Що таке кератоконус? Симптоми, причини та лікування

Кератоконус – це прогресуюче захворювання очей, при якому рогівка поступово стоншується та випинається назовні, набуваючи конусоподібної форми. Уявіть вашу рогівку як прозору, куполоподібну передню поверхню ока, яка допомагає фокусувати світло для чіткого зору.

Ця поступова зміна форми впливає на те, як світло потрапляє в око, що призводить до розмитого та спотвореного зору, який погіршується з часом. Хоча кератоконус може звучати лячно, розуміння того, що відбувається, та знання варіантів лікування допоможуть вам почуватися впевненіше щодо контролю над цим станом.

Що таке кератоконус?

Кератоконус виникає, коли нормально кругла, куполоподібна рогівка слабшає та починає випинатися вперед. Ваша рогівка складається з крихітних волокон білка, які називаються колагеном, і коли ці волокна слабшають, рогівка не може підтримувати свою правильну форму.

Захворювання зазвичай вражає обидва ока, хоча одне око зазвичай уражається сильніше, ніж інше. Найчастіше воно розвивається в підлітковому або молодому віці та може прогресувати протягом 10-20 років, перш ніж стабілізуватися.

Хороша новина полягає в тому, що кератоконус рідко призводить до повної сліпоти. Завдяки правильному лікуванню та спостереженню більшість людей зберігають функціональний зір протягом усього життя.

Які симптоми кератоконусу?

Ранні ознаки кератоконусу можуть бути непомітними та можуть здаватися, що вам просто потрібна нова корекція зору. Ось що ви можете помітити в міру розвитку захворювання:

Ранні симптоми часто включають:

• Легке розмиття зору, яке окуляри, здається, не повністю корегують
• Підвищена чутливість до яскравого світла та блиску
• Напруження очей та головний біль, особливо після читання або роботи за комп’ютером
• Часті зміни в рецепті окулярів

У міру прогресування кератоконусу ви можете відчувати:

• Значно спотворений зір, коли прямі лінії здаються хвилястими або вигнутими
• Подвійне зображення або «примарні» образи при розгляданні предметів
• Утруднення водіння вночі через відблиски та ореоли навколо вогнів
• Раптове погіршення зору на одному оці
• Потирання очей, яке дає тимчасове полегшення, але може погіршити стан

Ці симптоми розвиваються поступово, тому кератоконус іноді не виявляється під час планових офтальмологічних обстежень на ранніх стадіях. Якщо ви відчуваєте будь-яку комбінацію цих симптомів, варто обговорити їх з вашим офтальмологом.

Які бувають типи кератоконусу?

Кератоконус класифікується залежно від тяжкості змін рогівки та місця їх локалізації. Розуміння цих класифікацій допомагає лікарю визначити найкращий підхід до лікування у вашій конкретній ситуації.

За тяжкістю кератоконус поділяється на стадії:

• Легкий кератоконус: Незначне потовщення рогівки з мінімальними змінами зору
• Помірний кератоконус: Більш виражена деформація рогівки, що впливає на повсякденну діяльність
• Важкий кератоконус: Значне витончення та рубцювання рогівки з істотним погіршенням зору

За локалізацією кератоконус може бути:

• Центральний кератоконус: Конус розвивається в центрі рогівки
• Парацентральний кератоконус: Конус формується дещо поза центром
• Периферичний кератоконус: Менш поширений тип, коли зміни відбуваються ближче до краю рогівки

Ваш офтальмолог використовуватиме спеціальне обладнання для точного вимірювання цих змін. Ця стадія допомагає передбачити, як може прогресувати ваш стан, та керує рішеннями щодо лікування.

Що спричиняє кератоконус?

Точна причина кератоконусу до кінця не з'ясована, але дослідники вважають, що він є результатом поєднання генетичних, екологічних та поведінкових факторів. Структура вашої рогівки залежить від тонкого балансу білків та ферментів, і коли цей баланс порушується, може виникнути ослаблення.

