Гіпоглікемія

Гіпоглікемія - це стан, при якому рівень цукру в крові (глюкози) нижчий за стандартний діапазон. Глюкоза є основним джерелом енергії для вашого організму.

Гіпоглікемія часто пов'язана з лікуванням діабету. Але інші ліки та різноманітні стани — багато з яких рідкісні — можуть спричиняти низький рівень цукру в крові у людей, які не мають діабету.

Гіпоглікемія потребує негайного лікування. Для багатьох людей рівень цукру в крові натщесерце 70 міліграмів на децилітр (мг/дл) або 3,9 мілімолів на літр (ммоль/л) або нижче має служити сигналом про гіпоглікемію. Але ваші показники можуть бути іншими. Зверніться до свого лікаря.

Лікування передбачає швидке повернення рівня цукру в крові до стандартного діапазону за допомогою їжі або напою з високим вмістом цукру або за допомогою медикаментів. Довгострокове лікування вимагає виявлення та лікування причини гіпоглікемії.

Якщо рівень цукру в крові стає занадто низьким, ознаки та симптоми гіпоглікемії можуть включати: Блідість Тремор Потовиділення Головний біль Голод або нудота Нерегулярне або прискорене серцебиття Втома Дратівливість або тривожність Утруднення концентрації уваги Запаморочення або відчуття легкості в голові Поколювання або оніміння губ, язика або щоки З погіршенням гіпоглікемії ознаки та симптоми можуть включати: Сплутаність свідомості, незвичайна поведінка або обидва, такі як нездатність виконувати повсякденні завдання Порушення координації Невиразна мова Розмитість зору або тунельний зір Кошмари, якщо людина спить Важка гіпоглікемія може спричинити: Відсутність реакції (втрата свідомості) Судоми Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо: У вас є симптоми, які можуть бути ознаками гіпоглікемії, і у вас немає діабету У вас є діабет, і гіпоглікемія не реагує на лікування, таке як вживання соку або звичайних (не дієтичних) газованих напоїв, вживання цукерок або прийом таблеток глюкози Зверніться за екстреною допомогою до людини з діабетом або історією гіпоглікемії, яка має симптоми важкої гіпоглікемії або втрачає свідомість.

Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо:

• У вас є симптоми, які можуть бути симптомами гіпоглікемії, і у вас немає діабету
• У вас є діабет, і гіпоглікемія не реагує на лікування, таке як вживання соку або звичайних (не дієтичних) газованих напоїв, вживання цукерок або прийом таблеток глюкози Зверніться за екстреною допомогою до людини з діабетом або історією гіпоглікемії, яка має симптоми важкої гіпоглікемії або втратила свідомість.

