Що таке феохромоцитома? Симптоми, причини та лікування

Феохромоцитома – це рідкісна пухлина, яка розвивається в надниркових залозах, невеликих органах, розташованих над нирками. Ці пухлини виробляють надлишок гормонів, які називаються катехоламінами, до яких належать адреналін та норадреналін.

Уявіть, що ваша система тривоги застрягла на максимальній швидкості. Хоча більшість феохромоцитом є доброякісними (не злоякісними), вони можуть спричиняти серйозні проблеми зі здоров'ям, оскільки переповнюють вашу систему гормонами стресу. Хороша новина полягає в тому, що за допомогою правильної діагностики та лікування цей стан можна ефективно контролювати.

Які симптоми феохромоцитоми?

Симптоми виникають через постійне переповнення вашого організму гормонами стресу, створюючи відчуття постійного стану «бийся або біжи». Ці симптоми можуть з'являтися та зникати непередбачувано, що часто ускладнює діагностику.

Найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати, включають:

• Високий кров'яний тиск, який важко контролювати за допомогою ліків
• Сильні головні болі, які відрізняються від ваших звичайних головних болів
• Надмірна пітливість, навіть якщо вам не жарко та ви не активні
• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Тривога або панічні атаки
• Тремтіння або тремор
• Бліда шкіра
• Незрозуміла втрата ваги

Деякі люди відчувають те, що лікарі називають «епізодами» або «атаками», коли ці симптоми раптово значно погіршуються. Ці епізоди можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин. Між епізодами ви можете відчувати себе відносно нормально, тому цей стан може бути важко виявити.

У рідкісних випадках ви також можете відчувати нудоту, блювоту, проблеми із зором або біль у грудях. Хоча ці симптоми можуть бути лякаючими, пам'ятайте, що ефективні методи лікування доступні після правильної ідентифікації стану.

Що спричиняє феохромоцитому?

Точна причина феохромоцитоми не завжди зрозуміла, але ми знаємо, що вона розвивається, коли певні клітини в надниркових залозах починають аномально рости. Ці клітини, які називаються хромафінними клітинами, зазвичай відповідають за вироблення невеликої кількості гормонів стресу.

Приблизно 40% феохромоцитом пов'язані з успадкованими генетичними станами. Якщо у вас є сімейний анамнез певних генетичних синдромів, ваш ризик може бути вищим. До них належать такі стани, як множинний ендокринний неопластичний синдром (МЕН) типів 2A та 2B, хвороба Гіппеля-Ліндау та нейрофіброматоз типу 1.

У решті випадків пухлини, схоже, розвиваються спонтанно без чіткого генетичного зв'язку. Дослідники все ще вивчають, що провокує цей аномальний ріст клітин у людей без генетичної схильності.

Важливо знати, що нічого, що ви зробили або не зробили, не спричинило цей стан. Ці пухлини можуть розвиватися у будь-кого, незалежно від способу життя або звичок здоров'я.

Коли звертатися до лікаря з приводу феохромоцитоми?

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо відчуваєте поєднання сильних головних болів, надмірної пітливості та прискореного серцебиття, особливо якщо ці симптоми виникають епізодами. Ця трійка симптомів, особливо коли вони повторюються разом, вимагає медичної допомоги.

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо у вас дуже високий кров'яний тиск (понад 180/120) разом із симптомами, такими як сильний головний біль, біль у грудях, утруднене дихання або зміни зору. Це може свідчити про гіпертонічний криз, який вимагає екстреного лікування.

Також зверніться до свого лікаря, якщо у вас раптово стало важко контролювати кров'яний тиск за допомогою ваших звичайних ліків, або якщо ви відчуваєте нові, незрозумілі напади тривоги або паніки разом із фізичними симптомами.

Якщо у вас є сімейний анамнез феохромоцитоми або пов'язаних генетичних станів, доцільно обговорити варіанти скринінгу зі своїм лікарем, навіть якщо у вас ще немає симптомів.

Які фактори ризику феохромоцитоми?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю бути пильними щодо потенційних ознак цього стану. Найбільшим фактором ризику є наявність певних успадкованих генетичних станів, які передаються у сім'ях.

Ваш ризик може бути вищим, якщо у вас є:

• Множинний ендокринний неопластичний синдром (МЕН) типу 2A або 2B
• Хвороба Гіппеля-Ліндау
• Нейрофіброматоз типу 1
• Спадковий парагангліоматозний синдром
• Сімейний анамнез феохромоцитоми

Вік також відіграє роль, оскільки більшість феохромоцитом діагностуються у людей віком від 40 до 60 років. Однак вони можуть виникати у будь-якому віці, включаючи дітей та молодих людей, особливо коли пов'язані з генетичними станами.

