Що таке тромбоемболія легеневої артерії? Симптоми, причини та лікування

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) виникає, коли згусток крові блокує одну з артерій у ваших легенях. Ця блокада перешкоджає нормальному потоку насиченої киснем крові через тканини легенів, що може ускладнити дихання та створити навантаження на серце.

Уявіть це як затор на автомагістралі ваших легенів. Коли згусток крові застряє на одному з цих життєво важливих шляхів, він порушує нормальний потік крові, яка переносить кисень по всьому тілу. Хоча це звучить лячно, хороша новина полягає в тому, що ТЕЛА піддається лікуванню, особливо якщо її виявити на ранній стадії.

Які симптоми тромбоемболії легеневої артерії?

Найпоширенішим симптомом ТЕЛА є раптова задишка, яка з’являється нізвідки. Ви можете відчувати, що не можете зробити глибокий вдих, навіть сидячи або виконуючи легкі дії.

Ось симптоми, на які слід звернути увагу, пам’ятаючи, що вони можуть відрізнятися від людини до людини:

• Раптова задишка або утруднене дихання
• Різкий біль у грудях, який може посилюватися при глибокому вдиху або кашлі
• Прискорене серцебиття або відчуття, що ваше серце б’ється дуже швидко
• Кашель, іноді з кров’ю у мокроті
• Запаморочення, слабкість або непритомність
• Надмірна пітливість без очевидної причини
• Біль або набряк ноги, особливо в одній нозі

Деякі люди відчувають те, що лікарі називають «безсимптомною» ТЕЛА, де симптоми дуже слабкі або майже непомітні. У рідкісних випадках першою ознакою може бути раптовий колапс або серйозні проблеми з диханням, які потребують негайної медичної допомоги.

Інтенсивність симптомів часто залежить від розміру згустка та того, яку частину легенів він вражає. Менші згустки можуть викликати легші симптоми, тоді як більші можуть створювати серйозніші проблеми з диханням.

Що викликає тромбоемболію легеневої артерії?

Більшість випадків ТЕЛА починаються як згустки крові в глибоких венах ніг, стан, який називається глибокий венозний тромбоз (ГВТ). Ці згустки можуть відриватися і переміщатися з кровотоком до легенів.

Кілька факторів можуть збільшити ваші шанси на розвиток цих небезпечних згустків:

• Тривала нерухомість через тривалі перельоти, постільний режим або операцію
• Недавня велика операція, особливо на ногах, стегнах або животі
• Деякі ліки, такі як протизаплідні таблетки або гормональна замісна терапія
• Вагітність та післяпологовий період
• Рак та лікування раку
• Спадкові порушення згортання крові
• Серцево-судинні захворювання або інсульт
• Куріння
• Ожиріння

У рідкісних випадках інші речовини, крім згустків крові, можуть викликати ТЕЛА. До них належать жир з переломів кісток, бульбашки повітря або навколоплідні води під час пологів. Однак згустки крові залишаються найпоширенішою причиною.

Іноді лікарі не можуть визначити конкретну причину, що називається нез’ясована ТЕЛА. Це не означає, що ви щось зробили неправильно – це просто означає, що ваш організм утворив згусток без очевидної зовнішньої причини.

Коли звертатися до лікаря з приводу тромбоемболії легеневої артерії?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо у вас раптова задишка, біль у грудях або кашель з кров’ю. Ці симптоми потребують термінової медичної допомоги, оскільки ТЕЛА може бути небезпечною для життя без своєчасного лікування.

Викличте швидку допомогу або негайно зверніться до приймального відділення, якщо у вас є:

• Раптова, сильна задишка
• Різкий біль у грудях, який посилюється при диханні
• Кашель з кров’ю
• Прискорене серцебиття із запамороченням або непритомністю
• Раптовий колапс

Навіть якщо ваші симптоми здаються легкими, не чекайте, поки вони покращаться самі по собі. Симптоми ТЕЛА можуть швидко погіршитися, а раннє лікування значно покращує результат.

