Чоловіче Безпліддя

Майже у кожної сьомої пари спостерігається безпліддя, тобто вони не можуть зачати дитину, навіть незважаючи на регулярні незахищені статеві акти протягом року або більше. У половини таких пар чоловіче безпліддя відіграє принаймні часткову роль.

Чоловіче безпліддя може бути спричинене низьким виробленням сперми, аномальною функцією сперми або закупорками, що перешкоджають доставці сперми. Хвороби, травми, хронічні проблеми зі здоров'ям, спосіб життя та інші фактори можуть сприяти чоловічому безпліддю.

Невміння зачати дитину може бути стресовим та виснажливим, але існує ряд методів лікування чоловічого безпліддя.

Основною ознакою чоловічої безплідності є нездатність зачати дитину. Можливо, інших очевидних ознак або симптомів не буде. Однак, в деяких випадках, основна проблема, така як спадкове захворювання, гормональний дисбаланс, розширені вени навколо яєчка або стан, що блокує проходження сперми, викликає ознаки та симптоми. Ознаки та симптоми, які ви можете помітити, включають: Проблеми з сексуальною функцією — наприклад, труднощі з еякуляцією або невеликий об'єм еякуляту, зниження сексуального бажання або труднощі з підтриманням ерекції (еректильна дисфункція) Біль, набряк або пухлина в області яєчка Рецидивуючі респіраторні інфекції Нездатність відчувати запахи Аномальний ріст грудей (гінекомастія) Зменшення волосся на обличчі або тілі або інші ознаки хромосомної або гормональної аномалії Нижче за норму кількість сперматозоїдів (менше 15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр сперми або загальна кількість сперматозоїдів менше 39 мільйонів на еякулят) Зверніться до лікаря, якщо ви не змогли зачати дитину після року регулярних незахищених статевих актів або раніше, якщо у вас є будь-яке з наступного: Проблеми з ерекцією або еякуляцією, низьке сексуальне бажання або інші проблеми з сексуальною функцією Біль, дискомфорт, пухлина або набряк в області яєчка Історія проблем з яєчками, передміхуровою залозою або сексуальними проблемами Операція в паху, яєчку, пенісі або мошонці Партнерка старше 35 років

Зверніться до лікаря, якщо ви не можете зачати дитину після року регулярних незахищених статевих актів або раніше, якщо у вас є будь-які з таких проблем:

• Проблеми з ерекцією або еякуляцією, низьке лібідо або інші проблеми з сексуальною функцією
• Біль, дискомфорт, пухлина або набряк в області яєчок
• Історія проблем з яєчками, передміхуровою залозою або сексуальними проблемами
• Операція в паховій області, яєчках, пенісі або мошонці
• Партнерка віком понад 35 років

Почніть.

чоловіча фертильність - це складний процес. Щоб запліднити вашу партнерку, повинні відбутися наступні події:

• Ви повинні виробляти здорові сперматозоїди. Спочатку це передбачає ріст і формування чоловічих репродуктивних органів під час статевого дозрівання. Принаймні одне з ваших яєчок має функціонувати правильно, і ваше тіло має виробляти тестостерон та інші гормони, щоб ініціювати та підтримувати вироблення сперматозоїдів.
• Сперматозоїди повинні переміщуватися в сперму. Після того, як сперматозоїди виробляються в яєчках, тонкі канальці транспортують їх, поки вони не змішаються зі спермою та не будуть еякульовані з пеніса.
• У спермі має бути достатньо сперматозоїдів. Якщо кількість сперматозоїдів у вашій спермі (кількість сперматозоїдів) низька, це зменшує ймовірність того, що один з ваших сперматозоїдів запліднить яйцеклітину вашої партнерки. Низька кількість сперматозоїдів - це менше 15 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр сперми або менше 39 мільйонів на еякулят.
• Сперматозоїди повинні бути функціональними та рухливими. Якщо рухливість (рухливість) або функція ваших сперматозоїдів аномальна, сперматозоїди можуть не змогти досягти або проникнути в яйцеклітину вашої партнерки.

Проблеми з чоловічою фертильністю можуть бути викликані низкою проблем зі здоров'ям та медичних процедур:

• Варикоцеле. Варикоцеле - це розширення вен, які дренують яєчко. Це найпоширеніша оборотна причина чоловічої безпліддя. Хоча точна причина того, чому варикоцеле викликає безпліддя, невідома, це може бути пов'язано з аномальним кровотоком. Варикоцеле призводять до зменшення кількості та якості сперматозоїдів.

