Ювенільний Ідіопатичний Артрит
Огляд
Ювенільний ідіопатичний артрит, раніше відомий як ювенільний ревматоїдний артрит, є найпоширенішим типом артриту у дітей віком до 16 років.
Ювенільний ідіопатичний артрит може спричиняти постійний біль у суглобах, набряк та скутість. Деякі діти можуть відчувати симптоми лише кілька місяців, тоді як інші мають симптоми протягом багатьох років.
Деякі типи ювенільного ідіопатичного артриту можуть спричиняти серйозні ускладнення, такі як проблеми із зростанням, пошкодження суглобів та запалення очей. Лікування зосереджено на контролі болю та запалення, покращенні функції та запобіганні пошкодженням.
Симптоми
Найпоширеніші ознаки та симптоми ювенільного ідіопатичного артриту: Біль. Хоча ваша дитина може не скаржитися на біль у суглобах, ви можете помітити, що вона кульгає — особливо вранці або після сну. Набряк. Набряк суглобів є поширеним явищем, але його часто спочатку помічають у великих суглобах, таких як коліно. Скутість. Ви можете помітити, що ваша дитина здається більш незграбною, ніж зазвичай, особливо вранці або після сну. Гарячка, збільшені лімфатичні вузли та висип. У деяких випадках може спостерігатися висока температура, збільшені лімфатичні вузли або висип на тулубі — зазвичай погіршується у вечірній час. Ювенільний ідіопатичний артрит може вражати один або багато суглобів. Існує кілька різних підтипів ювенільного ідіопатичного артриту, але основними є системний, олігоартикулярний та поліартикулярний. Тип, який має ваша дитина, залежить від симптомів, кількості уражених суглобів та того, чи є гарячка та висипи вираженими ознаками. Як і інші форми артриту, ювенільний ідіопатичний артрит характеризується періодами загострення симптомів та періодами, коли симптоми можуть бути мінімальними. Зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини біль, набряк або скутість у суглобах триває більше тижня — особливо якщо у неї також є гарячка.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини біль, набряк або скутість у суглобах триває більше тижня, особливо якщо у дитини також підвищена температура.
Причини
Ювенільний ідіопатичний артрит виникає, коли імунна система організму атакує власні клітини та тканини. Причина цього невідома, але, схоже, роль відіграють як спадковість, так і фактори навколишнього середовища.
Фактори ризику
Деякі форми ювенільного ідіопатичного артриту частіше зустрічаються у дівчаток.
Ускладнення
Кілька серйозних ускладнень можуть бути результатом ювенільного ідіопатичного артриту. Але ретельне спостереження за станом вашої дитини та звернення за відповідною медичною допомогою можуть значно зменшити ризик цих ускладнень:
- Проблеми з очима. Деякі форми можуть спричиняти запалення очей. Якщо цей стан залишити без лікування, це може призвести до катаракти, глаукоми та навіть сліпоти.
Запалення очей часто виникає без симптомів, тому важливо, щоб діти з цим станом регулярно обстежувалися офтальмологом.
- Проблеми із зростанням. Ювенільний ідіопатичний артрит може перешкоджати зростанню та розвитку кісток вашої дитини. Деякі ліки, що використовуються для лікування, головним чином кортикостероїди, також можуть гальмувати ріст.
Проблеми з очима. Деякі форми можуть спричиняти запалення очей. Якщо цей стан залишити без лікування, це може призвести до катаракти, глаукоми та навіть сліпоти.
Запалення очей часто виникає без симптомів, тому важливо, щоб діти з цим станом регулярно обстежувалися офтальмологом.
Діагностика
Діагностика ювенільного ідіопатичного артриту може бути складною, оскільки біль у суглобах може бути викликаний багатьма різними проблемами. Ніякий єдиний тест не може підтвердити діагноз, але тести можуть допомогти виключити деякі інші стани, які дають схожі ознаки та симптоми.
Деякі з найпоширеніших аналізів крові для підозрюваних випадків включають:
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Швидкість осідання – це швидкість, з якою ваші еритроцити осідають на дно пробірки з кров'ю. Підвищена швидкість може вказувати на запалення. Вимірювання ШОЕ використовується в першу чергу для визначення ступеня запалення.
- C-реактивний білок. Цей аналіз крові також вимірює рівень загального запалення в організмі, але в іншій шкалі, ніж ШОЕ.
- Антинуклеарні антитіла. Антинуклеарні антитіла – це білки, які часто виробляються імунною системою людей з певними аутоімунними захворюваннями, включаючи артрит. Вони є маркером підвищеного ризику запалення очей.
- Ревматоїдний фактор. Це антитіло іноді виявляється в крові дітей, які мають ювенільний ідіопатичний артрит, і може означати, що існує більш високий ризик ушкодження від артриту.
