Що таке меланома? Симптоми, причини та лікування

Меланома — це тип раку шкіри, який розвивається, коли меланоцити, клітини, що виробляють пігмент у вашій шкірі, ростуть аномально і стають раковими. Хоча вона зустрічається рідше, ніж інші види раку шкіри, меланома є більш серйозною, оскільки може поширюватися на інші частини тіла, якщо її не виявити на ранній стадії.

Хороша новина полягає в тому, що коли меланому виявляють на ранніх стадіях, її можна ефективно лікувати з високими показниками виживання. Розуміння того, на що слід звертати увагу, та вжиття профілактичних заходів можуть мати вирішальне значення для захисту вашого здоров'я.

Що таке меланома?

Меланома починається в меланоцитах, які є особливими клітинами, що виробляють меланін — пігмент, який надає вашій шкірі колір. Ці клітини можна знайти по всій шкірі, але меланома найчастіше з'являється на ділянках, які піддавалися впливу сонця.

На відміну від інших видів раку шкіри, які, як правило, залишаються на одному місці, меланома здатна поширюватися через вашу лімфатичну систему та кровотік на інші органи. Це робить раннє виявлення та лікування надзвичайно важливими для найкращого можливого результату.

Меланома може розвиватися з існуючої родимки або з'являтися як нова пляма на шкірі. Вона може виникати в будь-якому місці на тілі, включаючи ділянки, які не піддаються сильному впливу сонця, такі як підошви стоп, долоні або під нігтями.

Які симптоми меланоми?

Найважливіше — це стежити за будь-якими змінами на шкірі, особливо в існуючих родимках або нових плямах, що з'являються. Ваше тіло постійно посилає вам сигнали, і звернення уваги на ці зміни може допомогти виявити меланому на ранній стадії, коли її найлегше лікувати.

Правило ABCDE — це корисний спосіб запам'ятати, на які зміни слід звертати увагу:

• Асиметрія: Одна половина родимки не відповідає іншій.
• Нерівномірність країв: Краї нерівні, зазубрені або погано окреслені.
• Варіація кольору: Колір не є однорідним і може включати відтінки коричневого, чорного, червоного, білого або синього.
• Діаметр: Розмір плями більше 6 міліметрів (приблизно розмір гумки для олівця).
• Зміна: Родимка змінюється в розмірі, формі, кольорі або на дотик.

Крім ознак ABCDE, ви можете помітити інші симптоми, які вимагають уваги. Родимка, яка стає сверблячою, болючою або чутливою, може бути тривожним сигналом. Іноді меланоми кровоточать, виділяють рідину або утворюють скоринку.

У рідкісних випадках меланома може розвиватися в несподіваних місцях. Під нігтями на руках або ногах вона може виглядати як темна смужка. На долонях або підошвах вона може виглядати як темна пляма, яка не зникає.

Деякі люди відчувають так звану амеланотичну меланому, якій бракує типової темної пігментації. Ці ураження можуть бути рожевими, червоними або тілесного кольору, що ускладнює їх розпізнавання як потенційних меланом.

Які бувають типи меланоми?

Існує кілька типів меланоми, кожен з яких має свої особливості. Розуміння цих відмінностей може допомогти вам знати, за чим слід стежити, і що може оцінювати ваш лікар.

Поверхнева поширена меланома є найпоширенішим типом, що становить близько 70% всіх меланом. Вона зазвичай починається як плоска або злегка піднята пляма зміненого кольору, яка повільно розростається по поверхні шкіри, перш ніж проникнути глибше.

Вузлова меланома виглядає як підняте горбисте утворення або вузол і має тенденцію рости швидше, ніж інші типи. Вона часто виглядає як щільне, куполоподібне утворення, яке може бути чорного, синього або червоного кольору.

Меланома лентиго малігна зазвичай розвивається у людей старшого віку на шкірі, пошкодженій сонцем, особливо на обличчі, шиї або руках. Часто вона починається як велика, плоска, коричнева пляма, яка повільно збільшується в розмірах протягом місяців або років.

