Що таке ректальний пролапс? Симптоми, причини та лікування

Що таке ректальний пролапс?

Ректальний пролапс виникає, коли частина або весь ваш прямий кишківник випадає та випинається крізь анус, вивертаючись навиворіт, як шкарпетка. Уявіть, що остання частина вашої товстої кишки втрачає своє нормальне положення та зміщується назовні, куди не повинна.

Цей стан вражає людей усіх віків, хоча найчастіше зустрічається у людей похилого віку, особливо у жінок старше 50 років. Хоча це може звучати тривожно, ректальний пролапс є лікувальним станом, який не становить безпосередньої загрози для вашого здоров'я.

Пролапс може варіюватися від легкого, коли випадає лише внутрішня оболонка, до повного, коли вся товщина стінки прямої кишки виступає за межі вашого тіла. Розуміння того, що відбувається, може допомогти вам почуватися впевненіше, звертаючись за належною допомогою.

Які бувають типи ректального пролапсу?

Існує три основні типи ректального пролапсу, кожен з яких включає різні шари стінки вашої прямої кишки. Ваш лікар визначить, який тип у вас є, щоб спланувати найкращий підхід до лікування.

Частковий пролапс (слизовий пролапс) виникає, коли випадає лише внутрішня оболонка вашої прямої кишки. Це найлегша форма, і часто трапляється під час дефекації, а потім повертається на місце самостійно.

Повний пролапс (пролапс по всій товщині) включає випинання всіх шарів стінки вашої прямої кишки крізь анус. Цей тип зазвичай залишається поза вашим тілом і вимагає ручного вправляння назад або медичного втручання.

Внутрішній пролапс (інтусусцепція) виникає, коли ваша пряма кишка загинається сама на себе, але не виходить за межі вашого тіла. Хоча ви не можете її бачити, ви все ще можете відчувати такі симптоми, як неповне спорожнення або тиск.

Які симптоми ректального пролапсу?

Симптоми ректального пролапсу можуть розвиватися поступово і можуть відрізнятися залежно від тяжкості вашого стану. Багато людей помічають зміни у своїх звичках дефекації, перш ніж побачити будь-які видимі ознаки.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Видиме випинання або утворення, що виступає з вашого ануса, особливо під час дефекації
• Відчуття, що ви не можете повністю спорожнити кишечник
• Виділення слизу або крові з прямої кишки
• Біль або дискомфорт у ділянці прямої кишки
• Труднощі з контролем дефекації
• Напруження більше, ніж зазвичай, під час дефекації
• Відчуття тяжкості або тиску в тазу

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, які можуть значно впливати на повсякденне життя. До них можуть належати хронічні запори, часті позиви до дефекації навіть тоді, коли ваш кишечник порожній, або біль у попереку, який здається пов'язаним з вашими проблемами травлення.

У рідкісних випадках у вас можуть виникнути більш серйозні симптоми, такі як сильна кровотеча, інтенсивний біль або повна нездатність контролювати свій кишечник. Ці симптоми потребують негайної медичної допомоги, оскільки вони можуть свідчити про ускладнення, які потребують оперативного лікування.

Що спричиняє ректальний пролапс?

Ректальний пролапс розвивається, коли м'язи та зв'язки, які зазвичай утримують вашу пряму кишку на місці, слабшають або розтягуються. Це ослаблення дозволяє вашій прямій кишці втратити свої точки опори та вийти з положення.

Кілька факторів можуть сприяти цьому ослабленню з часом:

• Хронічне напруження під час дефекації через запор
• Пологи, особливо багаторазові вагінальні пологи
• Попередні операції на тазу або анусі
• Хронічний кашель через такі захворювання, як ХОЗЛ
• Неврологічні захворювання, що впливають на нервовий контроль
• Старіння, яке природно послаблює опорні тканини
• Хронічна діарея, що створює навантаження на м'язи прямої кишки

Деякі медичні стани також можуть збільшити ваш ризик. Муковісцидоз у дітей часто призводить до ректального пролапсу через частий кашель та проблеми з травленням. Неврологічні розлади, такі як розсіяний склероз або травми спинного мозку, можуть впливати на нервові сигнали, які допомагають контролювати м'язи вашої прямої кишки.

