефекти ліків, проблеми з щитовидною залозою, деякі види раку та побічні ефекти лікування раку.

Не всі жінки, які переживають менопаузу, мають припливи, і незрозуміло, чому деякі жінки їх мають. Фактори, які можуть підвищити ваш ризик, включають:

• Куріння. Жінки, які палять, частіше мають припливи.
• Ожиріння. Високий індекс маси тіла (ІМТ) пов'язаний з більшою частотою припливів.
• Раса. Більше чорношкірих жінок повідомляють про припливи під час менопаузи, ніж жінки інших рас. Припливи найрідше повідомляються у жінок азійської раси.

Припливи можуть впливати на вашу щоденну активність та якість життя. Нічні припливи (нічна пітливість) можуть будити вас вночі і з часом призводити до тривалих розладів сну.

Дослідження показують, що жінки, які відчувають припливи, можуть мати підвищений ризик серцевих захворювань та більшу втрату кісткової маси, ніж жінки, які не відчувають припливів.

Ваш лікар зазвичай може діагностувати припливи на основі опису ваших симптомів. Ваш лікар може запропонувати аналізи крові, щоб перевірити, чи перебуваєте ви в перехідному періоді менопаузи.

Найефективніший спосіб полегшити дискомфорт від припливів – це прийом естрогену, але прийом цього гормону пов'язаний з ризиками. Якщо естроген підходить вам, і ви починаєте його прийом протягом 10 років після останньої менструації або до 60 років, переваги можуть перевищувати ризики.

Ліки, такі як антидепресанти та протисудомні препарати, також можуть допомогти зменшити припливи, хоча вони менш ефективні, ніж гормони.

Обговоріть переваги та недоліки різних методів лікування з вашим лікарем. Якщо припливи не заважають вашому життю, вам, ймовірно, не потрібне лікування. Припливи поступово зменшуються у більшості жінок, навіть без лікування, але може знадобитися кілька років, щоб вони припинилися.

Естроген є основним гормоном, який використовується для зменшення припливів. Більшість жінок, які перенесли гістеректомію, можуть приймати естроген самостійно. Але якщо у вас все ще є матка, ви повинні приймати прогестерон разом з естрогеном, щоб захиститися від раку ендометрію (раку слизової оболонки матки).

При будь-якому режимі лікування необхідно підбирати його індивідуально. Рекомендації передбачають використання найменшої ефективної дози для контролю симптомів. Тривалість лікування залежить від співвідношення ваших ризиків та переваг від гормональної терапії. Мета полягає в оптимізації якості вашого життя.

Деякі жінки, які приймають прогестерон разом з естрогенною терапією, відчувають побічні ефекти, пов'язані з прогестероном. Для жінок, які не переносять пероральний прогестерон, також затверджено комбінований препарат базедоксіфену з кон'югованими естрогенами (Дуавее) для лікування симптомів менопаузи. Як і прогестерон, прийом базедоксіфену з естрогеном може допомогти вам уникнути підвищеного ризику раку ендометрію від прийому лише естрогену. Базедоксіфен також може захищати ваші кістки.

Якщо у вас був або є ризик раку молочної залози або ендометрію, серцево-судинних захворювань, інсульту або тромбозу, поговорите зі своїм лікарем про те, чи підходить вам естрогенна терапія.

Низькодозована форма пароксетину (Брісделле) є єдиним не гормональним лікуванням припливів, затвердженим Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США. Інші антидепресанти, які використовувалися для лікування припливів, включають:

Ці препарати не такі ефективні, як гормональна терапія при сильних припливах, але вони можуть бути корисними для жінок, які не можуть використовувати гормони. Можливі побічні ефекти включають нудоту, труднощі із засинанням або сонливість, збільшення ваги, сухість у роті або сексуальну дисфункцію.

Інші препарати, які можуть полегшити стан деяких жінок, включають:

Процедура, відома як блокада зоряного ганглія, показала перспективні результати у лікуванні помірних та сильних припливів, але потрібні подальші дослідження. Вона передбачає введення анестетика в нервове сплетення на шиї. Цей метод лікування використовувався для зняття болю. Побічні ефекти включають біль та синці в місці ін'єкції.

• Венлафаксин (Ефексор XR)

• Пароксетин (Паксил, Пексева)

• Ціталопрам (Целекса)

• Есциталопрам (Лексапро)

• Габапентин (Нейронтин, Гралізе та інші). Габапентин – це протисудомний препарат, який помірно ефективний у зменшенні припливів. Побічні ефекти можуть включати сонливість, запаморочення, затримку рідини в кінцівках (набряки) та втому.

• Прегабалін (Ліріка). Прегабалін – це ще один протисудомний препарат, який може бути ефективним у зменшенні припливів. Побічні ефекти можуть включати запаморочення, сонливість, труднощі з концентрацією уваги та збільшення ваги.

• Оксібутинін (Дітропан XL, Окситрол). Оксібутинін – це таблетка або пластир, які найчастіше використовуються для лікування сечовивідних станів, таких як гіперактивний сечовий міхур. Він також може допомогти полегшити припливи у деяких жінок. Побічні ефекти можуть включати сухість у роті, сухість очей, запор, нудоту та запаморочення.

• Клонідин (Катапрес, Капвей та інші). Клонідин, таблетка або пластир, які зазвичай використовуються для лікування високого кров'яного тиску, можуть забезпечити деяке полегшення від припливів. Побічні ефекти включають запаморочення, сонливість, сухість у роті та запор.

• Фезолінетант (Веозах). Веозах – це ліки для лікування припливів в менопаузі. Він не містить гормонів. Він працює шляхом блокування шляху в мозку, який допомагає регулювати температуру тіла. Ви приймаєте таблетку один раз на день перорально. Побічні ефекти включають біль у животі, діарею, труднощі із засинанням, біль у спині, припливи та підвищення рівня печінкових ферментів. Люди з захворюваннями печінки не повинні приймати ці ліки.