Що таке інвазивна лобулярна карцинома? Симптоми, причини та лікування

Інвазивна лобулярна карцинома (ІЛК) є другим за поширеністю типом раку молочної залози, що становить приблизно 10-15% від усіх випадків раку молочної залози. На відміну від інших видів раку молочної залози, які утворюють чітко окреслені пухлини, ІЛК росте в лінійному порядку через тканину молочної залози, що може ускладнити її виявлення під час фізичного огляду та за допомогою методів візуалізації.

Цей тип раку починається в молочних залозах (лобулах) вашої грудей, а потім поширюється на навколишні тканини молочної залози. Хоча слово «інвазивний» може звучати лячно, воно просто означає, що ракові клітини перемістилися за межі місця їхнього виникнення. Багато людей з ІЛК дуже добре реагують на лікування, особливо якщо хворобу виявлено на ранній стадії.

Які симптоми інвазивної лобулярної карциноми?

ІЛК часто не утворює типової твердої пухлини, з якою більшість людей асоціює рак молочної залози. Замість цього, вона має тенденцію рости таким чином, що може відчуватися як потовщення або повнота в тканині вашої грудей.

Ось ознаки, які ви можете помітити, пам'ятаючи, що ранній ІЛК може взагалі не викликати жодних симптомів:

• Легке потовщення або щільність у частині грудей, а не чітко виражена пухлина
• Зміни текстури або відчуття тканини грудей
• Набряк або збільшення грудей з одного боку
• Вм'ятини або зморшки шкіри, які виглядають як цедра апельсина
• Виділення з сосків, які не є грудним молоком
• Втягування соска, якщо раніше його не було
• Зміни форми або розміру грудей
• Постійний біль або болючість у грудях в одній ділянці

Оскільки ІЛК може бути непомітною, багато випадків виявляються під час планових мамографій ще до появи будь-яких симптомів. Це насправді хороша новина, оскільки це означає, що рак часто виявляється на ранній, більш піддатливій лікуванню стадії.

Які типи інвазивної лобулярної карциноми існують?

Більшість інвазивних лобулярних карцином належать до класичного типу, але існують деякі менш поширені варіації, які може визначити ваш лікар. Розуміння цих типів допомагає визначити план лікування.

Класичний тип становить близько 80% всіх випадків ІЛК. Ці ракові клітини ростуть у характерному лінійному порядку і, як правило, є гормонозалежними, тобто добре реагують на гормональну терапію.

Менш поширені типи включають плеоморфну лобулярну карциному, яка, як правило, є більш агресивною і може не реагувати на гормональну терапію. Також існують солідна лобулярна карцинома та альвеолярна лобулярна карцинома, але вони досить рідкісні. Ваш патологоанатом визначить, який саме тип у вас, дослідивши зразки тканин під мікроскопом.

Що викликає інвазивну лобулярну карциному?

Як і більшість видів раку молочної залози, ІЛК розвивається, коли нормальні клітини молочної залози зазнають змін у своїй ДНК, які змушують їх рости та ділитися неконтрольовано. Однак ми не до кінця розуміємо, чому ці специфічні зміни відбуваються з лобулярними клітинами.

Деякі фактори можуть сприяти розвитку ІЛК, хоча наявність цих факторів не означає, що у вас обов'язково розвинеться рак:

• Вік – більшість випадків трапляються у жінок старше 50 років
• Сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників
• Спадкові мутації генів, такі як BRCA1 або BRCA2
• Особистий анамнез раку молочної залози або певних доброякісних захворювань молочної залози
• Тривале застосування гормональної замісної терапії
• Щільна тканина молочної залози
• Опромінення грудної клітки
• Фактори способу життя, такі як вживання алкоголю та відсутність фізичної активності

Важливо пам'ятати, що у багатьох людей з цими факторами ризику рак молочної залози ніколи не розвивається, тоді як у інших, у яких немає відомих факторів ризику, він розвивається. Розвиток раку є складним процесом і часто включає взаємодію кількох факторів з часом.

Коли звернутися до лікаря з приводу інвазивної лобулярної карциноми?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які постійні зміни у своїх грудях, навіть якщо вони здаються незначними. Оскільки ІЛК може бути непомітною, краще перевірити будь-які побоювання, ніж чекати, чи вони зникнуть.

