Нарколепсія

Нарколепсія – це стан, який викликає сильну сонливість вдень і може призводити до раптового засипання. Деякі люди також мають інші симптоми, такі як м'язова слабкість при переживанні сильних емоцій.

Симптоми можуть мати серйозний вплив на повсякденне життя. Люди з нарколепсією мають проблеми з тим, щоб залишатися неспащими протягом тривалого часу. Коли нарколепсія викликає раптову втрату м'язового тонусу, це називається катаплексією (катаплексія). Це може бути спровоковано сильною емоцією, особливо тією, що викликає сміх.

Нарколепсія поділяється на два типи. Більшість людей з нарколепсією 1 типу мають катаплексію. Більшість людей з нарколепсією 2 типу не мають катаплексії.

Нарколепсія – це довічний стан, і лікування від нього не існує. Однак ліки та зміни способу життя можуть допомогти впоратися з симптомами. Підтримка з боку сім'ї, друзів, роботодавців та вчителів може допомогти людям впоратися з цим станом.

Симптоми нарколепсії можуть погіршуватися протягом перших кількох років. Потім вони тривають усе життя. Симптоми включають:

• Надмірна денна сонливість. Денна сонливість – це перший симптом, який з’являється, і сонливість ускладнює концентрацію та функціонування. Люди з нарколепсією відчувають меншу бадьорість та концентрацію протягом дня. Вони також засинають без попередження. Сон може трапитися де завгодно та в будь-який час. Це може статися, коли їм нудно або під час виконання завдання. Наприклад, люди з нарколепсією можуть раптово заснути під час роботи або розмови з друзями. Засинання за кермом може бути особливо небезпечним. Сон може тривати лише кілька хвилин або до півгодини. Після пробудження люди з нарколепсією відчувають себе бадьорими, але знову стають сонними.

• Автоматичні поведінки. Деякі люди з нарколепсією продовжують виконувати завдання, коли коротко засинають. Наприклад, вони можуть заснути під час письма, друкування або водіння. Вони можуть продовжувати виконувати це завдання уві сні. Після пробудження вони не можуть згадати, що робили, і, ймовірно, зробили це погано.

• Раптова втрата м’язового тонусу. Цей стан називається катаплексією. Він може спричиняти нечітку мову або повну слабкість більшості м’язів до кількох хвилин. Він провокується сильними емоціями – часто позитивними емоціями. Сміх або хвилювання можуть спричинити раптову м’язову слабкість. Але іноді страх, здивування або гнів можуть спричинити втрату м’язового тонусу. Наприклад, коли ви смієтеся, ваша голова може опуститися без вашого контролю. Або ваші коліна можуть раптово втратити силу, змушуючи вас впасти. Деякі люди з нарколепсією відчувають лише один або два епізоди катаплексії на рік. Інші мають кілька епізодів на день. Не всі люди з нарколепсією мають ці симптоми.

• Сонний параліч. Люди з нарколепсією можуть відчувати сонний параліч. Під час сонного паралічу людина не може рухатися або говорити під час засинання або після пробудження. Параліч зазвичай короткий – триває кілька секунд або хвилин. Але це може бути страшно. Ви можете усвідомлювати, що це відбувається, і можете згадати це згодом. Не всі, хто має сонний параліч, мають нарколепсію.

• Галюцинації. Іноді люди бачать те, чого немає, під час сонного паралічу. Галюцинації також можуть траплятися в ліжку без сонного паралічу. Їх називають гіпнагогічними галюцинаціями, якщо вони трапляються під час засинання. Їх називають гіпнопомпічними галюцинаціями, якщо вони трапляються після пробудження. Наприклад, людина може подумати, що бачить незнайомця в спальні, якого там немає. Ці галюцинації можуть бути яскравими та страшними, оскільки ви можете не бути повністю заснули, коли починаєте мріяти.

• Зміни в фазі швидкого руху очей (REM) сну. Сон REM – це коли відбувається більшість сновидінь. Зазвичай люди входять у фазу REM сну через 60–90 хвилин після засинання. Але люди з нарколепсією часто швидше переходять у фазу REM сну. Вони, як правило, входять у фазу REM сну протягом 15 хвилин після засинання. Сон REM також може траплятися в будь-який час доби. Люди з нарколепсією можуть мати інші розлади сну. Вони можуть мати обструктивне апное сну, при якому дихання починається і зупиняється протягом ночі. Або вони можуть розігрувати свої сни, що відомо як розлад поведінки під час сну REM. Або вони можуть мати проблеми з засинанням або засипанням, що називається безсонням. Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте денну сонливість, яка впливає на ваше особисте чи професійне життя.

Зверніться до свого лікаря, якщо відчуваєте денну сонливість, яка впливає на ваше особисте чи професійне життя.

Точна причина нарколепсії невідома. Люди з нарколепсією 1 типу мають низький рівень гіпокретину (гіпо-кре-тин), також відомого як орексин. Гіпокретин - це хімічна речовина в мозку, яка допомагає контролювати неспання та перехід до фази швидкого сну.

