Набряк Легень

Набряк легень – це стан, спричинений надмірною кількістю рідини в легенях. Ця рідина накопичується в численних альвеолах легень, утруднюючи дихання.

У більшості випадків набряк легень спричиняється проблемами з серцем. Але рідина може накопичуватися в легенях і з інших причин. До них належать пневмонія, контакт з певними токсинами, ліки, травма грудної клітки та подорожі або фізичні навантаження на великих висотах.

Набряк легень, що розвивається раптово (гострий набряк легень), є медичною надзвичайною ситуацією, яка потребує негайної допомоги. Набряк легень іноді може призвести до смерті. Швидке лікування може допомогти. Лікування набряку легень залежить від причини, але зазвичай включає додатковий кисень та ліки.

Симптоми набряку легенів можуть з'явитися раптово або розвиватися з часом. Симптоми залежать від типу набряку легенів.

Набряк легень, що виникає раптово (гострий набряк легень), є небезпечним для життя. Викличте швидку допомогу за номером 911 або зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас є будь-які з таких гострих симптомів:

• Задишка, особливо якщо вона виникла раптово
• Утруднене дихання або відчуття задухи (диспное)
• Бульбашкові, свистячі або хрипкі звуки під час дихання
• Відкашлювання мокротиння рожевого кольору або з домішками крові
• Утруднене дихання з рясним потовиділенням
• Блакитний або сірий колір шкіри
• Сплутаність свідомості
• Різке зниження артеріального тиску, що спричиняє запаморочення, слабкість або потовиділення
• Раптове погіршення будь-яких симптомів набряку легень

Не їдьте самостійно до лікарні. Замість цього, зателефонуйте за номером 911 або до екстреної медичної допомоги та зачекайте на допомогу.

Причини набряку легень різняться. Набряк легень поділяється на дві категорії залежно від того, де починається проблема.

• Якщо набряк легень спричинений проблемою з серцем, його називають кардіогенним набряком легень. Найчастіше скупчення рідини в легенях пов'язане з серцевим захворюванням.
• Якщо набряк легень не пов'язаний із серцем, його називають некардіогенним набряком легень.
• Іноді набряк легень може бути спричинений як проблемою із серцем, так і проблемою, не пов'язаною із серцем.

Розуміння взаємозв'язку між легенями та серцем може допомогти пояснити, чому може виникнути набряк легень.

Серцева недостатність та інші серцеві захворювання, що підвищують тиск у серці, збільшують ризик розвитку набряку легень. Факторами ризику серцевої недостатності є:

• Неритмічна робота серця (аритмії)
• Вживання алкоголю
• Вроджені вади серця
• Ішемічна хвороба серця
• Цукровий діабет
• Захворювання серцевих клапанів
• Високий кров'яний тиск
• Сонний апное

Деякі захворювання нервової системи та пошкодження легень внаслідок майже потоплення, вживання наркотиків, вдихання диму, вірусних захворювань та тромбів також підвищують ризик.

Люди, які подорожують до високогірних районів вище 8000 футів (близько 2400 метрів), мають більшу ймовірність розвитку високогірного набряку легень (HAPE). Зазвичай це стосується тих, хто не приділяє час — кілька днів-тиждень або більше — для адаптації до висоти.

Діти, які вже мають легеневу гіпертензію та структурні вади серця, можуть мати більшу ймовірність розвитку HAPE.

Ускладнення набряку легень залежать від причини.

Загалом, якщо набряк легень триває, тиск у легеневій артерії може підвищуватися (легенева гіпертензія). Зрештою, серце слабшає і починає відмовляти, а тиск у серці та легенях підвищується.

Ускладнення набряку легень можуть включати:

• Утруднення дихання
• Набряк ніг, ступнів та живота
• Накопичення рідини в оболонках, що оточують легені (плевральний випіт)
• Застій та набряк печінки

Для гострого набряку легень необхідне негайне лікування, щоб запобігти смерті.

Ви можете запобігти набряку легенів, контролюючи наявні захворювання серця або легень та дотримуючись здорового способу життя. Наприклад, контроль рівня холестерину та артеріального тиску може допомогти знизити ризик серцевих захворювань. Дотримуйтесь цих порад, щоб підтримувати здоров'я серця:

• Харчуйтеся здоровою їжею, багатою на свіжі фрукти, овочі, цільнозернові продукти, нежирні або низькожирні молочні продукти та різноманітні білки.
• Не паліть.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Обмежте споживання солі та алкоголю.
• Контролюйте стрес.
• Контролюйте вагу.

Проблеми з диханням потребують негайної діагностики та лікування. Медичний працівник може базувати діагноз набряку легенів на симптомах та результатах фізичного огляду та певних аналізів.

Після стабілізації стану лікар може запитати про історію хвороби, особливо про історію серцево-судинних або легеневих захворювань.

