Легочна Гіпертензія

Легенева гіпертензія - це тип високого кров'яного тиску, який вражає артерії легень та праву сторону серця. В одній з форм легеневої гіпертензії, яка називається легеневою артеріальною гіпертензією (ЛАГ), кровоносні судини в легенях звужуються, блокуються або руйнуються. Пошкодження сповільнює кровотік через легені. Кров'яний тиск у легеневих артеріях підвищується. Серцю доводиться працювати важче, щоб перекачувати кров через легені. Додаткове зусилля з часом призводить до ослаблення та недостатності серцевого м'яза. У деяких людей легенева гіпертензія повільно погіршується і може бути небезпечною для життя. Ліків від легеневої гіпертензії немає. Але існують методи лікування, які допоможуть вам почуватися краще, жити довше та покращити якість життя.

Симптоми легеневої гіпертензії розвиваються повільно. Ви можете їх не помічати протягом місяців або навіть років. Симптоми погіршуються зі прогресуванням хвороби. Симптоми легеневої гіпертензії включають:

• Задишка, спочатку під час фізичних вправ, а згодом і в стані спокою.
• Блакитний або сірий колір шкіри через низький рівень кисню. Залежно від кольору вашої шкіри, ці зміни можуть бути більш помітними або менш помітними.
• Запаморочення або непритомність.
• Прискорений пульс або сильне серцебиття.
• Втома.
• Набряки в області щиколоток, ніг та живота. Задишка є найпоширенішим симптомом легеневої гіпертензії. Але вона може бути викликана й іншими станами здоров'я, такими як астма. Зверніться до лікаря для точної діагностики.

Типове серце має два верхні та два нижні передсердя. Верхні передсердя, праве та ліве передсердя, приймають кров, що надходить. Нижні передсердя, більш м'язисті праве та ліве шлуночки, виштовхують кров із серця. Клапани серця є воротами на отворах камер. Вони підтримують потік крові в правильному напрямку.

Типове серце має два верхні та два нижні передсердя. Кожного разу, коли кров рухається через серце, нижня права камера перекачує кров до легень. Кров проходить через велику кровоносну судину, яка називається легеневою артерією.

Кров зазвичай легко тече через кровоносні судини в легенях до лівої сторони серця. Ці кровоносні судини є легеневими артеріями, капілярами та венами.

Але зміни в клітинах, що вистилають легеневі артерії, можуть призвести до звуження, жорсткості, набряку та потовщення стінок артерій. Ці зміни можуть сповільнити або зупинити кровотік через легені, викликаючи легеневу гіпертензію.

Легенева гіпертензія класифікується на п'ять груп залежно від причини.

Причини включають:

• Невідома причина, яка називається ідіопатичною легеневою артеріальною гіпертензією.
• Зміни в гені, що передаються у спадок через сім'ї, які називаються спадковою легеневою артеріальною гіпертензією.
• Використання деяких ліків або наркотиків, включаючи метамфетамін.
• Проблеми із серцем, присутні при народженні, які називаються вродженим пороком серця.
• Інші стани здоров'я, включаючи склеродермію, вовчак та хронічні захворювання печінки, такі як цироз.

Це найпоширеніша форма легеневої гіпертензії. Причини включають:

• Лівошлуночкову недостатність.
• Захворювання лівосторонніх клапанів серця, такі як мітральний або аортальний клапан.

Причини включають:

• Рубцювання легень, яке називається легеневим фіброзом.
• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Сонний апное.
• Тривалий вплив висотних умов у людей, які можуть мати підвищений ризик легеневої гіпертензії.

Причини включають:

• Хронічні тромби в легенях, які називаються легеневими емболіями.
• Пухлини, які блокують легеневу артерію.

Причини включають:

• Кров'яні розлади, включаючи поліцитемію справжню та есенціальну тромбоцитемію.
• Запальні розлади, такі як саркоїдоз.
• Метаболічні розлади, включаючи хворобу накопичення глікогену.
• Хвороба нирок.