Якщо у вас є фактори ризику, такі як недавня операція, тривалі періоди нерухомості або сімейний анамнез тромбозу, зверніть особливу увагу на будь-які зміни дихання або набряк ніг. Це вимагає негайного звернення до вашого лікаря.

Які фактори ризику тромбоемболії легеневої артерії?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю вжити профілактичних заходів. Деякі фактори ризику ви можете контролювати, тоді як інші є частиною вашої медичної історії або генетики.

Фактори ризику, які ви можете вплинути:

• Куріння – пошкоджує кровоносні судини та збільшує згортання крові
• Тривале сидіння або постільний режим
• Ожиріння – створює додаткове навантаження на вени ніг
• Гормональні препарати, такі як протизаплідні або гормональна замісна терапія
• Низька фізична активність

Фактори ризику, пов’язані з вашою медичною історією або генетикою:

• Попередні тромбози або ТЕЛА
• Сімейний анамнез порушень згортання крові
• Рак або лікування раку
• Серцево-судинні захворювання або серцева недостатність
• Деякі аутоімунні захворювання
• Вік понад 60 років

Тимчасові фактори ризику, які збільшують ваші шанси протягом певних періодів, включають вагітність, недавню операцію, госпіталізацію або тривалі подорожі. Хороша новина полягає в тому, що знання ваших факторів ризику дозволяє вам та вашій медичній команді вживати захисних заходів, коли це необхідно.

Які можливі ускладнення тромбоемболії легеневої артерії?

Хоча більшість людей добре відновлюються після ТЕЛА при правильному лікуванні, можуть виникнути деякі ускладнення. Найсерйознішим безпосереднім ризиком є те, що великий згусток може створити небезпечне навантаження на ваше серце.

Потенційні ускладнення включають:

• Легенева гіпертензія – високий кров’яний тиск у легеневих артеріях
• Серцева недостатність через перевантаження при спробі перекачати кров через закупорені судини
• Хронічна задишка
• Повторні тромбози
• Смерть, особливо при великих згустках або затримці лікування

Рідкісним, але серйозним ускладненням є хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія, коли рубцева тканина від старих згустків продовжує блокувати кровотік навіть після лікування. Це може викликати постійні проблеми з диханням та навантаження на серце.

Ризик ускладнень значно нижчий, коли ТЕЛА діагностується та лікується швидко. Більшість людей, які отримують своєчасне та адекватне лікування, продовжують жити нормальним, здоровим життям без довгострокових наслідків.

Як діагностується тромбоемболія легеневої артерії?

Діагностика ТЕЛА може бути складною, оскільки її симптоми перетинаються з іншими станами, такими як інфаркт міокарда або пневмонія. Ваш лікар почне з розпитування про ваші симптоми та медичну історію.

Поширені діагностичні тести включають:

• Комп’ютерна томографія легеневої ангіографії – детальне зображення кровоносних судин у ваших легенях
• Аналіз крові на D-димер – вимірює речовини, що виділяються при розпаді згустків крові
• Рентген грудної клітки – виключає інші проблеми з легенями
• Електрокардіограма (ЕКГ) – перевіряє ритм вашого серця
• Ультразвукове дослідження ніг – шукає згустки крові в венах ніг

Комп’ютерна томографія легеневої ангіографії вважається золотим стандартом тестування, оскільки вона може безпосередньо показати згустки в легеневих артеріях. Ваш лікар також може призначити аналізи крові, щоб перевірити, наскільки добре згортається ваша кров, та виявити основні порушення згортання крові.

В деяких випадках лікарі використовують клінічну систему оцінювання, яка поєднує ваші симптоми, фактори ризику та результати тестів, щоб визначити ймовірність ТЕЛА. Це допомагає визначити, які тести слід проводити та наскільки терміново вас лікувати.

