Кишкова Ішемія

Кишкова ішемія (іш-ке-мі-я) — це низка станів, що виникають, коли кровопостачання кишківника сповільнюється або припиняється. Ішемія може бути викликана повністю або частково закупореною кровоносною судиною, найчастіше артерією. Або низький кров'яний тиск може призвести до зменшення кровотоку. Кишкова ішемія може вражати тонку кишку, товсту кишку або обидві. Зменшення кровотоку означає, що до клітин системи, через яку проходить їжа, яка називається травною системою, надходить замало кисню. Кишкова ішемія — це серйозний стан, який може спричинити біль. Це може ускладнити нормальну роботу кишківника. У важких випадках втрата кровопостачання кишківника може призвести до незворотного пошкодження кишківника. І це може призвести до смерті. Існують методи лікування кишкової ішемії. Раннє звернення за медичною допомогою покращує шанси на одужання.

Симптоми кишкової ішемії можуть з’явитися швидко. Коли це відбувається, такий стан називається гострою кишковою ішемією. Коли симптоми з’являються повільно, такий стан називається хронічною кишковою ішемією. Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини. Але певні симптоми вказують на діагноз кишкової ішемії. Симптоми гострої кишкової ішемії найчастіше включають: Раптовий біль у животі. Нагальна потреба в дефекації. Часте вимушене спорожнення кишечника. Біль або здуття живота, також зване дистензією. Кривавий стілець. Нудота та блювання. Сплутаність свідомості у людей похилого віку. Симптоми хронічної кишкової ішемії можуть включати: Спазми або відчуття переповнення в животі, найчастіше протягом 30 хвилин після їжі, які тривають від 1 до 3 годин. Біль у животі, який поступово посилюється протягом тижнів або місяців. Страх їсти через біль після їжі. Схуднення без спроб. Пронос. Нудота та блювання. Здуття живота. Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вас раптовий, сильний біль у животі. Біль, який настільки сильний, що ви не можете сидіти спокійно або знайти положення, в якому вам комфортно, є медичною надзвичайною ситуацією. Якщо у вас є інші симптоми, які вас турбують, запишіться на прийом до свого лікаря.

Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вас раптовий, сильний біль у животі. Біль, який настільки сильний, що ви не можете всидіти на місці або знайти положення, в якому вам було б комфортно, є медичною надзвичайною ситуацією.

Якщо у вас є інші симптоми, які вас турбують, запишіться на прийом до свого лікаря.

