Що таке пателофеморальний больовий синдром? Симптоми, причини та лікування

Пателофеморальний больовий синдром – це біль у коліні, який виникає навколо або за колінною чашечкою (надколінником). Цей поширений стан впливає на те, як ваша колінна чашечка рухається відносно стегнової кістки, створюючи дискомфорт під час повсякденних дій, таких як підйом сходами або тривале сидіння.

Ви можете знати цей стан під його неофіційною назвою «коліно бігуна», хоча він вражає людей з усіх верств життя, а не тільки спортсменів. Біль зазвичай відчувається як тупий і ниючий, і він часто посилюється під час активності, яка створює навантаження на колінний суглоб.

Що таке пателофеморальний больовий синдром?

Пателофеморальний больовий синдром виникає, коли хрящ під колінною чашечкою стає роздратованим або запаленим. Ваша колінна чашечка знаходиться в канавці на кінці стегнової кістки, і коли вона не рухається належним чином у цій канавці, це може спричинити біль та дискомфорт.

Уявіть собі потяг, який трохи зійшов з рейок. Коли ваша колінна чашечка не ковзає плавно у своєму природному жолобку, навколишні тканини стають напруженими та роздратованими. Це створює характерний біль, який багато людей відчувають у передній частині коліна.

Цей стан досить поширений, особливо серед молодих людей та підлітків, які фізично активні. Однак він може вражати будь-кого, незалежно від рівня активності чи віку.

Які симптоми пателофеморального больового синдрому?

Основним симптомом є тупий, ниючий біль навколо або за колінною чашечкою. Цей біль часто відчувається так, ніби він виходить з глибини коліна, і вам може бути важко точно визначити, де саме болить.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Біль, який посилюється під час підйому сходами або ходьби під ухил
• Дискомфорт після сидіння зі зігнутими колінами протягом тривалого часу (наприклад, у кінотеатрі або під час тривалих поїздок на машині)
• Біль під час присідань, колінних присідань або випадів
• Скрегіт або клацання, коли ви згинаєте або випрямляєте коліно
• Біль у коліні, який посилюється під час фізичної активності, такої як біг або стрибки
• Жорсткість у коліні, особливо вранці

Спочатку біль може з’являтися і зникати, але він може стати більш стійким, якщо його не лікувати. Ви можете помітити, що дискомфорт сильніший на одному боці, хоча обидва коліна можуть бути уражені.

Деякі люди також відчувають набряк навколо колінної чашечки, хоча це трапляється рідше. Симптоми часто розвиваються поступово, а не раптово після травми.

Що спричиняє пателофеморальний больовий синдром?

Цей стан зазвичай розвивається, коли ваша колінна чашечка рухається неправильно у своєму жолобку, але точна причина може відрізнятися від людини до людини. Часто це поєднання факторів, а не одна єдина проблема.

Найпоширеніші причини включають:

• М’язовий дисбаланс, зокрема слабкі м’язи квадрицепсів, які не можуть належним чином підтримувати вашу колінну чашечку
• Напружені м’язи ніг, особливо підколінні сухожилки, литки або ІТ-смужка
• Перевантаження від повторюваних дій, таких як біг, їзда на велосипеді або стрибки
• Погані рухові моделі під час тренувань або повсякденної активності
• Раптове збільшення інтенсивності або тривалості фізичної активності
• Проблеми зі стопою, такі як плоскостопість або високі склепіння, які впливають на вирівнювання ноги
• Слабкість стегна, яка змушує ваше стегно обертатися всередину

Іноді форма ваших кісток може сприяти проблемі. Якщо ваша колінна чашечка розташована вище, ніж зазвичай, або якщо жолобок у вашій стегновій кістці неглибокий, ви можете бути більш схильні до розвитку цього стану.

Попередні травми коліна, навіть незначні, також можуть змінити те, як рухається ваша колінна чашечка, і збільшити ваш ризик. Крім того, носіння зношеного взуття або взуття, яке не забезпечує належної підтримки, може сприяти розвитку симптомів.

Коли звертатися до лікаря з приводу пателофеморального больового синдрому?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо біль у коліні триває більше кількох днів або заважає вашій повсякденній діяльності. Хоча цей стан рідко буває серйозним, отримання належної допомоги може допомогти вам швидше одужати та запобігти його погіршенню.

