Що таке безпліддя? Симптоми, причини та лікування

Безпліддя – це коли пара не може завагітніти після року і більше регулярних статевих актів без контрацепції. Якщо вам більше 35 років, лікарі зазвичай розглядають це питання після шести місяців спроб. Це стосується приблизно 1 з 8 пар, тому ви точно не самотні, якщо стикаєтеся з цією проблемою.

Цей шлях може здаватися важким та емоційно виснажливим. Багато пар вважають, що вагітність настане швидко, тому, коли цього не відбувається, це може викликати почуття розгубленості, розчарування та навіть ізоляції. Розуміння того, що означає безпліддя та які є варіанти, може допомогти вам почуватися більш впевнено в цей складний час.

Що таке безпліддя?

Безпліддя означає, що ваш організм має проблеми з процесом зачаття або виношування вагітності. Це медичний стан, а не особиста невдача або щось, що ви зробили неправильно. Приблизно 35% випадків пов'язані з жіночими факторами, 35% – з чоловічими, а 30% – з обома партнерами або невідомими причинами.

Існують два основні типи безпліддя. Первинне безпліддя означає, що ви ніколи раніше не були вагітні, тоді як вторинне безпліддя означає, що у вас була принаймні одна вагітність, але зараз ви маєте проблеми із зачаттям знову. Обидва типи є однаково валідними медичними станами, які заслуговують на увагу та догляд.

Ваша репродуктивна система є складною, вона включає багато етапів, які повинні працювати разом ідеально. Від овуляції до запліднення та імплантації будь-яке порушення на шляху може ускладнити вагітність. Хороша новина полягає в тому, що багато з цих проблем можна виявити та лікувати.

Які симптоми безпліддя?

Основним симптомом безпліддя є просто неможливість завагітніти після спроб протягом рекомендованого періоду. Однак ваш організм може дати вам інші підказки, що потребують уваги. Ці ознаки можуть допомогти вам та вашому лікарю зрозуміти, що може відбуватися.

Для жінок симптоми, які можуть вказувати на проблеми з фертильністю, включають:

• Нерегулярні менструації або менструації, які приходять рідше ніж через 21 день або частіше ніж через 35 днів
• Дуже болючі менструації, які заважають щоденній діяльності
• Відсутність менструацій протягом кількох місяців, коли ви не вагітні та не годуєте грудьми
• Незвичайні кровотечі між менструаціями або після сексу
• Біль під час сексу, якого раніше не було
• Надмірний ріст волосся на обличчі або тілі
• Незрозуміла збільшення ваги або труднощі зі схудненням

Чоловіки можуть помічати менше очевидних симптомів, але деякі ознаки можуть включати проблеми з сексуальною функцією, біль або набряк яєчок або зміни в моделях росту волосся. Однак часто проблеми з чоловічою фертильністю не викликають помітних симптомів, тому тести є настільки важливими.

Пам'ятайте, наявність одного або декількох з цих симптомів не означає автоматично, що у вас безпліддя. Багато піддаються лікуванню станів можуть викликати ці проблеми. Головне – поговорити зі своїм лікарем про те, що ви відчуваєте, щоб він міг допомогти визначити найкращі наступні кроки для вас.

Що викликає безпліддя?

Безпліддя може виникати з багатьох різних причин, і іноді задіяно кілька факторів. Розуміння можливих причин може допомогти вам почуватися більш підготовленими до розмов з вашим лікарем та будь-яких тестів, які він може рекомендувати.

Найбільш поширені жіночі причини включають проблеми з овуляцією, коли ваші яєчники не випускають яйцеклітини регулярно або взагалі. Такі стани, як синдром полікістозних яєчників (СПЯ), розлади щитовидної залози або значна надмірна або недостатня вага, можуть впливати на овуляцію. Заблоковані маткові труби, часто через інфекції або ендометріоз, можуть перешкоджати зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда.