На відміну від багатьох інших станів, фактори способу життя, такі як дієта, фізичні вправи або рівень стресу, не впливають на ваш ризик розвитку феохромоцитоми. Це означає, що ви не повинні звинувачувати себе, якщо у вас діагностували цей стан.

Які можливі ускладнення феохромоцитоми?

Без лікування феохромоцитома може призвести до серйозних ускладнень, оскільки надлишок гормонів створює величезне навантаження на вашу серцево-судинну систему. Найбільш тривожним ускладненням є гіпертонічний криз, коли кров'яний тиск різко підвищується.

Потенційні ускладнення включають:

• Проблеми із серцем, включаючи нерегулярний ритм, інфаркт міокарда або серцеву недостатність
• Інсульт через надзвичайно високий кров'яний тиск
• Пошкодження нирок через тривалий високий кров'яний тиск
• Проблеми з очима, включаючи втрату зору через пошкодження кровоносних судин
• Цукровий діабет через гормональний вплив на рівень цукру в крові
• Накопичення рідини в легенях (набряк легенів)

У рідкісних випадках, якщо пухлина є злоякісною (раковою), вона може поширитися на інші частини вашого тіла. Однак переважна більшість феохромоцитом є доброякісними.

Заохочувальна новина полягає в тому, що за допомогою належного лікування цих ускладнень зазвичай можна уникнути. Рання діагностика та відповідне лікування значно знижують ризик виникнення цих серйозних наслідків.

Як діагностується феохромоцитома?

Діагностика феохромоцитоми зазвичай починається з аналізів крові та сечі, які вимірюють рівень катехоламінів та їхніх продуктів розпаду у вашій системі. Ваш лікар, ймовірно, попросить вас зібрати сечу протягом 24 годин або надати зразки крові.

Якщо ці тести вказують на феохромоцитому, ваш лікар призначить дослідження зображення, щоб локалізувати пухлину. КТ або МРТ зазвичай можуть точно визначити місцезнаходження пухлини у ваших надниркових залозах або, у рідкісних випадках, в інших місцях вашого тіла.

Іноді лікарі використовують спеціальний тип сканування, який називається сцинтиграфія MIBG, яка використовує радіоактивну речовину, яка притягується до клітин феохромоцитоми. Цей тест може бути особливо корисним для виявлення пухлин, які можуть ховатися в незвичайних місцях.

Ваш лікар також може рекомендувати генетичне тестування, особливо якщо у вас діагностували захворювання у молодому віці або у вас є сімейний анамнез пов'язаних станів. Ця інформація може бути цінною для вашого плану лікування та для членів сім'ї, які можуть скористатися скринінгом.

Яке лікування феохромоцитоми?

Хірургічне видалення пухлини є основним методом лікування феохромоцитоми, і воно часто є радикальним. Однак ваша медична команда повинна ретельно підготувати вас до операції, оскільки видалення пухлини спочатку може призвести до різких коливань рівня гормонів.

Перед операцією ви зазвичай будете приймати ліки, які називаються альфа-блокаторами, протягом кількох тижнів. Ці ліки допомагають контролювати кров'яний тиск та частоту серцевих скорочень, блокуючи деякі ефекти надлишку гормонів. Поширені ліки включають феноксибензамін або доксазозин.

Ваш лікар також може призначити бета-блокатори, але тільки після початку прийому альфа-блокаторів. Вам також потрібно буде збільшити споживання солі та рідини протягом цього періоду підготовки, щоб допомогти збільшити об'єм крові.

Сама операція зазвичай проводиться лапароскопічно (мінімально інвазивно), коли це можливо, що означає менші розрізи та швидше відновлення. У деяких випадках, особливо при великих пухлинах, може знадобитися відкрита операція.

У рідкісних випадках, коли феохромоцитома є злоякісною та поширилася, лікування може включати хіміотерапію, променеву терапію або цільові препарати. Ваша онкологічна команда буде працювати з вами, щоб розробити найкращий підхід для вашої конкретної ситуації.

Як управляти симптомами вдома під час лікування?

Під час підготовки до лікування або відновлення після операції є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб допомогти управляти вашими симптомами та підтримувати ваше загальне самопочуття. Головне – уникати речей, які можуть спровокувати епізоди симптомів.

Спробуйте уникати відомих тригерів, які можуть погіршити ваші симптоми:

• Певні продукти харчування, такі як витримані сири, шоколад або продукти з високим вмістом тираміну
• Алкоголь та кофеїн
• Певні ліки, особливо деконгестанти
• Фізичне навантаження або раптові зміни положення
• Надмірний стрес, коли це можливо

Зосередьтеся на м'яких, регулярних заняттях, які сприяють розслабленню. Легкі прогулянки, вправи з глибокого дихання або медитація можуть допомогти управляти тривогою та рівнем стресу. Переконайтеся, що ви отримуєте достатньо відпочинку, оскільки втома може погіршити симптоми.

