Що таке запальне захворювання кишечника? Симптоми, причини та лікування

Запальне захворювання кишечника (ЗЗК) — це група хронічних станів, які викликають постійне запалення в вашому травному тракті. Два основних типи — хвороба Крона та виразковий коліт, обидва з яких можуть значно впливати на ваше повсякденне життя, але їх можна контролювати за допомогою належного догляду.

Уявіть ЗЗК як ситуацію, коли ваша імунна система помилково атакує здорові тканини в ваших кишках, викликаючи постійне запалення. Це не те, що ви спричинили або могли запобігти, і з сучасними методами лікування багато людей із ЗЗК живуть повноцінним, активним життям.

Що таке запальне захворювання кишечника?

ЗЗК — це аутоімунний стан, при якому захисна система вашого організму атакує ваш власний травний тракт. Це створює хронічне запалення, яке може впливати на різні частини ваших кишок, що призводить до симптомів, які з’являються і зникають під час загострень.

На відміну від синдрому подразненого кишечника (СПК), який впливає на функцію кишечника, ЗЗК передбачає фактичне пошкодження тканин та запалення, які можна побачити під час медичних обстежень. Стан зазвичай розвивається в підлітковому або молодому віці, хоча може з’явитися в будь-якому віці.

ЗЗК — це довічний стан, але це не означає постійних страждань. Багато людей переживають тривалі періоди ремісії, коли симптоми мінімальні або повністю відсутні. Головне — співпрацювати з вашою медичною командою, щоб знайти правильний підхід до лікування для вашої конкретної ситуації.

Які типи запальних захворювань кишечника існують?

Два основних типи ЗЗК впливають на різні частини вашої травної системи по-різному. Розуміння того, який тип у вас є, допомагає визначити план лікування.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину вашого травного тракту від рота до ануса, хоча найчастіше вражає тонку кишку та товсту кишку. Запалення відбувається плямами, створюючи «пропускний малюнок», де здорові тканини розташовані між запаленими ділянками.

Виразковий коліт вражає лише вашу товсту кишку (товсту кишку) та пряму кишку. Запалення починається в прямій кишці та поширюється безперервно вгору, створюючи більш рівномірний малюнок пошкодження.

Також існує менш поширена форма, яка називається невизначений коліт, коли лікарі не можуть чітко розрізнити хворобу Крона та виразковий коліт. Це трапляється приблизно в 10% випадків ЗЗК і може стати зрозумілішим з часом.

Які симптоми запального захворювання кишечника?

Симптоми ЗЗК можуть сильно відрізнятися від людини до людини і можуть з’являтися і зникати непередбачувано. Під час активних періодів, які називаються загостреннями, ви можете відчувати кілька неприємних симптомів, які можуть значно впливати на вашу якість життя.

Найпоширеніші симптоми, які ви можете помітити, включають:

• Постійний пронос, часто з кров’ю або слизом
• Біль у животі та спазми, особливо в нижній частині живота
• Термінова потреба в дефекації
• Відчуття, що ви не повністю спорожнили кишечник
• Ненавмисне зниження ваги через погане засвоєння поживних речовин
• Втома, яка не покращується після відпочинку
• Підвищена температура тіла під час загострень

Деякі люди також відчувають симптоми за межами своєї травної системи, які лікарі називають екстраінтестинальними проявами. До них можуть належати біль у суглобах, проблеми зі шкірою, запалення очей або проблеми з печінкою.

Важливо знати, що тяжкість симптомів не завжди відповідає кількості запалення. Ви можете почуватися відносно добре, маючи активне захворювання, тому регулярний моніторинг у вашого лікаря є дуже важливим.

Що викликає запальне захворювання кишечника?

Точна причина ЗЗК залишається невідомою, але дослідники вважають, що це є результатом складної взаємодії між вашою генетикою, імунною системою та навколишнім середовищем. Це не те, що ви зробили неправильно або могли запобігти.