Ендометріоз, коли тканина, подібна до вашої маткової оболонки, росте за межами матки, вражає приблизно 10% жінок репродуктивного віку. Він може викликати запалення та рубцювання, що заважає фертильності. Міоми, які є доброякісними утвореннями в матці, також можуть ускладнити зачаття залежно від їх розміру та розташування.

Для чоловіків найбільш поширені проблеми включають проблеми з виробленням, рухливістю або формою сперматозоїдів. Це може статися через інфекції, гормональний дисбаланс, генетичні стани або вплив певних хімічних речовин або тепла. Варикоцеле, які є розширеними венами в мошонці, можуть впливати на якість сперми та зустрічаються приблизно у 15% чоловіків загалом.

Вік відіграє значну роль для обох партнерів, але особливо для жінок. Якість та кількість ваших яйцеклітин природно знижуються з віком, з більш помітними змінами, які зазвичай починаються у віці 35 років. Чоловіча фертильність також знижується з віком, хоча зазвичай більш поступово.

Іноді, незважаючи на ретельне обстеження, лікарі не можуть знайти конкретної причини. Це називається нез'ясованим безпліддям, і воно становить приблизно 10-15% випадків. Хоча це може здатися розчаровуючим, багато пар з нез'ясованим безпліддям все ще можуть завагітніти за допомогою відповідного лікування.

Коли звернутися до лікаря з приводу безпліддя?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо вам менше 35 років і ви намагаєтеся завагітніти протягом 12 місяців, або якщо вам 35 років або більше і ви намагаєтеся протягом 6 місяців. Не соромтеся звертатися за допомогою раніше, якщо у вас є проблеми, особливо якщо у вас нерегулярні менструації або інші симптоми.

Деякі ситуації вимагають звернення до лікаря раніше, ніж пізніше. Якщо у вас є анамнез запального захворювання органів малого тазу, ендометріозу або попередньої операції на животі, варто перевіритися раніше. Те саме стосується того, якщо ви проходили лікування раку, маєте нерегулярні менструації або якщо ваш партнер має анамнез проблем з яєчками.

Почніть зі свого сімейного лікаря або гінеколога, який може провести початкове обстеження та направити вас до спеціаліста з фертильності, якщо це необхідно. Репродуктивний ендокринолог – це лікар, який спеціалізується саме на проблемах фертильності та може запропонувати більш розширені методи обстеження та лікування.

Пам'ятайте, звернення за допомогою рано не означає, що ви відмовляєтеся від природного зачаття. Це просто означає, що ви активно працюєте над розумінням свого тіла та вивченням усіх своїх можливостей. Багато пар вважають, що отримання відповідей, навіть якщо це просто підтвердження того, що все виглядає нормально, допомагає зменшити тривогу та стрес.

Які фактори ризику безпліддя?

Кілька факторів можуть збільшити ваші шанси на проблеми з фертильністю. Обізнаність про ці фактори ризику може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо вашого репродуктивного здоров'я та коли звертатися за медичною допомогою.

Вік є найбільшим фактором ризику, особливо для жінок. Ваша фертильність починає поступово знижуватися в кінці 20-х років і більш помітно після 35. До 40 років ваші шанси завагітніти природним шляхом кожного місяця знижуються приблизно до 5%. Для чоловіків фертильність також знижується з віком, але зниження зазвичай більш поступове.

Фактори способу життя відіграють значну роль у фертильності для обох партнерів. Куріння може пошкоджувати яйцеклітини та сперматозоїди, і навіть вплив пасивного куріння може бути шкідливим. Надмірне вживання алкоголю, значна надмірна або недостатня вага та високий рівень стресу можуть впливати на вашу здатність завагітніти.

