Що таке рак клітин Гертле? Симптоми, причини та лікування

Рак клітин Гертле — це рідкісний тип раку щитовидної залози, який розвивається з певних клітин у вашій щитовидній залозі, які називаються клітинами Гертле. Ці клітини більші за звичайні клітини щитовидної залози та містять більше мітохондрій — крихітних «електростанцій», які забезпечують клітини енергією.

Цей рак становить приблизно 3-5% усіх випадків раку щитовидної залози, тому, хоча він і не є поширеним, розуміння його може допомогти вам розпізнати потенційні ознаки на ранніх стадіях. Гарна новина полягає в тому, що багато випадків розвиваються повільно та добре реагують на лікування, якщо їх виявляють вчасно.

Які симптоми раку клітин Гертле?

На ранніх стадіях рак клітин Гертле часто не викликає помітних симптомів, тому важливі регулярні обстеження. Коли симптоми з'являються, вони зазвичай пов'язані зі змінами в області шиї або функціонуванням вашої щитовидної залози.

Ось найпоширеніші ознаки, на які слід звернути увагу:

• Грудка або набряк на шиї, який ви можете відчути
• Утруднення ковтання або відчуття, ніби щось застрягло в горлі
• Хрипота або зміни голосу, які не проходять
• Біль у шиї або горлі
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї
• Постійний кашель, не пов'язаний з застудою

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, такі як незрозуміла втрата ваги, втома або відчуття незвичної спеки. Ці симптоми можуть бути непомітними та можуть розвиватися поступово протягом місяців.

Пам'ятайте, що ці симптоми також можуть бути викликані багатьма іншими, менш серйозними станами. Наявність однієї або кількох з цих ознак не означає, що у вас рак, але про них варто поговорити з вашим лікарем.

Що викликає рак клітин Гертле?

Точна причина раку клітин Гертле повністю не зрозуміла, але дослідники вважають, що він розвивається, коли нормальні клітини Гертле у вашій щитовидній залозі зазнають генетичних змін. Ці зміни призводять до того, що клітини ростуть і розмножуються неконтрольовано.

Кілька факторів можуть сприяти цим клітинним змінам:

• Попереднє опромінення, особливо області голови та шиї
• Деякі генетичні мутації, які передаються у спадок
• Наявність інших захворювань щитовидної залози, таких як зоб або вузли щитовидної залози
• Дефіцит або надлишок йоду в раціоні
• Вікові зміни клітин

У рідкісних випадках рак клітин Гертле може бути частиною спадкових генетичних синдромів. До них належать такі стани, як синдром Каудена або комплекс Карні, які підвищують ризик розвитку різних типів пухлин.

У більшості людей, які хворіють на цей рак, немає жодних відомих факторів ризику, тому важливо не звинувачувати себе, якщо ви отримали такий діагноз.

Які фактори ризику раку клітин Гертле?

Деякі фактори можуть збільшити ваші шанси на розвиток раку клітин Гертле, хоча наявність факторів ризику не гарантує, що ви захворієте. Розуміння цього може допомогти вам та вашому лікарю прийняти обґрунтовані рішення щодо скринінгу та профілактики.

Основні фактори ризику включають:

• Жіноча стать (жінки в 3-4 рази частіше хворіють на нього)
• Вік від 40 до 60 років, хоча він може виникати в будь-якому віці
• Історія опромінення, особливо в дитинстві
• Сімейний анамнез раку щитовидної залози або певних генетичних синдромів
• Наявність доброякісних захворювань щитовидної залози, таких як багатовузловий зоб
• Проживання в районах з дефіцитом йоду

Деякі менш поширені фактори ризику включають наявність анамнезу раку молочної залози, вплив вулканічного попелу або певний професійний вплив хімічних речовин. Однак у більшості людей з цими факторами ризику рак щитовидної залози ніколи не розвивається.

Якщо у вас є кілька факторів ризику, ваш лікар може рекомендувати частіше проводити скринінг щитовидної залози, але це не означає, що ви повинні безпідставно хвилюватися.