Запишіться на прийом якомога швидше, якщо у вас виникли будь-які зміни в грудях, які тривають довше, ніж один менструальний цикл. Це включає нові ділянки потовщення, зміни розміру або форми грудей, зміни шкіри або виділення з сосків. Навіть якщо у вас нещодавно була нормальна мамографія, нові симптоми все одно слід оцінити.

Якщо у вас є сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників, подумайте про консультацію з генетиком. Вони можуть допомогти вам зрозуміти ваш ризик та визначити, чи підходить вам генетичне тестування.

Які фактори ризику інвазивної лобулярної карциноми?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю приймати обґрунтовані рішення щодо скринінгу та стратегій профілактики. Деякі фактори ризику ви можете контролювати, а інші – ні.

Фактори, які ви не можете змінити, включають ваш вік, сімейний анамнез та генетичний склад. ІЛК частіше зустрічається у жінок старше 50 років, а наявність близьких родичів з раком молочної залози або яєчників збільшує ваш ризик. Певні спадкові мутації генів, зокрема BRCA2, можуть дещо збільшити ризик ІЛК порівняно з іншими типами раку молочної залози.

Фактори, які можуть бути під вашим контролем, включають підтримку здорової ваги, обмеження споживання алкоголю, підтримку фізичної активності та обговорення ризиків та переваг гормональної замісної терапії з вашим лікарем. Хоча ці зміни способу життя можуть допомогти зменшити ризик, вони не гарантують профілактики.

Які можливі ускладнення інвазивної лобулярної карциноми?

При ранньому виявленні та відповідному лікуванні більшість людей з ІЛК мають чудові результати. Однак, як і будь-який рак, існують потенційні ускладнення, про які слід знати, щоб ви могли працювати зі своєю медичною командою для їх моніторингу та вирішення.

Основним занепокоєнням щодо будь-якого інвазивного раку молочної залози є можливість поширення на сусідні лімфатичні вузли або інші частини тіла. ІЛК має дещо більшу тенденцію, ніж деякі інші види раку молочної залози, виникати в обох грудях, одночасно або через роки. Саме тому ваш лікар може рекомендувати частіше спостерігати за обома грудьми.

Ускладнення, пов'язані з лікуванням, можуть включати післяопераційні побічні ефекти, такі як зміни чутливості грудей або рухливості руки після видалення лімфатичних вузлів. Хіміотерапія та променева терапія, якщо вони необхідні, можуть викликати тимчасові побічні ефекти, такі як втома, нудота або зміни шкіри. Довгострокова гормональна терапія, хоча й дуже ефективна, може збільшити ризик утворення тромбів або втрати кісткової маси у деяких людей.

Рідкісні ускладнення можуть включати розвиток другого, іншого типу раку пізніше в житті, хоча цей ризик, як правило, низький. Ваша медична команда обговорить вашу конкретну ситуацію та допоможе вам зрозуміти, які ускладнення є найбільш актуальними для вашого випадку.

Як можна запобігти інвазивній лобулярній карциномі?

Хоча немає гарантованого способу запобігти ІЛК, ви можете вжити заходів для зменшення загального ризику раку молочної залози та виявлення будь-яких проблем на ранній стадії, коли вони найбільш піддаються лікуванню.

Зміни способу життя, які можуть допомогти, включають підтримку здорової ваги, регулярні фізичні вправи, обмеження споживання алкоголю та уникнення непотрібної гормональної терапії. Якщо ви розглядаєте гормональну замісну терапію для симптомів менопаузи, ретельно обговоріть ризики та переваги з вашим лікарем.

Регулярний скринінг є вашим найкращим захистом від ІЛК. Дотримуйтесь рекомендацій щодо мамографії для вашої вікової групи та не пропускайте прийоми. Якщо у вас щільна тканина молочної залози або інші фактори ризику, ваш лікар може рекомендувати додаткові методи візуалізації, такі як МРТ молочної залози або ультразвукове дослідження.

Для людей з високим ризиком через сімейний анамнез або генетичні фактори профілактичні заходи можуть включати частіший скринінг, генетичне консультування або, в рідкісних випадках, профілактичну операцію. Ці рішення є дуже особистими і повинні прийматися за участю спеціалістів, які розуміють вашу унікальну ситуацію.

Як діагностується інвазивна лобулярна карцинома?