Деякі медичні стани збільшують ризик безпліддя. Для жінок це включає СПЯ, ендометріоз, розлади щитовидної залози та аутоімунні захворювання. Попередні інфекції органів малого тазу або інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть викликати рубцювання, яке блокує маткові труби. Для чоловіків такі стани, як діабет, муковісцидоз або анамнез нез'ясованих яєчок, можуть впливати на фертильність.

Вплив навколишнього середовища та професійний вплив також можуть відігравати роль. Регулярний вплив хімічних речовин, радіації або екстремального тепла може впливати на вироблення сперми. Деякі ліки, включаючи деякі антидепресанти та ліки від високого кров'яного тиску, можуть тимчасово впливати на фертильність.

Наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що у вас обов'язково будуть проблеми з фертильністю. Багато людей з кількома факторами ризику зачинають без труднощів, тоді як інші без очевидних факторів ризику можуть боротися. Головне – усвідомлювати ці фактори, щоб ви могли обговорити їх зі своїм лікарем.

Які можливі ускладнення безпліддя?

Хоча безпліддя саме по собі не є небезпечним для вашого фізичного здоров'я, воно може призвести до емоційних та відносинних проблем, які важливо визнати та вирішити. Розуміння цих потенційних ускладнень може допомогти вам підготуватися та отримати відповідну підтримку.

Емоційний вплив безпліддя може бути глибоким і не повинен недооцінюватися. Багато людей відчувають горе, депресію, тривогу та почуття втрати контролю. Щомісячний цикл надії та розчарування може бути емоційно виснажливим. Деякі люди також борються з почуттям провини, сорому або неповноцінності, хоча безпліддя є медичним станом, а не особистою невдачею.

Відносини можуть зазнавати напруги під час проблем з фертильністю. Партнери можуть по-різному справлятися зі стресом, що призводить до проблем у спілкуванні або почуття ізоляції. Тиск на статеві акти у певний час, медичні призначення та рішення щодо лікування можуть впливати на близькість та спонтанність у ваших стосунках.

Фінансовий стрес – це ще одне поширене ускладнення, оскільки лікування безпліддя може бути дорогим і не завжди покривається страховкою. Це фінансове навантаження може додати ще один рівень стресу до вже складної ситуації.

Деякі методи лікування безпліддя самі по собі можуть мати побічні ефекти або ускладнення. Ліки для фертильності можуть викликати перепади настрою, припливи та інші симптоми. Більш інтенсивні методи лікування, такі як ЕКЗ, несуть невеликі ризики ускладнень, хоча серйозні проблеми рідкісні, якщо їх проводять досвідчені фахівці.

Соціальні ускладнення також можуть виникати, оскільки друзі та члени сім'ї можуть не розуміти того, що ви переживаєте. Добре поставлені, але нечутливі коментарі можуть бути болючими, а соціальні зібрання, що включають оголошення про вагітність або дитячі душ, можуть стати важкими для навігації.

Хороша новина полягає в тому, що підтримка доступна для всіх цих проблем. Консультації, групи підтримки та методи управління стресом можуть бути неймовірно корисними. Багато клінік фертильності мають соціальних працівників або консультантів, спеціально навчених допомагати парам подолати ці емоційні аспекти лікування.

Як діагностується безпліддя?

Діагностика безпліддя передбачає систематичний підхід до виявлення будь-яких факторів, які можуть перешкоджати вагітності. Ваш лікар зазвичай почне з детального медичного анамнезу та фізичного огляду для обох партнерів, а потім перейде до конкретних тестів на основі того, що він знайде.

Для жінок початкова оцінка зазвичай включає аналізи крові для перевірки рівня гормонів та визначення того, чи регулярно у вас відбувається овуляція. Це можуть бути тести на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ), естроген, прогестерон та гормони щитовидної залози. Ваш лікар також може перевірити наявність таких станів, як СПЯ, або перевірити ваш овариальний резерв, який дає уявлення про те, скільки яйцеклітин у вас залишилося.