Рівень гіпокретину низький у людей, які мають катаплексію. Точно невідомо, що спричиняє втрату клітин, що продукують гіпокретин, у мозку. Але експерти підозрюють, що це пов'язано з аутоімунною реакцією. Аутоімунна реакція - це коли імунна система організму руйнує власні клітини.

Також імовірно, що генетика відіграє роль у нарколепсії. Але ризик передачі цього розладу сну від батька до дитини дуже низький - лише близько 1% до 2%.

Нарколепсія може бути пов'язана з впливом вірусу грипу H1N1, іноді званого свинячим грипом. Вона також може бути пов'язана з певним типом вакцини проти H1N1, яка використовувалася в Європі.

Типовий процес засинання починається з фази, яка називається нешвидким сном (NREM). Під час цієї фази мозкові хвилі сповільнюються. Через годину або близько того нешвидкого сну активність мозку змінюється, і починається швидкий сон (REM). Більшість сновидінь відбувається під час швидкого сну.

При нарколепсії ви можете раптово перейти до швидкого сну після мінімального нешвидкого сну. Це може статися як вночі, так і вдень. Катаплексія, сонний параліч та галюцинації схожі на зміни, які відбуваються під час швидкого сну. Але при нарколепсії ці симптоми виникають, коли ви не спите або сонливі.

Відомо лише кілька факторів ризику нарколепсії, включаючи:

• Вік. Нарколепсія зазвичай починається у віці від 10 до 30 років.
• Сімейний анамнез. Ваш ризик нарколепсії у 20-40 разів вищий, якщо у вас є близький родич, який має це захворювання.

Нарколепсія може спричиняти ускладнення, такі як:

• Неправильні уявлення про стан. Нарколепсія може впливати на роботу, навчання або особисте життя. Інші можуть вважати людей з нарколепсією лінивими або млявими.
• Вплив на близькі стосунки. Інтенсивні почуття, такі як гнів або радість, можуть спровокувати катаплексію. Це може призвести до того, що люди з нарколепсією уникатимуть емоційної взаємодії.
• Фізична шкода. Раптове засинання може призвести до травм. Ви маєте підвищений ризик потрапити в автомобільну аварію, якщо засне за кермом. Ваш ризик порізів та опіків більший, якщо ви засне під час готування їжі.
• Ожиріння. Люди з нарколепсією частіше мають надлишкову вагу. Іноді вага швидко збільшується, коли починаються симптоми.

Ваш лікар може запідозрити нарколепсію на основі ваших симптомів денної сонливості та раптової втрати м’язового тонусу, відомої як катаплексія. Ваш лікар, ймовірно, скерує вас до спеціаліста зі сну. Офіційна діагностика зазвичай вимагає перебування на ніч у центрі сну для поглибленого аналізу сну.

Спеціаліст зі сну, ймовірно, діагностує нарколепсію та визначить її тяжкість на основі:

• Вашої історії сну. Детальна історія сну може допомогти у діагностиці. Вам, ймовірно, доведеться заповнити Шкалу сонливості Епворта. Шкала використовує короткі запитання для вимірювання ступеня вашої сонливості. Ви відповідатимете на питання про те, наскільки ймовірно, що ви засне, в певний час, наприклад, сидячи після обіду.
• Ваших записів сну. Вас можуть попросити записувати свій режим сну протягом тижня або двох. Це дозволяє вашому лікарю порівняти, як ваш режим сну може бути пов’язаний з тим, наскільки ви почуваєтеся бадьорими. Ви можете носити пристрій на зап’ясті, відомий як актиграф. Він вимірює періоди активності та відпочинку, а також те, як і коли ви спите.
• Дослідження сну, відоме як полісомнографія. Цей тест вимірює сигнали під час сну за допомогою плоских металевих дисків, які називаються електродами, розміщеними на вашій шкірі голови. Для цього тесту вам потрібно провести ніч у медичному закладі. Тест вимірює ваші мозкові хвилі, частоту серцевих скорочень та дихання. Він також реєструє рухи ваших ніг та очей.
• Тест множинної латентності сну. Цей тест вимірює, скільки часу потрібно, щоб заснути вдень. Вас попросять взяти чотири або п’ять денних дрімот у центрі сну. Кожна дрімота повинна бути через дві години. Спеціалісти спостерігатимуть за вашими моделями сну. Люди, які мають нарколепсію, легко засинають і швидко переходять у фазу швидкого руху очей (REM).
• Генетичні тести та люмбальна пункція, відома як спинномозкова пункція. Іноді може проводитися генетичний тест, щоб перевірити, чи є у вас ризик розвитку нарколепсії 1 типу. Якщо так, ваш спеціаліст зі сну може рекомендувати люмбальну пункцію для перевірки рівня гіпокретину в спинномозковій рідині. Цей тест проводиться лише у спеціалізованих центрах.

Ці тести також можуть допомогти виключити інші можливі причини ваших симптомів. Сильна денна сонливість також може бути викликана недостатнім сном, ліками, які викликають сонливість, та апное сну.