Акрaльна лентигінозна меланома зустрічається рідше, але її особливо важливо розпізнавати, оскільки вона вражає ділянки, які не піддаються сильному впливу сонця. Цей тип з’являється на долонях, підошвах або під нігтями і частіше спостерігається у людей з більш темним кольором шкіри.

Існують також рідкісні форми, такі як амеланотична меланома, яка не містить пігменту і має рожевий або червоний колір, та десмопластична меланома, яка може виглядати як рубець і, як правило, виникає на ділянках шкіри, пошкоджених сонцем, у людей старшого віку.

Що спричиняє меланому?

Меланома розвивається, коли в меланоцитах відбувається пошкодження ДНК, що призводить до їх неконтрольованого росту та поділу. Хоча точний тригер не завжди зрозумілий, дослідники виявили кілька факторів, які сприяють цьому пошкодженню ДНК.

Ультрафіолетове випромінювання від сонця є основною причиною меланоми. Обидва типи УФ-променів, UVA та UVB, можуть пошкоджувати ДНК у клітинах шкіри, і це пошкодження може накопичуватися з часом. Інтенсивне, періодичне перебування на сонці, що призводить до сонячних опіків, здається, особливо шкідливим.

Штучні джерела УФ-випромінювання, такі як солярії, значно збільшують ризик розвитку меланоми. Концентроване УФ-випромінювання від цих пристроїв може спричиняти таке ж пошкодження ДНК, як і природне сонячне світло, але часто більш інтенсивно.

Ваш генетичний склад також відіграє роль. Деякі люди успадковують мутації генів, які роблять їх більш схильними до розвитку меланоми при впливі УФ-випромінювання. Наявність багатьох родимок, особливо атипових або диспластичних, може збільшити ваш ризик.

Світла шкіра, яка легко обгорає, є ще одним фактором ризику, оскільки вона містить менше захисного меланіну. Однак меланома може розвиватися і у людей з темнішою шкірою, особливо в таких місцях, як долоні, підошви та нігтьове ложе, де вплив сонця не є основним фактором.

Попередній рак шкіри, включаючи як меланому, так і немеланомні види раку шкіри, збільшує ваш ризик розвитку додаткових ракових захворювань шкіри. Ослаблена імунна система, незалежно від того, чи це пов'язано з медичними станами чи ліками, також може зробити вас більш вразливими.

Коли звертатися до лікаря з приводу меланоми?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які нові плями на шкірі або зміни в існуючих родимках. Раннє виявлення є вашим найкращим захистом від меланоми, а медичні працівники навчені виявляти тривожні ознаки, які можуть бути непомітними для вас.

Не зволікайте, якщо ви спостерігаєте будь-які з попереджувальних ознак ABCDE в родимці або плямі. Навіть якщо ви не впевнені, чи виглядає щось тривожно, завжди краще звернутися до фахівця, який зможе належним чином оцінити це.

Запишіться на прийом, якщо у вас є пляма, яка виглядає інакше, ніж ваші інші родимки, іноді це називають ознакою «потворного каченяти». Родимка, яка виділяється як незвичайна в порівнянні з вашими іншими родимками, заслуговує на медичну увагу.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є родимка, яка кровоточить, постійно свербить або стає болючою на дотик. Ці симптоми можуть вказувати на зміни, які потребують професійної оцінки.

Якщо у вас є фактори ризику, такі як сімейний анамнез меланоми, багато родимок або попередній рак шкіри, розгляньте регулярні огляди шкіри у дерматолога, навіть якщо ви не помітили конкретних змін. Вони можуть встановити базовий рівень та контролювати стан вашої шкіри з часом.

У разі невідкладних проблем, таких як швидко змінюється ураження або таке, що сильно кровоточить, не вагайтеся звертатися за негайною медичною допомогою. Ваш спокій та здоров'я варті цього візиту.

Які фактори ризику меланоми?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам вжити відповідних профілактичних заходів та бути пильними щодо змін шкіри. Деякі фактори ризику ви можете контролювати, тоді як інші є частиною ваших природних характеристик або сімейного анамнезу.