У деяких рідкісних випадках вроджені стани, що присутні з народження, можуть зробити опорні структури навколо вашої прямої кишки слабшими, ніж зазвичай. Крім того, стани, які викликають хронічне підвищення внутрішньочеревного тиску, такі як часте підняття важких предметів або хронічна затримка сечі, можуть поступово сприяти розвитку пролапсу.

Коли звертатися до лікаря з приводу ректального пролапсу?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили будь-яку тканину, що виступає з вашого ануса, або відчуваєте постійні зміни у своїх звичках дефекації. Рання оцінка може допомогти запобігти погіршенню стану та покращити результати лікування.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникає кровотеча з прямої кишки, особливо якщо вона яскраво-червона або змішана зі слизом. Зміни у контролі над кишечником, постійне відчуття неповного спорожнення або постійний тиск у тазу також вимагають професійної оцінки.

Розгляньте можливість звернення за екстреною медичною допомогою, якщо у вас виникне сильний біль, ви не можете вправити випалу тканину назад всередину, або ви помітили, що виступаюча тканина змінила колір на темно-червоний або фіолетовий. Ці ознаки можуть свідчити про ускладнення, такі як ущемлення, коли кровопостачання тканини порушується.

Не соромтеся обговорювати ці симптоми зі своїм лікарем. Ректальний пролапс – це поширений стан, який лікарі регулярно діагностують та лікують, а раннє втручання часто призводить до кращих результатів з менш інвазивними методами лікування.

Які фактори ризику ректального пролапсу?

Розуміння ваших факторів ризику може допомогти вам вжити заходів для запобігання ректальному пролапсу або виявити його на ранній стадії. Деякі фактори ви можете вплинути за допомогою змін способу життя, тоді як інші поза вашим контролем.

Фактори ризику, пов'язані з віком, стають більш значущими, коли ви старієте:

• Вік понад 65 років, коли опорні тканини природно слабшають
• Жіноча стать, особливо після менопаузи, коли гормональні зміни впливають на міцність тканин
• Історія множинних вагітностей або важких пологів
• Попередня дисфункція тазового дна або пролапс інших органів

Медичні стани та фактори способу життя, які збільшують ваш ризик, включають хронічні запори, що вимагають частого напруження, хронічну обструктивну хворобу легень з постійним кашлем та неврологічні стани, що впливають на контроль над кишечником. Хронічна діарея та запальні захворювання кишечника також можуть послаблювати опорні структури прямої кишки з часом.

Деякі рідкісні генетичні стани можуть схиляти вас до ректального пролапсу з раннього віку. До них належать сполучнотканинні розлади, які впливають на міцність ваших опорних тканин, та такі стани, як муковісцидоз, які викликають хронічні симптоми травлення та дихання.

Ваш сімейний анамнез також може відігравати роль, оскільки деякі люди успадковують слабші сполучні тканини, що робить пролапс більш імовірним. Однак наявність факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться ректальний пролапс, і багато випадків виникають у людей без очевидних факторів ризику.

Які можливі ускладнення ректального пролапсу?

Хоча сам ректальний пролапс не є безпосередньо небезпечним, залишення його без лікування може призвести до кількох ускладнень, які впливають на вашу якість життя та здоров'я. Розуміння цих потенційних проблем може допомогти мотивувати вас до пошуку відповідного лікування.

Найпоширеніші ускладнення розвиваються поступово і включають:

• Хронічна фекальна інконтиненція, що ускладнює контроль над дефекацією
• Рецидивні інфекції сечовивідних шляхів через зміни в анатомії поблизу
• Подразнення та пошкодження шкіри навколо ануса через постійну вологість
• Погіршення запорів, оскільки пролапс перешкоджає нормальній роботі кишечника
• Соціальна ізоляція та тривога через сором через симптоми

Більш серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо випала тканина пошкодиться або її кровопостачання перерветься. Виявлена тканина прямої кишки може розвинути виразки від постійного тертя об одяг або туалетний папір, що призводить до кровотечі та підвищеного ризику інфекції.