Синдром Айзенменгера - це тип вродженого захворювання серця, який викликає легеневу гіпертензію. Він може виникати при невиправлених отворах між камерами серця. Прикладом є великий отвір у серці між двома нижніми камерами серця, який називається дефектом міжшлуночкової перегородки.

Льогкова гіпертензія зазвичай діагностується у людей віком від 30 до 60 років. Старіння може збільшити ризик розвитку легеневої гіпертензії 1 групи, яка називається легеневою артеріальною гіпертензією (ЛАГ). ЛАГ невідомої етіології частіше зустрічається у молодих дорослих.

Інші фактори, які можуть підвищити ризик легеневої гіпертензії:

• Сімейний анамнез захворювання.
• Надмірна вага.
• Куріння.
• Порушення згортання крові або сімейний анамнез тромбоемболії легеневої артерії.
• Контакт з азбестом.
• Вроджений порок серця.
• Проживання на великій висоті.
• Прийом деяких лікарських препаратів, включаючи деякі ліки для схуднення та наркотики, такі як кокаїн або метадон.

Потенційні ускладнення легеневої гіпертензії включають:

• Розширення правого шлуночка та серцева недостатність. Також відомий як cor pulmonale, цей стан призводить до збільшення правого нижнього шлуночка серця. Камера повинна працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, щоб перекачувати кров через звужені або закупорені легеневі артерії.

В результаті стінки серця потовщуються. Правий нижній шлуночок розтягується, щоб збільшити об'єм крові, який він може вмістити. Ці зміни створюють додаткове навантаження на серце, і зрештою правий нижній шлуночок дає збій.

• Тромби. Наявність легеневої гіпертензії збільшує ризик утворення тромбів у дрібних артеріях легень.
• Аритмії. Легенева гіпертензія може викликати зміни серцебиття, які називаються аритміями, що можуть бути небезпечними для життя.
• Кровотеча в легені. Легенева гіпертензія може призвести до небезпечної для життя кровотечі в легені та кашлю з кров'ю.
• Ускладнення вагітності. Легенева гіпертензія може бути небезпечною для життя матері та дитини, що розвивається.

Розширення правого шлуночка та серцева недостатність. Також відомий як cor pulmonale, цей стан призводить до збільшення правого нижнього шлуночка серця. Камера повинна працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, щоб перекачувати кров через звужені або закупорені легеневі артерії.

В результаті стінки серця потовщуються. Правий нижній шлуночок розтягується, щоб збільшити об'єм крові, який він може вмістити. Ці зміни створюють додаткове навантаження на серце, і зрештою правий нижній шлуночок дає збій.

Легенева гіпертензія важко діагностується на ранніх стадіях, оскільки її рідко виявляють під час звичайного медичного огляду. Навіть коли легенева гіпертензія є більш запущеною, її симптоми схожі на симптоми інших захворювань серця та легень.

Для діагностики легеневої гіпертензії медичний працівник оглядає вас та запитує про ваші симптоми. Вам, ймовірно, зададуть питання про вашу медичну та сімейну історію.

Тести, які проводяться для діагностики легеневої гіпертензії, можуть включати:

• Аналізи крові. Аналізи крові можуть допомогти визначити причину легеневої гіпертензії або показати ознаки ускладнень.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки створює зображення серця, легень та грудної клітки. Його можна використовувати для перевірки на наявність інших захворювань легень, які можуть спричиняти легеневу гіпертензію.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей простий тест записує електричну активність серця. Він може показати зміни в серцебитті.
• Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення рухомих зображень б'ється серця. Ехокардіограма показує кровотік через серце. Цей тест може бути проведений для допомоги в діагностиці легеневої гіпертензії або для визначення ефективності лікування.

Іноді ехокардіограму проводять під час фізичних вправ на стаціонарному велосипеді або біговій доріжці, щоб дізнатися, як фізична активність впливає на серце. Якщо у вас є цей тест, вас можуть попросити надіти маску, яка перевіряє, наскільки добре серце та легені використовують кисень та вуглекислий газ.

Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення рухомих зображень б'ється серця. Ехокардіограма показує кровотік через серце. Цей тест може бути проведений для допомоги в діагностиці легеневої гіпертензії або для визначення ефективності лікування.

Іноді ехокардіограму проводять під час фізичних вправ на стаціонарному велосипеді або біговій доріжці, щоб дізнатися, як фізична активність впливає на серце. Якщо у вас є цей тест, вас можуть попросити надіти маску, яка перевіряє, наскільки добре серце та легені використовують кисень та вуглекислий газ.

Катетеризація правого шлуночка. Якщо ехокардіограма показує легеневу гіпертензію, цей тест може бути проведений для підтвердження діагнозу.

Можуть бути проведені інші тести для перевірки стану легень та легеневих артерій. Наступні тести можуть надати більше інформації про причину легеневої гіпертензії:

• Стрес-тести з фізичним навантаженням. Ці тести часто включають ходьбу на біговій доріжці або їзду на стаціонарному велосипеді, поки спостерігається серцебиття. Вони можуть показати, як серце реагує на фізичні вправи.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Цей тест використовує рентгенівські промені для створення поперечних зображень певних частин тіла. Барвник, який називається контрастною речовиною, може вводитися у вену, щоб допомогти судинам чіткіше відображатися на зображеннях.

КТ серця, яке називається кардіальним КТ, може показати розмір серця та будь-які закупорки в легеневих артеріях. Воно може допомогти діагностувати захворювання легень, які можуть призвести до легеневої гіпертензії, такі як ХОЗЛ або легеневий фіброз.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей тест використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень серця. Він може показати кровотік у легеневих артеріях та визначити, наскільки добре працює правий нижній шлуночок серця.
• Функціональне дослідження легень. Для цього тесту ви видихаєте в спеціальний пристрій. Пристрій вимірює, скільки повітря можуть утримувати легені. Він показує, як повітря надходить і виходить з легень.
• Сцинтиграфія вентиляції/перфузії (В/П). У цьому тесті радіоактивний трасер вводиться через вену (в/в). Трасер показує кровотік. Ви також можете вдихнути трасер, який показує потік повітря в легені. Сцинтиграфія В/П може показати, чи спричиняють тромби симптоми легеневої гіпертензії.
• Біопсія легенів. Рідко, зразок тканини може бути взятий з легенів для перевірки на можливу причину легеневої гіпертензії.

Комп'ютерна томографія (КТ). Цей тест використовує рентгенівські промені для створення поперечних зображень певних частин тіла. Барвник, який називається контрастною речовиною, може вводитися у вену, щоб допомогти судинам чіткіше відображатися на зображеннях.

КТ серця, яке називається кардіальним КТ, може показати розмір серця та будь-які закупорки в легеневих артеріях. Воно може допомогти діагностувати захворювання легень, які можуть призвести до легеневої гіпертензії, такі як ХОЗЛ або легеневий фіброз.

Скринінг на зміни генів, які спричиняють легеневу гіпертензію, може бути рекомендований. Якщо у вас є ці зміни генів, інші члени сім'ї також можуть потребувати скринінгу.

Після підтвердження діагнозу легеневої гіпертензії стан класифікується відповідно до того, як симптоми впливають на вас та вашу здатність виконувати повсякденні завдання.

Легенева гіпертензія може входити до однієї з наступних груп:

• Клас I. Діагностовано легеневу гіпертензію, але немає симптомів у стані спокою або під час фізичних вправ.
• Клас III. Вам комфортно в стані спокою, але виконання простих завдань, таких як купання, одягання або приготування їжі, викликає втому, задишку та біль у грудях. Здатність до фізичної активності стає дуже обмеженою.
• Клас IV. Симптоми виникають у стані спокою та під час фізичної активності. Будь-який тип активності викликає зростаючий дискомфорт.

Ваша медична команда може використовувати калькулятор ризику, який враховує ваші симптоми та результати тестів, щоб зрозуміти, який тип лікування необхідний. Це називається стратифікацією ризику легеневої гіпертензії.