Що таке інвагінація? Симптоми, причини та лікування

Інвагінація виникає, коли одна частина вашої кишки входить в іншу, як телескоп, що згортається сам у себе. Це створює закупорку, яка перешкоджає нормальному проходженню їжі та рідин через вашу травну систему.

Хоча цей стан звучить лячно, розуміння того, що відбувається, може допомогти вам розпізнати ознаки та швидко отримати необхідну допомогу. Більшість випадків трапляються у немовлят та маленьких дітей, хоча дорослі також можуть її розвинути з різних причин.

Що таке інвагінація?

Інвагінація – це коли ділянка вашої кишки загинається в сусідню ділянку. Уявіть, що ви засовуєте одну частину шкарпетки в іншу – кишка фактично «ковтає» саму себе.

Це загинання створює серйозну закупорку у вашому травному тракті. Їжа, рідини та травні соки не можуть нормально проходити через закупорену ділянку. Загнута кишка також стискається, що може перекрити її кровопостачання, якщо її не лікувати негайно.

Стан найчастіше вражає ділянку, де тонка кишка з'єднується з товстою. Однак це може статися в будь-якому місці вашого кишкового тракту, залежно від причини.

Які симптоми інвагінації?

Симптоми можуть відрізнятися залежно від вашого віку, але сильний біль у животі зазвичай є першою та найяскравішою ознакою. У немовлят та маленьких дітей біль часто буває хвилеподібним, змушуючи їх інтенсивно плакати, а потім здаватися здоровими між епізодами.

Ось основні симптоми, на які слід звернути увагу:

• Раптовий, сильний біль у животі, який з'являється і зникає
• Блювання, особливо якщо воно зеленого або жовтого кольору
• Кров у калі, яка може виглядати як червоне желе
• Ковбасоподібна шишка, яку можна намацати в животі
• Підтягнуті до грудей ноги під час епізодів болю
• Надмірна примхливість у немовлят
• Млявість або незвичайна сонливість
• Відмова від їжі та пиття

У дорослих симптоми можуть розвиватися повільніше і включати постійний біль у животі, нудоту та зміни стільця. Симптоми у дорослих часто менш виражені, ніж у дітей, що може ускладнити діагностику.

Що спричиняє інвагінацію?

Причини значно відрізняються у дітей та дорослих. У немовлят та маленьких дітей до 2 років зазвичай немає чіткої причини – це просто трапляється як частина нормального розвитку.

Часті причини у дітей включають:

• Вірусні інфекції, які спричиняють набряк кишкових тканин
• Збільшені лімфатичні вузли в кишковій стінці
• Нормальні кишкові скорочення, які йдуть не так
• Недавня хвороба, яка впливає на травну систему

У дорослих інвагінація майже завжди має основну причину, яка діє як «провідний пункт» – щось, що тягне одну частину кишки в іншу. До цих причин належать:

• Кишкові поліпи (маленькі нарости)
• Пухлини, як злоякісні, так і доброякісні
• Рубцева тканина після попередніх операцій
• Запальне захворювання кишківника
• Дивертикул Меккеля (маленький мішечок у кишці)

Іноді ліки, особливо ті, що впливають на рух кишківника, можуть сприяти розвитку інвагінації у схильних до цього людей.

Коли звертатися до лікаря з приводу інвагінації?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо у вас або вашої дитини є ознаки інвагінації. Цей стан є медичною надзвичайною ситуацією, яка вимагає швидкого лікування, щоб запобігти серйозним ускладненням.

Викличте швидку допомогу або негайно зверніться до приймального відділення, якщо ви помітили сильний біль у животі, який з'являється хвилями, особливо в поєднанні з блювотою або кров'ю в калі. Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі.

У немовлят звертайте увагу на епізоди інтенсивного плачу, коли вони підтягують ноги до грудей, після чого настають періоди незвичайного спокою. Ця картина, в поєднанні з блювотою або змінами стільця, потребує негайного медичного обстеження.

Навіть якщо ви не зовсім впевнені, завжди краще, щоб медичний працівник оглянув тривожні симптоми. Раннє лікування призводить до значно кращих результатів і може запобігти необхідності більш інвазивних процедур.

Які фактори ризику інвагінації?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку інвагінації. Вік є найбільшим фактором ризику, причому більшість випадків трапляються у дітей віком від 6 місяців до 2 років.

Фактори ризику у дітей включають:

• Вік від 6 місяців до 2 років
• Чоловіча стать (хлопчики страждають частіше, ніж дівчатка)
• Недавня вірусна хвороба або шлунковий грип
• Наявність інвагінації раніше
• Деякі генетичні захворювання, що впливають на кишківник

Фактори ризику у дорослих інші і включають:

• Наявність кишкових поліпів або пухлин
• Попередня операція на животі, яка створила рубцеву тканину
• Запальне захворювання кишківника, таке як хвороба Крона
• Прийом деяких ліків, які впливають на рух кишківника
• Наявність анатомічних аномалій кишківника

Наявність цих факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться інвагінація, але усвідомлення їх може допомогти вам швидше розпізнати симптоми, якщо вони виникнуть.