Ось ключові фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку меланоми:

• Світла шкіра, світле волосся та світлі очі: Менше меланіну означає менший природний захист від УФ-випромінювання
• Історія сонячних опіків: Особливо важкі опіки або ті, що сталися в дитинстві
• Надмірне перебування на сонці: Як хронічне перебування на сонці, так і інтенсивне, періодичне
• Використання солярію: Будь-яке використання штучного УФ-випромінювання підвищує ризик
• Багато родимок: Наявність більше ніж 50 родимок або атипові родимки
• Сімейний анамнез: Наявність родичів з меланомою або іншими видами раку шкіри
• Особистий анамнез: Попередня меланома або інші види раку шкіри
• Вік: Ризик зростає з віком, хоча меланома може виникнути в будь-якому віці
• Ослаблена імунна система: Внаслідок прийому ліків, медичних станів або трансплантації органів

Деякі люди мають рідкісні генетичні захворювання, які значно підвищують їхній ризик розвитку меланоми. До них належать ксеродерма пігментоза, яка робить шкіру надзвичайно чутливою до УФ-випромінювання, та сімейний атиповий множинний невус-меланомний синдром.

Проживання на великих висотах або в сонячному кліматі також може збільшити ваше опромінення УФ-випромінюванням. Навіть такі фактори, як наявність веснянок або нездатність засмагати, можуть вказувати на більшу схильність до УФ-пошкодження.

Які можливі ускладнення меланоми?

При ранньому виявленні меланома добре піддається лікуванню з відмінними результатами. Однак розуміння потенційних ускладнень допомагає зрозуміти, чому раннє виявлення та належне лікування є настільки важливими для вашого довгострокового здоров'я.

Найсерйозніше ускладнення виникає, коли меланома поширюється за межі первинного вогнища. Цей процес, який називається метастазуванням, може відбуватися через вашу лімфатичну систему або кровотік, дозволяючи раковим клітинам досягати віддалених органів.

Звичайні місця метастазування меланоми включають:

• Лімфатичні вузли: Зазвичай перше місце, куди поширюється меланома, часто до вузлів поблизу первинної пухлини
• Легені: Може спричиняти труднощі з диханням, постійний кашель або біль у грудях
• Печінка: Може призводити до болю в животі, нудоти або змін функції печінки
• Мозок: Може спричиняти головний біль, судоми або неврологічні симптоми
• Кістки: Може призводити до болю, переломів або інших проблем, пов'язаних з кістками
• Інші ділянки шкіри: Нові плями меланоми можуть з'являтися на відстані від первинного місця

Також можуть виникати ускладнення, пов'язані з лікуванням, хоча вони варіюються залежно від конкретного лікування, яке ви отримуєте. Хірургічне втручання може залишити рубці або, у великих випадках, вимагати пересадки шкіри або реконструктивних процедур.

Емоційний вплив також не слід ігнорувати. Діагноз меланоми може спричинити тривогу, депресію або страх за майбутнє. Багато людей вважають групи підтримки або консультування корисними для подолання цих почуттів.

У рідкісних випадках у людей розвивається множинна первинна меланома, тобто з часом з'являються нові, не пов'язані між собою меланоми. Тому постійний моніторинг та захист шкіри залишаються важливими навіть після успішного лікування.

Як можна запобігти меланомі?

Багатьом меланомам можна запобігти завдяки розумним звичкам захисту від сонця та регулярному моніторингу шкіри. Головне – захищати себе від ультрафіолетового випромінювання, одночасно стежачи за змінами на шкірі з часом.

Захист від сонця є основою профілактики меланоми. Щоденно використовуйте крем для захисту від сонця широкого спектру дії з SPF не менше 30, не тільки під час відпочинку на пляжі. Наносьте його щедро та повторюйте нанесення кожні дві години або після купання чи потовиділення.

Шукайте тінь у години пікової дії УФ-променів, як правило, з 10:00 до 16:00. Перебуваючи на вулиці, одягайте захисний одяг, включаючи капелюхи з широкими полями, сорочки з довгими рукавами та сонцезахисні окуляри, що блокують УФ-промені.

