Невромієліт Оптика

Нейромієліт оптика, також відомий як НМО, є захворюванням центральної нервової системи, що спричиняє запалення нервів ока та спинного мозку.

НМО також називають розладом спектру нейромієліту оптики (НМСО) та хворобою Девіка. Він виникає, коли імунна система реагує проти власних клітин організму. Це відбувається переважно в спинному мозку та в зорових нервах, які з'єднують сітківку ока з мозком. Але іноді це відбувається в мозку.

Стан може з'явитися після інфекції або бути пов'язаним з іншим аутоімунним захворюванням. Змінені антитіла зв'язуються з білками в центральній нервовій системі та спричиняють пошкодження.

Нейромієліт оптика часто помилково діагностується як розсіяний склероз, також відомий як РС, або розглядається як тип РС. Але НМО є іншим захворюванням.

Нейромієліт оптика може спричиняти сліпоту, слабкість у ногах або руках та болючі спазми. Він також може спричиняти втрату чутливості, блювоту та гикавку, а також симптоми з боку сечового міхура або кишечника.

Симптоми можуть покращуватися, а потім знову погіршуватися, що відомо як рецидив. Лікування для запобігання рецидивам важливе для запобігання інвалідності. НМО може спричиняти постійну втрату зору та проблеми з ходьбою.

Симптоми нейромієліту оптики пов'язані з запаленням, що виникає в нервах ока та спинного мозку.

Зміни зору, спричинені НМО, називаються оптичним невритом. Вони можуть включати:

• Розмитість зору або втрата зору в одному або обох очах.
• Нездатність розрізняти кольори.
• Біль в очах.

Симптоми, пов'язані зі спинним мозком, називаються поперечним мієлітом. Вони можуть включати:

• Жорсткість, слабкість або оніміння в ногах, а іноді й у руках.
• Втрата чутливості в руках або ногах.
• Нездатність спорожнити сечовий міхур або проблеми з контролем функції кишечника або сечового міхура.
• Поколювання або стріляючий біль у шиї, спині або животі.

Інші симптоми НМО можуть включати:

• Зітхання.
• Нудота та блювота.

У дітей може спостерігатися сплутаність свідомості, судоми або кома. Однак ці симптоми у дітей частіше зустрічаються при спорідненому захворюванні, відомому як хвороба, пов'язана з антитілами до мієліну олігодендроцитів глікопротеїну (MOGAD).

Симптоми можуть покращуватися, а потім знову погіршуватися. Коли вони погіршуються, це називається рецидивом. Рецидиви можуть відбуватися через тижні, місяці або роки. З часом рецидиви можуть призвести до повної сліпоти або втрати чутливості, відомої як параліч.

Експерти не знають точно, що спричиняє нейромієліт оптику. У людей, які мають це захворювання, імунна система атакує здорові тканини центральної нервової системи. Центральна нервова система включає спинний мозок, головний мозок та зорові нерви, які з'єднують сітківку ока з головним мозком. Атака відбувається тому, що змінені антитіла зв'язуються з білками в центральній нервовій системі та спричиняють пошкодження.

Ця реакція імунної системи спричиняє набряк, відомий як запалення, і призводить до пошкодження нервових клітин.

Нейромієліт оптика є рідкісним захворюванням. Деякі фактори, які можуть підвищувати ризик розвитку НМО, включають:

• Стать при народженні. Жінки частіше хворіють на НМО, ніж чоловіки.
• Вік. Найчастіше НМО вражає дорослих. Середній вік діагностики становить 40 років. Однак діти та люди похилого віку також можуть мати нейромієліт оптика.
• Раса або етнічна приналежність. Люди іспанського, азіатського або африканського чи афро-карибського походження мають НМО з більшою частотою, ніж люди білої раси.

Деякі дослідження свідчать, що недостатнє надходження вітаміну D в організм, куріння та мала кількість інфекційних захворювань у ранньому дитинстві також можуть підвищувати ризик нейромієліту оптики.

Діагностика нейромієліту оптики включає фізичний огляд та обстеження. Частиною діагностичного процесу є виключення інших станів нервової системи, які мають схожі симптоми. Медичні працівники також шукають симптоми та результати тестів, пов'язані з НМО. Критерії для діагностики розладу спектру нейромієліту оптики (НМСО) були запропоновані в 2015 році Міжнародною групою з діагностики НМО.

