Запальне Захворювання Органів Малого Тазу (Ззомт)

Запальне захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) — це інфекція жіночих репродуктивних органів. Найчастіше воно виникає, коли бактерії, що передаються статевим шляхом, поширюються з піхви до матки, маткових труб або яєчників.

Ознаки та симптоми запального захворювання органів малого тазу можуть бути слабко вираженими та важкорозпізнаваними. У деяких жінок ознаки або симптоми відсутні. Коли ж ознаки та симптоми запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) присутні, найчастіше вони включають:

• Біль — від легкого до сильного — у нижній частині живота та в тазу
• Незвичайні або рясні піхвові виділення, які можуть мати неприємний запах
• Незвичайні піхвові кровотечі, особливо під час або після статевого акту, або між менструаціями
• Біль під час статевого акту
• Гарячка, іноді з ознобом
• Біль, часте або утруднене сечовипускання

Зверніться до свого лікаря або зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас виникнуть такі симптоми:

• Сильний біль у нижній частині живота
• Нудота та блювання, з неможливістю утримати що-небудь у шлунку
• Гарячка з температурою вище 38,3 °C (101 °F)
• Смердючі піхвові виділення

Якщо у вас є ознаки та симптоми запалення органів малого тазу (ЗОМТ), які не є важкими, все одно зверніться до лікаря якомога швидше. Піхвові виділення зі специфічним запахом, болісне сечовипускання або кровотеча між менструаціями також можуть бути симптомами інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Якщо виникають ці ознаки та симптоми, припиніть статеві контакти та зверніться до лікаря якомога швидше. Швидке лікування інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), може допомогти запобігти запаленню органів малого тазу (ЗОМТ).

Багато видів бактерій можуть спричиняти запалення органів малого тазу (ЗОМТ), але найчастіше це відбувається через гонококову або хламідійну інфекцію. Ці бактерії зазвичай передаються під час незахищеного сексу.

Рідше бактерії можуть потрапити до репродуктивної системи, коли порушується нормальний бар'єр, який створює шийка матки. Це може статися під час менструації, після пологів, викидня або аборту. У рідкісних випадках бактерії також можуть потрапити до репродуктивної системи під час встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) — методу довгострокової контрацепції — або будь-якої медичної процедури, яка передбачає введення інструментів у матку.

Ряд факторів може підвищити ваш ризик розвитку запального захворювання органів малого тазу, включаючи:

• Сексуальну активність у віці молодше 25 років
• Наявність кількох сексуальних партнерів
• Перебування у сексуальних стосунках з кимось, хто має більше одного сексуального партнера
• Зайняття сексом без презерватива
• Регулярне спринцювання, що порушує баланс між корисними та шкідливими бактеріями у піхві та може маскувати симптоми
• Наявність в анамнезі запального захворювання органів малого тазу або інфекції, що передаються статевим шляхом

Існує невелике підвищення ризику розвитку запального захворювання органів малого тазу після встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС). Цей ризик, як правило, обмежується першими трьома тижнями після встановлення.

Нелікована запальна хвороба органів малого тазу може призвести до утворення рубцевої тканини та кишень інфікованої рідини (абсцесів) у репродуктивному тракті. Це може спричинити постійне пошкодження репродуктивних органів.

Ускладнення, що виникають внаслідок цього пошкодження, можуть включати:

• Ектопічна вагітність. ЗПХ є основною причиною трубної (ектопічної) вагітності. Ектопічна вагітність може виникнути, якщо нелікована ЗПХ призвела до утворення рубцевої тканини в маткових трубах. Рубцева тканина перешкоджає проходженню заплідненої яйцеклітини через маткову трубу для імплантації в матку. Замість цього яйцеклітина імплантується в маткову трубу. Ектопічні вагітності можуть спричинити масивну, небезпечну для життя кровотечу та потребують невідкладної медичної допомоги.
• Безпліддя. Пошкодження репродуктивних органів може призвести до безпліддя — нездатності завагітніти. Чим більше разів ви мали ЗПХ, тим вищий ваш ризик безпліддя. Затримка лікування ЗПХ також значно збільшує ризик безпліддя.
• Хронічний біль у малому тазу. Запальна хвороба органів малого тазу може спричинити біль у малому тазу, який може тривати місяцями або роками. Рубцювання в маткових трубах та інших органах малого тазу може спричинити біль під час статевого акту та овуляції.
• Тубооваріальний абсцес. ЗПХ може призвести до утворення абсцесу — скупчення гною — у вашому репродуктивному тракті. Найчастіше абсцеси вражають маткові труби та яєчники, але вони також можуть розвиватися в матці або інших органах малого тазу. Якщо абсцес залишити без лікування, у вас може розвинутися небезпечна для життя інфекція.

