Опозиційно-Викликувальний Розлад (Овр)

Навіть найслухняніші діти іноді бувають складними та некерованими. Але опозиційно-виклично-дефіантний розлад (ОВДР) включає частий та тривалий прояв гніву, дратівливості, суперечок та непокори щодо батьків та інших авторитетних осіб. ОВДР також включає злобливість та прагнення помсти, поведінку, яка називається помстиливістю.

Ці емоційні та поведінкові проблеми спричиняють серйозні труднощі у сімейному житті, соціальній активності, навчанні та роботі. Але як батько, вам не потрібно намагатися впоратися з дитиною, яка має ОВДР, самотужки. Ваш лікар, фахівець з психічного здоров'я та експерт з дитячого розвитку можуть допомогти.

Лікування ОВДР передбачає опанування навичок, які допоможуть побудувати позитивну взаємодію в сім'ї та керувати проблемною поведінкою. Можливо, знадобиться інша терапія та, можливо, ліки для лікування супутніх психічних розладів.

Іноді важко розрізнити вперту або емоційну дитину та дитину з опозиційно-визивним розладом. Для дітей характерна опозиційна поведінка на певних етапах розвитку.

Симптоми ОВР зазвичай починаються в дошкільному віці. Іноді ОВР може розвинутися пізніше, але майже завжди до початку підліткового віку. Опозиційна та викликана поведінка є частими та тривалими. Вони спричиняють серйозні проблеми у стосунках, соціальній активності, школі та роботі як для дитини, так і для сім'ї.

Емоційні та поведінкові симптоми ОВР зазвичай тривають щонайменше шість місяців. До них належать гнівний та дратівливий настрій, сварлива та викликана поведінка, а також образлива та помстива поведінка.

Гнівний та дратівливий настрій

• Часто та легко втрачає самовладання.
• Часто буває примхливим та легко дратується іншими.
• Часто буває злим та озлобленим.

Сварлива та викликана поведінка

• Часто сперечається з дорослими або людьми, що мають владу.
• Часто активно не слухається або відмовляється виконувати прохання або правила дорослих.
• Часто навмисно дратує або засмучує людей.
• Часто звинувачує інших у власних помилках або неправильній поведінці.

Образлива та помстива поведінка

• Каже образливі та ненависні речі, коли засмучений.
• Намагається образити почуття інших та шукає помсти, також називається помстивим.
• Проявляв помстиву поведінку щонайменше двічі за останні шість місяців.

Важкість

ОВР може бути легким, помірним або важким:

• Легкий. Симптоми виникають лише в одному середовищі, наприклад, лише вдома, в школі, на роботі або серед однолітків.
• Помірний. Деякі симптоми виникають щонайменше в двох середовищах.
• Важкий. Деякі симптоми виникають у трьох або більше середовищах.

У деяких дітей симптоми спочатку можуть спостерігатися лише вдома. Але з часом проблемна поведінка також може виникати в інших середовищах, таких як школа, соціальні заходи та з друзями.

Ймовірно, ваша дитина не сприйматиме свою поведінку як проблему. Натомість, ваша дитина, швидше за все, скаржитиметься на нерозумні вимоги або звинувачуватиме інших у проблемах. Якщо ви вважаєте, що у вашої дитини може бути ОПР або інші проблеми з поведінкою, або ви стурбовані своїми можливостями виховувати складну дитину, зверніться за допомогою до дитячого психолога або дитячого психіатра, який спеціалізується на проблемах поведінки. Зверніться до педіатра вашої дитини або іншого медичного працівника за направленням до лікаря психічного здоров'я.

Немає відомої чіткої причини опозиційно-виконувального розладу. Причини можуть включати поєднання генетичних та факторів навколишнього середовища:

• Генетика. Природна особистість або характер дитини — також званий темпераментом — може сприяти розвитку ОВР. Відмінності в функціонуванні нервів та мозку також можуть відігравати роль.
• Навколишнє середовище. Проблеми з вихованням, які можуть включати брак нагляду, непослідовну або сувору дисципліну, або жорстоке поводження або нехтування, можуть сприяти розвитку ОВР.