Яке лікування тромбоемболії легеневої артерії?

Лікування ТЕЛА зосереджено на запобіганні збільшенню згустку, запобіганні утворенню нових згустків та допомозі вашому організму розчинити існуючий згусток. Більшість лікування починається негайно, навіть до отримання всіх результатів тестів.

Основні методи лікування включають:

• Антикоагулянти (розріджувачі крові), такі як гепарин, варфарин або новіші препарати
• Тромболітики (препарати, що розчиняють згустки) для важких випадків
• Фільтр нижньої порожнистої вени – невеликий пристрій для уловлювання згустків, перш ніж вони досягнуть легенів
• Емболектомія – хірургічне видалення великих, небезпечних для життя згустків
• Киснева терапія для полегшення дихання

Розріджувачі крові є найпоширенішим методом лікування та зазвичай дуже ефективні. Ви можете почати з ін’єкцій або внутрішньовенних препаратів у лікарні, а потім перейти на таблетки, які ви можете приймати вдома. Тривалість лікування варіюється від трьох місяців до довічного, залежно від ваших факторів ризику.

При масивних ТЕЛА, які загрожують вашому життю, лікарі можуть використовувати препарати, що розчиняють згустки, або проводити екстрені процедури для видалення згустку. Ці методи лікування несуть більші ризики, але можуть бути життєво необхідними у важких випадках.

Як керувати відновленням вдома під час лікування тромбоемболії легеневої артерії?

Відновлення після ТЕЛА вимагає часу, і важливо бути терплячим до себе, поки ваше тіло заживає. Більшість людей починають відчувати себе краще протягом кількох днів після початку лікування, але повне відновлення може зайняти від кількох тижнів до кількох місяців.

Ось як ви можете підтримати своє відновлення:

• Приймайте розріджувачі крові точно так, як призначив лікар
• Поступово збільшуйте рівень активності, коли відчуєте себе сильніше
• Носіть компресійні панчохи, якщо це рекомендовано
• Пийте багато води
• Уникайте дій, які можуть спричинити кровотечу, поки ви приймаєте розріджувачі крові
• Слідкуйте за ознаками кровотечі, такими як незвичайні синці або тривала кровотеча з порізів

Нормально відчувати втому або задишку протягом кількох тижнів після початку лікування. Вашим легеням потрібен час, щоб зажити та встановити нові схеми кровотоку навколо закупорених ділянок.

Зверніть увагу на будь-які погіршення симптомів, такі як посилення задишки, біль у грудях або ознаки кровотечі. Зверніться до свого лікаря негайно, якщо ви помітили будь-які тривожні зміни.

Як можна запобігти тромбоемболії легеневої артерії?

Профілактика зосереджена на зменшенні ризику розвитку згустків крові в першу чергу. Прості зміни способу життя можуть суттєво вплинути на зниження вашого ризику.

Стратегії профілактики включають:

• Будьте активними та уникайте тривалого сидіння або постільного режиму
• Рухайте ногами регулярно під час тривалих поїздок
• Підтримуйте здорову вагу
• Пийте багато рідини, особливо під час подорожей
• Не паліть
• Дотримуйтесь порад лікаря щодо гормональних препаратів
• Носіть компресійні панчохи, якщо це рекомендовано

Якщо ви маєте високий ризик через операцію, госпіталізацію або медичні стани, ваш лікар може призначити розріджувачі крові в якості профілактики. Це особливо поширено після великих операцій або під час тривалого перебування в лікарні.

Під час тривалих перельотів або поїздок на машині намагайтеся ходити кожну годину-дві. Якщо ви не можете встати, регулярно згинайте щиколотки та литкові м’язи, щоб підтримувати кровотік у ногах.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря допомагає забезпечити найточніший діагноз та відповідне лікування. Запишіть свої симптоми, коли вони почалися та що покращує або погіршує їх.