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які з цих тривожних ознак:

• Сильний біль, який не зменшується після відпочинку
• Значний набряк навколо коліна
• Ваше коліно відчувається нестабільним або підводить вас під час ходьби
• Ви не можете спиратися на уражену ногу
• Ваше коліно заклинює або не випрямляється повністю
• У вас є ознаки інфекції, такі як тепло, почервоніння або лихоманка

Навіть якщо ваші симптоми здаються легкими, варто проконсультуватися з лікарем, якщо домашні засоби не допомогли через тиждень-два. Раннє втручання часто призводить до кращих результатів і може запобігти переходу стану в хронічний.

Ваш лікар також може виключити інші проблеми з коліном, які можуть мати схожі симптоми, забезпечуючи вам правильне лікування з самого початку.

Які фактори ризику пателофеморального больового синдрому?

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність розвитку цього стану, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов’язково відчуватимете біль у коліні. Розуміння цих факторів може допомогти вам вжити заходів для захисту ваших колін.

Найпоширеніші фактори ризику включають:

• Вік від 15 до 35 років, коли стан є найбільш поширеним
• Заняття спортом, який включає біг, стрибки або різкі рухи
• Жіноча стать, можливо, через відмінності у вирівнюванні стегна та коліна
• Попередня травма або операція на коліні
• Раптове збільшення рівня активності без належної підготовки
• Слабкі м’язи стегна або стегна
• Проблеми зі структурою стопи, такі як плоскостопість або високі склепіння

Деякі люди можуть мати рідкісні анатомічні відхилення, які збільшують їхній ризик. До них можуть належати незвично сформована колінна чашечка, неглибокий жолобок у стегновій кістці або різниця в довжині ніг, яка впливає на вирівнювання коліна.

Ваша робота або повсякденна діяльність також можуть відігравати роль. Якщо ви проводите багато годин на колінах, присідаючи або піднімаючись сходами, ви можете бути піддані більшому ризику. Аналогічно, якщо ви повертаєтеся до фізичних вправ після тривалої перерви, ваш ризик може бути тимчасово підвищеним.

Які можливі ускладнення пателофеморального больового синдрому?

Більшість людей з пателофеморальним больовим синдромом повністю одужують при правильному лікуванні, але ігнорування стану іноді може призвести до тривалих проблем. Гарна новина полягає в тому, що серйозні ускладнення є рідкісними, якщо ви належним чином вирішуєте проблему.

Найпоширеніші ускладнення включають:

• Хронічний біль, який триває місяцями або роками
• Слабкість м’язів стегна через уникнення дій, які викликають біль
• Зниження рівня активності, що може вплинути на вашу загальну фізичну форму та здоров’я
• Компенсаційні моделі, які можуть викликати біль в інших суглобах, таких як стегно або щиколотка
• Труднощі з повсякденною діяльністю, такою як підйом сходами або підйом зі стільців

У рідкісних випадках нелікований пателофеморальний больовий синдром може сприяти розвитку артриту в області колінної чашечки пізніше в житті. Це відбувається, коли аномальні рухові моделі тривають протягом багатьох років, поступово зношуючи хрящ.

Деякі люди можуть розвинути хронічний регіонарний больовий синдром, рідкісний стан, коли біль посилюється і поширюється за межі місця первісної травми. Однак це ускладнення є вкрай рідкісним і зазвичай виникає лише при важких, тривалих випадках.

Ключ до запобігання ускладненням полягає в тому, щоб звертатися до симптомів на ранній стадії та дотримуватися рекомендованого лікування. Більшість людей, які вживають заходів своєчасно, уникають будь-яких довгострокових проблем.

Як можна запобігти пателофеморальному больовому синдрому?

Ви можете вжити декілька практичних кроків, щоб зменшити ризик розвитку цього стану або запобігти його поверненню. Найефективніші стратегії профілактики зосереджені на підтримці хорошої м’язової сили та правильних рухових моделей.

Ось найважливіші профілактичні заходи:

• Зміцніть м’язи квадрицепсів за допомогою вправ, таких як підняття прямих ніг та присідання біля стіни
• Підтримуйте силу м’язів стегна, особливо м’язів з боку стегна
• Підтримуйте гнучкість м’язів ніг за допомогою регулярної розтяжки
• Збільшуйте рівень активності поступово, а не робіть різких стрибків
• Носіть підтримувальне, добре підігнане взуття, яке підходить для вашої активності
• Регулярно міняйте зношене спортивне взуття
• Використовуйте правильну техніку під час вправ та спортивних занять

Якщо у вас плоскостопість або високі склепіння, розгляньте можливість використання підтримувальних устілок або ортопедичних устілок у своєму взутті. Це може допомогти покращити вирівнювання ніг та зменшити навантаження на коліна.