Коли звертатися до лікаря з приводу раку клітин Гертле?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які стійкі зміни в області шиї або голосу, які тривають більше двох тижнів. Раннє виявлення робить лікування більш ефективним та дає вам найкращий можливий результат.

Зокрема, зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Нову грудку на шиї, яка не проходить
• Зміни голосу або хрипоту, які тривають більше двох тижнів
• Утруднення ковтання, яке погіршується з часом
• Незрозумілий біль у шиї
• Збільшені лімфатичні вузли, які не зменшуються

Якщо у вас є сімейний анамнез раку щитовидної залози або ви зазнали опромінення, повідомте про це своєму лікарю, навіть якщо у вас немає симптомів. Він може рекомендувати регулярний скринінг в якості запобіжного заходу.

Не чекайте, якщо вас турбують будь-які зміни у вашому тілі. Ваш лікар може провести прості тести, щоб визначити, чи потрібне подальше обстеження, і більшість грудок щитовидної залози виявляються доброякісними.

Як діагностується рак клітин Гертле?

Діагностика раку клітин Гертле зазвичай включає кілька етапів, починаючи з фізичного огляду та переходячи до більш специфічних тестів. Ваш лікар буде послідовно працювати, щоб отримати чітку картину того, що відбувається.

Процес діагностики зазвичай включає:

1. Фізичний огляд шиї та горла
2. Аналізи крові для перевірки рівня гормонів щитовидної залози
3. Ультразвукове дослідження щитовидної залози
4. Тонкоголкова аспіраційна біопсія для дослідження клітин
5. Додаткові методи візуалізації, такі як КТ або МРТ, якщо необхідно

Тонкоголкова аспіраційна біопсія є найважливішим тестом для діагностики. Під час цієї процедури ваш лікар використовує тонку голку для видалення невеликого зразка клітин з підозрілої ділянки.

Іноді початкова біопсія може показати «підозрілі» клітини, а не дати остаточний діагноз раку. У таких випадках ваш лікар може рекомендувати хірургічне видалення вузла щитовидної залози для більш детального дослідження.

Весь процес діагностики зазвичай займає кілька тижнів, і ваша медична команда буде направляти вас на кожному етапі, інформуючи про результати.

Яке лікування раку клітин Гертле?

Лікування раку клітин Гертле зазвичай включає хірургічне втручання як основний підхід, часто з подальшим лікуванням для забезпечення найкращого результату. Ваш план лікування буде розроблений відповідно до вашої конкретної ситуації, включаючи розмір та стадію раку.

Основні варіанти лікування включають:

• Тиреоїдектомія (хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози)
• Радіоактивна йодна терапія для знищення залишкових клітин щитовидної залози
• Замісна гормональна терапія щитовидної залози
• Зовнішня променева терапія в деяких випадках
• Цільова лікарська терапія для запущених випадків

Більшості людей з раком клітин Гертле знадобиться тотальна тиреоїдектомія, тобто видалення всієї щитовидної залози. Це пов'язано з тим, що рак клітин Гертле частіше поширюється всередині щитовидної залози порівняно з іншими видами раку щитовидної залози.

Після операції вам доведеться приймати замісну гормональну терапію щитовидної залози протягом усього життя. Ці ліки замінюють гормони, які ваша щитовидна залоза зазвичай виробляє, і допомагають запобігти рецидиву раку.

Ваш онколог також може рекомендувати лікування радіоактивним йодом, хоча рак клітин Гертле не завжди так добре реагує на це лікування, як інші види раку щитовидної залози.

Які можливі ускладнення раку клітин Гертле?

Хоча багато людей з раком клітин Гертле дуже добре переносять лікування, важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли ефективно співпрацювати зі своєю медичною командою для їх моніторингу та лікування.