Медичний працівник переглядає вашу медичну історію та симптоми та проводить фізичний огляд. Інші тести включають:

• Неврологічний огляд. Невролог досліджує рухи, силу м'язів, координацію, чутливість, пам'ять, мислення, зір та мову. Офтальмолог також може бути залучений до огляду.
• МРТ. Цей метод візуалізації використовує магнітне поле та радіохвилі для створення детального зображення мозку, зорових нервів та спинного мозку. Результати можуть показати ураження або пошкоджені ділянки в мозку, зорових нервах або спинному мозку.
• Аналізи крові. Медичний працівник може перевірити кров на наявність аутоантитіл, які зв'язуються з білками та викликають НМО. Аутоантитіло називається аквапорин-4-імуноглобулін G, також відомий як AQP4-IgG. Тестування на це аутоантитіло може допомогти медичним працівникам відрізнити НМО від РС та поставити ранній діагноз НМО.

Інші біомаркери, такі як сироватковий гліальний фібрилярний кислий білок, також відомий як GFAP, та сироватковий нейрофіламентний легкий ланцюг, допомагають виявляти рецидиви. Тест на антитіла до мієлінового олігодендроцитарного глікопротеїну імуноглобуліну G, також відомий як тест на антитіла MOG-IgG, також може бути використаний для пошуку іншого запального захворювання, яке імітує НМО.

• Люмбальна пункція, також відома як спинномозкова пункція. Під час цього тесту медичний працівник вводить голку в поперек, щоб видалити невелику кількість спинномозкової рідини. Цей тест визначає рівень імунних клітин, білків та антитіл у рідині. Цей тест може відрізнити НМО від РС.

Спинномозкова рідина може показати дуже високий рівень лейкоцитів під час епізодів НМО. Це більше, ніж рівень, який зазвичай спостерігається при РС, хоча цей симптом не завжди трапляється.

• Тест на стимульовану відповідь. Щоб дізнатися, наскільки добре мозок реагує на стимули, такі як звуки, зорові образи або дотики, вам може бути призначено тест, який називається тестом викликаних потенціалів або тестом викликаної відповіді.

Дроти, які називаються електродами, прикріплюються до шкіри голови та, іноді, до мочок вух, шиї, рук, ніг та спини. Обладнання, підключене до електродів, реєструє відповіді мозку на стимули. Ці тести допомагають виявити ураження або пошкоджені ділянки в нервах, спинному мозку, зоровому нерві, мозку або стовбурі мозку.

• Оптична когерентна томографія. Цей тест досліджує шар волокон сітківки та його товщину. Пацієнти з запаленням зорових нервів від НМО мають більш значну втрату зору та витончення нервів сітківки, ніж люди з РС.

Аналізи крові. Медичний працівник може перевірити кров на наявність аутоантитіл, які зв'язуються з білками та викликають НМО. Аутоантитіло називається аквапорин-4-імуноглобулін G, також відомий як AQP4-IgG. Тестування на це аутоантитіло може допомогти медичним працівникам відрізнити НМО від РС та поставити ранній діагноз НМО.

Інші біомаркери, такі як сироватковий гліальний фібрилярний кислий білок, також відомий як GFAP, та сироватковий нейрофіламентний легкий ланцюг, допомагають виявляти рецидиви. Тест на антитіла до мієлінового олігодендроцитарного глікопротеїну імуноглобуліну G, також відомий як тест на антитіла MOG-IgG, також може бути використаний для пошуку іншого запального захворювання, яке імітує НМО.

Люмбальна пункція, також відома як спинномозкова пункція. Під час цього тесту медичний працівник вводить голку в поперек, щоб видалити невелику кількість спинномозкової рідини. Цей тест визначає рівень імунних клітин, білків та антитіл у рідині. Цей тест може відрізнити НМО від РС.

Спинномозкова рідина може показати дуже високий рівень лейкоцитів під час епізодів НМО. Це більше, ніж рівень, який зазвичай спостерігається при РС, хоча цей симптом не завжди трапляється.

Тест на стимульовану відповідь. Щоб дізнатися, наскільки добре мозок реагує на стимули, такі як звуки, зорові образи або дотики, вам може бути призначено тест, який називається тестом викликаних потенціалів або тестом викликаної відповіді.

Дроти, які називаються електродами, прикріплюються до шкіри голови та, іноді, до мочок вух, шиї, рук, ніг та спини. Обладнання, підключене до електродів, реєструє відповіді мозку на стимули. Ці тести допомагають виявити ураження або пошкоджені ділянки в нервах, спинному мозку, зоровому нерві, мозку або стовбурі мозку.