• Інфекція. Деякі інфекції можуть перешкоджати виробленню сперматозоїдів або здоров'ю сперматозоїдів або можуть викликати рубцювання, яке блокує проходження сперматозоїдів. До них належать запалення яєчка (епідидиміт) або яєчок (орхіт) та деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, включаючи гонорею або ВІЛ. Хоча деякі інфекції можуть призвести до постійного пошкодження яєчок, найчастіше сперматозоїди все ще можна отримати.

• Проблеми з еякуляцією. Ретроградна еякуляція виникає, коли сперма потрапляє в сечовий міхур під час оргазму, а не виходить з кінчика пеніса. Різні стани здоров'я можуть викликати ретроградну еякуляцію, включаючи діабет, травми хребта, медикаменти та хірургічні втручання на сечовому міхурі, передміхуровій залозі або уретрі.

• Антитіла, які атакують сперматозоїди. Антиспермальні антитіла - це клітини імунної системи, які помилково ідентифікують сперматозоїди як шкідливих загарбників і намагаються їх знищити.

• Пухлини. Рак та доброякісні пухлини можуть безпосередньо впливати на чоловічі репродуктивні органи, через залози, які виділяють гормони, пов'язані з розмноженням, такі як гіпофіз, або через невідомі причини. У деяких випадках хірургічне втручання, опромінення або хіміотерапія для лікування пухлин можуть впливати на чоловічу фертильність.

• Неопущені яєчка. У деяких чоловіків під час ембріонального розвитку одне або обидва яєчка не опускаються з живота в мішечок, який зазвичай містить яєчка (мошонку). Зниження фертильності більш імовірне у чоловіків, які мали цей стан.

• Гормональний дисбаланс. Безпліддя може бути результатом розладів самих яєчок або аномалій, що впливають на інші гормональні системи, включаючи гіпоталамус, гіпофіз, щитовидну та надниркові залози. Низький рівень тестостерону (чоловічий гіпогонадизм) та інші гормональні проблеми мають ряд можливих основних причин.

• Дефекти канальців, які транспортують сперматозоїди. Багато різних канальців переносять сперматозоїди. Вони можуть бути заблоковані через різні причини, включаючи випадкове пошкодження під час операції, попередні інфекції, травми або аномальний розвиток, як у випадку з муковісцидозом або подібними спадковими захворюваннями.

  Блокада може виникнути на будь-якому рівні, включаючи всередині яєчка, у канальцях, які дренують яєчко, в епідидимісі, у сім'явиносній протоці, поблизу еякуляторних проток або в уретрі.

• Хромосомні дефекти. Спадкові захворювання, такі як синдром Клайнфельтера, при якому чоловік народжується з двома Х-хромосомами та однією Y-хромосомою (замість однієї X та однієї Y), викликають аномальний розвиток чоловічих репродуктивних органів. Інші генетичні синдроми, пов'язані з безпліддям, включають муковісцидоз та синдром Каллмана.

• Проблеми зі статевим актом. До них можуть входити проблеми з підтриманням або підтриманням ерекції, достатньої для сексу (еректильна дисфункція), передчасна еякуляція, болісний статевий акт, анатомічні аномалії, такі як уретральний отвір під пенісом (гіпоспадія), або психологічні або проблеми у стосунках, які перешкоджають сексу.

• Целіакія. Целіакія - це розлад травлення, викликаний чутливістю до білка, що міститься в пшениці, який називається глютеном. Цей стан може сприяти чоловічій безпліддю. Фертильність може покращитися після переходу на безглютенову дієту.

• Деякі ліки. Тестостеронозамісна терапія, тривале застосування анаболічних стероїдів, протипухлинні препарати (хіміотерапія), деякі препарати від виразок, деякі препарати від артриту та деякі інші препарати можуть погіршити вироблення сперматозоїдів та знизити чоловічу фертильність.

• Попередні операції. Деякі операції можуть перешкоджати наявності сперматозоїдів у вашому еякуляті, включаючи вазоектомію, операції на мошонці або яєчках, операції на передміхуровій залозі та великі операції на животі, що проводяться для лікування раку яєчок та прямої кишки, серед інших.