Ваш генетичний склад відіграє значну роль, оскільки ЗЗК має тенденцію передаватися у спадок. Якщо у вас є близький родич із ЗЗК, ваш ризик вищий, хоча більшість людей з сімейним анамнезом ніколи не розвивають цей стан.

Фактори навколишнього середовища, які можуть сприяти цьому, включають:

• Деякі інфекції, які викликають дисфункцію імунної системи
• Застосування антибіотиків, особливо в ранньому дитинстві
• Західна дієта з високим вмістом перероблених продуктів та низьким вмістом клітковини
• Куріння (особливо збільшує ризик хвороби Крона)
• Стрес, хоча це швидше тригер, ніж причина
• Деякі ліки, такі як НПЗЗ

Панівна теорія стверджує, що у людей із генетичною схильністю фактори навколишнього середовища змушують імунну систему надмірно реагувати на нормальну кишкову мікрофлору. Це створює постійне запалення, яке стає самопідтримувальним.

Важливо, що ЗЗК не викликається стресом, гострою їжею або поганим способом життя, незважаючи на поширені помилкові уявлення. Ці фактори можуть спровокувати симптоми у людини, яка вже має цей стан, але вони самі по собі не викликають ЗЗК.

Коли звертатися до лікаря щодо запального захворювання кишечника?

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо у вас є постійні симптоми травлення, які заважають вашому повсякденному життю. Рання діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням та покращити ваші довгострокові перспективи.

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є:

• Пронос, який триває більше кількох днів
• Кров у калі
• Сильний біль у животі
• Ненавмисне зниження ваги
• Постійна втома
• Лихоманка разом із симптомами травлення

Якщо у вас вже є ЗЗК, негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли тяжкі симптоми, такі як висока температура, сильне зневоднення, сильний біль у животі або ознаки кишкової непрохідності. Це може свідчити про серйозні ускладнення, які потребують невідкладної допомоги.

Не чекайте, поки симптоми стануть нестерпними. Раннє втручання часто призводить до кращих результатів і може допомогти запобігти прогресуванню стану до більш тяжких стадій.

Які фактори ризику запального захворювання кишечника?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку ЗЗК, хоча наявність факторів ризику не гарантує, що ви розвинете цей стан. Розуміння цього може допомогти вам та вашому лікарю оцінити ваш загальний ризик.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Сімейний анамнез: Наявність батька, брата чи сестри або дитини із ЗЗК значно збільшує ваш ризик
• Вік: Більшість людей розвивають ЗЗК до 30 років, з ще одним меншим піком приблизно в 60 років
• Етнічна приналежність: Люди ашкеназьського єврейського походження мають вищі показники, хоча ЗЗК вражає всі етнічні групи
• Географічне розташування: Більш поширене в розвинених країнах та міських районах
• Куріння: Подвоює ризик хвороби Крона, але дивно, може захищати від виразкового коліту

Менш поширені фактори ризику включають певні ліки, зокрема НПЗЗ та антибіотики, особливо при частому застосуванні або в ранньому дитинстві. Деякі інфекції також можуть спровокувати ЗЗК у сприйнятливих осіб.

Варто зазначити, що багато людей з кількома факторами ризику ніколи не розвивають ЗЗК, тоді як інші без очевидних факторів ризику — так. Це підкреслює, наскільки складним є розвиток цього стану.

Які можливі ускладнення запального захворювання кишечника?

Хоча ускладнення ЗЗК можуть звучати лячно, більшість людей із належним медичним доглядом ніколи не стикаються з серйозними проблемами. Однак важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли співпрацювати зі своїм лікарем, щоб запобігти їм.