Щоб зменшити ризик запального захворювання органів малого тазу:

• Займайтеся безпечним сексом. Кожного разу під час статевого акту використовуйте презервативи, обмежте кількість партнерів і розпитайте про сексуальний анамнез потенційного партнера.
• Поговоріть зі своїм лікарем про контрацепцію. Багато видів контрацепції не захищають від розвитку запального захворювання органів малого тазу. Використання бар'єрних методів, таких як презерватив, допомагає зменшити ризик. Навіть якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки, використовуйте презерватив кожного разу під час статевого акту з новим партнером, щоб захиститися від ІПСШ.
• Пройдіть обстеження. Якщо ви маєте ризик зараження ІПСШ, запишіться на прийом до лікаря для обстеження. За потреби, встановіть регулярний графік скринінгу зі своїм лікарем. Раннє лікування ІПСШ дає вам найкращий шанс уникнути запального захворювання органів малого тазу.
• Попросіть свого партнера пройти обстеження. Якщо у вас є запальне захворювання органів малого тазу або ІПСШ, порадьте своєму партнерові пройти обстеження та лікування. Це може запобігти поширенню ІПСШ та можливому рецидиву запального захворювання органів малого тазу.
• Не робіть спринцювання. Спринцювання порушує баланс бактерій у піхві.

Не існує єдиного тесту, який би точно діагностував запальне захворювання органів малого тазу. Замість цього ваш лікар буде спиратися на комбінацію результатів з:

Якщо діагноз залишається неясним, вам можуть знадобитися додаткові тести, такі як:

Під час огляду малого тазу ваш лікар вводить два пальці в рукавичці у піхву. Одночасно натискаючи на живіт, ваш лікар може обстежити матку, яєчники та інші органи.

• Ваш медичний анамнез. Ваш лікар, ймовірно, запитає про ваші сексуальні звички, історію інфекцій, що передаються статевим шляхом, та метод контрацепції.

• Ознаки та симптоми. Розповідайте своєму лікарю про будь-які симптоми, які ви відчуваєте, навіть якщо вони незначні.

• Огляд малого тазу. Під час огляду ваш лікар перевірить вашу тазову область на наявність болючості та набряку. Ваш лікар також може використовувати ватяні тампони для взяття зразків рідини з піхви та шийки матки. Зразки будуть протестовані в лабораторії на наявність ознак інфекції та організмів, таких як гонорея та хламідіоз.

• Аналізи крові та сечі. Ці тести можуть бути використані для перевірки на вагітність, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) або інші інфекції, що передаються статевим шляхом, або для вимірювання кількості лейкоцитів або інших маркерів інфекції чи запалення.

• Ультразвукове дослідження. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень ваших репродуктивних органів.

• Лапароскопія. Під час цієї процедури ваш лікар вводить тонкий освітлений інструмент через невеликий розріз у вашому животі, щоб оглянути органи малого тазу.

• Біопсія ендометрію. Під час цієї процедури ваш лікар вводить тонку трубку в матку, щоб видалити невеликий зразок тканини ендометрію. Тканина перевіряється на наявність ознак інфекції та запалення.

Promptne лікування медикаментами може позбавити від інфекції, яка спричиняє запалення органів малого тазу. Але немає можливості повернути будь-які рубці або пошкодження репродуктивної системи, які могло спричинити запалення органів малого тазу (ЗОМТ). Лікування ЗОМТ найчастіше включає:

Якщо ви вагітні, серйозно хворі, у вас підозрюється абсцес або ви не відповіли на пероральні препарати, вам може знадобитися госпіталізація. Вам можуть призначити внутрішньовенні антибіотики, а потім антибіотики для прийому всередину.

Хірургічне втручання рідко необхідне. Однак, якщо абсцес розривається або загрожує розривом, ваш лікар може його дреновати. Вам також може знадобитися хірургічне втручання, якщо ви не відповідаєте на антибіотикотерапію або у вас сумнівний діагноз, наприклад, коли відсутня одна або кілька ознак або симптомів ЗОМТ.

• Антибіотики. Ваш лікар призначить комбінацію антибіотиків для негайного початку лікування. Після отримання результатів лабораторних аналізів ваш лікар може скорегувати ваш рецепт, щоб краще відповідати збуднику інфекції. Вам, ймовірно, знадобиться повторний візит до лікаря через три дні, щоб переконатися, що лікування ефективне. Обов'язково приймайте всі ліки, навіть якщо вам стане краще через кілька днів.
• Лікування вашого партнера. Щоб запобігти повторному зараженню статево переданою інфекцією (СТІ), вашого сексуального партнера або партнерів слід обстежити та лікувати. Заражені партнери можуть не мати жодних помітних симптомів.
• Тимчасове утримання від статевих контактів. Уникайте статевих контактів до завершення лікування та зникнення симптомів.