Опозиційно-виклично-дефіантний розлад є складною проблемою. Можливі фактори ризику ОВР включають:

• Темперамент — дитина, яка має темперамент, що включає труднощі з керуванням емоціями, наприклад, реагування сильними емоціями на ситуації або проблеми з терпінням до фрустрації.
• Проблеми виховання — дитина, яка зазнає насильства або недбалості, суворого або непослідовного покарання або відсутності належного нагляду.
• Інші сімейні проблеми — дитина, яка живе в умовах нестабільних стосунків між батьками або родиною, або має батька з психічним розладом або розладом, пов'язаним з вживанням психоактивних речовин.
• Середовище — проблемна поведінка, яка підкріплюється увагою від однолітків та непослідовним покаранням з боку інших авторитетних осіб, таких як вчителі.

Діти та підлітки з опозиційно-виконувальним розладом можуть мати проблеми вдома з батьками та братами та сестрами, у школі з вчителями та на роботі з керівниками та іншими авторитетними особами. Діти та підлітки з ОВР можуть мати труднощі у встановленні та підтримці дружніх та інших стосунків.

ОВР також може призвести до інших проблем, таких як:

• Низька успішність у школі та на роботі.
• Антисоціальна поведінка.
• Проблеми із законом.
• Проблеми з контролем імпульсів.
• Розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин.
• Суїцид.

Багато дітей та підлітків з ОВР також мають інші психічні розлади, такі як:

• Розлад дефіциту уваги та гіперактивності (РДАГ).
• Розлад поведінки.
• Трівожні розлади.
• Розлади навчання та комунікації.

Лікування цих інших психічних розладів може допомогти зменшити симптоми ОВР. Може бути важко лікувати ОВР, якщо ці інші стани не будуть належним чином оцінені та проліковані.

Не існує надійного способу запобігти опозиційно-викличному розладу. Але позитивне виховання та раннє лікування можуть допомогти покращити поведінку та запобігти погіршенню ситуації. Чим раніше можна управляти ОВР, тим краще.

Щоб визначити, чи має ваша дитина опозиційно-визивний розлад, працівник психічного здоров'я проводить ретельний психологічний огляд. ОВР часто виникає разом з іншими проблемами поведінки або психічного здоров'я. Тому може бути важко сказати, які симптоми є від ОВР, а які пов'язані з іншими проблемами.

• Загальний стан здоров'я.
• Як часто виникають ці поведінкові прояви та наскільки вони серйозні.
• Емоції та поведінка в різних умовах та стосунках.
• Сімейні обставини та взаємодія.
• Стратегії, які були корисними — або не корисними — у керуванні проблемною поведінкою.
• Проблеми, з якими стикаються дитина та сім'я через проблемну поведінку.
• Інші можливі проблеми психічного здоров'я, навчання або спілкування.

Лікування опозиційно-виконувального розладу (ОВР) в першу чергу передбачає сімейні втручання. Але лікування може включати інші види розмовних терапій та навчання для вашої дитини, а також для батьків. Лікування часто триває кілька місяців або довше. Важливо також лікувати будь-які інші проблеми, такі як психічний розлад або розлад навчання, оскільки вони можуть спричиняти або погіршувати симптоми ОВР, якщо їх не лікувати.

Лікування ОВР зазвичай включає:

• Навчання батьківських навичок. Психічний працівник, який має досвід лікування ОВР, може допомогти вам розробити батьківські навички, які є більш послідовними, позитивними та менш стомлюючими для вас та вашої дитини. В деяких випадках ваша дитина може приєднатися до вас у цьому навчанні, щоб кожен у вашій родині розробив послідовний підхід та спільні цілі щодо вирішення проблем. Залучення інших авторитетних осіб, таких як вчителі, до навчання може бути важливою частиною лікування.
• Терапія взаємодії батьків та дитини (PCIT). Під час PCIT терапевт навчає вас, поки ви взаємодієте зі своєю дитиною. В одному підході терапевт сидить за одностороннім дзеркалом. Використовуючи аудіопристрій «вушний жук», терапевт направляє вас за допомогою стратегій, які підкріплюють позитивну поведінку вашої дитини. В результаті ви можете вивчити більш ефективні методи виховання, покращити якість ваших стосунків з дитиною та зменшити проблемну поведінку.
• Навчання вирішенню проблем. Когнітивна терапія вирішення проблем може допомогти вашій дитині ідентифікувати та змінити моделі мислення, які призводять до проблем поведінки. В одному з видів терапії, який називається спільним вирішенням проблем, ви та ваша дитина працюєте разом, щоб знайти рішення, які підходять вам обом.
• Навчання соціальним навичкам. Ваша дитина також може отримати користь від терапії, яка допоможе їй бути більш гнучкою та навчитися взаємодіяти більш позитивним та ефективним способом з однолітками.