Кишкові ускладнення можуть включати:

• Строми: Рубцева тканина, яка звужує кишку, потенційно викликаючи закупорки
• Фістули: Аномальні з’єднання між різними частинами кишки або іншими органами
• Абсцеси: Інфіковані кишені гною, які можуть потребувати дренування
• Перфорація: Рідкісний, але серйозний отвір у стінці кишки
• Сильна кровотеча: Хоча більшість ректальних кровотеч є незначними, тяжкі випадки можуть потребувати втручання

Довгострокові ускладнення можуть включати підвищений ризик раку товстої кишки, особливо при значному коліті, який триває більше восьми років. Ось чому регулярний скринінг колоноскопії стає дуже важливим для довгострокових пацієнтів із ЗЗК.

Харчові ускладнення часто розвиваються через погане засвоєння або дієтичні обмеження. До них можуть належати анемія, дефіцит вітамінів або проблеми з щільністю кісток. Ваша медична команда може допомогти контролювати та вирішувати ці проблеми проактивно.

Хороша новина полягає в тому, що сучасні методи лікування значно знижують ризик ускладнень. Регулярний моніторинг та дотримання планів лікування допомагають виявляти потенційні проблеми на ранніх стадіях, коли їх найлегше лікувати.

Як діагностується запальне захворювання кишечника?

Діагностика ЗЗК передбачає поєднання ваших симптомів, медичної історії та кількох тестів, щоб виключити інші стани. Не існує єдиного тесту, який остаточно діагностує ЗЗК, тому ваш лікар використовуватиме кілька підходів.

Ваш лікар почне з детальної розмови про ваші симптоми, сімейний анамнез та те, як цей стан впливає на ваше повсякденне життя. Ця розмова допомагає визначити, які тести будуть найбільш корисними для вашої конкретної ситуації.

Поширені діагностичні тести включають:

• Аналізи крові: Перевірка на маркери запалення, анемію та дефіцит поживних речовин
• Аналізи калу: Виключення інфекцій та виявлення запалення або кровотечі
• Колоноскопія: Дозволяє безпосередньо візуалізувати вашу товсту кишку та брати зразки тканин
• КТ або МРТ: Показ детальних зображень ваших кишок та навколишніх тканин
• Капсульна ендоскопія: Проковтнута камера, яка фотографує вашу тонку кишку

Діагностичний процес може зайняти час і може здатися стомлюючим, але ретельне тестування гарантує, що ви отримаєте найдоцільніше лікування. Ваш лікар повинен відрізнити ЗЗК від інших станів, таких як СПК, інфекції або інші запальні стани.

Протягом цього часу ведіть щоденник симптомів, записуючи, що провокує ваші симптоми та що приносить полегшення. Ця інформація може бути безцінною для того, щоб допомогти вашому лікарю краще зрозуміти ваш стан.

Яке лікування запального захворювання кишечника?

Лікування ЗЗК зосереджено на зменшенні запалення, контролі симптомів та допомозі вам досягти та підтримувати ремісію. Ваш план лікування буде персоналізованим на основі вашого конкретного типу ЗЗК, тяжкості та того, як ви реагуєте на різні види терапії.

Основні категорії ліків від ЗЗК включають:

• Протизапальні препарати: Включаючи аміносаліцилати та кортикостероїди для зменшення запалення
• Імуносупресанти: Такі як азатіоприн або метотрексат для заспокоєння надмірно активних імунних реакцій
• Біологічні препарати: Цільові терапії, такі як інгібітори ФНП, які блокують певні запальні шляхи
• Інгібітори JAK: Новіші пероральні препарати, які впливають на запалення на клітинному рівні
• Антибіотики: Іноді використовуються для лікування ускладнень, таких як абсцеси або надмірне зростання шкідливих бактерій

Лікування зазвичай проводиться за поступовим підходом, починаючи з м’якших препаратів та переходячи до сильніших за необхідності. Однак деякі лікарі зараз віддають перевагу зверху-вниз підходу, використовуючи більш агресивні методи лікування на ранніх стадіях, щоб запобігти ускладненням.