Ультразвукове дослідження може допомогти оцінити ваші яєчники та матку, шукаючи проблеми, такі як міоми, поліпи або кісти. Гістеросальпінгографія (ГСГ) – це спеціальний рентгенівський тест, при якому барвник вводиться через шийку матки, щоб перевірити, чи відкриті ваші маткові труби та чи має ваша матка нормальну форму.

Для чоловіків основним тестом є спермограма, яка оцінює кількість, рухливість та форму сперматозоїдів. Цей тест може повторюватися, оскільки якість сперми може змінюватися. Якщо виявляються аномалії, додаткові тести можуть включати перевірку рівня гормонів, генетичне тестування або ультразвукове дослідження репродуктивних органів.

Іноді потрібні більш спеціалізовані тести. Для жінок це може включати лапароскопію, мінімально інвазивну операцію, яка дозволяє безпосередньо візуалізувати репродуктивні органи. Для чоловіків у певних ситуаціях може бути рекомендовано більш детальні тести функції сперми або біопсія яєчка.

Процес діагностики може зайняти кілька тижнів або місяців, що може здатися розчаровуючим, коли ви прагнете отримати відповіді. Пам'ятайте, що ретельне обстеження допомагає забезпечити вам найбільш відповідне лікування для вашої конкретної ситуації.

Яке лікування безпліддя?

Лікування безпліддя залежить від основної причини, вашого віку, того, як довго ви намагаєтеся завагітніти, та ваших особистих уподобань. Хороша новина полягає в тому, що приблизно 85-90% випадків безпліддя можна лікувати за допомогою звичайних медичних методів, а лише 3% потребують передових методів, таких як ЕКЗ.

Для жінок з проблемами овуляції ліки для фертильності часто є першою лінією лікування. Кломіфен цитрат (Кломід) часто використовується для стимуляції овуляції та приймається у вигляді таблеток. Ін'єкційні препарати для фертильності, які називаються гонадотропінами, можуть використовуватися, якщо пероральні препарати не працюють. Ці методи лікування часто поєднуються з ретельним моніторингом для оптимізації термінів.

Якщо проблема полягає в заблокованих маткових трубах, може бути рекомендована операція для усунення закупорки або відновлення пошкоджень. Лапароскопічна хірургія також може лікувати ендометріоз шляхом видалення рубцевої тканини та аномального росту тканини. Для міом лікування залежить від їх розміру та розташування, від ліків до хірургічного видалення.

Проблеми з чоловічою фертильністю можуть лікуватися гормональною терапією, антибіотиками від інфекцій або операцією для корекції варикоцеле або закупорки. Зміни способу життя, такі як покращення дієти, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння та надмірного вживання алкоголю, також можуть допомогти покращити якість сперми.

Методи допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) доступні, коли інші методи лікування не спрацювали. Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) передбачає розміщення підготовленої сперми безпосередньо в матку приблизно під час овуляції. Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) передбачає отримання яйцеклітин, запліднення їх спермою в лабораторії та перенесення отриманого ембріона назад в матку.

Для важкого чоловічого фактора безпліддя інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів (ІКСІ) може бути поєднана з ЕКЗ. Ця методика передбачає введення однієї сперматозоїди безпосередньо в яйцеклітину. Ці передові методи допомогли мільйонам пар у всьому світі досягти вагітності.

Варіанти репродукції за участю третіх осіб включають використання донорських яйцеклітин, донорської сперми або гестаційного сурогатного материнства. Ці варіанти можуть бути життєво важливими для пар, які не можуть зачати зі своїми власними яйцеклітинами або спермою, або коли виношування вагітності неможливе або небезпечне.

Як управляти безпліддям вдома?

Хоча медичне лікування часто необхідне для безпліддя, є багато речей, які ви можете зробити вдома, щоб підтримати своє загальне репродуктивне здоров'я та емоційне благополуччя. Ці стратегії працюють найкраще в поєднанні з відповідним медичним доглядом.

