Біль У Голові Від Надмірного Вживання Ліків

Медикаментозні головні болі — також відомі як головні болі відміни — виникають через тривале застосування ліків для лікування головного болю, таких як мігрень. Знеболювальні засоби допомагають при епізодичних головних болях. Але якщо ви приймаєте їх більше ніж пару днів на тиждень, вони можуть спровокувати головний біль.

Якщо у вас є розлад головного болю, такий як мігрень, більшість ліків, які ви приймаєте для зняття болю, можуть мати такий ефект. Однак, це, схоже, не стосується людей, які ніколи не мали розладу головного болю. У людей без історії головного болю регулярний прийом знеболювальних засобів для лікування іншого захворювання, такого як артрит, не призводить до медикаментозних головних болів.

Медикаментозні головні болі зазвичай минають, коли ви припиняєте приймати знеболювальні. Це може бути непросто в короткостроковій перспективі. Але ваш лікар може допомогти вам знайти способи подолати медикаментозні головні болі надовго.

Симптоми головного болю, спричиненого надмірним вживанням ліків, можуть відрізнятися. Вони можуть залежати від типу головного болю, який лікується, та від використовуваних ліків. Головний біль, спричинений надмірним вживанням ліків, як правило:

• Виникає щодня або майже щодня. Часто будить вас рано вранці.
• Покращується після прийому знеболювальних, але потім повертається, коли дія ліків минає.

Інші симптоми можуть включати:

• Нудоту.
• Безспокій.
• Проблеми з концентрацією уваги.
• Проблеми з пам'яттю.
• Подразливість.

Періодичні головні болі є поширеним явищем. Але важливо ставитися до головного болю серйозно. Деякі типи головного болю можуть бути небезпечними для життя.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо ваш головний біль:

• Раптовий та сильний.
• Супроводжується лихоманкою, ригідністю потилиці, висипом, сплутаністю свідомості, судомами, двоїнням у очах, слабкістю, онімінням або порушенням мови.
• Виникає після травми голови.
• Посилюється, незважаючи на відпочинок та знеболювальні засоби.
• Є новим типом головного болю, який є стійким, особливо у людей старше 50 років.
• Супроводжується задишкою.
• Виникає, коли ви сидите або стоїте, але проходить, коли ви лежите.

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо:

• У вас зазвичай буває два або більше головних болів на тиждень.
• Ви приймаєте знеболювальне від головного болю більше двох разів на тиждень.
• Вам потрібно більше, ніж рекомендована доза безрецептурних знеболювальних засобів, щоб полегшити головний біль.
• Змінюється характер вашого головного болю.

Експерти досі не знають точно, чому виникають головні болі від надмірного вживання ліків. Ризик їх розвитку залежить від ліків. Але більшість ліків від головного болю можуть призвести до головного болю від надмірного вживання ліків, включаючи:

• Прості знеболювальні. Звичайні знеболювальні, такі як аспірин та ацетамінофен (Тайленол та інші), можуть сприяти головному болю від надмірного вживання ліків. Це особливо актуально, якщо ви приймаєте більше, ніж рекомендовані добові дози. Інші знеболювальні, такі як ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве), мають низький ризик сприяння головному болю від надмірного вживання ліків.
• Ліки від мігрені. Різні ліки від мігрені пов'язували з головним болем від надмірного вживання ліків. До них належать триптани (Імітрекс, Зомiг та інші) та деякі ліки від головного болю, відомі як ерготи, такі як ерготамін (Ергомар). Ці ліки мають помірний ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків. Ерготамiн дигідроерготамін (Мігранал, Трудеса) має, схоже, нижчий ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків.

Новіша група ліків від мігрені, відома як гепанти, як видається, не викликає головного болю від надмірного вживання ліків. До гепантів належать уброгепант (Убрелві) та римегепант (Нуртек ОДТ).

• Опіоїди. Знеболювальні, отримані з опіуму або з синтетичних сполук опіуму, мають високий ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків. До них належать комбінації кодеїну та ацетамінофену.

До цієї групи також входять комбіновані рецептурні ліки, що містять седативний бутальбітал (Бутапап, Ланорінал та інші). Ліки, що містять бутальбітал, мають особливо високий ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків. Найкраще їх не приймати для лікування головного болю.

