Остеопороз

Остеопороз призводить до того, що кістки стають слабкими та крихкими — настільки крихкими, що падіння або навіть незначні навантаження, такі як нахил або кашель, можуть спричинити перелом. Переломи, пов'язані з остеопорозом, найчастіше трапляються в області стегна, зап'ястя або хребта.

Кісткова тканина — це жива тканина, яка постійно руйнується та відновлюється. Остеопороз виникає, коли утворення нової кісткової тканини не компенсує втрату старої.

Остеопороз вражає чоловіків і жінок усіх рас. Але жінки європейської та азіатської рас, особливо літні жінки після менопаузи, мають найвищий ризик. Ліки, здорове харчування та силові вправи можуть допомогти запобігти втраті кісткової маси або зміцнити вже ослаблені кістки.

На ранніх стадіях втрати кісткової маси зазвичай немає симптомів. Але як тільки ваші кістки ослабли через остеопороз, у вас можуть з'явитися ознаки та симптоми, які включають: біль у спині, спричинений переломом або руйнуванням хребця. Зменшення зросту з часом. Сутула постава. Перелом кістки, який відбувається набагато легше, ніж очікувалося. Вам може знадобитися звернутися до лікаря щодо остеопорозу, якщо у вас був ранній менопауза або ви приймали кортикостероїди протягом декількох місяців поспіль, або якщо у одного з ваших батьків були переломи стегна.

Вам може знадобитися поговорити зі своїм лікарем про остеопороз, якщо у вас була рання менопауза або ви приймали кортикостероїди протягом кількох місяців поспіль, або якщо у одного з ваших батьків були переломи стегна.

Під мікроскопом здорова кістка має вигляд сотової матриці (верх). Остеопоротична кістка (низ) більш пориста.

Ваші кістки постійно оновлюються — утворюється нова кісткова тканина, а стара руйнується. У молодому віці ваш організм утворює нову кісткову тканину швидше, ніж руйнує стару, і ваша кісткова маса збільшується. Після 20 років цей процес сповільнюється, і більшість людей досягають пікової кісткової маси до 30 років. З віком кісткова маса втрачається швидше, ніж утворюється.

Ймовірність розвитку остеопорозу частково залежить від того, яку кісткову масу ви накопичили в молодості. Пікова кісткова маса частково успадковується і також варіює залежно від етнічної групи. Чим вища ваша пікова кісткова маса, тим більше кісткової тканини у вас «в запасі» і тим менша ймовірність розвитку остеопорозу з віком.

Ряд факторів може підвищити ймовірність розвитку остеопорозу, включаючи ваш вік, расу, спосіб життя, а також медичні стани та лікування.

Деякі фактори ризику остеопорозу не залежать від вас, зокрема:

• Ваша стать. Жінки набагато частіше, ніж чоловіки, хворіють на остеопороз.
• Вік. Чим старша людина, тим вищий ризик остеопорозу.
• Раса. Найбільший ризик остеопорозу у людей білої або азіатської раси.
• Сімейний анамнез. Наявність у батьків або братів/сестер остеопорозу збільшує ваш ризик, особливо якщо ваша мати або батько мали перелом шийки стегна.
• Розмір тіла. Чоловіки та жінки з невеликим розміром тіла, як правило, мають вищий ризик, оскільки у них може бути менша кісткова маса, яку можна використовувати з віком.

Остеопороз частіше зустрічається у людей, які мають надлишок або нестачу певних гормонів в організмі. Приклади:

• Статеві гормони. Зниження рівня статевих гормонів, як правило, послаблює кістки. Зниження рівня естрогену у жінок в період менопаузи є одним з найсильніших факторів ризику розвитку остеопорозу. Лікування раку передміхурової залози, що знижує рівень тестостерону у чоловіків, та лікування раку молочної залози, що знижує рівень естрогену у жінок, ймовірно, прискорять втрату кісткової маси.
• Проблеми зі щитовидною залозою. Занадто багато гормону щитовидної залози може призвести до втрати кісткової маси. Це може статися, якщо ваша щитовидна залоза надто активна або якщо ви приймаєте занадто багато ліків з гормоном щитовидної залози для лікування гіпотиреозу.
• Інші залози. Остеопороз також пов'язаний з гіперактивністю паращитовидних та надниркових залоз.

Остеопороз частіше виникає у людей, які мають:

• Низьке споживання кальцію. Довготривала нестача кальцію відіграє роль у розвитку остеопорозу. Низьке споживання кальцію сприяє зниженню щільності кісткової тканини, ранній втраті кісткової маси та підвищеному ризику переломів.
• Харчові розлади. Сильне обмеження споживання їжі та низька вага послаблюють кістки як у чоловіків, так і у жінок.
• Хірургічні втручання на шлунково-кишковому тракті. Операції зі зменшення розміру шлунка або видалення частини кишечника обмежують площу поверхні, доступну для засвоєння поживних речовин, включаючи кальцій. До таких операцій належать операції з метою схуднення та інші операції на шлунково-кишковому тракті.