Візьміть з собою на прийом цю інформацію:

• Повний список поточних ліків та добавок
• Деталі про недавні подорожі, операції або тривалу нерухомість
• Сімейний анамнез тромбозів або порушень згортання крові
• Будь-які попередні епізоди тромбозів
• Медичні страхові поліси та посвідчення особи

Будьте готові детально описати свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, наскільки вони серйозні та чи щось їх провокує або полегшує. Не применшуйте свої симптоми – краще надати занадто багато інформації, ніж замало.

Якщо можливо, візьміть з собою члена сім’ї або друга, який зможе допомогти запам’ятати важливу інформацію та надати підтримку під час того, що може бути стресовим візитом.

Основні висновки про тромбоемболію легеневої артерії

ТЕЛА – це серйозний, але піддається лікуванню стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Найважливіше пам’ятати, що раптова задишка, біль у грудях або кашель з кров’ю ніколи не слід ігнорувати.

При ранній діагностиці та правильному лікуванні більшість людей з ТЕЛА повністю одужують та продовжують жити нормальним життям. Ключ – це раннє розпізнавання симптомів та звернення за негайною медичною допомогою.

Якщо у вас є фактори ризику тромбозу, працюйте зі своїм лікарем, щоб розробити план профілактики. Прості кроки, такі як активний спосіб життя, підтримка здорової ваги та дотримання медичних рекомендацій, можуть значно знизити ваш ризик.

Пам’ятайте, що ви найкраще знаєте своє тіло. Довіряйте своїй інтуїції, якщо щось здається не так, та не соромтеся звертатися за медичною допомогою, коли ви стурбовані своїми симптомами.

Часті питання про тромбоемболію легеневої артерії

Чи можна вижити після тромбоемболії легеневої артерії?

Так, більшість людей виживають після ТЕЛА, якщо її діагностують та лікують своєчасно. Завдяки сучасним методам лікування, таким як розріджувачі крові та препарати, що розчиняють згустки, рівень виживання досить високий. Ключ – це отримання медичної допомоги швидко, коли вперше з’являються симптоми.

Скільки часу потрібно для відновлення після тромбоемболії легеневої артерії?

Час відновлення варіюється від людини до людини, але більшість людей починають відчувати себе краще протягом кількох днів після початку лікування. Повне відновлення зазвичай займає кілька тижнів або кілька місяців. Вам, ймовірно, знадобиться приймати розріджувачі крові щонайменше три місяці, а деяким людям вони потрібні довше, залежно від їхніх факторів ризику.

Чи може тромбоемболія легеневої артерії статися знову?

Так, ТЕЛА може повторитися, особливо якщо у вас є постійні фактори ризику або основні порушення згортання крові. Однак прийом розріджувачів крові за призначенням та дотримання рекомендацій лікаря щодо профілактики значно знижує ризик повторного епізоду. Ваша медична команда допоможе визначити, як довго вам потрібно лікування, щоб запобігти рецидиву.

Як відчувається біль у грудях від тромбоемболії легеневої артерії?

Біль у грудях від ТЕЛА часто буває гострим та колючим, зазвичай погіршується при глибоких вдихах, кашлі або рухах. Деякі люди описують його як раптовий, інтенсивний біль, який відрізняється від м’язового болю або печії. Біль може бути на одній стороні грудей або поширюватися на всю грудну клітку.

Чи безпечно займатися фізичними вправами після тромбоемболії легеневої артерії?

Так, легкі фізичні вправи зазвичай рекомендуються під час відновлення після ТЕЛА, але ви повинні починати повільно та дотримуватися вказівок лікаря. Ходьба часто є найкращим способом почати, поступово збільшуючи відстань та темп, коли ви відчуєте себе сильніше. Уникайте контактних видів спорту або видів діяльності з високим ризиком кровотечі, поки ви приймаєте розріджувачі крові, та завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж починати будь-яку нову програму вправ.