Ускладнення, пов'язані з лікуванням, можуть включати:

• Тимчасова або постійна хрипота через пошкодження нервів під час операції
• Низький рівень кальцію, якщо уражені паращитовидні залози
• Утруднення регулювання рівня гормонів щитовидної залози
• Втома під час адаптації до замісної гормональної терапії
• Утворення рубцевої тканини в місці операції

Ускладнення, пов'язані з раком, є менш поширеними, але можуть включати поширення на сусідні лімфатичні вузли або, в рідкісних випадках, на віддалені органи, такі як легені або кістки. Це частіше трапляється, якщо рак діагностується на пізній стадії.

Деякі люди відчувають психологічні ефекти, такі як тривога щодо рецидиву або труднощі з адаптацією до життя після лікування раку. Ці почуття цілком нормальні, і є доступна підтримка.

Ваша медична команда буде ретельно стежити за будь-якими ускладненнями та надавати своєчасне лікування, якщо вони виникнуть. Більшість ускладнень піддаються лікуванню за допомогою належного медичного догляду.

Як можна запобігти раку клітин Гертле?

На жаль, немає гарантованого способу запобігти раку клітин Гертле, оскільки ми не повністю розуміємо всі фактори, які його викликають. Однак ви можете вжити заходів для зменшення ризику та раннього виявлення будь-яких проблем.

Ось деякі профілактичні заходи, які ви можете розглянути:

• Уникайте непотрібного опромінення, особливо голови та шиї
• Дотримуйтесь збалансованої дієти з адекватним споживанням йоду
• Проходьте регулярні обстеження, якщо у вас є фактори ризику
• Навчіться проводити самообстеження шиї
• Не паліть, оскільки це може збільшити ризик раку щитовидної залози

Якщо у вас є сімейний анамнез раку щитовидної залози або генетичні синдроми, які збільшують ваш ризик, генетичне консультування може бути корисним. Генетичний консультант може допомогти вам зрозуміти ваш індивідуальний ризик та обговорити відповідні стратегії скринінгу.

Для людей з дуже високим генетичним ризиком деякі лікарі можуть рекомендувати профілактичне видалення щитовидної залози, але це складне рішення, яке вимагає ретельного розгляду переваг та ризиків.

Найважливіше, що ви можете зробити, це стежити за змінами у своєму тілі та підтримувати регулярний зв'язок зі своїм лікарем.

Як управляти симптомами вдома під час лікування?

Управління симптомами та побічними ефектами вдома може допомогти вам почуватися комфортно під час лікування та відновлення. Прості стратегії можуть суттєво вплинути на ваш щоденний комфорт та загальне самопочуття.

Для післяопераційного догляду ви можете:

• Тримати розріз чистим і сухим, як зазначено
• Прикладати пакети з льодом, щоб зменшити набряк і дискомфорт
• Спати з піднятою головою, щоб зменшити набряк
• Приймати призначені знеболювальні засоби, як зазначено
• Робити легкі вправи для шиї, як рекомендовано вашим лікарем

Якщо ви відчуваєте втому через корегування рівня гормонів, намагайтеся дотримуватися регулярного режиму сну та займайтеся легкою фізичною активністю, якщо це можливо. Багато людей виявляють, що їх рівень енергії покращується, як тільки їх замісна гормональна терапія правильно збалансована.

При змінах голосу або хрипоті, наскільки це можливо, відпочивайте голосом та достатньо пийте рідини. Логопед може бути корисним, якщо проблеми з голосом зберігаються після операції.

Завжди звертайтеся до своєї медичної команди, якщо ви відчуваєте сильний біль, ознаки інфекції, утруднення дихання або будь-які інші тривожні симптоми, які вас турбують.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти вам максимально використати ваш візит та забезпечити розгляд усіх ваших занепокоєнь. Виділення кількох хвилин на упорядкування своїх думок та інформації заздалегідь робить призначення більш продуктивним.