Генетичні фактори відіграють значну роль:

• Приблизно у 1 з 10 людей з кератоконусом є член сім'ї з цим захворюванням
• Деякі генетичні варіації впливають на вироблення колагену в рогівці
• Наявність у батьків або братів/сестер кератоконусу збільшує ваш ризик

Фактори навколишнього середовища та способу життя можуть сприяти:

• Хронічне тертя очей, особливо сильне тертя протягом багатьох років
• Погано підібрані контактні лінзи, які викликають повторне подразнення очей
• Хронічні алергії очей, що призводять до частого тертя та запалення
• Надмірне опромінення ультрафіолетовим світлом без належного захисту очей

Супутні медичні стани включають:

• Синдром Дауна
• Синдром Елерса-Данлоса
• Синдром Марфана
• Важкий атопічний дерматит (екзема)

Хоча ви не можете контролювати генетичні фактори, розуміння цих зв'язків допомагає пояснити, чому у деяких людей розвивається кератоконус, а у інших — ні. Важливою є рання діагностика та належне лікування після його виявлення.

Коли звертатися до лікаря з приводу кератоконусу?

Вам слід запланувати огляд очей, якщо ви відчуваєте зміни зору, які заважають вашій щоденній діяльності. Рання діагностика кератоконусу може суттєво вплинути на ефективне лікування цього стану.

Запишіться на прийом, якщо ви помітили:

• Затуманений або спотворений зір, навіть у окулярах або контактних лінзах
• Збільшена чутливість до світла, що впливає на комфорт
• Часті головні болі або напруження очей під час звичайної діяльності
• Труднощі з чітким зором під час водіння, читання або роботи

Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо ви відчуваєте:

• Раптове, значне погіршення зору на одному або обох очах
• Сильний біль в очах, що супроводжується змінами зору
• Раптовий початок інтенсивної світлочутливості
• Будь-яку травму ока, за якою слідують проблеми із зором

Якщо у вас є сімейний анамнез кератоконусу, повідомте про це вашого офтальмолога під час планових оглядів. Вони можуть проводити спеціальні тести для моніторингу ранніх ознак ще до розвитку симптомів.

Які фактори ризику кератоконусу?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку кератоконусу, хоча наявність факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться це захворювання. Розуміння цих факторів допоможе вам та вашому лікарю бути пильними щодо ранніх ознак.

Вік та демографічні дані:

• Найчастіше розвивається у віці від 10 до 25 років
• Вражає людей усіх етнічних груп, хоча у деяких популяціях спостерігаються вищі показники
• Виникає однаково у чоловіків та жінок
• Рідко розвивається після 40 років

Сімейний та генетичний анамнез:

• Наявність у батька або брата/сестри кератоконусу значно збільшує ваш ризик
• Деякі генетичні синдроми пов'язані з більш високими показниками кератоконусу
• Сімейний анамнез інших захворювань рогівки може вказувати на підвищений ризик

Поведінкові та екологічні фактори:

• Хронічне, енергійне тертя очей протягом багатьох років
• Історія використання погано підігнаних контактних лінз
• Важкі алергії, що викликають часте тертя очей
• Надмірне перебування на сонці без УФ-захисту

Медичні стани, що підвищують ризик:

• Важка астма або алергії
• Сполучнотканинні захворювання
• Сонне апное (що може збільшити тертя очей під час сну)
• Деякі аутоімунні захворювання

Хоча ви не можете змінити генетичні фактори, ви можете зменшити контрольовані ризики, уникаючи надмірного тертя очей, належним чином контролюючи алергії та захищаючи очі від УФ-пошкоджень.

Які можливі ускладнення кератоконусу?

Більшість людей з кератоконусом підтримують хороший функціональний зір за допомогою належного лікування, але корисно розуміти потенційні ускладнення, щоб знати, за чим слід стежити. Ваша офтальмологічна команда буде контролювати ці проблеми під час регулярних оглядів.

Часті ускладнення включають:

• Прогресуючу втрату зору, яку стає важко скоригувати за допомогою стандартних окулярів або контактних лінз
• Рубцювання рогівки, яке може постійно впливати на чіткість зору
• Неможливість комфортно носити контактні лінзи через нерівність рогівки
• Підвищений ризик очних інфекцій від використання спеціалізованих контактних лінз

Рідше зустрічаються, але серйозні ускладнення:

• Гострий набряк рогівки, коли рідина раптово потрапляє в рогівку, викликаючи сильну втрату зору
• Перфорація рогівки у дуже запущених випадках (дуже рідко)
• Серйозне рубцювання рогівки, що вимагає трансплантації рогівки
• Розвиток інших очних захворювань через хронічне тертя очей

Рідко зустрічаються ускладнення:

• Повний розпад рогівки, що вимагає екстреного лікування
• Сильний синдром сухого ока через ускладнення з контактними лінзами
• Хронічний біль в очах, який заважає повсякденному життю
• Розвиток катаракти в більш ранньому віці, ніж зазвичай

Ключ до запобігання ускладненням – регулярний моніторинг та дотримання плану лікування. Більшість ускладнень можна ефективно контролювати, якщо їх виявити на ранній стадії, а тяжкі ускладнення є нечастими при сучасних підходах до лікування.