Підтримання здорового способу життя може значно вплинути на вашу фертильність. Їжте збалансовану дієту, багату на фрукти, овочі, цільнозернові продукти та нежирний білок. Розгляньте можливість прийому пренатальних вітамінів з фолієвою кислотою, навіть коли ви намагаєтеся завагітніти. Регулярні помірні фізичні вправи корисні, але уникайте екстремальних вправ, які можуть заважати овуляції.

Управління стресом має вирішальне значення під час цього шляху. Хоча стрес не викликає безпліддя безпосередньо, його управління може покращити ваше загальне самопочуття та допомогти вам краще справлятися з лікуванням. Спробуйте методи релаксації, такі як глибоке дихання, медитація або йога. Багато людей вважають ведення щоденника корисним для обробки своїх емоцій.

Слідкуйте за своїм менструальним циклом та ознаками овуляції, щоб оптимізувати свої терміни. Це може включати моніторинг базальної температури тіла, змін шийкової слизу або використання тестів на овуляцію. Однак не дозволяйте цьому стати джерелом додаткового стресу, якщо це здається вам занадто важким.

Створіть підтримуюче середовище вдома, відкрито спілкуючись зі своїм партнером про свої почуття та проблеми. Розгляньте можливість встановлення меж щодо обговорення вашого шляху лікування безпліддя, особливо з друзями та членами сім'ї, які можуть задавати нав'язливі питання.

Обмежте споживання алкоголю та повністю відмовтеся від куріння, оскільки обидва можуть негативно впливати на фертильність для обох партнерів. Чоловіки також повинні уникати гарячих ванн, саун та тісного одягу, який може підвищувати температуру яєчок та впливати на вироблення сперми.

Розгляньте можливість приєднання до онлайн- або очних груп підтримки, де ви можете спілкуватися з іншими людьми, які переживають подібний досвід. Іноді розмова з людьми, які справді розуміють, що ви переживаєте, може бути більш корисною, ніж поради від друзів, які не стикалися з безпліддям.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту до лікаря з приводу фертильності може допомогти вам максимально використати свій час з лікарем та забезпечити отримання всієї необхідної інформації. Трохи підготовки також може допомогти вам почуватися більш впевнено та менш перевантажено під час візиту.

Почніть зі збору інформації про вашу медичну історію. Запишіть деталі про ваші менструальні цикли, включаючи те, коли вони почалися, як довго вони зазвичай тривають та чи є вони регулярними. Зазначте будь-які попередні вагітності, викидні або методи лікування безпліддя, які ви пробували. Включіть інформацію про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи добавки.

Якщо можливо, ведіть календар фертильності протягом принаймні двох-трьох місяців до вашого візиту. Слідкуйте за своїми періодами, ознаками овуляції та тим, коли у вас відбуваються статеві акти. Ця інформація може допомогти вашому лікарю зрозуміти ваші моделі та виявити потенційні проблеми.

Підготуйте список питань, які потрібно задати своєму лікарю. Ви можете захотіти дізнатися про конкретні тести, які вони рекомендують, варіанти лікування, показники успішності, витрати та терміни. Не соромтеся запитувати про все, чого ви не розумієте, включаючи медичні терміни або процедури.

Розгляньте можливість взяти з собою партнера на прийом, навіть якщо його не будуть обстежувати того дня. Безпліддя впливає на обох партнерів, і наявність підтримки під час медичних обговорень може бути корисною. Дві людини також можуть запам'ятати більше інформації та задати різні питання.

Зберіть інформацію про ваше медичне страхування для тестування та лікування безпліддя. Багато планів мають певні вимоги або обмеження, і розуміння їх заздалегідь може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо вашого лікування.

Будьте готові відкрито та чесно обговорювати делікатні теми. Ваш лікар потребує повної інформації, щоб ефективно вам допомогти, тому поділіться деталями про своє сексуальне здоров'я, звички способу життя та будь-які проблеми, які вас турбують.

