Рак Клітин Гертле

Рак клітин Гертле (ХЕРТ-ле) — це рідкісний вид раку, який вражає щитовидну залозу.

Щитовидна залоза — це залоза у формі метелика, розташована в основі шиї. Вона виділяє гормони, які є необхідними для регуляції метаболізму організму.

Рак клітин Гертле також називають карциномою клітин Гертле або оксифільною карциномою. Це один з кількох видів раку, які вражають щитовидну залозу.

Цей тип раку може бути більш агресивним, ніж інші типи раку щитовидної залози. Найпоширенішим методом лікування є операція з видалення щитовидної залози.

Рак клітин Гертле не завжди спричиняє симптоми, і його іноді виявляють під час фізичного огляду або проведення візуалізаційного дослідження з іншої причини.

Якщо симптоми виникають, вони можуть включати:

• Грудку в шиї, прямо під кадиком
• Біль у шиї або горлі
• Хрипоту або інші зміни голосу
• Задишку
• Утруднення ковтання

Ці ознаки та симптоми не обов'язково означають, що у вас рак клітин Гертле. Вони можуть бути ознаками інших медичних станів, таких як запалення щитовидної залози або збільшення щитовидної залози (зоб).

Запишіться на прийом до свого лікаря, якщо у вас є будь-які тривожні ознаки або симптоми.

Не зрозуміло, що спричиняє рак клітин Гертле.

Цей рак починається, коли клітини щитовидної залози розвивають зміни в своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Зміни ДНК, які лікарі називають мутаціями, вказують клітинам щитовидної залози швидко рости та розмножуватися. Клітини розвивають здатність продовжувати жити, коли інші клітини природним чином гинуть. Накопичення клітин утворює масу, яка називається пухлиною, яка може інвазувати та руйнувати здорові тканини поблизу та поширюватися (метастазувати) в інші частини тіла.

Фактори, що підвищують ризик розвитку раку щитовидної залози, включають:

• Жіноча стать
• Старший вік
• Наявність історії опромінення голови та шиї
• Сімейний анамнез раку щитовидної залози

Можливі ускладнення раку клітин Гертле включають:

• Проблеми з ковтанням та диханням. Вони можуть виникнути, якщо рак розростається та тисне на стравохід та трахею.
• Поширення раку. Рак клітин Гертле може поширюватися (метастазувати) на інші тканини та органи, що ускладнює лікування та одужання.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики раку клітин Гюрдля, включають:

Огляд голосових зв'язок (ларингоскопія). Під час процедури, яка називається ларингоскопією, ваш лікар може візуально оглянути ваші голосові зв'язки за допомогою світла та маленького дзеркала, щоб зазирнути в задню частину горла. Або ваш лікар може використовувати фіброоптичну ларингоскопію. Це передбачає введення тонкої, гнучкої трубки з крихітною камерою та світлом через ніс або рот у задню частину горла. Потім ваш лікар може спостерігати за рухом ваших голосових зв'язок, коли ви говорите.

Ця процедура може бути рекомендована, якщо існує ризик поширення ракових клітин на голосові зв'язки, наприклад, якщо у вас є тривожні зміни голосу.

Під час пункційної біопсії довга тонка голка вводиться через шкіру в підозрілу ділянку. Клітини видаляються та аналізуються, щоб визначити, чи є вони раковими.

• Фізичний огляд. Ваш лікар огляне вашу шию, перевірить розмір щитовидної залози та подивиться, чи збільшені лімфатичні вузли.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть виявити зміни у функції вашої щитовидної залози, що дасть вашому лікарю більше інформації про ваш стан.
• Методи візуалізації. Методи візуалізації, включаючи ультразвукове дослідження та КТ, можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є утворення в щитовидній залозі.
• Огляд голосових зв'язок (ларингоскопія). Під час процедури, яка називається ларингоскопією, ваш лікар може візуально оглянути ваші голосові зв'язки за допомогою світла та маленького дзеркала, щоб зазирнути в задню частину горла. Або ваш лікар може використовувати фіброоптичну ларингоскопію. Це передбачає введення тонкої, гнучкої трубки з крихітною камерою та світлом через ніс або рот у задню частину горла. Потім ваш лікар може спостерігати за рухом ваших голосових зв'язок, коли ви говорите.