Як можна запобігти кератоконусу?

Хоча ви не можете повністю запобігти кератоконусу, особливо якщо у вас є генетичні фактори ризику, ви можете вжити заходів для зменшення ризику та уповільнення його прогресування. Ці профілактичні заходи зосереджені на захисті ваших рогівки від пошкоджень та підтримці загального здоров'я очей.

Захистіть свої очі від пошкоджень:

• Уникайте тертя очей, особливо сильного або частого
• Носіть сонцезахисні окуляри з УФ-захистом на вулиці
• Використовуйте захисні окуляри під час занять спортом або діяльності, що пов'язані з ризиком травми очей
• Переконайтеся, що контактні лінзи правильно підібрані та замінюйте їх відповідно до інструкції

Контролюйте супутні захворювання:

• Ефективно лікуйте алергію, щоб зменшити бажання терти очі
• Використовуйте штучні сльози, якщо у вас сухі очі
• Вирішуйте проблеми зі сном, які можуть збільшити тертя очей уночі
• Дотримуйтесь планів лікування будь-яких сполучних тканинних розладів

Підтримуйте регулярний догляд за очима:

• Плануйте комплексні офтальмологічні обстеження, особливо якщо у вас є сімейний анамнез
• Негайно повідомляйте про зміни зору своєму офтальмологу
• Проходьте обстеження за рекомендацією, якщо ви маєте підвищений ризик
• Вивчіть правила гігієни очей та догляду за контактними лінзами

Якщо у вас вже є кератоконус, ці ж практики можуть допомогти уповільнити його прогресування. Найважливішим профілактичним заходом є уникнення тертя очей, оскільки цей механічний стрес може прискорити ослаблення рогівки.

Як діагностується кератоконус?

Діагностика кератоконусу включає кілька спеціалізованих тестів, які вимірюють форму, товщину та стан вашої рогівки. Ваш офтальмолог об'єднає результати цих тестів з вашими симптомами та історією хвороби для постановки точного діагнозу.

Початкове обстеження включає:

• Перевірку гостроти зору для визначення того, наскільки добре ви бачите на різних відстанях
• Рефрактометрію для визначення вашої поточної рецептури окулярів
• Обстеження за допомогою щілинної лампи для огляду вашої рогівки під збільшенням
• Кератометрію для вимірювання кривизни передньої поверхні вашої рогівки

Спеціалізовані діагностичні тести:

• Топографія рогівки, яка створює детальну карту поверхні вашої рогівки
• Пахіметрія рогівки для вимірювання товщини рогівки в декількох точках
• Оптична когерентна томографія (ОКТ) для детальної візуалізації рогівки
• Аналіз хвильового фронту для вимірювання того, як світло проходить через ваше око

Додаткове тестування за необхідності:

• Біомеханічне тестування рогівки для оцінки міцності рогівки
• Генетичне тестування, якщо сімейний анамнез вказує на спадкові фактори
• Аналіз слізної плівки, якщо присутні симптоми сухого ока
• Тестування на алергію, якщо підозрюється хронічне тертя очей

Ці тести, як правило, безболісні та надають вашому лікарю точні вимірювання для стадіювання вашого кератоконусу та планування відповідного лікування. Раннє виявлення за допомогою цих передових методів тестування часто призводить до кращих довгострокових результатів.

Яке лікування кератоконусу?

Лікування кератоконусу залежить від тяжкості вашого стану та того, як він впливає на ваше повсякденне життя. Мета полягає в тому, щоб забезпечити вам найчіткіший і найкомфортніший зір, запобігаючи подальшому прогресуванню захворювання.