Тривале застосування пероральних або ін'єкційних кортикостероїдних препаратів, таких як преднізон та кортизон, перешкоджає процесу відновлення кісткової тканини. Остеопороз також пов'язаний з ліками, що використовуються для боротьби або профілактики:

• Судом.
• Гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
• Рак.
• Відторгнення трансплантата.

Ризик остеопорозу вищий у людей, які мають певні медичні проблеми, включаючи:

• Целіакію.
• Запальні захворювання кишечника.
• Хвороби нирок або печінки.
• Рак.
• Множинну мієлому.
• Ревматоїдний артрит.

Деякі шкідливі звички можуть підвищити ризик остеопорозу. Приклади:

• Сидячий спосіб життя. Люди, які багато часу проводять сидячи, мають вищий ризик остеопорозу, ніж ті, хто більш активний. Будь-які силові вправи та види діяльності, які сприяють рівновазі та гарній поставі, корисні для ваших кісток, але ходьба, біг, стрибки, танці та підняття ваг здаються особливо корисними.
• Надмірне споживання алкоголю. Регулярне споживання більше двох алкогольних напоїв на день збільшує ризик остеопорозу.
• Вживання тютюну. Точна роль тютюну в розвитку остеопорозу незрозуміла, але було показано, що вживання тютюну сприяє ослабленню кісток.

Кістки, що утворюють ваш хребет, які називаються хребцями, можуть слабшати до такої міри, що вони кришаться та руйнуються, що може призвести до болю в спині, втрати зросту та сутулої постави.

Переломи кісток, особливо в хребті або стегні, є найсерйознішими ускладненнями остеопорозу. Переломи шийки стегна часто є наслідком падіння і можуть призвести до інвалідності та навіть підвищеного ризику смерті протягом першого року після травми.

В деяких випадках переломи хребців можуть виникати навіть без падіння. Кістки, що утворюють ваш хребет, які називаються хребцями, можуть слабшати до такої міри, що вони руйнуються, що може призвести до болю в спині, втрати зросту та сутулої постави.