Діагностика ІЛК часто вимагає кількох етапів, оскільки цей тип раку може бути важче виявити за допомогою стандартних методів візуалізації. Ваш лікар, ймовірно, почне з фізичного огляду та перегляне ваші симптоми та медичну історію.

Методи візуалізації зазвичай включають мамографію, хоча ІЛК може бути нечітко видно на цьому тесті. Ваш лікар також може призначити ультразвукове дослідження молочної залози або МРТ, які можуть бути більш ефективними для виявлення лобулярних ракових пухлин. МРТ особливо корисна для ІЛК, оскільки вона може показати справжній розмір раку та перевірити наявність раку в протилежній грудях.

Остаточний діагноз вимагає біопсії тканини, коли невеликий зразок підозрілої тканини видаляється та досліджується під мікроскопом. Це можна зробити за допомогою біопсії товстою голкою, яка зазвичай проводиться в кабінеті лікаря під місцевою анестезією. Патологоанатом визначить не тільки наявність раку, але й важливі характеристики, такі як статус рецепторів гормонів та швидкість росту.

Додаткові тести можуть включати аналізи крові для перевірки вашого загального стану здоров'я та методи візуалізації, щоб перевірити, чи поширився рак на інші частини вашого тіла. Ваша медична команда пояснить кожен тест та те, що означають результати для вашого плану лікування.

Яке лікування інвазивної лобулярної карциноми?

Лікування ІЛК є строго індивідуальним і залежить від розміру та розташування вашого раку, чи поширився він, та його біологічних характеристик. Хороша новина полягає в тому, що ІЛК часто дуже добре реагує на лікування, особливо якщо її виявлено на ранній стадії.

Операція зазвичай є першим кроком і може включати або люмпектомію (видалення лише раку та деяких навколишніх тканин), або мастектомію (видалення грудей). Оскільки ІЛК може бути більш поширеною, ніж здається, ваш хірург може рекомендувати МРТ-керовану операцію для забезпечення повного видалення. Деяким людям також може знадобитися видалення лімфатичних вузлів для перевірки поширення раку.

Багато людей з ІЛК отримуватимуть гормональну терапію, оскільки цей тип раку часто є гормонозалежним. Це може включати такі препарати, як тамоксифен або інгібітори ароматази, які блокують гормони, що живлять ріст раку. Ці препарати зазвичай приймаються протягом 5-10 років і є дуже ефективними для запобігання рецидиву.

Залежно від вашої конкретної ситуації, ваш онколог також може рекомендувати хіміотерапію, променеву терапію або цільову терапію. Рішення залежить від таких факторів, як розмір пухлини, ураження лімфатичних вузлів та ваш загальний стан здоров'я. Ваша лікувальна команда працюватиме з вами, щоб створити план, який дасть вам найкращий шанс на успішний результат, зберігаючи при цьому вашу якість життя.

Як управляти інвазивною лобулярною карциномою вдома?

Управління ІЛК вдома включає турботу про ваше фізичне та емоційне благополуччя, дотримуючись вашого плану лікування. Невеликі, послідовні кроки можуть значно вплинути на те, як ви почуваєтеся під час лікування та відновлення.

Зосередьтеся на споживанні поживних продуктів, які дають вам енергію та допомагають вашому тілу відновлюватися. Це не означає дотримання суворої дієти, а скоріше вибір великої кількості фруктів, овочів, нежирного білка та цільнозернових продуктів, коли це можливо. Пийте достатньо рідини і не хвилюйтеся, якщо ваш апетит зміниться під час лікування – це нормально.

Легка фізична активність, затверджена вашим лікарем, може допомогти зменшити втому та покращити ваш настрій. Це може бути так просто, як короткі прогулянки або легка розтяжка. Відпочивайте, коли вам потрібно, і не відчувайте провини за те, що ви приділяєте час на відновлення.

Управління побічними ефектами важливо для вашого комфорту та успіху лікування. Слідкуйте за будь-якими симптомами та регулярно спілкуйтеся зі своєю медичною командою. Вони можуть надати ліки або стратегії, які допоможуть у вирішенні таких проблем, як нудота, втома або біль. Не соромтеся звертатися між прийомами, якщо у вас є запитання.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому може допомогти вам максимально ефективно використовувати час з вашою медичною командою та забезпечити отримання всієї необхідної інформації. Почніть з того, що запишіть свої запитання перед приходом.