У рідкісних випадках випала пряма кишка може бути ущемлена, тобто її кровопостачання перетискається. Це створює медичну екстрену ситуацію, яка вимагає негайного хірургічного втручання, щоб запобігти загибелі тканини. Ознаки включають сильний біль, тканина стає темно-червоною або фіолетовою, та неможливість вправити пролапс назад всередину.

Деякі люди також розвивають психологічні ускладнення через боротьбу з хронічними симптомами. Депресія, тривога та соціальна ізоляція є поширеними, коли проблеми з контролем над кишечником заважають повсякденній діяльності та стосункам.

Як можна запобігти ректальному пролапсу?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам ректального пролапсу, особливо тим, що пов'язані зі старінням або генетичними факторами, кілька стратегій способу життя можуть значно знизити ваш ризик. Фокус на підтримці здорових звичка дефекації становить основу профілактики.

Профілактика запорів є вашим найважливішим кроком. Їжте багато багатих на клітковину продуктів, таких як фрукти, овочі та цільнозернові продукти, щоб ваш стілець був м'яким та легко проходив. Пийте достатньо води протягом дня, прагнучи до приблизно 8 склянок, якщо ваш лікар не порадить інакше.

Уникайте напруження під час дефекації, ніколи не напружуйтеся та не затримуйте дихання, намагаючись пройти стілець. Якщо ви відчуваєте позив, реагуйте негайно, а не відкладайте. Розгляньте можливість використання підніжки для ніг, щоб трохи підняти коліна вище стегон, сидячи на унітазі, що може полегшити дефекацію.

Зміцніть м'язи тазового дна за допомогою регулярних вправ, таких як Кегеля. Ці вправи включають багаторазове скорочення та розслаблення м'язів, які ви використовуєте, щоб зупинити сечовипускання на півдорозі. Сильні м'язи тазового дна забезпечують кращу підтримку для вашої прямої кишки та інших органів тазу.

Підтримуйте загальне здоров'я, залишаючись фізично активними, що сприяє здоровому травленню та запобігає запорам. Якщо у вас хронічний кашель через такі захворювання, як астма або ХОЗЛ, працюйте зі своїм лікарем, щоб ефективно контролювати його, щоб зменшити навантаження на вашу тазову область.

Як діагностується ректальний пролапс?

Діагностика ректального пролапсу зазвичай починається з того, що ваш лікар збирає докладний анамнез ваших симптомів та проводить фізичний огляд. У багатьох випадках пролапс видно під час огляду, що спрощує діагностику.

Ваш лікар запитає про ваші звички дефекації, будь-який біль або дискомфорт, який ви відчуваєте, та як довго ви помічали симптоми. Вони також захочуть дізнатися про вашу медичну історію, попередні операції та будь-які ліки, які ви приймаєте, які можуть впливати на вашу травну систему.

Під час фізичного огляду ваш лікар може попросити вас напружитися або напружити м'язи, як ніби ви здійснюєте дефекацію, щоб побачити, чи з'явиться пролапс. Вони також можуть провести ректальне пальцеве дослідження, обережно вводячи пальцьований палець у вашу пряму кишку, щоб оцінити тонус м'язів та перевірити наявність інших аномалій.

Можуть знадобитися додаткові тести, щоб оцінити ступінь вашого пролапсу та виключити інші стани. До них можуть належати колоноскопія для обстеження всієї вашої товстої кишки, спеціалізовані рентгенівські знімки, які називаються дефекографія, які показують, як функціонує ваша пряма кишка під час дефекації, або анальна манометрія для вимірювання сили м'язів вашого анального сфінктера.

У деяких випадках ваш лікар може призначити МРТ тазу, щоб отримати детальні зображення м'язів тазового дна та навколишніх структур. Це допоможе їм зрозуміти повний обсяг будь-якої дисфункції тазового дна та спланувати найдоцільніше лікування.

Яке лікування ректального пролапсу?

