Пахова Грижа

Пахова грижа виникає, коли тканини, такі як частина кишківника, випинаються через слабке місце в м'язах живота. В результаті може утворитися випинання, яке може бути болючим, особливо під час кашлю, нахилу або підняття важких предметів. Однак багато гриж не викликають болю.

Ознаки та симптоми пахвинної грижі включають:

• Випинання в ділянці з будь-якого боку лобкової кістки, яке стає більш помітним у вертикальному положенні, особливо при кашлі або напруженні
• Печіння або біль у місці випинання
• Біль або дискомфорт у паху, особливо при нахилах, кашлі або підйомі тягарів
• Важкість або тягнучий біль у паху
• Слабкість або тиск у паху
• Іноді біль та набряк навколо яєчок, коли випинаюча кишка опускається в мошонку

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо грижовий випинання почервоніло, стало фіолетовим або темним, або якщо ви помітили будь-які інші ознаки або симптоми ущемленої грижі.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є болюче або помітне випинання в паху з будь-якого боку лобкової кістки. Випинання, ймовірно, буде більш помітним, коли ви стоїте, і ви зазвичай можете його відчути, якщо покладете руку безпосередньо над ураженою ділянкою.

Деякі пахові грижі не мають очевидної причини. Інші можуть виникати в результаті:

• Збільшення тиску в черевній порожнині
• Наявності попередньо існуючої слабкості черевної стінки
• Напруження під час дефекації або сечовипускання
• Напруженої фізичної активності
• Вагітності
• Хронічного кашлю або чхання

У багатьох людей слабкість черевної стінки, яка призводить до пахової грижі, виникає до народження, коли слабкість м'яза черевної стінки не закривається належним чином. Інші пахові грижі розвиваються пізніше в житті, коли м'язи слабшають або дегенерують через старіння, напружену фізичну активність або кашель, що супроводжує куріння.

Слабкість також може виникати в черевній стінці пізніше в житті, особливо після травми або операції на животі.

У чоловіків слабке місце зазвичай розташоване в паховому каналі, де сім'явивідна протока входить у мошонку. У жінок паховий канал містить зв'язку, яка допомагає утримувати матку на місці, і грижі іноді виникають там, де сполучна тканина від матки прикріплюється до тканини, що оточує лобкову кістку.

Фактори, що сприяють розвитку пахвинної грижі, включають:

• Чоловіча стать. Чоловіки мають у вісім разів більший ризик розвитку пахвинної грижі, ніж жінки.
• Похилий вік. З віком м'язи слабшають.
• Біла раса.
• Сімейний анамнез. У вас є близький родич, наприклад, батько або брат/сестра, у якого є це захворювання.
• Хронічний кашель, наприклад, від куріння.
• Хронічні запори. Запори призводять до напруження під час дефекації.
• Вагітність. Вагітність може послаблювати м'язи живота та збільшувати тиск усередині живота.
• Передчасні пологи та низька маса тіла при народженні. Пахвинні грижі частіше зустрічаються у дітей, які народилися передчасно або з низькою масою тіла.
• Попередня пахвинна грижа або операція з її усунення. Навіть якщо ваша попередня грижа виникла в дитинстві, у вас підвищений ризик розвитку іншої пахвинної грижі.

Ускладнення пахвинної грижі включають:

• Тиск на навколишні тканини. Більшість пахвинних гриж збільшуються з часом, якщо їх не усунути хірургічно. У чоловіків великі грижі можуть поширюватися на мошонку, викликаючи біль та набряк.
• Вклинена грижа. Якщо вміст грижі потрапляє в пастку в слабкому місці черевної стінки, вміст може закупорити кишку, що призводить до сильного болю, нудоти, блювоти та неможливості спорожнити кишечник або відходити газами.
• Защемлення. Вклинена грижа може перекрити кровопостачання частини вашої кишки. Защемлення може призвести до загибелі ураженої тканини кишки. Защемлена грижа є небезпечною для життя та вимагає негайного хірургічного втручання.

Ви не можете запобігти вродженому дефекту, який робить вас схильними до пахвинної грижі. Однак ви можете зменшити навантаження на м'язи та тканини живота. Наприклад:

• Підтримуйте здорову вагу. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращу програму вправ та дієти для вас.
• Наголошуйте на продуктах з високим вмістом клітковини. Фрукти, овочі та цільнозернові продукти містять клітковину, яка може допомогти запобігти запорам та напруженню.
• Обережно піднімайте важкі предмети або уникайте підняття важких предметів. Якщо ви повинні підняти щось важке, завжди згинайте коліна, а не талію.
• Киньте палити. Окрім своєї ролі в багатьох серйозних захворюваннях, куріння часто викликає хронічний кашель, який може призвести до пахвинної грижі або погіршити її.

Фізичний огляд зазвичай є достатнім для діагностики пахвинної грижі. Ваш лікар перевірить наявність випинання в паховій ділянці. Оскільки стояння та кашель можуть зробити грижу більш помітною, вас, ймовірно, попросять стати та покашляти або напружитися.

Якщо діагноз не очевидний, ваш лікар може призначити візуалізаційне дослідження, таке як ультразвукове дослідження черевної порожнини, КТ або МРТ.

Якщо ваша грижа невелика і вас не турбує, ваш лікар може рекомендувати спостереження. Іноді носіння підтримуючої бандажної пов'язки може допомогти зняти симптоми, але спочатку проконсультуйтеся з лікарем, оскільки важливо, щоб бандаж правильно підходив і використовувався належним чином. У дітей лікар може спробувати застосувати ручний тиск, щоб зменшити випинання, перш ніж розглядати хірургічне втручання.

Збільшення або болючі грижі зазвичай вимагають хірургічного втручання для полегшення дискомфорту та запобігання серйозним ускладненням.

Існує два загальних типи операцій з грижі — відкрите грижосечення та малоінвазивне грижосечення.

Під час цієї процедури, яка може проводитися під місцевою анестезією та седацією або загальним наркозом, хірург робить розріз у паху та проштовхує випинаючу тканину назад у черевну порожнину. Потім хірург зашиває ослаблену ділянку, часто зміцнюючи її синтетичною сіткою (герніопластика). Отвір потім закривається швами, скобами або хірургічним клеєм.

Після операції вам буде рекомендовано якомога швидше рухатися, але може пройти кілька тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до звичайної діяльності.

Під час цієї процедури, яка вимагає загального наркозу, хірург оперує через кілька невеликих розрізів у черевній порожнині. Хірург може використовувати лапароскопічні або роботизовані інструменти для усунення грижі. Для того, щоб внутрішні органи було легше бачити, використовується газ для наповнення черевної порожнини.

У один розріз вставляється невелика трубка, оснащена крихітною камерою (лапароскоп). Керуємий камерою, хірург вставляє крихітні інструменти через інші невеликі розрізи, щоб усунути грижу за допомогою синтетичної сітки.

Люди, які перенесли малоінвазивне втручання, можуть відчувати менший дискомфорт та рубцювання після операції та швидше повертатися до звичайної діяльності. Довгострокові результати лапароскопічних та відкритих операцій з грижі є порівнянними.

Малоінвазивна хірургія грижі дозволяє хірургу уникати рубцевої тканини від попереднього грижосечення, тому це може бути гарним вибором для людей, у яких грижа рецидивує після відкритої операції з грижі. Це також може бути гарним вибором для людей з грижами з обох боків тіла (білатеральними).

Як і при відкритій операції, може пройти кілька тижнів, перш ніж ви зможете повернутися до свого звичайного рівня активності.