Дефекти канальців, які транспортують сперматозоїди. Багато різних канальців переносять сперматозоїди. Вони можуть бути заблоковані через різні причини, включаючи випадкове пошкодження під час операції, попередні інфекції, травми або аномальний розвиток, як у випадку з муковісцидозом або подібними спадковими захворюваннями.

Блокада може виникнути на будь-якому рівні, включаючи всередині яєчка, у канальцях, які дренують яєчко, в епідидимісі, у сім'явиносній протоці, поблизу еякуляторних проток або в уретрі.

Перегрівання певних елементів навколишнього середовища, таких як тепло, токсини та хімічні речовини, може зменшити вироблення сперматозоїдів або функцію сперматозоїдів. Конкретні причини включають:

• Промислові хімікати. Тривалий вплив певних хімікатів, пестицидів, гербіцидів, органічних розчинників та фарбувальних матеріалів може сприяти низькій кількості сперматозоїдів.

• Вплив важких металів. Вплив свинцю або інших важких металів також може викликати безпліддя.

• Опромінення або рентгенівські промені. Вплив радіації може зменшити вироблення сперматозоїдів, хоча з часом воно часто повертається до норми. При високих дозах радіації вироблення сперматозоїдів може бути постійно знижено.

• Перегрівання яєчок. Підвищена температура може погіршити вироблення та функцію сперматозоїдів. Хоча дослідження обмежені та не є остаточними, часте використання саун або гарячих ванн може тимчасово погіршити кількість сперматозоїдів.

  Сидіння протягом тривалого часу, носіння тісного одягу або робота за ноутбуком протягом тривалого часу також можуть підвищити температуру в мошонці та можуть незначно зменшити вироблення сперматозоїдів. Але дослідження не є остаточними.

Перегрівання яєчок. Підвищена температура може погіршити вироблення та функцію сперматозоїдів. Хоча дослідження обмежені та не є остаточними, часте використання саун або гарячих ванн може тимчасово погіршити кількість сперматозоїдів.

Сидіння протягом тривалого часу, носіння тісного одягу або робота за ноутбуком протягом тривалого часу також можуть підвищити температуру в мошонці та можуть незначно зменшити вироблення сперматозоїдів. Але дослідження не є остаточними.

Деякі інші причини чоловічої безпліддя включають:

• Вживання наркотиків. Анаболічні стероїди, які приймаються для стимулювання м'язової сили та росту, можуть викликати зменшення яєчок та зменшення вироблення сперматозоїдів. Вживання кокаїну або марихуани також може тимчасово зменшити кількість та якість ваших сперматозоїдів.
• Вживання алкоголю. Вживання алкоголю може знижувати рівень тестостерону, викликати еректильну дисфункцію та зменшувати вироблення сперматозоїдів. Хвороба печінки, викликана надмірним вживанням алкоголю, також може призвести до проблем з фертильністю.
• Куріння тютюну. Чоловіки, які палять, можуть мати нижчу кількість сперматозоїдів, ніж ті, хто не палить. Пасивне куріння також може впливати на чоловічу фертильність.
• Вага. Ожиріння може погіршити фертильність кількома способами, включаючи безпосередній вплив на самі сперматозоїди, а також викликаючи гормональні зміни, які знижують чоловічу фертильність.

Фактори ризику, пов'язані з чоловічим безпліддям, включають:

• Куріння тютюну
• Вживання алкоголю
• Вживання певних наркотичних засобів
• Надмірна вага
• Наявність певних минулих або нинішніх інфекцій
• Вплив токсинів
• Перегрівання яєчок
• Травми яєчок
• Попередня вазектомія або велика операція на животі або в тазу
• Наявність крипторхізму в анамнезі
• Вроджена фертильна патологія або наявність фертильної патології у кровних родичів
• Наявність певних захворювань, включаючи пухлини та хронічні захворювання, такі як серповидноклітинна анемія
• Прийом певних ліків або проходження медичних процедур, таких як хірургічне втручання або опромінення, що використовуються для лікування раку

Ускладнення чоловічого безпліддя можуть включати:

• Стрес та проблеми у стосунках, пов'язані з неможливістю мати дитину
• Дорогі та складні репродуктивні методи
• Підвищений ризик раку яєчок, меланоми, раку товстої кишки та раку передміхурової залози

Чоловіче безпліддя не завжди можна запобігти. Однак ви можете спробувати уникнути деяких відомих причин чоловічого безпліддя. Наприклад:

• Не паліть.
• Обмежте або утримайтеся від алкоголю.
• Уникайте наркотиків.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Не робіть вазоектомію.
• Уникайте всього, що призводить до тривалого перегріву яєчок.
• Зменшіть стрес.
• Уникайте контакту з пестицидами, важкими металами та іншими токсинами. Почніть.