Який головний висновок щодо безпліддя?

Безпліддя – це поширений медичний стан, який вражає мільйони пар, і переживання цього не означає, що ви зробили щось неправильно або що вагітність неможлива. Завдяки сучасним медичним досягненням більшість людей, які звертаються за лікуванням безпліддя, зрештою можуть досягти своєї мети – створити сім'ю.

Найважливіше пам'ятати, що ви не самотні в цій подорожі. Підтримка доступна в багатьох формах, від медичних працівників, які спеціалізуються на фертильності, до консультантів, які розуміють емоційні аспекти безпліддя. Не соромтеся звертатися за допомогою, коли вам це потрібно.

Подорож кожної людини до фертильності є унікальною, тому намагайтеся не порівнювати свій досвід з іншими. Те, що працює для однієї пари, може не працювати для іншої, і терміни можуть значно відрізнятися. Зосередьтеся на догляді за собою фізично та емоційно, працюючи зі своєю медичною командою, щоб знайти найкращий підхід для вашої ситуації.

Хоча цей процес може бути складним та емоційно виснажливим, багато пар вважають, що він зрештою зміцнює їхні стосунки та дає їм більш глибоке розуміння сім'ї, яку вони прагнуть створити. Пам'ятайте, що звернення за допомогою з приводу безпліддя є ознакою сили, а не слабкості, і вжиття активних кроків до досягнення своїх цілей – це те, чим можна пишатися.

Часті питання про безпліддя

Як довго ми повинні намагатися, перш ніж звернутися до лікаря?

Якщо вам менше 35 років, спробуйте протягом 12 місяців з регулярними статевими актами без контрацепції, перш ніж звертатися за допомогою. Якщо вам 35 років або більше, зверніться до лікаря після 6 місяців спроб. Однак не соромтеся звертатися за допомогою раніше, якщо у вас нерегулярні менструації, відомі медичні стани або інші проблеми з вашим репродуктивним здоров'ям.

Чи викликає стрес безпліддя?

Хоча стрес не викликає безпліддя безпосередньо, він може впливати на ваше загальне здоров'я та потенційно впливати на овуляцію та вироблення сперми. Високий рівень стресу також може впливати на ваше лібідо та частоту статевих актів. Управління стресом за допомогою методів релаксації, фізичних вправ або консультацій може бути корисним для вашого загального самопочуття під час лікування безпліддя.

Чи покриваються лікування безпліддя страховкою?

Покриття лікування безпліддя страховкою значно варіюється залежно від вашого конкретного плану та місця розташування. Деякі штати вимагають від страхових компаній покривати певні методи лікування безпліддя, тоді як інші – ні. Перевірте у свого страхового агента інформацію про покриття діагностичних тестів, ліків та процедур, таких як ВМІ або ЕКЗ, перш ніж розпочинати лікування.

Наскільки успішні методи лікування безпліддя?

Показники успішності залежать від багатьох факторів, включаючи ваш вік, причину безпліддя та тип використовуваного лікування. Загалом, приблизно 65% пар, які отримують лікування безпліддя, зрештою матимуть дитину. Показники успішності ЕКЗ варіюються залежно від віку, з більш високими показниками успішності для молодих жінок. Ваш лікар може надати вам більш конкретну інформацію про показники успішності на основі вашої індивідуальної ситуації.

Чи можуть зміни способу життя покращити фертильність?

Так, певні зміни способу життя можуть позитивно впливати на фертильність для обох партнерів. Підтримання здорової ваги, збалансована дієта, регулярні фізичні вправи, відмова від куріння та обмеження споживання алкоголю можуть допомогти оптимізувати ваше репродуктивне здоров'я. Хоча зміни способу життя самі по собі можуть не вирішити проблеми з фертильністю, вони можуть підтримати ваше загальне здоров'я та потенційно покращити результати лікування.