Хоча майже кожна людина з віком втрачатиме кісткову масу, існує кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зберегти здоров'я своїх кісток. Протягом наступних кількох хвилин ми розглянемо загальні способи оптимізації здоров'я ваших кісток. До них належать правильний вибір для обмеження ризику падіння. Використання правильної техніки під час підняття вантажів, щоб уникнути перелому хребта. Ведення активного способу життя з регулярними силовими вправами, такими як ходьба. І забезпечення достатнього надходження кальцію та вітаміну D. Окрім цих важливих факторів, які ви можете контролювати, ви та ваш лікар можете вирішити, що найкраще приймати ліки для обмеження ризику втрати кісткової маси та переломів. Це питання та інші можна обговорити з вашим лікарем сьогодні під час вашого прийому. Пам'ятайте, що збереження здоров'я кісток та запобігання переломам є важливими аспектами для всіх дорослих. Ми сподіваємося, що інформація, яку ви переглянете протягом наступних кількох хвилин, допоможе вам краще зрозуміти власне здоров'я кісток та способи, за допомогою яких ви можете уникнути переломів у майбутньому. Остеопенія та остеопороз зазвичай є безболісними до того моменту, поки не відбудеться перелом кістки. Ці переломи зазвичай трапляються в хребті, стегні або зап'ясті, але можуть статися й в інших кістках. Без медичного лікування чоловіки та жінки втрачають від 1 до 3% кісткової маси щороку після 50 років. У міру зниження міцності або щільності кісток, люди значно частіше страждають на остеопороз або переломи. Остеопороз може розвиватися протягом багатьох років. З віком ви частіше страждаєте на остеопороз. Втрата естрогену у жінок через менопаузу та зниження рівня тестостерону у чоловіків також збільшують втрату кісткової маси. Жінки, які пережили ранню менопаузу або яким видалили яєчники в молодому віці, частіше мають підвищену втрату кісткової маси. Деякі ліки, надмірне вживання алкоголю та куріння також можуть збільшити ваш ризик. Люди, які приймали препарати, шкідливі для кісток, мають гіпогонадизм, перенесли трансплантацію або операцію зі зниження ваги, частіше мають швидку втрату кісткової маси. Існує багато інших факторів ризику остеопорозу, включаючи сімейний анамнез остеопорозу, європейську або азіатську расу, невеликий розмір тіла або низьке споживання кальцію або вітаміну D. Щоб допомогти вам мати міцні кістки та запобігти або уповільнити втрату кісткової маси з віком, є дві основні речі, на які слід зосередитися: збереження здоров'я кісток та запобігання переломам. Кожен може вжити заходів, щоб допомогти зберегти кістки міцними та здоровими протягом усього життя. Ви можете почати сьогодні. П'ять головних речей для збереження здоров'я кісток: бути активним або займатися фізичними вправами, їсти продукти, багаті на кальцій, отримувати достатню кількість вітаміну D, кинути палити та обмежити споживання алкоголю. Вправи допомагають зміцнити кістки, уповільнюють втрату кісткової маси та покращують фізичну форму. Прагніть до 30-60 хвилин на день з поєднанням силових, аеробних, силових та безконтактних вправ. Силові вправи - це види активності, які виконуються стоячи, при цьому ваші кістки підтримують вашу вагу. Деякі з цих типів вправ включають ходьбу, біг підтюпцем та танці. Тай-цзи є хорошим прикладом безконтактної вправи. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які вправи можуть бути найкращими для вашої ситуації. Найкраще отримувати кальцій з їжі, а не з таблеток. Молочні продукти, деякі зелені овочі, такі як шпинат, броколі або капуста кале, а також збагачені кальцієм фруктові соки та соєві напої містять хорошу кількість кальцію. Загалом, мета полягає в тому, щоб отримувати щонайменше три порції на день з вашого раціону. Можливо, вам доведеться приймати добавки кальцію, якщо ви не отримуєте достатньо кальцію з їжі. Добавки добре засвоюються, зазвичай недорогі та їх легко приймати. Якщо ви приймаєте добавки кальцію, найкраще поєднувати їх з вітаміном D. Вітамін D важливий для засвоєння кальцію та підтримки здоров'я кісток. Вітамін D зазвичай виробляється в шкірі при достатньому впливі сонця, але також міститься в деяких продуктах харчування та вітамінних добавках. Зверніться до свого лікаря за додатковою інформацією про те, скільки вітаміну D вам потрібно та що робити з добавками. Якщо ви курите, киньте. Куріння збільшує ризик остеопенії та остеопорозу. Вживання алкоголю також може збільшити ризик розвитку остеопорозу. Обмежте споживання алкоголю до одного напою на день, якщо ви жінка, та до двох напоїв на день, якщо ви чоловік. Ви можете допомогти запобігти переломам. Дві основні речі, які ви можете зробити, щоб допомогти, це уникнення падінь та прийом ліків. Падіння є найголовнішим фактором ризику переломів. Вживайте заходів для запобігання падінням у вашому домі, забезпечте хороше освітлення кімнат та коридорів. Не лазьте по драбинах, тримайте електричні та телефонні шнури подалі від проходів та за можливості прибирайте килими. Будьте обережні з видами діяльності, які наражають вас на ризик переломів, таких як підняття занадто великої ваги та прибирання снігу. Використовуйте правильну техніку підняття вантажів та поговоріть зі своїм лікарем про ваші конкретні обмеження щодо підняття вантажів. Кілька типів ліків можуть запобігти подальшій втраті щільності кісток до 5-10%. Це може значно знизити ризик перелому. Більшість препаратів від остеопорозу можуть допомогти зупинити втрату кісткової маси. Інші препарати допомагають у формуванні кісткової тканини. Ваш лікар може допомогти вам визначити, яке лікування може бути найкращим для вас. Меттью Т. Дрейк, доктор медицини, доктор філософії: Остеопороз та остеопенія є поширеними захворюваннями, які вражають понад половину всіх людей віком 50 років та старше у Сполучених Штатах. Він часто протікає безсимптомно до того моменту, поки не відбудеться перелом кістки або не розвинеться деформація хребта. Подумайте, скільки людей ви знаєте, які перенесли перелом і як це вплинуло на їхнє життя. Перелому кістки можна запобігти. По-перше, переконайтеся, що ви отримуєте достатньо кальцію з їжі та добавок. Для більшості людей з остеопорозом або остеопенією це буде близько 1200 міліграмів. Проблема полягає в тому, що середнє споживання кальцію з їжею для людей віком 50 років та старше становить половину від рекомендованої норми. Кілька досліджень показали, що кальцій у поєднанні з низькими дозами вітаміну D щодня знижує ризик переломів та збільшує щільність кісток. Вітамін D також важливий для ефективного засвоєння кальцію. Дефіцит вітаміну D дуже поширений, особливо з віком. Силові вправи в поєднанні з силовими вправами також допомагають зберегти міцність кісток. Однак для деяких людей, які мають високий ризик, прийому кальцію та вітаміну D разом з фізичними вправами недостатньо для запобігання переломам. Ваш лікар може рекомендувати приймати ліки в додаток до кальцію та вітаміну D. Якщо ваш ризик достатньо високий для перелому, то переваги прийому ліків майже завжди переважуватимуть ризики, пов'язані з ліками. Ваш лікар та фармацевт можуть переглянути з вами використання ліків. Пам'ятайте, що з віком ваш ризик падінь також зростає. Більшість переломів відбуваються після падіння. Чи знаєте ви, що 5% падінь призводять до перелому, 10% - до серйозних травм та 30% - до будь-якого типу травм? Не падайте. Я часто кажу своїм пацієнтам, якщо це виглядає поганою ідеєю, то це, ймовірно, погана ідея. Чи справді вам потрібно лазити по драбині, щоб прибрати листя з жолоба, або хтось може вам допомогти? Чи справді вам потрібно залишати світло вимкненим, щоб не турбувати чоловіка, коли ви йдете до ванної кімнати посеред ночі? Переконайтеся, що ваш будинок безпечний для вас. Вправи на рівновагу, такі як тай-цзи, також показали свою ефективність у запобіганні падінням, якщо виконувати їх щонайменше двічі на тиждень. Збереження здоров'я кісток та запобігання переломам важливі для кожної людини з віком. Сподіваюся, ця інформація допоможе вам та вашим кісткам залишатися здоровими в наступні роки. Жінка: Якщо у вас є якісь питання щодо цієї інформації, зверніться до свого лікаря. Гарне харчування та регулярні фізичні вправи є важливими для збереження здоров'я кісток протягом усього життя. Чоловіки та жінки віком від 18 до 50 років потребують 1000 міліграмів кальцію на день. Ця добова кількість збільшується до 1200 міліграмів, коли жінки досягають 50 років, а чоловіки - 70 років. Хороші джерела кальцію включають:

• Низькожирні молочні продукти.
• Темно-зелені листові овочі.
• Консервований лосось або сардини з кістками.
• Соєві продукти, такі як тофу.
• Збагачені кальцієм крупи та апельсиновий сік. Якщо вам важко отримати достатню кількість кальцію з їжі, розгляньте можливість прийому добавок кальцію. Однак надлишок кальцію пов'язаний з утворенням каменів у нирках. Хоча це ще не до кінця зрозуміло, деякі експерти припускають, що надлишок кальцію, особливо в добавках, може збільшити ризик серцевих захворювань. Відділ охорони здоров'я та медицини Національної академії наук, інженерії та медицини рекомендує, щоб загальне споживання кальцію, з добавок та їжі разом, не перевищувало 2000 міліграмів на день для людей старше 50 років. Вітамін D покращує здатність організму засвоювати кальцій та покращує здоров'я кісток іншими способами. Люди можуть отримувати частину вітаміну D від сонячного світла, але це може бути не дуже хорошим джерелом, якщо ви живете у високих широтах, якщо ви прикуті до ліжка або якщо ви регулярно використовуєте сонцезахисний крем або уникаєте сонця через ризик раку шкіри. Джерела вітаміну D в їжі включають печінковий трісковий жир, форель та лосось. Багато видів молока та круп були збагачені вітаміном D. Більшості людей потрібно щонайменше 600 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день. Ця рекомендація збільшується до 800 МО на день після 70 років. Люди без інших джерел вітаміну D та особливо з обмеженим впливом сонця можуть потребувати добавок. Більшість полівітамінних препаратів містять від 600 до 800 МО вітаміну D. До 4000 МО вітаміну D на день є безпечним для більшості людей. Вправи можуть допомогти вам побудувати міцні кістки та уповільнити втрату кісткової маси. Вправи будуть корисні для ваших кісток незалежно від того, коли ви почнете, але ви отримаєте найбільшу користь, якщо почнете регулярно займатися спортом у молодому віці та будете продовжувати це робити протягом усього життя. Поєднуйте силові вправи з силовими та вправами на рівновагу. Силові тренування допомагають зміцнити м'язи та кістки в руках та верхній частині хребта. Силові вправи, такі як ходьба, біг підтюпцем, біг, підйом по сходах, стрибки на скакалці, лижі та види спорту з ударним навантаженням, впливають переважно на кістки ніг, стегон та нижньої частини хребта. Вправи на рівновагу, такі як тай-цзи, можуть знизити ризик падіння, особливо у міру старіння.

Ваш рівень щільності кісткової тканини може бути виміряний за допомогою апарату, який використовує низькі рівні рентгенівського випромінювання для визначення пропорції мінералів у ваших кістках. Під час цього безболісного тесту ви лежите на м'якому столі, поки сканер проходить над вашим тілом. У більшості випадків перевіряються лише певні кістки — зазвичай у стегні та хребті.