Повністю уникайте соляріїв. Жодна кількість штучного опромінення УФ-променями не вважається безпечною, а ризик меланоми значно зростає з використанням соляріїв, особливо якщо їхнє використання розпочато в молодому віці.

Щомісяця проводите самостійне обстеження шкіри. Ознайомтеся зі своїми родимками та плямами, щоб ви могли помітити зміни. Використовуйте дзеркало або попросіть партнера допомогти перевірити ділянки, які ви не можете легко побачити.

Розгляньте професійний огляд шкіри, особливо якщо у вас є фактори ризику, такі як світла шкіра, багато родимок або сімейний анамнез раку шкіри. Ваш дерматолог може рекомендувати відповідний графік обстеження залежно від вашого індивідуального ризику.

Ретельно захищайте шкіру дітей, оскільки сонячне опромінення та опіки в дитинстві значно підвищують ризик меланоми в майбутньому. Шкіра дітей більш чутлива, а корисні звички щодо захисту від сонця, сформовані в ранньому віці, можуть тривати все життя.

Як діагностується меланома?

Діагностика меланоми зазвичай починається з візуального огляду шкіри лікарем. Він огляне проблемну ділянку та всю поверхню шкіри, щоб перевірити наявність інших підозрілих ділянок.

Якщо пляма виглядає підозріло, ваш лікар, ймовірно, проведе біопсію. Це передбачає видалення всієї або частини підозрілої тканини, щоб її можна було дослідити під мікроскопом спеціалістом, який називається патологоанатомом.

Існують різні типи біопсій залежно від розміру та розташування плями. Ексцизійна біопсія видаляє весь вогнище з невеликим краєм нормальної шкіри. Пункційна біопсія використовує круговий інструмент для видалення невеликого, глибокого зразка тканини.

Патолог досліджує зразок тканини, щоб визначити наявність клітин раку та, якщо такі є, тип меланоми. Вони також вимірюють глибину проростання меланоми, що називається глибиною за Бреслоу, і допомагає визначити стадію.

Якщо меланому підтверджено, можуть знадобитися додаткові тести, щоб визначити, чи вона поширилася. Це можуть бути методи візуалізації, такі як КТ, МРТ або ПЕТ-сканування, залежно від характеристик вашої конкретної меланоми.

Ваш лікар також може перевірити найближчі лімфатичні вузли, або промацуючи їх під час огляду, або за допомогою процедури, яка називається біопсією сентинного лімфатичного вузла. Це допомагає визначити, чи рак почав поширюватися за межі первинного вогнища.

Деякі передові методи, такі як дерматоскопія, дозволяють лікарям досліджувати шкірні ураження з збільшенням та спеціальним освітленням. Однак біопсія залишається єдиним достовірним способом діагностики меланоми.

Яке лікування меланоми?

Лікування меланоми залежить від кількох факторів, включаючи стадію, локалізацію та ваш загальний стан здоров'я. Гарна новина полягає в тому, що існує багато ефективних методів лікування, і результати, як правило, відмінні, якщо меланому виявляють на ранній стадії.

Хірургічне втручання є основним методом лікування більшості меланом. Для меланом ранньої стадії широке місцеве висічення видаляє пухлину разом з краєм здорової тканини навколо неї. Це допомагає забезпечити видалення всіх ракових клітин.

Розмір краю залежить від товщини меланоми. Тонші меланоми вимагають менших країв, тоді як товщі потребують ширших країв, щоб зменшити ризик залишення ракових клітин.

Для меланом, які могли поширитися на найближчі лімфатичні вузли, ваш хірург може рекомендувати біопсію сентинного лімфатичного вузла. Ця процедура визначає та видаляє перші лімфатичні вузли, які дренують ділянку, де розташовувалася меланома.

Запущені меланоми можуть потребувати додаткового лікування крім хірургічного втручання. Імунотерапія допомагає вашій імунній системі розпізнавати та боротися з раковими клітинами. Ці препарати значно покращили результати лікування людей із запущеною меланомою.

Цільова терапія використовує препарати, які атакують специфічні генетичні мутації, що виявляються в деяких меланомах. Якщо ваша меланома має певні мутації, такі як BRAF або MEK, ці цільові препарати можуть бути дуже ефективними.