Звертайте увагу на будь-які ранні попереджувальні ознаки, такі як легкий дискомфорт у коліні після тренування. Швидке вирішення цих незначних симптомів може запобігти їх перетворенню на більш серйозну проблему.

Крос-тренування з різними видами активності також може допомогти запобігти травмам від перевантаження. Замість того, щоб щодня виконувати одну й ту ж вправу, спробуйте чергувати біг з плаванням, їздою на велосипеді або силовими тренуваннями.

Як діагностується пателофеморальний больовий синдром?

Ваш лікар зазвичай діагностує цей стан на основі ваших симптомів та фізичного огляду вашого коліна. Не існує єдиного тесту, який підтверджує діагноз, але ваш лікар зазвичай може ідентифікувати проблему за допомогою ретельного обстеження.

Під час вашого прийому лікар запитає про ваші больові відчуття, рівень активності та будь-які нещодавні зміни у вашому режимі тренувань. Він захоче дізнатися, коли почався біль, що покращує або погіршує його, і як це впливає на вашу повсякденну діяльність.

Фізичний огляд зазвичай включає перевірку того, як рухається ваша колінна чашечка, перевірку сили ваших м’язів та оцінку вашої гнучкості. Ваш лікар може попросити вас присісти, піднятися сходами або виконати інші рухи, які зазвичай викликають ваші симптоми.

У більшості випадків методи візуалізації, такі як рентгенівські знімки або МРТ, не потрібні для діагностики. Однак ваш лікар може призначити ці тести, якщо він підозрює інші стани або якщо ваші симптоми незвичайні.

Іноді ваш лікар може направити вас до фізіотерапевта для більш детального аналізу рухів. Це може допомогти ідентифікувати конкретні м’язові дисбаланси або рухові моделі, які можуть сприяти вашому болю.

Яке лікування пателофеморального больового синдрому?

Лікування цього стану зосереджено на зменшенні болю та усуненні основних причин. Більшість людей добре реагують на консервативне лікування, і хірургічне втручання рідко буває необхідним.

Перша лінія лікування зазвичай включає:

• Відпочинок від дій, які погіршують ваш біль
• Прикладання льоду на 15-20 хвилин кілька разів на день
• Безрецептурні знеболювальні засоби, такі як ібупрофен або ацетамінофен
• Фізіотерапія для зміцнення слабких м’язів та покращення гнучкості
• Модифікація активності, щоб уникнути рухів, які викликають біль

Фізіотерапія часто є найважливішою частиною лікування. Ваш фізіотерапевт розробить вправи спеціально для ваших потреб, зосередившись на зміцненні ваших квадрицепсів, м’язів стегна та кора. Він також буде працювати над покращенням вашої гнучкості та рухових моделей.

Ваш лікар може рекомендувати допоміжні пристрої, такі як колінні бандажі або методи тейпування, щоб допомогти вашій колінній чашечці рухатися належним чином. Вкладиші для взуття або ортопедичні устілки також можуть бути корисними, якщо механіка стопи сприяє вашій проблемі.

У рідкісних випадках, коли консервативне лікування не допомагає після кількох місяців, ваш лікар може обговорити ін’єкційне лікування або хірургічні методи. Однак переважна більшість людей покращуються за допомогою нехірургічних методів.

Як проводити домашнє лікування під час пателофеморального больового синдрому?

Ви можете керувати багатьма аспектами цього стану вдома, працюючи з вашою медичною командою. Ключ полягає в послідовності вашого підходу до лікування та прислуханні до сигналів вашого тіла.

Ось що ви можете зробити вдома, щоб підтримати своє одужання:

• Прикладайте лід на 15-20 хвилин після дій, які викликають дискомфорт
• Приймайте безрецептурні протизапальні препарати за вказівкою
• Виконуйте вправи на розтяжку м’язів ніг
• Виконуйте вправи на зміцнення, рекомендовані вашим фізіотерапевтом
• Уникайте дій, які значно погіршують ваш біль
• Піднімайте ногу під час відпочинку, щоб зменшити набряк

Важливо залишатися активним у межах вашої зони комфорту, а не повністю відпочивати. Низькоінтенсивні види активності, такі як плавання, їзда на велосипеді по рівній поверхні або ходьба по рівній поверхні, можуть допомогти підтримувати вашу фізичну форму під час загоєння коліна.

Стежте за своїми симптомами та тим, які дії, здається, допомагають або шкодять. Ця інформація буде цінною, коли ви будете розмовляти зі своїм лікарем про ваш прогрес.

Будьте терплячими до свого одужання, оскільки для того, щоб побачити значне покращення, може знадобитися кілька тижнів або місяців. Послідовність у ваших вправах та плані лікування важливіша, ніж прорив через біль.

