Пептична Виразка

Виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки – це відкриті виразки на внутрішній оболонці шлунка та верхній частині тонкої кишки. Виразка шлунка називається гастричною виразкою. Дуоденальна виразка – це виразкова хвороба, що з'являється в першій частині тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою.

Виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки – це відкриті виразки на внутрішній оболонці шлунка та верхній частині тонкої кишки. Найпоширенішим симптомом виразкової хвороби є біль у шлунку.

Виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки включають:

• Гастричні виразки, які з'являються на внутрішній стороні шлунка.
• Дуоденальні виразки, які з'являються на внутрішній стороні верхньої частини тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою.

Найпоширенішими причинами виразкових хвороб є інфекція бактерією Helicobacter pylori (H. pylori) та тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). До них належать ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) та напроксен натрію (Aleve).

Стрес та гостра їжа не викликають виразкових хвороб. Але вони можуть погіршити симптоми.

Багато людей з пептичними виразками не мають симптомів. Якщо симптоми є, вони можуть включати: Тупий або пекучий біль у животі. У деяких людей біль може бути сильнішим між прийомами їжі та вночі. В інших він може бути сильнішим після їжі. Почуття повноти або здуття живота. Відрижка. Печія. Нудота. Пептичні виразки можуть спричиняти кровотечу з виразки. Тоді симптоми можуть включати: блювання кров'ю, яка може бути червоною або чорною. Наявність темної крові в калі або кал, який є чорним або дьогтеподібним. Запаморочення або непритомність. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас блювання кров'ю, темна кров у калі або запаморочення. Також зверніться до свого лікаря, якщо безрецептурні антациди та блокатори кислоти знімають біль, але біль повертається.

Зверніться до лікаря, якщо у вас блювота з кров’ю, темний кал або запаморочення. Також зверніться до лікаря, якщо біль зникає після прийому безрецептурних антацидів та блокаторів кислоти, але потім повертається.

Виразкова хвороба виникає, коли кислота в органах, через які проходить їжа, які називаються травним трактом, руйнує внутрішню поверхню шлунка або тонкої кишки. Кислота може створювати болючий відкритий вираз, який може кровоточити.

Ваш травний тракт покритий слизовим шаром, який найчастіше захищає від кислоти. Але якщо кількість кислоти збільшується або кількість слизу зменшується, у вас може розвинутися виразка.

Поширені причини включають:

• Helicobacter pylori. Цей мікроб живе в слизовому шарі, який покриває та захищає тканини, що вистилають шлунок та тонку кишку. Мікроб H. pylori часто не викликає проблем. Але він може викликати набряк та подразнення, яке називається запаленням, внутрішнього шару шлунка. Коли це відбувається, це може призвести до виразки.

Незрозуміло, як поширюється інфекція H. pylori. Вона може передаватися від людини до людини через тісний контакт, наприклад, поцілунок. Люди також можуть заразитися H. pylori через їжу та воду.

• Регулярне вживання певних знеболювальних засобів. Прийом аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з часом може подразнювати або запалювати слизову оболонку шлунка та тонкої кишки. До цих ліків належать ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші), напроксен натрію (Aleve, Anaprox DS та інші), кетопрофен та інші. До них не належить ацетамінофен (Tylenol та інші).

Helicobacter pylori. Цей мікроб живе в слизовому шарі, який покриває та захищає тканини, що вистилають шлунок та тонку кишку. Мікроб H. pylori часто не викликає проблем. Але він може викликати набряк та подразнення, яке називається запаленням, внутрішнього шару шлунка. Коли це відбувається, це може призвести до виразки.

Незрозуміло, як поширюється інфекція H. pylori. Вона може передаватися від людини до людини через тісний контакт, наприклад, поцілунок. Люди також можуть заразитися H. pylori через їжу та воду.

Якщо ви приймаєте НПЗЗ, наступні фактори можуть підвищити ризик виникнення пептичної виразки: Похилий вік. Це стосується людей старше 60 років. Попередня пептична виразка. Люди, які раніше мали пептичну виразку, мають вищий ризик її повторного виникнення. Прийом НПЗЗ. Прийом високих доз НПЗЗ або двох і більше НПЗЗ одночасно підвищує ризик. Те саме стосується прийому НПЗЗ з певними іншими ліками. До них належать інші знеболювальні засоби, стероїди, антикоагулянти, деякі антидепресанти, що називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), та ліки для лікування остеопорозу. До них належать алендронат (Фосамакс, Біносто) та ризедронат (Актанель, Ательвія). Фактори, які не є причиною пептичної виразки, але можуть погіршити її перебіг, включають: Куріння. Це може підвищити ризик виникнення пептичної виразки у людей, інфікованих H. pylori. Вживання алкоголю. Алкоголь може подразнювати та руйнувати слизову оболонку шлунка. Крім того, він підвищує кислотність шлункового соку. Наявність нелікованого стресу. Вживання гострої їжі.

Неліковані пептичні виразки можуть спричинити:

• Кровотечу в шлунку або дванадцятипалій кишці. Кровотеча може бути повільною втратою крові, що призводить до недостатньої кількості еритроцитів, що називається анемією. Або ви можете втратити достатньо крові, щоб вам знадобилося перебування в лікарні або переливання крові від донора. Сильна кровотеча може спричинити чорний або кривавий блювотний матеріал або чорний або кривавий стілець.
• Отвір, який називається перфорацією, у стінці шлунка. Пептичні виразки можуть проїсти отвір крізь стінку вашого шлунка або тонкої кишки. Це наражає вас на ризик інфекції черевної порожнини, яка називається перитонітом.
• Блокаду. Пептичні виразки можуть перешкоджати проходженню їжі через травний тракт. Блокада може призвести до швидкого насичення та спричинити блювоту та втрату ваги.
• Рак шлунка. Дослідження показали, що люди, інфіковані H. pylori, мають підвищений ризик раку шлунка.