Аналізи, які можуть допомогти діагностувати набряк легенів або визначити причину рідини в легенях, включають:

• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може підтвердити діагноз набряку легенів та виключити інші можливі причини задишки. Це зазвичай перший тест, який проводиться, коли медичний працівник підозрює набряк легенів.
• Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки. Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки дає більше деталей про стан легенів. Вона може допомогти лікарю діагностувати або виключити набряк легенів.
• Пульсоксиметрія. Датчик кріпиться до пальця або вуха. Він використовує світло для визначення кількості кисню в крові.
• Аналіз артеріальної крові на гази. Цей аналіз вимірює кількість кисню та вуглекислого газу в крові.
• Аналіз крові на В-тип натрійуретичного пептиду (BNP). Підвищений рівень В-типу натрійуретичного пептиду (BNP) може сигналізувати про захворювання серця.
• Інші аналізи крові. Аналізи крові для діагностики набряку легенів та його причин також зазвичай включають загальний аналіз крові, метаболічний профіль для перевірки функції нирок та функціональний тест щитовидної залози.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей безболісний тест виявляє та записує час та силу сигналів серця. Він використовує невеликі датчики (електроди), прикріплені до грудей, а іноді до рук або ніг. Проводи приєднують датчики до апарату, який відображає або друкує результати. Електрокардіограма (ЕКГ) може показати ознаки потовщення стінки серця або попереднього інфаркту міокарда. Для безперервного моніторингу серцебиття вдома може використовуватися портативний пристрій, такий як монітор Холтера.
• Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує звукові хвилі (ультразвук) для створення зображень б'ється серця. Вона може виявити ділянки поганого кровотоку, проблеми з клапанами серця та серцевий м'яз, який працює неправильно. Ехокардіограма може допомогти діагностувати рідину навколо серця (перикардіальний випіт).
• Катетеризація серця та коронарографія. Цей тест може бути зроблений, якщо інші тести не показують причину набряку легенів, або коли також є біль у грудях. Він допомагає медичним працівникам побачити закупорки в артеріях серця. Довга, гнучка трубка (катетер) вводиться в кровоносну судину, зазвичай в паху або зап'ясті. Її направляють до серця. Через катетер тече барвник в артерії серця. Барвник допомагає артеріям чіткіше відображатися на рентгенівських знімках та відео.
• Ультразвукове дослідження легенів. Цей безболісний тест використовує звукові хвилі для вимірювання кровотоку через легені. Він може швидко виявити ознаки накопичення рідини та плевральних випотів.

Першою допомогою при гострому набряку легень є кисень. Кисень подається через кисневу маску або гнучку пластикову трубку з двома отворами (носові канюлі), які подають кисень у кожну ніздрю. Це має полегшити деякі симптоми.

Медичний працівник контролює рівень кисню. Іноді може знадобитися допомогти диханню за допомогою апарату, такого як механічний апарат штучної вентиляції легень або апарат, що забезпечує позитивний тиск у дихальних шляхах.

Залежно від тяжкості стану та причини набряку легень, лікування може включати один або кілька з наступних лікарських засобів:

Важливо діагностувати та лікувати, якщо можливо, будь-які проблеми з нервовою системою або причини серцевої недостатності.

Кисень зазвичай є першим методом лікування. Якщо кисню немає, портативна барокамера може імітувати спуск на нижчу висоту, доки не стане можливим переміститися на нижчу висоту.

Лікування висотного набряку легень (ВНЛ) також включає:

• Діуретики. Діуретики, такі як фуросемід (Лазикс), знижують тиск, викликаний надлишком рідини в серці та легенях.

• Препарати для зниження артеріального тиску. Вони допомагають контролювати високий або низький артеріальний тиск, який може виникати при набряку легень. Лікар також може призначити препарати, які знижують тиск, що надходить до серця або виходить з нього. Прикладами таких ліків є нітрогліцерин (Нітроміст, Нітростат та інші) та нітропрусид (Нітропрес).

• Інотропи. Цей тип ліків вводиться внутрішньовенно людям у лікарні з важкою серцевою недостатністю. Інотропи покращують функцію серцевого насоса та підтримують артеріальний тиск.

• Морфін (МС Контін, Інфуморф та інші). Цей наркотик можна приймати перорально або вводити внутрішньовенно для полегшення задишки та тривоги. Але деякі медичні працівники вважають, що ризики морфіну можуть переважати його переваги. Вони частіше використовують інші препарати.

• Негайний спуск на нижчу висоту. Для людини на великій висоті, яка має легкі симптоми висотного набряку легень (ВНЛ), якнайшвидший спуск на 1000–3000 футів (близько 300–1000 метрів) може допомогти. Людина з важким ВНЛ може потребувати допомоги рятувальників, щоб зійти з гори.

• Припинення фізичних вправ та підтримання тепла. Фізична активність та холод можуть погіршити набряк легень.

• Ліки. Деякі альпіністи приймають рецептурні препарати, такі як ацетазоламід або ніфедипін (Прокардія), щоб допомогти лікувати або запобігти симптомам ВНЛ. Для профілактики ВНЛ вони починають приймати ліки принаймні за день до підйому на більшу висоту.