Перед призначенням зберіть цю інформацію:

• Список усіх поточних ліків та добавок
• Сімейний анамнез раку щитовидної залози або інших видів раку
• Хронологія того, коли ви вперше помітили симптоми
• Будь-яке попереднє опромінення або проблеми зі щитовидною залозою
• Інформація про страхування та результати попередніх тестів

Запишіть свої запитання заздалегідь, щоб ви не забули їх поставити під час призначення. Поширені запитання включають запитання про варіанти лікування, побічні ефекти, прогноз та що очікувати під час відновлення.

Розгляньте можливість взяти з собою довіреного друга або члена сім'ї, особливо для призначень, де ви будете обговорювати плани лікування або отримувати результати тестів. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку.

Не соромтеся просити свого лікаря пояснити все, чого ви не розумієте. Його робота — допомогти вам почуватися інформованим та комфортно з вашим планом лікування.

Який головний висновок щодо раку клітин Гертле?

Рак клітин Гертле — це рідкісна, але піддається лікуванню форма раку щитовидної залози, яка часто має хороший прогноз при ранньому виявленні. Хоча отримання будь-якого діагнозу раку може здатися переважним, розуміння того, що доступні ефективні методи лікування, може дати надію та напрямок.

Найважливіше пам'ятати, що такі симптоми, як грудки на шиї або зміни голосу, вимагають негайної медичної допомоги, а показники успішності лікування раку щитовидної залози, включаючи рак клітин Гертле, загалом дуже хороші.

Тісна співпраця з вашою медичною командою, постійне інформування про ваш стан та відкрите спілкування щодо ваших занепокоєнь допоможуть вам пройти цей шлях з упевненістю. Пам'ятайте, що ви не самотні в цьому процесі.

Багато людей з раком клітин Гертле живуть повноцінним, здоровим життям після лікування. Зосередьтеся на тому, щоб робити все крок за кроком та святкувати невеликі перемоги на цьому шляху.

Часті питання про рак клітин Гертле

Чи є рак клітин Гертле більш агресивним, ніж інші види раку щитовидної залози?

Рак клітин Гертле може бути більш агресивним, ніж деякі інші види раку щитовидної залози, але це значною мірою залежить від людини. Він має тенденцію бути менш чутливим до лікування радіоактивним йодом, але хірургічне втручання часто є дуже ефективним. Ваш лікар оцінить ваш конкретний випадок, щоб визначити найкращий підхід до лікування для вас.

Чи можу я жити нормальним життям після лікування раку клітин Гертле?

Так, більшість людей повертаються до своєї звичайної діяльності після лікування раку клітин Гертле. Вам потрібно буде щодня приймати замісну гормональну терапію щитовидної залози та проходити регулярні контрольні огляди, але це не повинно значно обмежувати ваш спосіб життя. Багато людей повідомляють, що почуваються так само добре або навіть краще, ніж до діагнозу, після завершення лікування.

Як часто мені будуть потрібні контрольні огляди після лікування?

Графіки контрольних оглядів різняться, але зазвичай ви будете бачити свого лікаря кожні 3-6 місяців протягом перших кількох років, а потім щорічно, якщо все виглядає добре. Ці призначення зазвичай включають аналізи крові для перевірки рівня гормонів щитовидної залози та онкомаркерів, а також періодичні дослідження візуалізації. Ваш лікар скорегує цей графік залежно від вашої індивідуальної ситуації.

Чи я наберу вагу після операції з видалення щитовидної залози?

Деякі люди справді відчувають зміни ваги після операції на щитовидній залозі, але це не є неминучим. Набір ваги більш імовірний, якщо ваша замісна гормональна терапія щитовидної залози не правильно збалансована. Співпраця з вашим лікарем для підбору правильної дози ліків та підтримання здорового харчування та фізичних вправ може допомогти вам підтримувати стабільну вагу.

Чи може рак клітин Гертле повернутися після лікування?

Хоча рецидив можливий, він не є поширеним, якщо рак виявлено рано та належним чином лікується. Ризик рецидиву залежить від таких факторів, як стадія раку під час діагностики та наскільки повністю він був видалений під час операції. Регулярний післяопераційний догляд призначений для раннього виявлення будь-якого рецидиву, коли він найбільш піддається лікуванню.