Щоб запобігти виразковій хворобі шлунка:

• Обережно з знеболювальними засобами. Якщо ви часто використовуєте НПЗЗ, які можуть підвищити ризик виразкової хвороби, вживайте заходів для зменшення ризику проблем зі шлунком. Наприклад, приймайте знеболювальні під час їжі. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найменшу дозу, яка забезпечує вам знеболення. Не вживайте алкоголь разом із знеболювальними засобами. Разом вони можуть підвищити ризик розладу шлунка. Якщо вам потрібні НПЗЗ, вам також може знадобитися приймати інші ліки, щоб захистити свій шлунок. До них належать антациди, інгібітори протонної помпи, блокатори кислоти або цитопротектори. Клас НПЗЗ, який називається інгібіторами ЦОГ-2, може бути менш схильним до виникнення виразкової хвороби. Але ці ліки можуть підвищити ризик серцевого нападу.
• Якщо ви курите, знайдіть спосіб кинути. Кинути палити може знизити ризик виразкової хвороби. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб отримати допомогу з киданням паління. Обережно з знеболювальними засобами. Якщо ви часто використовуєте НПЗЗ, які можуть підвищити ризик виразкової хвороби, вживайте заходів для зменшення ризику проблем зі шлунком. Наприклад, приймайте знеболювальні під час їжі. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найменшу дозу, яка забезпечує вам знеболення. Не вживайте алкоголь разом із знеболювальними засобами. Разом вони можуть підвищити ризик розладу шлунка. Якщо вам потрібні НПЗЗ, вам також може знадобитися приймати інші ліки, щоб захистити свій шлунок. До них належать антациди, інгібітори протонної помпи, блокатори кислоти або цитопротектори. Клас НПЗЗ, який називається інгібіторами ЦОГ-2, може бути менш схильним до виникнення виразкової хвороби. Але ці ліки можуть підвищити ризик серцевого нападу.

Під час верхньої ендоскопії медичний працівник вводить тонку гнучку трубку, оснащену світлом та камерою, через горло та в стравохід. Мініатюрна камера забезпечує огляд стравоходу, шлунка та початку тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою.

Для виявлення виразки ваш медичний працівник може спочатку зібрати анамнез та провести фізичний огляд. Вам також можуть знадобитися тести, такі як:

• Ендоскопія. Під час цієї процедури ваш медичний працівник використовує довгу гнучку трубку з мініатюрною камерою, яка називається ендоскопом, для огляду верхньої частини вашої травної системи. Ендоскопія передбачає проходження ендоскопа через горло та в стравохід, шлунок та тонку кишку для пошуку виразок.

Якщо виявлена виразка, ваш медичний працівник може взяти невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії. Це називається біопсією. Біопсія також може показати, чи є H. pylori у слизовій оболонці вашого шлунка.

Ви маєте більшу ймовірність пройти ендоскопію, якщо ви старші, маєте ознаки кровотечі або нещодавно втратили вагу або маєте проблеми з їжею та ковтанням. Якщо ендоскопія показує виразку в шлунку, ви, ймовірно, пройдете повторну ендоскопію після лікування. Це може показати, чи загоїлася виразка.

• Рентгенологічне дослідження верхніх відділів травного тракту. Іноді це називають барієвим ковтанням, ця серія рентгенівських знімків верхньої травної системи створює зображення вашого стравоходу, шлунка та тонкої кишки. Під час серії рентгенівських знімків ви ковтаєте білу рідину, яка містить барій. Рідина покриває ваш травний тракт і робить виразку легше помітною.

Лабораторні тести на H. pylori. Аналіз крові, калу або дихання може показати, чи є H. pylori у вашому організмі.

Для аналізу дихання ви випиваєте або їсте щось, що містить радіоактивний вуглець. H. pylori розщеплює речовину у вашому шлунку. Пізніше ви видихаєте в пакет, який потім запечатується. Якщо у вас є H. pylori, ваш зразок дихання містить радіоактивний вуглець у вигляді діоксиду вуглецю.

Якщо ви приймаєте антацид або антибіотик, повідомте про це вашого медичного працівника. Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків на деякий час. Обидва можуть впливати на результати тесту.

Ендоскопія. Під час цієї процедури ваш медичний працівник використовує довгу гнучку трубку з мініатюрною камерою, яка називається ендоскопом, для огляду верхньої частини вашої травної системи. Ендоскопія передбачає проходження ендоскопа через горло та в стравохід, шлунок та тонку кишку для пошуку виразок.

Якщо виявлена виразка, ваш медичний працівник може взяти невеликий зразок тканини для дослідження в лабораторії. Це називається біопсією. Біопсія також може показати, чи є H. pylori у слизовій оболонці вашого шлунка.

Ви маєте більшу ймовірність пройти ендоскопію, якщо ви старші, маєте ознаки кровотечі або нещодавно втратили вагу або маєте проблеми з їжею та ковтанням. Якщо ендоскопія показує виразку в шлунку, ви, ймовірно, пройдете повторну ендоскопію після лікування. Це може показати, чи загоїлася виразка.