Які можливі ускладнення інвагінації?

Без своєчасного лікування інвагінація може призвести до серйозних ускладнень, які загрожують вашому здоров'ю та життю. Найбільш тривожною проблемою є те, що загнута кишка може втратити своє кровопостачання, що призводить до загибелі тканини.

Ось основні ускладнення, які можуть розвинутися:

• Загибель кишкової тканини через відсутність кровотоку
• Перфорація кишківника (дірка в стінці кишківника)
• Сильне зневоднення через блювоту та неможливість їсти
• Інфекція в черевній порожнині
• Шоковий стан від втрати рідини та токсинів
• Сепсис (життєзагрозлива інфекція всього організму)

Ці ускладнення зазвичай розвиваються протягом 24–72 годин, якщо інвагінацію не виправити. Ось чому так важливо швидко звернутися за медичною допомогою – раннє лікування може запобігти всім цим серйозним проблемам.

У рідкісних випадках, навіть після успішного лікування, деякі люди можуть відчувати постійні проблеми з травленням або розвинути спайки (рубцеву тканину), які можуть спричинити проблеми з кишківником у майбутньому.

Як діагностується інвагінація?

Лікарі зазвичай починають з фізичного огляду та медичного анамнезу, щоб зрозуміти ваші симптоми. Вони обережно промацають ваш живіт, щоб перевірити наявність характерної ковбасоподібної маси та послухають ненормальні кишкові звуки.

Найпоширенішим діагностичним тестом є ультразвукове дослідження живота. Це безболісне дослідження може показати телескопічну кишку та підтвердити діагноз у більшості випадків, особливо у дітей.

Інші тести, які ваш лікар може використовувати, включають:

• КТ-сканування для отримання детальних зображень кишківника
• Рентген для перевірки на наявність ознак закупорки
• Барієва або повітряна клізма, яка іноді може лікувати стан під час діагностики
• Аналізи крові для перевірки на інфекцію або зневоднення

В деяких випадках сам діагностичний тест може вирішити проблему. Повітряна або барієва клізма створює тиск, який може проштовхнути загнуту кишку назад у нормальне положення, особливо у дітей.

Яке лікування інвагінації?

Лікування залежить від кількох факторів, включаючи ваш вік, як довго у вас є симптоми та чи розвинулися ускладнення. Мета полягає у розгортанні кишки та відновленні її нормальної функції якомога швидше.

Для дітей лікарі часто спочатку пробують нехірургічне лікування. Повітряна або барієва клізма використовує контрольований тиск, щоб обережно проштовхнути загнуту кишку назад на місце. Це успішно працює приблизно в 80% випадків у дітей, якщо його зробити протягом перших 24 годин.

Хірургічне лікування може бути необхідним, коли:

• Нехірургічні методи не працюють
• Симптоми присутні більше 24 годин
• Є ознаки пошкодження кишківника
• Пацієнт – дорослий (хірургія зазвичай є першим вибором)
• Розвинулися ускладнення, такі як перфорація

Під час операції хірург обережно повертає кишку в нормальне положення. Якщо якась кишкова тканина загинула, цю ділянку може знадобитися видалити та з'єднати здорові кінці.

Після лікування більшість людей повністю одужують без довгострокових наслідків. Перебування в лікарні зазвичай короткий, від 1 до 3 днів залежно від методу лікування.

Як керувати відновленням вдома?

Догляд під час відновлення зосереджений на поверненні вашої травної системи до нормальної функції та запобіганні ускладненням. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки, виходячи з отриманого лікування.

Протягом перших кількох днів після лікування ви, ймовірно, почнете з прозорих рідин та поступово перейдете до звичайної їжі, коли ваші кишки почнуть нормально працювати. Це може включати бульйон, воду та електролітні розчини, перш ніж перейти до м'якої їжі.

Важливі кроки догляду вдома включають:

• Ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо харчування
• Слідкуйте за ознаками повторних симптомів
• Приймайте призначені ліки за вказівкою
• Тримайте хірургічні розрізи чистими та сухими, якщо вам зробили операцію
• Підтримуйте гідратацію за допомогою дозволених рідин
• Достатньо відпочивайте, щоб підтримати загоєння

Зв'яжіться зі своїм лікарем негайно, якщо ви помітили повторний біль у животі, блювоту, лихоманку або будь-які ознаки, які свідчать про повернення інвагінації. Більшість людей почуваються нормально протягом одного-двох тижнів.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Якщо ви підозрюєте інвагінацію, це зазвичай екстрена ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги, а не запланованого візиту. Однак підготовка може допомогти медичному персоналу швидко надати найкращу допомогу.