Ця процедура може бути рекомендована, якщо існує ризик поширення ракових клітин на голосові зв'язки, наприклад, якщо у вас є тривожні зміни голосу.

• Видалення зразка тканини щитовидної залози для дослідження (біопсія). Під час біопсії щитовидної залози тонка голка проходить через шкіру шиї під контролем ультразвукових зображень. Голка прикріплена до шприца, який відсмоктує зразок тканини щитовидної залози. У лабораторії зразок досліджується на ознаки раку експертами, які спеціалізуються на аналізі крові та тканин тіла (патологами).

Лікування раку клітин Гертля зазвичай включає операцію з видалення щитовидної залози. Інші методи лікування можуть бути рекомендовані залежно від вашої ситуації.

Повне або майже повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) є найпоширенішим методом лікування раку клітин Гертля.

Під час тиреоїдектомії хірург видаляє всю або майже всю щитовидну залозу та залишає крихітні ділянки тканини щитовидної залози поблизу невеликих сусідніх залоз (паращитовидних залоз), щоб зменшити ризик їх пошкодження. Паращитовидні залози регулюють рівень кальцію в організмі.

Паращитовидні залози розташовані позаду щитовидної залози. Вони виробляють паратиреоїдний гормон, який відіграє роль у регуляції рівня кальцію та фосфору в крові.

Оточуючі лімфатичні вузли можуть бути видалені, якщо є підозра, що рак поширився на них.

Ризики, пов'язані з тиреоїдектомією, включають:

Після операції ваш лікар призначить гормон левотироксин (Синтроїд, Унітроїд та інші), щоб замінити гормон, що виробляється щитовидною залозою. Вам потрібно буде приймати цей гормон до кінця життя.

Радіоактивна йодна терапія передбачає ковтання капсули, яка містить радіоактивну рідину.

Радіоактивна йодна терапія може бути рекомендована після операції, оскільки вона може допомогти знищити будь-які залишки тканини щитовидної залози, які можуть містити сліди раку. Радіоактивна йодна терапія також може використовуватися, якщо рак клітин Гертля поширився на інші частини тіла.

Тимчасові побічні ефекти радіойодної терапії можуть включати:

Променева терапія використовує високоенергетичні промені, такі як рентгенівські промені або протони, для знищення ракових клітин. Під час променевої терапії вас розміщують на столі, а апарат рухається навколо вас, доставляючи випромінювання в певні точки вашого тіла.

Променева терапія може бути варіантом, якщо ракові клітини залишаються після операції та лікування радіоактивним йодом або якщо рак клітин Гертля поширюється.

Побічні ефекти можуть включати:

Цільова лікарська терапія використовує лікарські засоби, які атакують специфічні слабкі місця в ракових клітинах. Цільова терапія може бути варіантом, якщо ваш рак клітин Гертля повертається після інших методів лікування або якщо він поширюється на віддалені частини вашого тіла.

Побічні ефекти залежать від конкретного препарату, але можуть включати:

Цільова лікарська терапія є активною галуззю досліджень раку. Лікарі вивчають багато нових препаратів цільової терапії для використання у людей з раком щитовидної залози.

• Пошкодження нерва, який контролює голосові зв'язки (повертаючий гортанний нерв), що може призвести до тимчасової або постійної хрипоти або втрати голосу

• Пошкодження паращитовидних залоз, що може вимагати медикаментозного лікування для регулювання рівня кальцію в крові

• Сильна кровотеча

• Сухість у роті

• Зниження смакових відчуттів

• Біль у шиї

• Нудота

• Втома

• Біль у горлі

• Шкірний висип, схожий на сонячний опік

• Втома

• Пронос

• Втома

• Високий кров'яний тиск

• Проблеми з печінкою