Ліки від мігрені. Різні ліки від мігрені пов'язували з головним болем від надмірного вживання ліків. До них належать триптани (Імітрекс, Зомiг та інші) та деякі ліки від головного болю, відомі як ерготи, такі як ерготамін (Ергомар). Ці ліки мають помірний ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків. Ерготамiн дигідроерготамін (Мігранал, Трудеса) має, схоже, нижчий ризик викликати головний біль від надмірного вживання ліків.

Новіша група ліків від мігрені, відома як гепанти, як видається, не викликає головного болю від надмірного вживання ліків. До гепантів належать уброгепант (Убрелві) та римегепант (Нуртек ОДТ).

Щоденні дози кофеїну також можуть підсилювати головний біль від надмірного вживання ліків. Кофеїн може надходити з кави, газованих напоїв, знеболювальних та інших продуктів. Читайте етикетки продуктів, щоб переконатися, що ви не отримуєте більше кофеїну, ніж усвідомлюєте.

Фактори ризику розвитку медикаментозних головних болів включають:

• Історія головних болів протягом усього життя. Наявність головних болів протягом усього життя, особливо мігрені, підвищує ризик.
• Регулярне застосування знеболювальних препаратів. Ваш ризик зростає, якщо ви використовуєте комбіновані знеболювальні засоби, опіоїди, ерготамін або триптани 10 або більше днів на місяць. Ризик також зростає, якщо ви використовуєте прості знеболювальні засоби більше 15 днів на місяць. Це особливо актуально, якщо ви використовуєте ці ліки протягом трьох місяців або довше.
• Історія розладів, пов'язаних з вживанням психоактивних речовин. Наявність історії алкогольної залежності або іншого розладу, пов'язаного з вживанням психоактивних речовин, підвищує ризик.

Щоб запобігти головним болям від надмірного вживання ліків:

• Приймайте ліки від головного болю за призначенням.
• Зверніться до лікаря, якщо вам потрібні ліки від головного болю більше ніж двічі на тиждень.
• Не приймайте ліки, що містять бутальбітал або опіоїди, якщо це не є необхідним.
• Застосовуйте безрецептурні знеболювальні менше ніж 15 днів на місяць.
• Обмежте використання триптанів або комбінованих знеболювальних засобів до не більше ніж дев'яти днів на місяць. Турбота про себе може допомогти запобігти більшості головних болів.
• Уникайте тригерів головного болю. Якщо ви не впевнені, що провокує ваші головні болі, ведіть щоденник головного болю. Записуйте деталі кожного головного болю. Ви можете побачити закономірність.
• Висипайтеся. Лягайте спати та вставайте в один і той же час щодня, навіть у вихідні.
• Не пропускайте прийоми їжі. Починайте свій день зі здорового сніданку. Їжте обід та вечерю приблизно в один і той же час щодня.
• Пийте достатньо рідини. Обов'язково пийте багато води або інших рідин, які не містять кофеїну.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами. Фізична активність змушує організм виділяти хімічні речовини, які блокують больові сигнали до мозку. За погодженням з лікарем, обирайте види активності, які вам подобаються. Ви можете вибрати ходьбу, плавання або їзду на велосипеді.
• Зменшіть стрес. Наведіть порядок. Спростіть свій розклад і плануйте наперед. Намагайтеся залишатися позитивним.
• Схудніть. Ожиріння може сприяти головним болям. Якщо вам потрібно схуднути, знайдіть програму, яка вам підходить.
• Киньте палити. Якщо ви курите, поговорите зі своїм лікарем про те, щоб кинути палити. Куріння пов'язане з підвищеним ризиком головних болів від надмірного вживання ліків.

Ваш лікар зазвичай може діагностувати головний біль, спричинений надмірним вживанням ліків, на основі вашої історії головного болю та регулярного прийому ліків. Зазвичай тестування не потрібне.

Щоб розірвати коло головного болю, спричиненого надмірним вживанням ліків, вам потрібно обмежити прийом знеболювальних. Ваш медичний працівник може рекомендувати повністю припинити прийом ліків або поступово зменшувати дозу.

