Кишкова Непрохідність

Кишкова непрохідність - це закупорка, яка перешкоджає проходженню їжі або рідини через тонку або товсту кишку (ободову кишку). Причини кишкової непрохідності можуть включати фіброзні тяжі тканини (спайки) в черевній порожнині, які утворюються після операції; грижі; рак ободової кишки; деякі лікарські препарати; або стриктури запаленої кишки, спричинені певними станами, такими як хвороба Крона або дивертикуліт.

Ознаки та симптоми кишкової непрохідності включають:

• Спастичний біль у животі, що з'являється і зникає
• Втрата апетиту
• Запор
• Блювота
• Неможливість дефекації або відходження газів
• Здуття живота

Через серйозні ускладнення, які можуть розвинутися внаслідок кишкової непрохідності, зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас сильний біль у животі або інші симптоми кишкової непрохідності.

Найпоширеніші причини кишкової непрохідності у дорослих:

• Спайки кишечника — тяжі фіброзної тканини в черевній порожнині, які можуть утворюватися після операцій на животі або в тазу
• Грижі — ділянки кишечника, що випинаються в іншу частину тіла
• Рак товстої кишки

У дітей найпоширенішою причиною кишкової непрохідності є впинання кишки (інвагінація).

Захворювання та стани, які можуть підвищити ризик кишкової непрохідності, включають:

• Операції на животі або в тазу, які часто призводять до утворення спайок — поширеної причини кишкової непрохідності
• Хвороба Крона, яка може призвести до потовщення стінок кишечника, звужуючи просвіт
• Рак органів черевної порожнини

Без лікування кишкова непрохідність може спричинити серйозні, що загрожують життю ускладнення, включаючи:

• Некроз тканин. Кишкова непрохідність може перекрити кровопостачання частини кишківника. Відсутність крові призводить до загибелі кишкової стінки. Некроз тканин може призвести до розриву (перфорації) кишкової стінки, що може призвести до інфекції.
• Інфекція. Перітоніт — це медичний термін для позначення інфекції в черевній порожнині. Це небезпечний для життя стан, який вимагає негайної медичної та часто хірургічної допомоги.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики кишкової непрохідності, включають:

• Огляд лікаря. Ваш лікар запитає про вашу медичну історію та симптоми. Він або вона також проведе фізичний огляд, щоб оцінити ваш стан. Лікар може запідозрити кишкову непрохідність, якщо ваш живіт набряклий або болючий, або якщо в животі є ущільнення. Він або вона може прослухати перистальтику за допомогою стетоскопа.
• Рентген. Для підтвердження діагнозу кишкової непрохідності ваш лікар може рекомендувати рентгенівське дослідження органів черевної порожнини. Однак деякі кишкові непрохідності неможливо виявити за допомогою стандартних рентгенівських знімків.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Комп'ютерна томографія (КТ) поєднує серію рентгенівських зображень, зроблених під різними кутами, для створення поперечних зображень. Ці зображення більш детальні, ніж стандартний рентгенівський знімок, і з більшою ймовірністю покажуть кишкову непрохідність.
• Ультразвукове дослідження. Коли кишкова непрохідність виникає у дітей, ультразвукове дослідження часто є переважним типом візуалізації. У дітей з інвагінацією ультразвукове дослідження зазвичай показує «бичаче око», що представляє собою кишку, закручену всередині кишки.
• Введення повітря або барієвої суміші. Введення повітря або барієвої суміші дозволяє покращити візуалізацію товстої кишки. Це може бути зроблено для деяких підозрюваних причин непрохідності. Під час процедури лікар введе повітря або рідкий барій у товсту кишку через пряму кишку. При інвагінації у дітей введення повітря або барієвої суміші може фактично вирішити проблему в більшості випадків, і подальше лікування не потрібне.

Лікування кишкової непрохідності залежить від причини вашого стану, але зазвичай вимагає госпіталізації.

Коли ви потрапляєте до лікарні, лікарі стабілізують ваш стан, щоб ви могли пройти лікування. Цей процес може включати:

Барієва або повітряна клізма використовується як діагностична процедура, так і лікування дітей з інвагінацією. Якщо клізма допомагає, подальше лікування зазвичай не потрібне.

Якщо у вас непрохідність, через яку деяка їжа та рідина все ще можуть проходити (часткова непрохідність), вам може не знадобитися подальше лікування після стабілізації. Ваш лікар може рекомендувати спеціальну низькокалорійну дієту, яку легше перетравлювати частково закупореному кишечнику. Якщо непрохідність не зникає самостійно, вам може знадобитися операція для усунення непрохідності.

Якщо ніщо не може пройти через ваш кишечник, вам зазвичай знадобиться операція для усунення закупорки. Процедура, яку вам проведуть, залежатиме від того, що викликає непрохідність і яка частина вашого кишечника уражена. Операція зазвичай передбачає видалення непрохідності, а також будь-якої ділянки кишечника, яка загинула або пошкоджена.

Як альтернативу, ваш лікар може рекомендувати лікування непрохідності за допомогою саморозширювального металевого стенту. Трубка з металевої сітки вставляється в ваш кишечник через ендоскоп, який проходить через рот або товсту кишку. Вона розширює кишечник, щоб непрохідність могла зникнути.

Стенти зазвичай використовуються для лікування людей з раком товстої кишки або для надання тимчасового полегшення людям, для яких екстрена операція занадто ризикована. Вам все ще може знадобитися операція, коли ваш стан стабілізується.

Якщо ваш лікар визначить, що ваші ознаки та симптоми викликані псевдообструкцією (паралітичною кишковою непрохідністю), він або вона може спостерігати за вашим станом протягом дня або двох у лікарні та лікувати причину, якщо вона відома. Паралітична кишкова непрохідність може пройти сама по собі. Тим часом вам, ймовірно, дадуть їжу через назогастральний зонд або внутрішньовенно (ВВ), щоб запобігти недоїданню.

Якщо паралітична кишкова непрохідність не покращується самостійно, ваш лікар може призначити ліки, які викликають м'язові скорочення, що може допомогти пересувати їжу та рідину через ваш кишечник. Якщо паралітична кишкова непрохідність викликана хворобою або ліками, лікар лікуватиме основне захворювання або припинить прийом ліків. У рідкісних випадках може знадобитися операція.

У випадках, коли товста кишка збільшена, лікування, яке називається декомпресією, може забезпечити полегшення. Декомпресію можна проводити за допомогою колоноскопії, процедури, під час якої тонка трубка вставляється в ваш анус і направляється в товсту кишку. Декомпресію також можна проводити хірургічним шляхом.

• Встановлення внутрішньовенної (ВВ) лінії в вену на руці, щоб можна було вводити рідини
• Введення трубки через ніс і в шлунок (назогастральний зонд) для відсмоктування повітря та рідини та зняття набряку живота
• Встановлення тонкої, гнучкої трубки (катетера) в сечовий міхур для дренування сечі та збору її для аналізу