Візьміть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також зберіть будь-які відповідні медичні документи, особливо попередні мамограми або дослідження молочної залози. Якщо можливо, візьміть з собою довірену подругу або члена сім'ї, щоб допомогти вам запам'ятати важливу інформацію, обговорену під час візиту.

Подумайте про свої симптоми та коли вони почалися. Будьте готові описати будь-які зміни, які ви помітили у своїх грудях, навіть якщо вони здаються незначними. Ваш лікар також захоче дізнатися про ваш сімейний анамнез раку та будь-які попередні проблеми з грудьми, які у вас були.

Запишіть свої найважливіші запитання спочатку, якщо час обмежений. Не бійтеся просити про роз'яснення, якщо ви чогось не розумієте – ваша медична команда хоче переконатися, що ви повністю поінформовані про ваш стан та варіанти лікування.

Що головне, що потрібно знати про інвазивну лобулярну карциному?

Найважливіше, що потрібно розуміти про ІЛК, це те, що це дуже піддається лікуванню форма раку молочної залози, особливо якщо її виявлено на ранній стадії. Хоча її може бути важче виявити, ніж інші види раку молочної залози, досягнення в галузі візуалізації та лікування значно покращили результати для людей з цим захворюванням.

Раннє виявлення за допомогою регулярного скринінгу та уваги до змін у грудях залишається вашим найкращим інструментом для позитивного результату. Не дозволяйте непомітній природі симптомів ІЛК змусити вас відкладати звернення за медичною допомогою, якщо ви помітили будь-які зміни у своїх грудях.

Пам'ятайте, що наявність ІЛК не визначає вас, і за допомогою належного лікування та підтримки більшість людей продовжують жити повноцінним, здоровим життям. Ваша медична команда тут, щоб керувати вами на кожному етапі процесу, і є багато ресурсів, які допоможуть вам та вашим близьким пройти цей шлях.

Часті запитання про інвазивну лобулярну карциному

Q1: Чи є інвазивна лобулярна карцинома більш агресивною, ніж інші види раку молочної залози?

ІЛК, як правило, не є більш агресивною, ніж найпоширеніший тип раку молочної залози (інвазивна протокова карцинома). Насправді, ІЛК часто росте повільніше і часто є гормонозалежною, що означає, що вона добре реагує на гормональну терапію. Однак її може бути важче виявити, і вона може мати дещо більший шанс виникнення в обох грудях з часом.

Q2: Чому моя мамографія не показала інвазивну лобулярну карциному?

ІЛК росте в лінійному порядку через тканину молочної залози, а не утворює чітко окресленої маси, що ускладнює її виявлення на мамограмах. Саме тому ваш лікар може рекомендувати додаткові методи візуалізації, такі як ультразвук або МРТ, особливо якщо у вас є симптоми або фактори ризику. МРТ особливо добре виявляє ІЛК та визначає її повний розмір.

Q3: Чи знадобиться мені мастектомія, якщо у мене інвазивна лобулярна карцинома?

Не обов'язково. Багато людей з ІЛК можуть пройти органозберігаючу операцію (люмпектомію) з наступною променевою терапією. Вибір між люмпектомією та мастектомією залежить від таких факторів, як розмір та розташування вашого раку, чи знаходиться він у кількох місцях, та ваших особистих уподобань. Ваш хірург обговорить найкращі варіанти для вашої конкретної ситуації.

Q4: Чи збільшує наявність інвазивної лобулярної карциноми мій ризик раку в іншій грудях?

Так, ІЛК має дещо більший ризик розвитку раку в протилежній грудях порівняно з деякими іншими типами раку молочної залози. Саме тому ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме регулярний моніторинг обох грудей за допомогою методів візуалізації. Деякі люди вирішують провести профілактичну операцію на неураженій грудях, але це дуже особисте рішення, яке слід приймати з обережністю та за порадою експертів.

Q5: Як довго мені потрібно буде приймати гормональну терапію при інвазивній лобулярній карциномі?

Більшість людей з гормонозалежною ІЛК приймають гормональну терапію протягом 5-10 років після початкового лікування. Точна тривалість залежить від ваших індивідуальних факторів ризику та того, як добре ви переносите ліки. Ваш онколог працюватиме з вами, щоб визначити оптимальну тривалість лікування, збалансувавши переваги тривалої терапії з будь-якими побічними ефектами, які ви можете відчувати.