Гіпоглікемія виникає, коли рівень цукру в крові (глюкози) знижується занадто низько для того, щоб функції організму могли продовжуватися. Є кілька причин, чому це може статися. Найбільш поширеною причиною низького рівня цукру в крові є побічний ефект ліків, що використовуються для лікування діабету. Коли ви їсте, ваш організм розщеплює їжу на глюкозу. Глюкоза, основне джерело енергії для вашого організму, потрапляє в клітини за допомогою інсуліну — гормону, що виробляється вашою підшлунковою залозою. Інсулін дозволяє глюкозі потрапляти в клітини та забезпечувати паливо, необхідне вашим клітинам. Надлишок глюкози зберігається у вашій печінці та м'язах у вигляді глікогену. Коли ви не їли кілька годин і рівень цукру в крові знижується, ви припините виробляти інсулін. Інший гормон вашої підшлункової залози, який називається глюкагоном, сигналізує вашій печінці розщеплювати накопичений глікоген та вивільняти глюкозу в кров. Це підтримує рівень цукру в крові в стандартному діапазоні, доки ви знову не поїсте. Ваш організм також має здатність виробляти глюкозу. Цей процес відбувається переважно у вашій печінці, але також і у ваших нирках. При тривалому голодуванні організм може розщеплювати жирові запаси та використовувати продукти розпаду жиру як альтернативне паливо. Якщо у вас діабет, ви можете не виробляти інсулін (цукровий діабет 1 типу) або можете бути менш чутливими до нього (цукровий діабет 2 типу). В результаті глюкоза накопичується в крові та може досягати небезпечно високих рівнів. Щоб виправити цю проблему, ви можете приймати інсулін або інші ліки для зниження рівня цукру в крові. Але занадто багато інсуліну або інших протидіабетичних препаратів може призвести до занадто сильного зниження рівня цукру в крові, викликаючи гіпоглікемію. Гіпоглікемія також може виникнути, якщо ви їсте менше, ніж зазвичай, після прийому звичайної дози протидіабетичних препаратів, або якщо ви займаєтеся фізичними вправами більше, ніж зазвичай. Гіпоглікемія у людей без діабету набагато рідше. Причини можуть включати: Ліки. Випадкове прийняття оральних протидіабетичних препаратів іншої людини є можливою причиною гіпоглікемії. Інші ліки можуть викликати гіпоглікемію, особливо у дітей або у людей з нирковою недостатністю. Одним з прикладів є хінін (Qualaquin), який використовується для лікування малярії. Зловживання алкоголем. Сильне вживання алкоголю без їжі може перешкоджати вивільненню глюкози з глікогенових запасів печінки в кров. Це може призвести до гіпоглікемії. Деякі важкі захворювання. Важкі захворювання печінки, такі як важкий гепатит або цироз, важка інфекція, захворювання нирок та запущені захворювання серця можуть викликати гіпоглікемію. Розлади нирок також можуть перешкоджати правильному виведенню ліків з організму. Це може вплинути на рівень глюкози через накопичення ліків, які знижують рівень цукру в крові. Тривале голодування. Гіпоглікемія може виникнути при недоїданні та голодуванні, коли ви не отримуєте достатньо їжі, а запаси глікогену, необхідні вашому організму для вироблення глюкози, вичерпуються. Харчовий розлад, який називається нервова анорексія, є одним з прикладів стану, який може викликати гіпоглікемію та призвести до тривалого голодування. Перевироблення інсуліну. Рідкісна пухлина підшлункової залози (інсулінома) може призвести до надмірного вироблення інсуліну, що призводить до гіпоглікемії. Інші пухлини також можуть призвести до надмірного вироблення інсуліноподібних речовин. Незвичайні клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, можуть призвести до надмірного вивільнення інсуліну, викликаючи гіпоглікемію. Гормональна недостатність. Деякі розлади надниркових залоз та пухлини гіпофізу можуть призвести до недостатньої кількості певних гормонів, які регулюють вироблення або метаболізм глюкози. Діти можуть мати гіпоглікемію, якщо у них занадто мало гормону росту. Гіпоглікемія зазвичай виникає, коли ви не їли, але не завжди. Іноді симптоми гіпоглікемії виникають після певних прийомів їжі, але чому саме це відбувається, невідомо. Цей тип гіпоглікемії, який називається реактивною гіпоглікемією або постпрандіальною гіпоглікемією, може виникати у людей, які перенесли операції, що порушують звичайну функцію шлунка. Операція, яка найчастіше пов'язана з цим, - це шунтування шлунка, але вона також може виникати у людей, які перенесли інші операції.

Нелікована гіпоглікемія може призвести до:

• Судом
• Коми
• Смерті

Гіпоглікемія також може спричинити:

• Запаморочення та слабкість
• Падіння
• Травми
• ДТП
• Більший ризик деменції у людей похилого віку

З часом повторні епізоди гіпоглікемії можуть призвести до невизнання гіпоглікемії. Організм та мозок більше не виробляють ознак та симптомів, які попереджають про низький рівень цукру в крові, таких як тремтіння або нерегулярне серцебиття (палітації). Коли це трапляється, зростає ризик важкої, загрозливої для життя гіпоглікемії.

Якщо у вас цукровий діабет, повторювані епізоди гіпоглікемії та невизнання гіпоглікемії, ваш лікар може змінити ваше лікування, підвищити ваші цілі рівня цукру в крові та рекомендувати навчання щодо усвідомлення рівня глюкози в крові.

Безперервний монітор глюкози (CGM) є варіантом для деяких людей з невизнанням гіпоглікемії. Пристрій може сповістити вас, коли ваш рівень цукру в крові занадто низький.