Ведіть щоденник симптомів, щоб відстежувати, коли виникають епізоди та що могло їх спровокувати. Ця інформація може бути дуже корисною для вашої медичної команди в управлінні вашим станом.

Приймайте призначені ліки точно так, як вам призначив лікар, особливо ліки від тиску. Не припиняйте та не змінюйте дозування без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до небезпечних коливань кров'яного тиску.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до вашого візиту допоможе забезпечити, щоб ваш лікар мав усю необхідну інформацію для надання найкращого догляду. Почніть із запису всіх ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися та як часто вони виникають.

Візьміть повний список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та добавки. Деякі ліки можуть впливати на результати тестів або погіршувати симптоми, тому вашому лікарю потрібна ця повна картина.

Підготуйте інформацію про ваш сімейний медичний анамнез, особливо про будь-яких родичів, які мали феохромоцитому, незвичайні пухлини або пов'язані генетичні стани. Ця інформація може бути важливою для вашої діагностики та планування лікування.

Запишіть питання, які ви хочете задати своєму лікарю. Не хвилюйтеся, що у вас занадто багато питань. Це ваше здоров'я, і розуміння вашого стану важливо для вашого спокою та успіху лікування.

Подумайте про те, щоб взяти з собою на прийом довіреного друга або члена сім'ї. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку в той час, який може здатися переповненим.

Ключовий висновок про феохромоцитому

Феохромоцитома – це рідкісний, але піддається лікуванню стан, який впливає на гормонопродукуючі надниркові залози вашого тіла. Хоча симптоми можуть бути лякаючими та руйнівними, переважна більшість цих пухлин є доброякісними та можуть бути успішно виліковані за допомогою хірургічного втручання.

Найважливіше пам'ятати, що рання діагностика та належне лікування призводять до чудових результатів для більшості людей. За допомогою відповідного медичного догляду ви можете очікувати повернення до нормального життя після лікування.

Якщо ви відчуваєте класичне поєднання сильних головних болів, надмірної пітливості та прискореного серцебиття, особливо епізодами, не соромтеся звернутися за медичною оцінкою. Хоча феохромоцитома є рідкісною, її раннє виявлення значно спрощує лікування.

Підтримуйте зв'язок зі своєю медичною командою протягом усього процесу лікування. Вони є вашим найкращим ресурсом для управління цим станом та забезпечення найкращого можливого результату для вашого здоров'я та якості життя.

Часті питання про феохромоцитому

Чи можна запобігти феохромоцитомі?

Більшості випадків феохромоцитоми запобігти неможливо, оскільки вони часто розвиваються через генетичні фактори або невідомі причини. Однак, якщо у вас є відомий генетичний стан, який підвищує ваш ризик, регулярний скринінг може допомогти виявити пухлини на ранній стадії, коли вони найбільш піддаються лікуванню. Підтримка загального здоров'я та уникнення відомих тригерів симптомів можуть допомогти управляти станом після діагностики.

Чи знадобиться мені довічне лікування після операції?

Більшості людей не потрібне постійне лікування після успішного хірургічного видалення доброякісної феохромоцитоми. Ваш лікар буде спостерігати за вами за допомогою періодичних аналізів крові та оглядів, щоб переконатися, що пухлина не повернеться. Деяким людям може знадобитися продовження прийому ліків від тиску, але це зазвичай тимчасово, оскільки ваш організм адаптується після операції.

Чи може феохромоцитома повернутися після лікування?

Рецидив є нечастою подією після повного хірургічного видалення, що трапляється менш ніж у 10% випадків. Ризик дещо вищий, якщо у вас є генетичний стан або якщо початкова пухлина була злоякісною. Ось чому ваш лікар рекомендуватиме регулярні контрольні огляди та періодичне тестування для моніторингу будь-яких ознак рецидиву.

Чи завжди феохромоцитома є раковою?

Ні, приблизно 90% феохромоцитом є доброякісними, тобто вони не поширюються на інші частини тіла. Навіть доброякісні пухлини потребують лікування, оскільки вони виробляють надлишок гормонів, які можуть спричиняти серйозні проблеми зі здоров'ям. Тільки близько 10% є злоякісними (раковими), і навіть їх часто можна успішно лікувати за допомогою відповідного лікування.

Чи може стрес спричиняти епізоди феохромоцитоми?

Хоча стрес сам по собі не спричиняє феохромоцитому, він може провокувати епізоди симптомів у людей, які вже мають це захворювання. Пухлина постійно виробляє гормони стресу, а додатковий стрес може ще більше підвищити їх рівень, що призводить до більш важких симптомів. Управління стресом за допомогою методів релаксації може допомогти зменшити частоту та тяжкість епізодів.