Запишіть або запам'ятайте ключову інформацію про симптоми, включаючи те, коли вони почалися, наскільки вони серйозні та що покращує або погіршує їх. Зазначте будь-які недавні хвороби, ліки або зміни в харчових звичках.

Візьміть з собою важливу інформацію:

• Список поточних ліків та дозувань
• Медична історія, особливо попередні операції на животі
• Інформація про страхування та посвідчення особи
• Контактна інформація вашого лікаря
• Деталі про те, коли почалися симптоми та їх характер

Якщо це трапилося з вашою дитиною, намагайтеся залишатися спокійними та заспокійливими. Візьміть з собою предмети, які заспокоюють дитину, такі як улюблена іграшка або ковдра, якщо можливо. Наявність іншої дорослої людини з вами може бути корисним для підтримки та допомоги у спілкуванні з медичним персоналом.

Що головне пам'ятати про інвагінацію?

Інвагінація – це серйозний, але піддається лікуванню стан, коли частина кишки загинається сама в себе, створюючи закупорку. Швидке розпізнавання та лікування мають вирішальне значення для найкращих результатів та запобігання ускладненням.

Найважливіше пам'ятати, що сильний біль у животі, який з'являється хвилями, особливо з блювотою або кров'ю в калі, потребує негайної медичної допомоги. Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться – раннє лікування набагато ефективніше та менш інвазивне.

Хоча інвагінація звучить лячно, більшість людей, які отримують своєчасне лікування, повністю одужують без довгострокових наслідків. Ключ полягає в розпізнаванні симптомів та швидкому зверненні за медичною допомогою.

Довіряйте своїй інтуїції як батько або при оцінці власних симптомів. Якщо щось відчувається серйозно неправильним з болем у животі, завжди краще звернутися за медичною допомогою, ніж чекати та спостерігати.

Часто задавані питання про інвагінацію

Чи може інвагінація статися більше одного разу?

Так, інвагінація може повторитися, хоча це не часто. Приблизно 5-10% людей, які перенесли інвагінацію, можуть відчути її знову, зазвичай протягом перших кількох місяців після першого епізоду. Це більш ймовірно, якщо є основний стан, який спричинив перший епізод. Якщо у вас раніше була інвагінація, важливо знати симптоми та швидко звертатися за медичною допомогою, якщо вони повернуться.

Чи боляче інвагінація для немовлят, які не можуть сказати, що не так?

Так, інвагінація спричиняє значний біль у немовлят, і вони будуть показувати це своєю поведінкою. Звертайте увагу на раптові, інтенсивні епізоди плачу, коли немовля підтягує ноги до грудей, після чого настають періоди, коли вони здаються виснаженими або незвично тихими. Немовля може відмовлятися від їжі, блювати або здаватися дуже незручно, коли ви торкаєтеся його живота. Ці зміни в поведінці – це спосіб немовляти повідомити, що щось серйозно не так.

Наскільки швидко потрібно лікувати інвагінацію?

Інвагінацію слід лікувати якомога швидше, бажано протягом 24 годин від початку симптомів. Чим раніше почнеться лікування, тим більша ймовірність того, що нехірургічні методи спрацюють, і тим нижчий ризик ускладнень. Через 24-48 годин ризик пошкодження кишкової тканини значно зростає, і хірургічне втручання стає більш ймовірним. Ось чому це вважається медичною надзвичайною ситуацією.

Чи можна запобігти інвагінації?

У більшості випадків, особливо у маленьких дітей, інвагінації не можна запобігти, оскільки зазвичай немає ідентифікованої причини. Однак ви можете зменшити деякі фактори ризику, дотримуючись планового медичного обслуговування, лікуючи основні захворювання, такі як запальне захворювання кишківника, та звертаючись за своєчасною допомогою при сильних болях у животі. У дорослих контроль станів, які можуть призвести до інвагінації, таких як поліпи або пухлини, може допомогти зменшити ризик.

У чому різниця між інвагінацією та іншими причинами болю в животі?

Інвагінація зазвичай викликає сильний біль, який з'являється хвилями, часто супроводжується блювотою та іноді кров'ю в калі. Епізоди болю зазвичай дуже інтенсивні і можуть змусити дитину плакати нестримно, а потім здаватися краще між епізодами. Інші причини болю в животі, такі як гастроентерит або апендицит, мають тенденцію до різних моделей – гастроентерит часто включає діарею та більш постійну нудоту, тоді як апендицит зазвичай викликає постійний біль, який посилюється з часом і часто починається навколо пупка, перш ніж переміститися на правий бік.