Лікування на ранніх стадіях:

• Окуляри з оновленими рецептами для корекції незначних змін зору
• М'які контактні лінзи, розроблені для нерегулярних роговиць
• Жорсткі газопроникні (РГП) контактні лінзи, які створюють гладку поверхню над нерегулярною рогівкою
• Гібридні контактні лінзи, що поєднують жорсткі центри з м'якими краями для комфорту

Методи лікування прогресуючого кератоконуса:

• Крос-зшивання рогівки (CXL) для зміцнення тканини рогівки та уповільнення прогресування
• Встановлення сегментів рогівкових кілець Intacs для зміни форми рогівки
• Спеціалізовані контактні лінзи, такі як склеральні лінзи, які перекривають рогівку
• Комбіновані методи лікування, що використовують декілька підходів

Сучасні методи лікування:

• Трансплантація рогівки у важких випадках, які не реагують на інші методи лікування
• Глибока передня ламелярна кератопластика (DALK) із збереженням власного заднього шару рогівки
• Проникаюча кератопластика (повна трансплантація рогівки) при значних рубцях
• Імплантація штучної рогівки у рідкісних випадках, коли трансплантація не підходить

Ваш план лікування буде розроблений з урахуванням ваших індивідуальних потреб і може змінюватися в міру зміни вашого стану. Більшість людей досягають хорошого функціонального зору за допомогою нехірургічних методів лікування, а хірургічні методи використовуються у більш складних випадках.

Як управляти кератоконусом вдома?

Управління кератоконусом вдома передбачає щоденні звички, які захищають ваші очі та підтримують ваш план лікування. Ці заходи щодо самодопомоги можуть допомогти уповільнити прогресування та покращити ваш комфорт при цьому стані.

Щоденний догляд за очима:

• Уникайте бажання терти очі, навіть якщо вони сверблять або подразнюються
• Застосовуйте штучні сльози за рекомендацією, щоб підтримувати вологість і комфорт очей
• Ретельно очищайте та доглядайте за контактними лінзами відповідно до призначення
• Носіть сонцезахисні окуляри на вулиці, щоб захиститися від УФ-пошкоджень та зменшити відблиски

Керування симптомами та дискомфортом:

• Використовуйте холодні компреси для подразнення очей замість тертя
• Робіть часті перерви у роботі за комп’ютером або читанні, щоб зменшити навантаження на очі
• Регулюйте освітлення у своєму домі та на робочому місці, щоб мінімізувати відблиски
• Розгляньте можливість використання зволожувальних крапель для очей до та після використання контактних лінз

Зміни способу життя:

• Лікуйте наявні алергії, щоб зменшити свербіж очей та бажання терти їх
• Використовуйте зволожувач повітря, якщо ви живете в сухому кліматі
• За можливості уникайте задимленого або запиленого середовища
• Висипайтеся, щоб зменшити навантаження на очі та втому

Моніторинг вашого стану:

• Стежте за змінами зору та повідомляйте про них своєму окулісту
• Записуйте будь-які нові симптоми або закономірності дискомфорту
• Дотримуйтесь графіку регулярних оглядів очей та контрольних візитів
• Будьте в курсі своїх варіантів лікування та ставте запитання

Пам’ятайте, що домашнє лікування найкраще працює в поєднанні з професійною медичною допомогою. Ці практики підтримують ваше лікування, але не замінюють регулярного моніторингу вашою командою офтальмологів.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря з приводу кератоконуса допоможе вам отримати максимум від візиту та забезпечить лікаря всією необхідною інформацією для надання найкращого лікування. Трохи підготовки може зробити ваш візит більш ефективним та продуктивним.

Зберіть свою медичну інформацію:

• Візьміть свої нинішні окуляри та контактні лінзи, навіть якщо вони погано працюють
• Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи краплі для очей та добавки
• Зазначте будь-яку сімейну історію захворювань очей, особливо кератоконуса
• Візьміть попередні записи офтальмологічних обстежень, якщо ви звертаєтесь до нового лікаря

Відстежуйте свої симптоми:

• Записуйте специфічні проблеми із зором, які ви помітили, та коли вони виникають
• Зазначайте будь-які види діяльності, які стають складними через зміни зору
• Записуйте будь-який дискомфорт, чутливість або біль в очах, які ви відчуваєте
• Згадайте будь-які звички, такі як тертя очей, або специфічні тригери симптомів

Підготуйте запитання, які потрібно задати:

• На якій стадії перебуває мій кератоконус і що це означає для мого зору в майбутньому?
• Які варіанти лікування доступні для моєї конкретної ситуації?
• Як часто мені слід проходити контрольні огляди?
• Чи є види діяльності, яких я повинен уникати або модифікувати?
• Які попереджувальні ознаки повинні спонукати мене зателефонувати до вашого кабінету?