Як слід підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому може допомогти забезпечити вам найбільш точний діагноз та ефективний план лікування. Ваш лікар потребуватиме конкретної інформації про ваші симптоми та моделі активності.

Перед візитом запишіть наступну інформацію:

• Коли почався біль у коліні та що ви робили в той час
• Які дії покращують або погіршують ваш біль
• Місцезнаходження та тип болю, який ви відчуваєте
• Будь-які ліки або методи лікування, які ви вже пробували
• Ваш звичайний режим тренувань та будь-які нещодавні зміни
• Питання, які ви хочете задати своєму лікарю

Візьміть список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також одягніть шорти або одяг, який дозволяє легко отримати доступ до вашого коліна для огляду.

Якщо ви вели щоденник болю або відстежували свої симптоми, візьміть цю інформацію з собою. Це може допомогти вашому лікарю зрозуміти закономірності у вашому болю та ідентифікувати потенційні тригери.

Подумайте про свої цілі лікування та про те, які види діяльності є для вас найважливішими. Це допоможе вашому лікарю адаптувати ваш план лікування до ваших конкретних потреб та способу життя.

Основні висновки про пателофеморальний больовий синдром

Пателофеморальний больовий синдром – це поширений, але дуже піддається лікуванню стан, який вражає область навколо вашої колінної чашечки. Хоча це може бути розчаровуючим і обмежувати вашу активність, більшість людей повністю одужують при належному догляді та терпінні.

Найважливіше пам’ятати, що раннє втручання зазвичай призводить до кращих результатів. Якщо ви відчуваєте постійний біль у коліні, не ігноруйте його та не намагайтеся прориватися через дискомфорт.

Фізіотерапія та цільові вправи зазвичай є основою успішного лікування. Зміцнення м’язів ніг, покращення гнучкості та корекція рухових моделей можуть не тільки допомогти вам одужати, але й запобігти майбутнім епізодам.

За допомогою правильного підходу та відданості вашому плану лікування ви можете розраховувати на повернення до звичайної активності та підтримку здорових, безболісних колін протягом багатьох років.

Часті питання про пателофеморальний больовий синдром

Q1: Скільки часу потрібно для загоєння пателофеморального больового синдрому?

Час відновлення варіюється від людини до людини, але більшість людей бачать значне покращення протягом 6-12 тижнів при послідовному лікуванні. Деякі можуть одужати швидше, тоді як інші з хронічними симптомами можуть потребувати кількох місяців. Ключовими факторами, які впливають на час загоєння, є те, як рано ви почали лікування, ваша відданість вправам та тяжкість ваших симптомів.

Q2: Чи можу я продовжувати займатися спортом при пателофеморальному больовому синдромі?

Ви зазвичай можете продовжувати деякі види фізичних вправ, але вам потрібно буде модифікувати свою активність. Низькоінтенсивні вправи, такі як плавання, їзда на велосипеді по рівній поверхні або тренування на еліптичному тренажері, часто добре переносяться. Уникайте дій, які погіршують ваш біль, таких як біг під ухил або глибокі присідання. Ваш фізіотерапевт може допомогти вам розробити безпечний план вправ.

Q3: Чи повернеться пателофеморальний больовий синдром після лікування?

Стан може повернутися, якщо ви не підтримуєте силу та гнучкість, отримані в результаті лікування, або якщо ви раптово збільшуєте рівень активності. Однак більшість людей, які завершують свою реабілітаційну програму та продовжують підтримувальні вправи, мають низький ризик рецидиву. Своєчасне звернення уваги на ранні попереджувальні ознаки допомагає швидко вирішити будь-які проблеми.

Q4: Чи потрібна операція при пателофеморальному больовому синдромі?

Операція рідко потрібна для цього стану. Менше ніж 5% людей потребують хірургічного втручання, і це зазвичай розглядається лише після того, як 6-12 місяців комплексного консервативного лікування не дали результатів. Більшість хірургічних процедур зосереджені на перевирівнюванні колінної чашечки або вирішенні конкретних анатомічних проблем, які сприяють болю.

Q5: Чи може пателофеморальний больовий синдром спричинити постійне пошкодження мого коліна?

Цей стан рідко спричиняє постійне пошкодження при правильному лікуванні. Біль виникає внаслідок подразнення, а не структурного пошкодження вашого колінного суглоба. При належному догляді тканини повністю загоюються, і ви можете розраховувати на повернення до повної активності. Однак ігнорування стану протягом багатьох років може сприяти ранньому зносу хряща колінної чашечки.