Лікування ректального пролапсу залежить від тяжкості вашого стану, вашого загального стану здоров'я та того, наскільки симптоми впливають на ваше повсякденне життя. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб вибрати підхід, який пропонує найкращий шанс на успіх з найменшим ризиком.

Для легких випадків, особливо часткового пролапсу, спочатку часто пробують консервативне лікування. До них належать зміни в дієті для запобігання запорам, вправи для тазового дна для зміцнення опорних м'язів та проносні засоби для зменшення напруження під час дефекації.

Нехірургічні варіанти, які можуть допомогти, включають:

• Дієта з високим вмістом клітковини та збільшення споживання рідини
• Регулярні вправи для м'язів тазового дна
• Тренінг з біозворотного зв'язку для покращення контролю над кишечником
• Ліки для лікування запорів або діареї
• Опорні пристрої в рідкісних випадках для тимчасового полегшення

Коли консервативне лікування не забезпечує адекватного полегшення, операція стає рекомендованим варіантом. Існує кілька хірургічних підходів, і ваш хірург вибере їх на основі вашої конкретної ситуації, віку та загального стану здоров'я.

Абдомінальні операції включають розріз у вашому животі, щоб досягти та відремонтувати пролапс зверху. Ці процедури, як правило, мають нижчі показники рецидивів, але вимагають загального наркозу та більш тривалого періоду відновлення. Хірург може видалити частину вашої товстої кишки, якщо вона сприяє проблемі.

Перінеальні операції проводяться через область навколо вашого ануса і можуть бути кращими для літніх пацієнтів або тих, хто має значні проблеми зі здоров'ям. Хоча відновлення часто відбувається швидше, ці процедури іноді мають більш високі показники рецидивів, ніж абдомінальні підходи.

У рідкісних випадках, коли операція неможлива через серйозні проблеми зі здоров'ям, ваш лікар може рекомендувати колостомію. Це створює отвір у вашій черевній стінці для виведення відходів, повністю минаючи проблемну ділянку прямої кишки.

Як управляти ректальним пролапсом вдома?

Хоча домашнє лікування не може вилікувати ректальний пролапс, кілька стратегій можуть допомогти вам почуватися комфортніше та запобігти погіршенню, поки ви чекаєте або відновлюєтеся після медичного лікування. Ці підходи зосереджені на зменшенні навантаження та підтримці природних процесів загоєння вашого організму.

Управління вашими звичками дефекації становить наріжний камінь домашнього догляду. Встановіть регулярний час відвідування туалету, бажано після їжі, коли ваша травна система природно більш активна. Ніколи не напружуйтеся та не затримуйте дихання під час дефекації, оскільки це збільшує тиск на ваше тазове дно.

Коригування дієти може значно вплинути на ваш рівень комфорту:

• Їжте продукти з високим вмістом клітковини, такі як боби, цільнозернові продукти та свіжі фрукти
• Пийте багато води протягом дня
• Обмежте продукти, які можуть викликати запор, такі як перероблені продукти та надмірна кількість молочних продуктів
• Розгляньте чорнослив або сік чорносливу як природний проносний засіб
• Їжте менші, частіші прийоми їжі, щоб полегшити травлення

Практикуйте правильне положення в туалеті, використовуючи невелику підніжку для ніг, щоб трохи підняти коліна вище стегон, сидячи на унітазі. Це положення природно випрямляє вашу пряму кишку та полегшує дефекацію без напруження.

Тримайте область навколо ануса чистою та сухою, щоб запобігти подразненню шкіри. Використовуйте м'які, без запаху серветки або промийте теплою водою після дефекації. Нанесіть захисні креми, якщо у вас виникають витікання, щоб захистити вашу шкіру.

Якщо ви можете безпечно вправити випалу тканину назад всередину, спочатку ретельно вимийте руки та використовуйте легкий тиск чистою вологою ганчіркою. Ніколи не напружуйтеся та зверніться за негайною медичною допомогою, якщо ви не можете вправити пролапс або якщо він стане болючим.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому може допомогти забезпечити найточніший діагноз та відповідний план лікування. Збирання відповідної інформації заздалегідь економить час та допомагає вашому лікарю повністю зрозуміти вашу ситуацію.