Як частина навчання батьків, ви можете навчитися керувати поведінкою вашої дитини шляхом:

• Надання чітких інструкцій та виконання відповідних наслідків, коли це необхідно.
• Розпізнавання та хвали за хорошу поведінку та позитивні риси вашої дитини, щоб заохочувати бажану поведінку.

Хоча деякі методи виховання можуть здаватися здоровим глуздом, навчитися використовувати їх послідовно перед обличчям опору нелегко. Це особливо важко, якщо вдома є інші стресори. Навчання цим навичкам вимагає регулярної практики та терпіння.

Найголовніше, під час лікування проявляйте послідовну, безумовну любов та прийняття до вашої дитини, навіть під час складних та руйнівних ситуацій. Не будьте занадто суворими до себе. Цей процес може бути важким навіть для найтерплячіших батьків.

Вдома ви можете працювати над покращенням проблемної поведінки опозиційно-виконувального розладу, практикуючи ці стратегії:

• Визнавайте та хваліть позитивну поведінку вашої дитини якомога ближче до того моменту, як ви її бачите. Будьте якомога конкретнішими. Наприклад: "Мені дуже сподобалося, як ти допоміг прибрати свої іграшки сьогодні ввечері". Заохочення за позитивну поведінку також може допомогти, особливо з молодшими дітьми.
• Показуйте на власному прикладі поведінку, якої ви хочете навчити свою дитину. Спостерігаючи за вашою доброзичливою взаємодією з іншими, дитина може покращити свої соціальні навички.
• Вибирайте свої битви та уникайте боротьби за владу. Майже все може перетворитися на боротьбу за владу, якщо ви дозволите цьому статися.
• Встановлюйте межі, даючи чіткі інструкції та використовуючи послідовні розумні наслідки. Обговоріть встановлення цих меж у той час, коли ви не сперечаєтеся один з одним.
• Створіть розпорядок дня, розробивши регулярний щоденний розклад для вашої дитини. Попросіть дитину допомогти розробити цей розклад.
• Заплануйте час разом, склавши щотижневий розклад, який включає спільні заняття вас та вашої дитини.
• Працюйте разом з вашим партнером або іншими членами вашої родини, щоб забезпечити послідовні та відповідні процедури дисциплінування. Також зверніться за підтримкою до вчителів, тренерів та інших дорослих, які проводять час з вашою дитиною.
• Доручайте домашні обов'язки, які необхідні та не будуть виконані, якщо їх не зробить ваша дитина. Спочатку важливо підготувати дитину до успіху, доручаючи завдання, які досить легко виконати добре. Поступово додавайте важливіші та складніші завдання. Давайте чіткі, прості для розуміння інструкції. Використовуйте це як можливість зміцнити позитивну поведінку.
• Будьте готові до труднощів на ранніх етапах. Спочатку ваша дитина, ймовірно, не буде співпрацювати або цінувати вашу змінену реакцію на її поведінку. Очікуйте, що поведінка спочатку погіршиться після того, як ви повідомите їй про нові очікування. На цьому ранньому етапі послідовність, навіть якщо проблемна поведінка погіршується, є ключем до успіху.

З регулярними та послідовними зусиллями використання цих методів може призвести до покращення поведінки та стосунків.

Важко бути батьком дитини з опозиційно-виконувальним розладом. Задавайте питання та повідомляйте свою лікувальну команду про свої занепокоєння та потреби. Розгляньте можливість отримання консультації для себе та своєї родини, щоб навчитися стратегіям подолання для допомоги у задоволенні власних потреб. Також шукайте та будуйте підтримуючі стосунки та опановуйте навички управління стресом, щоб допомогти подолати важкі часи.

Вивчення стратегій подолання та підтримки може призвести до кращих результатів для вас та вашої дитини, оскільки ви будете краще підготовлені до вирішення проблемної поведінки.