Променева терапія може бути рекомендована в певних ситуаціях, таких як після операції для зменшення ризику рецидиву або для лікування меланоми, яка поширилася на інші ділянки.

Клінічні випробування надають доступ до нових методів лікування, які ще не є широкодоступними. Ваш онколог може допомогти вам визначити, чи участь у випробуванні може бути корисною для вашої конкретної ситуації.

Як управляти меланомою вдома під час лікування?

Хоча медичне лікування є важливим, є багато речей, які ви можете робити вдома, щоб підтримати своє одужання та загальне самопочуття під час лікування меланоми. Активна участь у своєму лікуванні може допомогти вам відчувати себе більш впевнено та потенційно покращити результати.

Після операції ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо догляду за раною. Тримайте місце операції чистим і сухим, міняйте пов'язки за вказівкою та стежте за ознаками інфекції, такими як посилення почервоніння, тепло або виділення.

Захищайте свою шкіру ще ретельніше, ніж будь-коли. Щоденно використовуйте сонцезахисний крем, носіть захисний одяг та уникайте пікових сонячних годин. Ваша шкіра може бути більш чутливою під час лікування, що робить захист від сонця ще більш важливим.

Підтримуйте здоровий спосіб життя, щоб підтримати свою імунну систему. Їжте збалансовану дієту, багату на фрукти та овочі, достатньо пийте рідини та висипайтеся. Ці основні речі допомагають вашому організму загоюватися та справлятися з лікуванням.

Підтримуйте фізичну активність відповідно до ваших сил. Легкі фізичні вправи, такі як ходьба, можуть допомогти зменшити втому, покращити настрій та підтримувати силу під час лікування. Завжди консультуйтеся з медичною командою щодо відповідного рівня активності.

Регулярно спостерігайте за станом своєї шкіри та негайно повідомляйте медичну команду про будь-які нові або змінені пігментні плями. Ведіть щоденник спостережень за шкірою або робіть фотографії, щоб відстежувати зміни з часом.

Проактивно управляйте побічними ефектами. Якщо ви отримуєте імунотерапію або інші системні методи лікування, працюйте з медичною командою, щоб вирішити побічні ефекти, такі як втому, реакції шкіри або проблеми з травленням.

Розгляньте можливість приєднання до груп підтримки або спілкування з іншими людьми, які пережили меланому. Обмін досвідом та стратегіями подолання може забезпечити емоційну підтримку та практичні поради протягом вашого шляху.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту допомагає забезпечити максимальну ефективність вашого часу з лікарем. Організованість та інформованість дозволяють вести більш продуктивні дискусії щодо ваших проблем та варіантів лікування.

Запишіть усі свої запитання перед візитом. Включіть занепокоєння щодо симптомів, варіантів лікування, побічних ефектів та того, чого очікувати. Не хвилюйтеся, що у вас занадто багато запитань – ваша медична команда хоче вирішити ваші проблеми.

Візьміть повний список ваших ліків, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки та добавки. Також зазначте будь-які алергії або побічні реакції, які ви мали на ліки в минулому.

Зберіть свою медичну історію, включаючи попередні раки шкіри, біопсії або лікування. Якщо у вас є медичні записи від інших лікарів, візьміть копії або організуйте їх відправлення до вашого поточного лікаря.

Задокументуйте будь-які зміни шкіри, які ви помітили. Якщо можливо, зробіть фотографії підозрілих плям та зазначте, коли ви вперше помітили зміни та як вони змінювалися з часом.

Запросіть на прийом довіреного друга або члена сім'ї. Вони зможуть надати емоційну підтримку, допомогти запам'ятати обговорену інформацію та допомогти задати питання, які ви можете забути.

Підготуйтеся обговорити сімейний анамнез онкологічних захворювань, особливо раку шкіри. Інформація про родичів, які мали меланому або інші види раку, може бути важливою для вашого лікування.

Подумайте про свої цілі та переваги щодо лікування. Врахуйте такі фактори, як ваш спосіб життя, робоча ситуація та особисті цінності, які можуть вплинути на рішення щодо лікування.