Багато безплідних пар мають більше ніж одну причину безпліддя, тому, ймовірно, вам обом потрібно буде звернутися до лікаря. Для визначення причини безпліддя може знадобитися кілька тестів. В деяких випадках причина так і не виявляється.

Тести на безпліддя можуть бути дорогими і можуть не покриватися страховкою — дізнайтеся заздалегідь, що покриває ваш медичний план.

Діагностика проблем чоловічого безпліддя зазвичай включає:

• Загальний фізичний огляд та медичний анамнез. Це включає огляд ваших статевих органів та запитання про будь-які спадкові захворювання, хронічні проблеми зі здоров'ям, хвороби, травми або операції, які можуть вплинути на фертильність. Ваш лікар також може запитати про ваші сексуальні звички та про ваш сексуальний розвиток під час статевого дозрівання.
• Аналіз сперми. Зразки сперми можна отримати кількома способами. Ви можете надати зразок шляхом мастурбації та еякуляції в спеціальний контейнер у кабінеті лікаря. Через релігійні чи культурні переконання деякі чоловіки віддають перевагу альтернативному методу забору сперми. У таких випадках сперму можна зібрати за допомогою спеціального презерватива під час статевого акту.

Потім вашу сперму відправляють до лабораторії для вимірювання кількості сперматозоїдів та пошуку будь-яких аномалій у формі (морфології) та рухливості (рухливості) сперматозоїдів. Лабораторія також перевірить вашу сперму на ознаки проблем, таких як інфекції.

Часто кількість сперматозоїдів значно коливається від одного зразка до наступного. У більшості випадків протягом певного періоду часу проводять кілька аналізів сперми, щоб забезпечити точні результати. Якщо аналіз вашої сперми нормальний, ваш лікар, ймовірно, порекомендує ретельне обстеження вашої партнерки, перш ніж проводити будь-які подальші тести на чоловіче безпліддя.

Ваш лікар може рекомендувати додаткові тести, щоб допомогти визначити причину вашого безпліддя. Вони можуть включати:

• Ультразвукове дослідження мошонки. Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображень всередині вашого тіла. Ультразвукове дослідження мошонки може допомогти вашому лікарю побачити, чи є варикоцеле або інші проблеми в яєчках та допоміжних структурах.
• Трансректальне ультразвукове дослідження. Невелика змащена паличка вставляється в пряму кишку. Це дозволяє вашому лікарю перевірити вашу передміхурову залозу та перевірити наявність закупорки каналів, які переносять сперму.
• Тестування гормонів. Гормони, що виробляються гіпофізом, гіпоталамусом та яєчками, відіграють ключову роль у статевому розвитку та виробленні сперми. Аномалії в інших гормональних або органних системах також можуть сприяти безпліддю. Аналіз крові вимірює рівень тестостерону та інших гормонів.
• Аналіз сечі після еякуляції. Сперма в сечі може вказувати на те, що ваша сперма рухається назад у сечовий міхур, а не з пеніса під час еякуляції (ретроградна еякуляція).
• Генетичні тести. Коли концентрація сперми надзвичайно низька, може бути генетична причина. Аналіз крові може виявити, чи є незначні зміни в Y-хромосомі — ознаки генетичної аномалії. Генетичне тестування може бути призначено для діагностики різних вроджених або спадкових синдромів.
• Біопсія яєчка. Цей тест передбачає видалення зразків з яєчка за допомогою голки. Якщо результати біопсії яєчка показують, що вироблення сперми є нормальним, ваша проблема, ймовірно, викликана закупоркою або іншою проблемою з транспортуванням сперми.
• Спеціалізовані тести функції сперми. Кілька тестів можна використовувати, щоб перевірити, наскільки добре ваші сперматозоїди виживають після еякуляції, наскільки добре вони можуть проникати в яйцеклітину та чи є якісь проблеми з прикріпленням до яйцеклітини. Ці тести використовуються нечасто і зазвичай не суттєво змінюють рекомендації щодо лікування.