Хірургічне втручання може стати необхідним, якщо ліки неефективні або якщо виникають ускладнення. При виразковому коліті видалення товстої кишки може бути виліковним, хоча це вимагає створення нового способу виведення відходів з організму.

При хворобі Крона хірургічне втручання не може вилікувати стан, але може видалити пошкоджені ділянки кишки або усунути ускладнення, такі як стриктури або фістули. Багато людей з хворобою Крона зрештою потребують хірургічного втручання, але це не означає, що лікування не вдалося.

Як управляти ЗЗК вдома?

Домашнє лікування відіграє важливу роль у контролі симптомів ЗЗК та підтримці вашої якості життя. Хоча ви не можете лікувати ЗЗК без медичного нагляду, кілька стратегій можуть доповнювати ваші призначені методи лікування.

Зміни в дієті можуть допомогти контролювати симптоми, хоча не існує універсальної дієти для ЗЗК. Багато людей отримують користь від ведення харчового щоденника, щоб виявити особисті тригери, та співпраці з зареєстрованим дієтологом, який знайомий із ЗЗК.

Корисні стратегії харчування часто включають:

• Їсти менші, частіші прийоми їжі, щоб зменшити навантаження на травлення
• Добре зволожувати організм, особливо під час загострень
• Обмежувати продукти з високим вмістом клітковини під час активного запалення
• Уникати відомих особистих тригерних продуктів
• Приймати рекомендовані вітамінні та мінеральні добавки
• Розглянути пробіотики, хоча докази неоднозначні

Управління стресом також важливо, оскільки стрес може провокувати загострення, хоча він не викликає ЗЗК. Регулярні фізичні вправи, достатній сон, медитація або консультації можуть допомогти контролювати рівень стресу.

Записуйте свої симптоми, ліки та потенційні тригери в щоденник або додаток для смартфона. Ця інформація допоможе вам та вашому лікарю приймати обґрунтовані рішення щодо вашого лікування та може допомогти виявити закономірності, які ви могли б інакше пропустити.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до ваших візитів до лікаря щодо ЗЗК допомагає забезпечити, щоб ви отримали максимальну користь від часу, проведеного з вашим лікарем. Гарна підготовка призводить до більш продуктивних обговорень та кращої координації лікування.

Перед візитом зберіть інформацію про ваші поточні симптоми, включаючи їх частоту, тяжкість та будь-які закономірності, які ви помітили. Записуйте конкретні приклади, а не загальні описи, такі як «я почуваюся погано».

Візьміть повний список:

• Всіх ліків, які ви приймаєте, включаючи дозування та час прийому
• Добавок, вітамінів та безрецептурних ліків
• Останніх симптомів та їх впливу на повсякденну діяльність
• Питань або занепокоєнь, які ви хочете обговорити
• Будь-яких побічних ефектів, які ви відчували від лікування

Розгляньте можливість взяти з собою довіреного друга чи члена сім’ї, щоб допомогти вам запам’ятати важливу інформацію, обговорену під час візиту. Вони також можуть надати емоційну підтримку та допомогти відстоювати ваші потреби.

Не соромтеся ставити питання про все, чого ви не розумієте. Ваша медична команда хоче допомогти вам почуватися інформованим та впевненим у своєму плані лікування.

Як можна запобігти запальному захворюванню кишечника?

На жаль, немає доведеного способу запобігти ЗЗК, оскільки його точні причини не повністю зрозумілі. Однак деякі способи життя можуть зменшити ваш ризик або допомогти запобігти загостренням, якщо у вас вже є цей стан.

Хоча ви не можете змінити генетичні фактори, ви можете вплинути на фактори навколишнього середовища. Деякі потенційно захисні фактори включають підтримання здорового харчування, багатого на фрукти та овочі, уникнення зайвого застосування антибіотиків та відмову від куріння.