Якщо у вас цукровий діабет, епізоди низького рівня цукру в крові є неприємними та можуть бути страшними. Страх перед гіпоглікемією може призвести до того, що ви будете приймати менше інсуліну, щоб переконатися, що ваш рівень цукру в крові не стане занадто низьким. Це може призвести до неконтрольованого діабету. Поговоріть зі своїм лікарем про свій страх і не змінюйте дозування ліків від діабету, не обговоривши зміни зі своїм лікарем.

Безперервний глюкометр, зліва, це пристрій, який вимірює рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою сенсора, імплантованого під шкіру. Інсулінова помпа, прикріплена до кишені, це пристрій, який носиться зовні тіла з трубкою, яка з'єднує резервуар інсуліну з катетером, імплантованим під шкіру живота. Інсулінові помпи запрограмовані на автоматичну доставку певних кількостей інсуліну та під час їжі. Дотримуйтесь плану лікування діабету, розробленого вами та вашим лікарем. Якщо ви приймаєте нові ліки, змінюєте свій режим харчування або прийому ліків або додасте нові фізичні вправи, поговоріть зі своїм лікарем про те, як ці зміни можуть вплинути на ваше лікування діабету та ризик гіпоглікемії. Вивчіть ознаки та симптоми, які ви відчуваєте при низькому рівні цукру в крові. Це допоможе вам виявити та лікувати гіпоглікемію, перш ніж вона стане занадто низькою. Часте перевірка рівня цукру в крові дозволяє вам знати, коли ваш рівень цукру в крові знижується. Безперервний глюкометр (CGM) є гарним варіантом для деяких людей. CGM має крихітний дріт, який імплантується під шкіру, який може передавати показання глюкози в крові на приймач. Якщо рівень цукру в крові падає занадто низько, деякі моделі CGM сповістять вас сигналом тривоги. Деякі інсулінові помпи тепер інтегровані з CGM і можуть вимикати подачу інсуліну, коли рівень цукру в крові падає занадто швидко, щоб запобігти гіпоглікемії. Обов'язково завжди майте при собі швидкодіючий вуглевод, такий як сік, тверді цукерки або таблетки глюкози, щоб ви могли лікувати падіння рівня цукру в крові, перш ніж він небезпечно знизиться. Для рецидивуючих епізодів гіпоглікемії вживання частих невеликих прийомів їжі протягом дня є тимчасовим заходом, щоб запобігти надмірному зниженню рівня цукру в крові. Однак цей підхід не рекомендується як довгострокова стратегія. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб виявити та лікувати причину гіпоглікемії.

Якщо у вас виникають симптоми гіпоглікемії, ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд та вивчить вашу медичну історію.

Якщо ви використовуєте інсулін або інші ліки від діабету для зниження рівня цукру в крові та у вас є ознаки та симптоми гіпоглікемії, перевірте рівень цукру в крові за допомогою глюкометра. Якщо результат показує низький рівень цукру в крові (менше 70 мг/дл), лікуйтеся відповідно до плану лікування діабету.

Записуйте результати перевірки рівня цукру в крові та те, як ви лікували низький рівень цукру в крові, щоб ваш лікар міг переглянути цю інформацію та допомогти скорегувати ваш план лікування діабету.

Якщо ви не використовуєте ліки, які, як відомо, викликають гіпоглікемію, ваш лікар захоче знати:

• Які були ваші ознаки та симптоми? Якщо у вас немає ознак та симптомів гіпоглікемії під час першого візиту до лікаря, він або вона може попросити вас поститися вночі або довше. Це дозволить виникнути симптомам низького рівня цукру в крові, щоб можна було поставити діагноз. Також можливо, що вам знадобиться тривале голодування — до 72 годин — у стаціонарі.
• Який рівень цукру в крові, коли у вас виникають симптоми? Ваш лікар візьме зразок крові для аналізу в лабораторії. Якщо ваші симптоми виникають після їжі, аналізи крові на цукор можуть проводитися після їди.
• Чи зникають ваші симптоми, коли рівень цукру в крові підвищується?