- Циклічний цитрулінований пептид (ЦЦП). Як і ревматоїдний фактор, ЦЦП – це ще одне антитіло, яке може бути виявлено в крові дітей з ювенільним ідіопатичним артритом і може вказувати на більш високий ризик ушкодження.
У багатьох дітей з ювенільним ідіопатичним артритом жодних значущих відхилень у цих аналізах крові не буде виявлено.
Рентгенографія або магнітно-резонансна томографія можуть бути проведені для виключення інших станів, таких як переломи, пухлини, інфекції або вроджені вади.
Візуалізація також може періодично використовуватися після встановлення діагнозу для моніторингу розвитку кісток та виявлення ушкодження суглобів.
Лікування
Лікування ювенільного ідіопатичного артриту зосереджено на тому, щоб допомогти дитині підтримувати нормальний рівень фізичної та соціальної активності. Для досягнення цього лікарі можуть використовувати комбінацію стратегій для зменшення болю та набряку, підтримки повної рухливості та сили та запобігання ускладненням.
Ліки, що використовуються для допомоги дітям з ювенільним ідіопатичним артритом, підбираються для зменшення болю, покращення функції та мінімізації потенційного пошкодження суглобів.
Типові медикаменти включають:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Ці препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin та інші) та напроксен натрію (Aleve), зменшують біль та набряк. Побічні ефекти включають розлад шлунку та, значно рідше, проблеми з нирками та печінкою.
- Базисні протиревматичні препарати (БПРП). Лікарі використовують ці препарати, коли одних НПЗП недостатньо для зняття симптомів болю та набряку в суглобах або якщо існує високий ризик пошкодження в майбутньому.
БПРП можуть прийматися в комбінації з НПЗП і використовуються для уповільнення прогресування ювенільного ідіопатичного артриту. Найбільш поширеним БПРП для дітей є метотрексат (Trexall, Xatmep та інші). Побічні ефекти метотрексату можуть включати нудоту, низький рівень крові, проблеми з печінкою та незначно підвищений ризик інфекції.
- Кортикостероїди. Препарати, такі як преднізон, можуть використовуватися для контролю симптомів до того, як почне діяти інший препарат. Їх також використовують для лікування запалення, коли воно не в суглобах, наприклад, запалення навколосерцевої сумки.
Ці препарати можуть перешкоджати нормальному росту та збільшувати схильність до інфекцій, тому їх, як правило, слід використовувати протягом найкоротшого можливого періоду.
Базисні протиревматичні препарати (БПРП). Лікарі використовують ці препарати, коли одних НПЗП недостатньо для зняття симптомів болю та набряку в суглобах або якщо існує високий ризик пошкодження в майбутньому.
БПРП можуть прийматися в комбінації з НПЗП і використовуються для уповільнення прогресування ювенільного ідіопатичного артриту. Найбільш поширеним БПРП для дітей є метотрексат (Trexall, Xatmep та інші). Побічні ефекти метотрексату можуть включати нудоту, низький рівень крові, проблеми з печінкою та незначно підвищений ризик інфекції.
Біологічні препарати. Також відомі як біологічні модифікатори відповіді, цей новий клас препаратів включає блокатори фактора некрозу пухлин (ФНП), такі як етанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo), адалмумаб (Humira), голімумаб (Simponi) та інфліксімаб (Remicade, Inflectra та інші). Ці препарати можуть допомогти зменшити системне запалення та запобігти пошкодженню суглобів. Їх можна використовувати разом з БПРП та іншими препаратами.
Кортикостероїди. Препарати, такі як преднізон, можуть використовуватися для контролю симптомів до того, як почне діяти інший препарат. Їх також використовують для лікування запалення, коли воно не в суглобах, наприклад, запалення навколосерцевої сумки.
Ці препарати можуть перешкоджати нормальному росту та збільшувати схильність до інфекцій, тому їх, як правило, слід використовувати протягом найкоротшого можливого періоду.
Ваш лікар може рекомендувати, щоб ваша дитина працювала з фізіотерапевтом, щоб допомогти зберегти рухливість суглобів та підтримувати обсяг рухів та м'язовий тонус.
Фізіотерапевт або ерготерапевт можуть дати додаткові рекомендації щодо найкращих вправ та захисного спорядження для вашої дитини.
Фізіотерапевт або ерготерапевт також можуть рекомендувати, щоб ваша дитина використовувала опори для суглобів або шини, щоб допомогти захистити суглоби та утримувати їх у хорошому функціональному положенні.
У дуже важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для покращення функції суглобів.
Відмова від відповідальності: August — це платформа інформації про здоров’я, і його відповіді не є медичними порадами. Завжди консультуйтеся з ліцензованим лікарем поблизу вас, перш ніж вносити будь-які зміни.
Зроблено в Індії, для світу