Якщо у вас є ЗЗК, ви можете вжити заходів, щоб запобігти загостренням та ускладненням:

• Приймайте ліки точно так, як призначено, навіть якщо почуваєтеся добре
• Відвідуйте всі заплановані медичні огляди та обстеження
• Будьте в курсі вакцинації, рекомендованої вашим лікарем
• Підтримуйте гарне харчування та контролюйте рівень стресу
• Уникайте НПЗЗ, якщо це не спеціально дозволено вашим лікарем
• Не паліть, оскільки це погіршує результати лікування ЗЗК

Раннє виявлення та лікування ЗЗК можуть запобігти багатьом ускладненням. Якщо у вас є сімейний анамнез ЗЗК, обговоріть свій ризик зі своїм лікарем та будьте уважні до ранніх симптомів.

Ключовий висновок щодо запального захворювання кишечника

ЗЗК — це хронічний стан, який вимагає постійного медичного догляду, але він не повинен визначати ваше життя. За допомогою належного лікування та самостійного лікування багато людей із ЗЗК живуть повноцінним, активним життям з мінімальними обмеженнями.

Найважливіше пам’ятати, що ЗЗК сьогодні дуже добре піддається лікуванню. Хоча ми ще не можемо його вилікувати, у нас є багато ефективних методів лікування, які можуть контролювати запалення, загоювати пошкоджені тканини та запобігати ускладненням.

Ваші стосунки з вашою медичною командою мають вирішальне значення для довгострокового успіху. Будьте залучені до свого лікування, відкрито спілкуйтеся про симптоми та занепокоєння та не соромтеся звертатися за допомогою, коли вам це потрібно.

Пам’ятайте, що наявність ЗЗК не робить вас слабким чи зламаним. Це медичний стан, як діабет або високий кров’яний тиск, який потребує лікування. За допомогою правильного підходу ви можете підтримувати свою якість життя та досягати своїх цілей, незважаючи на ЗЗК.

Часті питання про запальне захворювання кишечника

Чи можна вилікувати ЗЗК?

На даний час немає лікування від ЗЗК, але його можна ефективно контролювати за допомогою належного лікування. Багато людей досягають тривалої ремісії, коли симптоми мінімальні або відсутні. При виразковому коліті хірургічне видалення товстої кишки може усунути захворювання, хоча це розглядається лише тоді, коли інші методи лікування не спрацювали.

Чи ЗЗК те саме, що СПК?

Ні, ЗЗК та СПК — це абсолютно різні стани. ЗЗК передбачає фактичне запалення та пошкодження тканин, які можна побачити на тестах, тоді як СПК — це функціональний розлад, який впливає на роботу кишечника без видимого пошкодження. ЗЗК є більш серйозним і вимагає інших підходів до лікування, ніж СПК.

Чи мені знадобиться операція при ЗЗК?

Не всім людям із ЗЗК потрібна операція. Багато людей успішно контролюють свій стан лише за допомогою ліків. Однак приблизно 70% людей з хворобою Крона та 30% людей з виразковим колітом зрештою можуть потребувати операції, як правило, для лікування ускладнень або коли ліки недостатньо ефективні.

Чи можу я мати дітей, якщо у мене ЗЗК?

Так, більшість людей із ЗЗК можуть мати здорові вагітності та дітей. Найкраще планувати вагітність під час періодів ремісії та тісно співпрацювати як з гастроентерологом, так і з акушером-гінекологом. Деякі препарати від ЗЗК безпечні під час вагітності, тоді як інші можуть потребувати корекції.

Яких продуктів слід уникати при ЗЗК?

Не існує універсальної дієти для ЗЗК, оскільки продукти, що провокують, сильно відрізняються у різних людей. Поширені тригери включають продукти з високим вмістом клітковини під час загострень, молочні продукти, гостру їжу та алкоголь. Найкращий підхід — ведення харчового щоденника, щоб виявити ваші особисті тригери, та співпраця з дієтологом, який розуміє ЗЗК.