Коли ви припините прийом ліків, очікуйте, що головний біль посилиться, перш ніж стане краще. Ви можете розвинути залежність від деяких ліків, що призводить до головного болю, спричиненого надмірним вживанням ліків. Симптоми відміни можуть включати:

• Нервозність.
• Безспокій.
• Нудота.
• Блювота.
• Безсоння.
• Запор.

Ці симптоми зазвичай тривають від 2 до 10 днів. Але вони можуть тривати кілька тижнів.

Ваш медичний працівник може призначити лікування для полегшення головного болю та побічних ефектів відміни ліків. Це відоме як місткова або перехідна терапія. Лікування може включати нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди або нервові блокади. Ваш лікар також може рекомендувати дигідроерготамін ерготаміну, що вводиться внутрішньовенно.

Існують суперечки щодо того, наскільки корисною може бути місткова терапія. Також існують суперечки щодо того, чи один метод лікування працює краще, ніж інші. Головний біль, спричинений відміною, як правило, покращується менш ніж за тиждень.

Іноді найкраще перебувати в контрольованому середовищі, коли ви припиняєте приймати знеболювальні. Короткочасне перебування в лікарні може бути рекомендовано, якщо ви:

• Приймаєте високі дози препаратів, що містять опіоїди або седативний бутальбітал.
• Використовуєте такі речовини, як транквілізатори, опіоїди або барбітурати.

Профілактичні ліки можуть допомогти вам розірвати коло головного болю, спричиненого надмірним вживанням ліків. Співпрацюйте зі своїм медичним працівником, щоб уникнути рецидиву та знайти безпечніший спосіб контролювати головний біль. Під час або після відміни ваш лікар може призначити щоденні профілактичні ліки, такі як:

• Протиепілептичний препарат, такий як топірамат (Топамакс, Кводекси XR та інші).
• Бета-блокатор, такий як пропранолол (Індерал LA, Іннопрал XL, Гемангеол).
• Блокатор кальцієвих каналів, такий як верапаміл (Калан SR, Вералан, Вералан PM).

Якщо у вас є анамнез мігрені, ваш медичний працівник може запропонувати ін'єкцію моноклонального антитіла CGRP, такого як еренумаб (Аймовіг), галканезумаб (Емгаліті), фреманезумаб (Ажові) або ептінезумаб (Вієпті). Еренумаб, галканезумаб та фреманезумаб – це щомісячні ін'єкції. Ептінезумаб вводиться внутрішньовенно кожні три місяці.

Ці ліки можуть допомогти контролювати ваш біль, не ризикуючи головним болем, спричиненим надмірним вживанням ліків. Ви можете приймати ліки, спеціально призначені для болю під час майбутніх головних болів. Але обов'язково приймайте їх точно так, як призначено.

Ін'єкції онаботулінутоксинуА (Ботокс) можуть допомогти зменшити кількість головних болів, які ви маєте щомісяця. Вони також можуть зробити головний біль менш сильним.

Ця розмовна терапія навчає способів боротьби з головним болем. У КПТ ви також працюєте над здоровими звичками життя та ведете щоденник головного болю.

Для багатьох людей комплементарна або альтернативна терапія дає полегшення від головного болю. Однак не всі ці методи лікування вивчалися як лікування головного болю. Для деяких методів лікування потрібні подальші дослідження. Обговоріть ризики та переваги комплементарної терапії зі своїм медичним працівником.

Можливі методи лікування включають:

• Голковколювання. Ця стара техніка використовує тонкі голки для стимулювання вивільнення природних знеболювальних та інших хімічних речовин у центральній нервовій системі. Ця терапія може полегшити головний біль.
• Трави, вітаміни та мінерали. Деякі харчові добавки, схоже, допомагають запобігти або лікувати певні типи головного болю. Але наукових підтверджень цих тверджень мало. До них належать магній, пижмо, коензим Q10 та рибофлавін, також відомий як вітамін В2. Якщо ви розглядаєте використання добавок, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Деякі добавки можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви приймаєте. Або вони можуть мати інші шкідливі ефекти.

Вам може бути корисно поговорити з іншими людьми, які пережили той самий досвід, що й ви. Запитайте свого медичного працівника, чи є у вашому районі групи підтримки. Або зверніться до Національного фонду боротьби з головним болем за адресою www.headaches.org або 888-643-5552.