Плануйте свій візит:

• Забезпечте транспорт, якщо ваші очі будуть розширені
• Візьміть сонцезахисні окуляри після обстеження
• Заплануйте додатковий час для спеціалізованого тестування
• Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї, щоб допомогти запам'ятати інформацію

Ваш офтальмолог хоче допомогти вам зберегти найкращий можливий зір, тому не соромтеся ставити запитання або висловлювати занепокоєння під час візиту.

Який головний висновок щодо кератоконусу?

Кератоконус – це керований стан, який рідко призводить до сліпоти при правильному лікуванні та спостереженні. Хоча отримання цього діагнозу може здатися переважним, розуміння того, що існують ефективні методи лікування, і що більшість людей зберігають хороший функціональний зір, може забезпечити заспокоєння.

Найважливішим фактором успішного лікування кератоконусу є раннє виявлення та послідовний нагляд. Сучасні методи лікування можуть уповільнити або зупинити прогресування, а різні варіанти корекції зору можуть допомогти вам підтримувати активне та повноцінне життя.

Пам'ятайте, що кератоконус впливає на кожного по-різному, і ваш план лікування буде розроблений з урахуванням ваших конкретних потреб та способу життя. Тісна співпраця з вашою офтальмологічною командою, дотримання плану лікування та уникнення тертя очей є ключами до найкращих можливих результатів.

Будьте в курсі свого стану, але не дозволяйте йому визначати ваші обмеження. Багато людей з кератоконусом продовжують водити автомобіль, працювати, займатися спортом та насолоджуватися всіма своїми звичайними видами діяльності за допомогою відповідної корекції зору та догляду.

Часті питання про кератоконус

Чи може кератоконус спричинити сліпоту?

Кератоконус рідко призводить до повної сліпоти. Хоча він може значно впливати на якість зору, більшість людей зберігають функціональний зір протягом усього життя за допомогою належного лікування. Навіть у важких випадках зір зазвичай можна покращити за допомогою спеціалізованих контактних лінз або хірургічних втручань. Ключ полягає у співпраці з вашою офтальмологічною командою для пошуку правильного підходу до лікування у вашій конкретній ситуації.

Чи є кератоконус спадковим?

Так, кератоконус може передаватися у спадок, хоча це не завжди так. Приблизно у 1 з 10 людей з кератоконусом є член сім'ї з цим захворюванням. Однак наявність батька або брата/сестри з кератоконусом не гарантує, що ви його отримаєте. Цей стан, ймовірно, є результатом поєднання генетичних факторів та впливу навколишнього середовища, таких як тертя очей або алергії.

Чи можу я все ще носити контактні лінзи, якщо у мене кератоконус?

Багато людей з кератоконусом все ще можуть носити контактні лінзи, хоча вам можуть знадобитися спеціалізовані типи. Жорсткі газопроникні лінзи, гібридні лінзи або склеральні лінзи часто є ефективнішими, ніж звичайні м'які контактні лінзи для кератоконусу. Ці спеціалізовані лінзи можуть забезпечити чіткіший зір, створюючи гладку поверхню над вашою нерегулярною рогівкою. Ваш офтальмолог може допомогти визначити, який тип найкраще підходить для вас.

Чи буде мій кератоконус погіршуватися?

Кератконус зазвичай прогресує найшвидше в підлітковому та юнацькому віці, а потім часто стабілізується в тридцять або сорок років. Однак, прогресування значно варіює між окремими особами. Деякі люди відчувають мінімальні зміни, тоді як інші можуть спостерігати більш значне прогресування. Лікування, таке як крос-зшивання рогівки, може допомогти уповільнити або зупинити прогресування у багатьох випадках. Регулярний моніторинг допомагає відстежувати будь-які зміни.

Чи може вагітність впливати на кератоконус?

Вагітність іноді може призвести до більш швидкого прогресування кератоконусу через гормональні зміни та посилене тертя очей через алергію, пов'язану з вагітністю, або сухість очей. Якщо ви вагітні та маєте кератоконус, важливо продовжувати регулярні огляди очей та уникати тертя очей. Більшість змін, пов'язаних з вагітністю, є тимчасовими, але ваш офтальмолог повинен ретельніше контролювати ваш стан протягом цього періоду.