Кишкова ішемія виникає, коли кровотік через великі кровоносні судини, що постачають кров до кишечника та від нього, сповільнюється або зупиняється. Цей стан має багато можливих причин. Причини можуть включати: Тромб, який блокує артерію.Звуження артерії через накопичення жирових відкладень, таких як холестерин. Цей стан називається атеросклерозом.Низький кров'яний тиск, що призводить до зменшення кровотоку.Блокада у вені, що трапляється рідше.Кишкова ішемія часто поділяється на групи. Колітна ішемія, також звана ішемічним колітом, вражає товсту кишку. Інші типи ішемії вражають тонку кишку. Це гостра мезентеріальна ішемія, хронічна мезентеріальна ішемія та ішемія через мезентеріальний венозний тромбоз. Цей тип кишкової ішемії є найпоширенішим. Він виникає, коли кровотік до частини товстої кишки сповільнюється або блокується. Причина зменшення кровотоку до товстої кишки не завжди зрозуміла. Але стани, які можуть підвищити ризик колітної ішемії, включають: Дуже низький кров'яний тиск, який називається гіпотензією. Це може бути пов'язано з серцевою недостатністю, великою операцією, травмою, шоком або втратою рідини в організмі, яка називається дегідратацією.Тромб або серйозна блокада в артерії, яка постачає кров до товстої кишки. Це називається атеросклерозом.Заворот кишок, який називається вольвулюс, або защемлення кишкового вмісту в грижі.Розширення кишки через рубцеву тканину або пухлину, яка блокує кишку.Інші медичні стани, які впливають на кров. До них належать вовчак, серповидноклітинна анемія та набряк і подразнення, які називаються запаленням, кровоносних судин. Це запалення відоме як васкуліт.Ліки, які звужують кровоносні судини. До них належать деякі ліки для лікування серцевих захворювань та мігрені.Гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки.Вживання кокаїну або метаамфетаміну.Інтенсивні фізичні навантаження, такі як біг на довгі дистанції.Мезентеріальна ішемія виникає, коли звужені або закупорені артерії обмежують кровотік до тонкої кишки. Це може призвести до пожиттєвого пошкодження тонкої кишки. Гостра мезентеріальна ішемія є результатом раптової втрати кровотоку до тонкої кишки. Це може бути пов'язано з: Тромбом, який також називається емболом, який відривається в серці та рухається через кров, щоб заблокувати артерію. Найчастіше він блокує верхню брижову артерію, яка постачає кисень насичену кров до кишечника.Це найпоширеніша причина гострої мезентеріальної артеріальної ішемії. Застійна серцева недостатність, інфаркт міокарда або нерегулярне серцебиття, яке називається аритмією, можуть спровокувати її.Блокада, яка відбувається в одній з головних кишкових артерій. Це часто є результатом атеросклерозу. Цей тип раптової ішемії, як правило, трапляється у людей з хронічною кишковою ішемією.Сповільнений кровотік від низького кров'яного тиску. Низький кров'яний тиск може бути пов'язаний з шоком, серцевою недостатністю, певними ліками або постійною нирковою недостатністю, яка називається хронічною нирковою недостатністю. Сповільнений кровотік частіше зустрічається у людей, які мають інші серйозні захворювання та жирові відкладення на стінці артерії, які називаються атеросклерозом.Цей тип гострої мезентеріальної ішемії часто називають неоклюзійною ішемією. Це означає, що вона не пов'язана з закупоркою артерії.Хронічна мезентеріальна ішемія обумовлена накопиченням жирових відкладень на стінці артерії, які називаються атеросклерозом. Процес захворювання найчастіше повільний. Його також називають кишковою ангіною, оскільки він пов'язаний зі зменшенням кровотоку до кишечника після їжі. Вам може не знадобитися лікування, поки принаймні дві з трьох основних артерій, які постачають кров до ваших кишок, не стануть дуже вузькими або повністю закупореними. Можливим небезпечним ускладненням хронічної мезентеріальної ішемії є утворення тромбу в звуженій артерії. Це може призвести до раптової закупорки, яка може викликати гостру мезентеріальну ішемію.Цей тип ішемії виникає, коли кров не може вийти з тонкої кишки. Це може бути пов'язано з тромбом у вені, яка відводить кров з кишечника. Вени переносять кров назад до серця після того, як кисень видаляється. Коли вена заблокована, кров накопичується в кишечнику, викликаючи набряк і кровотечу. Це може бути результатом: Гострого або хронічного подразнення та набряку, які називаються запаленням, підшлункової залози. Цей стан називається панкреатитом.Інфекції всередині живота.Раків травної системи.Захворювань кишечника, таких як виразковий коліт, хвороба Крона або дивертикуліт.Станів, які сприяють утворенню тромбів.Ліків, таких як естроген, які можуть підвищити ризик тромбозу.Травм черевної області.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик кишкової ішемії, включають: Накопичення жирових відкладень у ваших артеріях, що називається атеросклерозом. Якщо у вас були інші стани, спричинені атеросклерозом, у вас підвищений ризик кишкової ішемії. До цих станів належать зниження кровотоку до серця, що називається ішемічною хворобою серця; зниження кровотоку до ніг, що називається периферичною судинною хворобою; або зниження кровотоку до артерій, які йдуть до мозку, що називається каротидною хворобою. Вік. Люди старше 50 років мають більшу ймовірність захворіти на кишкову ішемію. Куріння. Вживання сигарет та інших видів тютюну, що паляться, підвищує ризик кишкової ішемії. Захворювання серця та судин. Ваш ризик кишкової ішемії вищий, якщо у вас серцева недостатність або нерегулярне серцебиття, таке як фібриляція передсердь. Судинні захворювання, які призводять до подразнення, що називається запаленням, вен і артерій, також можуть підвищити ризик. Це запалення відоме як васкуліт. Ліки. Деякі ліки можуть підвищити ризик кишкової ішемії. Прикладами є протизаплідні таблетки та ліки, які спричиняють розширення або звуження ваших судин, такі як деякі ліки від алергії та ліки від мігрені. Проблеми зі згортанням крові. Захворювання та стани, які підвищують ризик утворення тромбів, також можуть підвищити ризик кишкової ішемії. Прикладами є серповидноклітинна анемія та генетичний стан, відомий як мутація фактора V Лейдена. Інші стани здоров'я. Наявність високого кров'яного тиску, діабету або високого рівня холестерину може підвищити ризик кишкової ішемії. Вживання наркотиків. Вживання кокаїну та метаамфетаміну пов'язане з кишковою ішемією.

Ускладнення кишкової ішемії можуть включати:

• Некроз кишкової тканини. Раптове та повне припинення кровотоку до кишечника може призвести до загибелі кишкової тканини. Це називається гангреною.
• Перфорація кишкової стінки. Отвір може призвести до витоку вмісту кишечника в черевну порожнину. Це може спричинити серйозну інфекцію, яка називається перитонітом.
• Рубцювання або звуження кишечника. Іноді кишечник відновлюється після ішемії. Але як частина процесу загоєння, організм утворює рубцеву тканину, яка звужує або блокує кишечник. Це найчастіше трапляється в товстій кишці. Рідше це трапляється в тонкій кишці.

Інші захворювання, такі як хронічна обструктивна хвороба легень, також відома як ХОЗЛ, можуть погіршити кишкову ішемію. Емфізема, тип ХОЗЛ, та інші захворювання легень, пов'язані з курінням, збільшують цей ризик.

Іноді кишкова ішемія може бути смертельною.