Який головний висновок щодо меланоми?

Найважливіше, що потрібно пам'ятати про меланому, це те, що раннє виявлення рятує життя. Коли меланому виявляють на ранніх стадіях, вона має високі показники виліковування, часто наближаючись до 99% при відповідному лікуванні.

Профілактика за допомогою захисту від сонця та регулярного моніторингу шкіри дає вам потужні інструменти для зменшення ризику та раннього виявлення будь-яких проблем. Прості звички, такі як щоденне використання сонцезахисного крему, уникання соляріїв та щомісячний самоогляд шкіри, можуть суттєво вплинути.

Якщо у вас розвинулася меланома, пам'ятайте, що методи лікування за останні роки значно покращилися. Навіть запущені меланоми, які ще десять років тому мали б погані прогнози, тепер мають ефективні варіанти лікування, які можуть забезпечити хороший довгостроковий контроль.

Довіряйте своїй інтуїції щодо змін шкіри. Якщо щось виглядає інакше або викликає у вас занепокоєння, не вагайтеся звернутися за оцінкою до лікаря. Ви знаєте своє тіло краще за будь-кого, і ваші спостереження цінні.

Підтримуйте зв'язок зі своєю медичною командою та дотримуйтесь їхніх рекомендацій щодо постійного моніторингу. Спостереження за меланомою, як правило, триває все життя, але цей постійний догляд допомагає забезпечити якомога ранніше виявлення будь-яких нових розробок.

Часті питання про меланому

Чи може меланома з'являтися в ділянках, які не піддаються впливу сонця?

Так, меланома може розвиватися в будь-якому місці на тілі, включаючи ділянки, які рідко піддаються впливу сонячного світла. Акральна лентигінозна меланома з’являється на долонях, підошвах та під нігтями. Мукозні меланоми можуть виникати в ротовій порожнині, носі або генітальних областях. Хоча ці типи є менш поширеними, їх важливо розпізнавати, оскільки вони можуть не бути пов’язані з впливом сонця і можуть бути складнішими для раннього виявлення.

Чи завжди меланома має темний або чорний колір?

Ні, меланома не завжди має темний колір. Амеланотичні меланоми не мають пігментації і можуть бути рожевими, червоними або кольору тіла. Ці непігментовані меланоми можуть бути особливо важкими для ідентифікації, оскільки вони не виглядають як типові темні ураження, яких очікують люди. Будь-яка нова, що змінюється або незвичайна пляма заслуговує на медичну оцінку незалежно від її кольору.

Наскільки швидко поширюється меланома?

Швидкість поширення меланоми значно варіюється залежно від типу та індивідуальних факторів. Деякі меланоми ростуть повільно протягом місяців або років, тоді як інші можуть змінюватися швидко протягом тижнів. Вузлуваті меланоми, як правило, ростуть швидше, ніж поверхнево-розповсюджувальні типи. Ця мінливість пояснює, чому будь-яке змінюване ураження шкіри слід негайно оцінити, а не чекати, щоб побачити, як воно розвивається.

Чи можуть діти мати меланому?

Хоча меланома рідко зустрічається у дітей, вона може виникати, особливо у підлітків. Дитяча меланома часто проявляється інакше, ніж меланома у дорослих, і може не відповідати типовим правилам ABCDE. У дітей меланоми частіше бувають рожевими або червоними, а не коричневими або чорними. Будь-яке нове або змінюване родиме пляма у дитини слід оцінити лікарем, особливо якщо є сімейний анамнез меланоми.

У чому різниця між меланомою та іншими видами раку шкіри?

Меланома розвивається з меланоцитів (пігментних клітин) і має більшу схильність до поширення на інші частини тіла порівняно з іншими видами раку шкіри. Базальноклітинний і плоскоклітинний рак, інші основні типи раку шкіри, зазвичай залишаються локалізованими та рідко метастазують. Хоча всі види раку шкіри потребують лікування, меланома вважається більш серйозною через її потенціал до поширення, що робить раннє виявлення та лікування особливо важливими.