Якщо ваш лікар підозрює кишкову ішемію після огляду, вам можуть призначити кілька діагностичних тестів залежно від ваших симптомів. Тести можуть включати:

• Аналізи крові. Хоча самі по собі аналізи крові не можуть діагностувати кишкову ішемію, деякі результати аналізів крові можуть вказувати на цей стан. Прикладом такого результату є високий рівень лейкоцитів.

• Використання ендоскопа для огляду вашого травного тракту. Це передбачає введення в пряму кишку освітленої гнучкої трубки з камерою на кінці для огляду вашого травного тракту. За допомогою ендоскопа можна оглянути останні 60 см вашої товстої кишки, цей тест називається ректороманоскопія. Коли тест охоплює всю товсту кишку, його називають колоноскопією.

• Використання барвника, який відстежує кровотік через артерії. Під час цього тесту, який називається ангіографія, тонка довга трубка, яка називається катетер, вводиться в артерію в паху або руці. Барвник, введений через катетер, надходить до кишкових артерій.

  Рух барвника через артерії дозволяє виявити звуження або закупорки на рентгенівських знімках. Ангіографія також дозволяє лікарю лікувати закупорку в артерії. Лікар може видалити тромб, ввести ліки або використовувати спеціальні інструменти для розширення артерії.

• Операція. В деяких випадках вам може знадобитися операція для виявлення та видалення пошкоджених тканин. Розтин черевної порожнини дозволяє проводити діагностику та лікування під час однієї процедури.

Методи візуалізації. Методи візуалізації дозволяють лікарю побачити ваші внутрішні органи та виключити інші причини ваших симптомів. Методи візуалізації можуть включати рентгенівський знімок, ультразвукове дослідження, КТ або МРТ.

Для огляду кровотоку у венах та артеріях лікар може використовувати ангіограму з використанням певного типу КТ або МРТ.

Використання барвника, який відстежує кровотік через артерії. Під час цього тесту, який називається ангіографія, тонка довга трубка, яка називається катетер, вводиться в артерію в паху або руці. Барвник, введений через катетер, надходить до кишкових артерій.

Рух барвника через артерії дозволяє виявити звуження або закупорки на рентгенівських знімках. Ангіографія також дозволяє лікарю лікувати закупорку в артерії. Лікар може видалити тромб, ввести ліки або використовувати спеціальні інструменти для розширення артерії.

Лікування кишкової ішемії передбачає відновлення кровопостачання травного тракту. Варіанти лікування залежать від причини стану та його тяжкості. Ішемія товстої кишки Ваш лікар може порекомендувати антибіотики для лікування або профілактики інфекцій. Також необхідно лікувати інші захворювання, такі як застійна серцева недостатність або порушення серцевого ритму. Вам, ймовірно, доведеться припинити прийом ліків, які звужують кровоносні судини. До них належать гормональні препарати та деякі ліки для лікування мігрені та серцевих захворювань. Найчастіше ішемія товстої кишки заживає самостійно. У разі тяжкого ураження товстої кишки може знадобитися операція з видалення некротизованої тканини. Також може знадобитися операція з шунтування закупорки в одній з кишкових артерій. Якщо для діагностики стану проводиться ангіографія, під час процедури можна розширити звужену артерію. Ангіопластика використовує балон, що надувається на кінці катетера, щоб втиснути жирові відкладення. Балон також розтягує артерію, створюючи ширший прохід для кровотоку. Ваш лікар може встановити спіралеподібну металеву трубку, яка називається стентом, у вашу артерію, щоб допомогти їй залишатися відкритою. Ваш лікар також може видалити тромб або розчинити його за допомогою ліків. Гостра ішемія мезентеріальної артерії Вам може знадобитися операція з видалення тромбу, шунтування закупорки артерії або відновлення або видалення пошкодженої ділянки кишки. Лікування також може включати антибіотики та ліки для профілактики утворення тромбів, розчинення тромбів або розширення кровоносних судин. Якщо для діагностики стану проводиться ангіографія, під час процедури можна розширити звужену артерію або видалити тромб. Ваш лікар також може встановити металеву трубку, яка називається стентом, щоб допомогти звуженій артерії залишатися відкритою. Хронічна ішемія мезентеріальної артерії Лікування спрямоване на відновлення кровотоку до кишки. Ваш хірург може шунтувати закупорені артерії або розширити звужені артерії за допомогою ангіопластики або встановлення стенту в артерію. Ішемія внаслідок мезентеріального венозного тромбозу Якщо ваша кишка не пошкоджена, вам не знадобиться ремонт. Але вам, ймовірно, доведеться приймати ліки, які перешкоджають згортанню крові, які називаються антикоагулянтами, протягом приблизно 3–6 місяців. Вам може знадобитися процедура з видалення тромбу. Якщо частини вашої кишки мають ознаки пошкодження, вам може знадобитися операція з видалення пошкодженої ділянки. Якщо тести показують, що у вас є порушення згортання крові, вам може знадобитися приймати ліки, які називаються антикоагулянтами, до кінця життя. Записатися на прийом