Ведіть щоденник симптомів протягом принаймні тижня до вашого прийому. Записуйте, коли виникають симптоми, що їх провокує та як вони впливають на вашу повсякденну діяльність. Включіть деталі про ваші випорожнення, будь-який біль або дискомфорт та чи можете ви вправити пролапс назад всередину.

Складіть список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки та добавки. Деякі ліки можуть впливати на функцію кишечника або ускладнювати варіанти лікування, тому важлива повна точність.

Запишіть питання, які ви хочете задати своєму лікарю, такі як:

• Який тип ректального пролапсу у мене?
• Які варіанти лікування доступні для мого конкретного випадку?
• Які ризики та переваги операції порівняно з консервативним лікуванням?
• Скільки часу триватиме відновлення, якщо мені потрібна операція?
• Що я можу зробити вдома, щоб управляти своїми симптомами?

Зберіть інформацію про вашу сімейну історію, особливо про будь-яких родичів, які мали ректальний пролапс, пролапс інших органів тазу або хронічні проблеми з травленням. Ця інформація може допомогти вашому лікарю зрозуміти потенційні генетичні фактори.

Розгляньте можливість взяти з собою на прийом довіреного друга або члена сім'ї. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку під час того, що може здатися незручною розмовою.

Який головний висновок щодо ректального пролапсу?

Ректальний пролапс – це лікувальний стан, який, хоча й незручний та іноді сором'язливий, не становить безпосередньої загрози для вашого здоров'я. Найважливіше, що потрібно пам'ятати, це те, що звернення за медичною допомогою на ранній стадії часто призводить до кращих результатів з менш інвазивними методами лікування.

Багато людей успішно управляють своїми симптомами за допомогою консервативних підходів, таких як зміни в дієті та вправи для тазового дна, особливо коли пролапс виявляється на ранній стадії. Навіть коли стає необхідною операція, сучасні методи є дуже ефективними з хорошими показниками довгострокового успіху.

Не дозволяйте сорому заважати вам отримати необхідну допомогу. Медичні працівники мають досвід у діагностиці та лікуванні ректального пролапсу, і вони розуміють, наскільки значно ці симптоми можуть впливати на вашу якість життя. Завдяки правильному лікуванню більшість людей повертаються до звичайної діяльності та відчувають значне покращення своїх симптомів.

Пам'ятайте, що ректальний пролапс часто розвивається поступово через фактори, які накопичуються з часом. Це означає, що зміни способу життя, які ви робите сьогодні, такі як підтримка здорових звичка дефекації та зміцнення м'язів тазового дна, можуть допомогти запобігти майбутнім проблемам та підтримати ваше загальне здоров'я тазу.

Часті питання про ректальний пролапс

Чи може ректальний пролапс пройти сам по собі?

Ректальний пролапс рідко повністю зникає без лікування, особливо у дорослих. Легкі випадки можуть тимчасово покращитися за допомогою консервативних заходів, таких як зміни в дієті та вправи для тазового дна, але основна слабкість, яка спричинила пролапс, зазвичай залишається.

У дуже маленьких дітей, особливо немовлят, ректальний пролапс іноді зникає, коли дитина росте та її тазові м'язи зміцнюються. Однак випадки у дорослих зазвичай вимагають активного лікування, щоб запобігти погіршенню та покращити симптоми.

Чи є ректальний пролапс тим самим, що й геморой?

Ні, ректальний пролапс та геморой – це різні стани, хоча їх іноді можна сплутати, оскільки обидва можуть викликати випинання тканини з ануса. Геморой – це розширені кровоносні судини у вашій анальній області, тоді як ректальний пролапс включає випадання власне стінки прямої кишки.

Геморой зазвичай відчуваються м'якими та пухкими, тоді як випала тканина прямої кишки відчувається більш твердою та м'язистою. Ваш лікар може легко розрізнити їх під час огляду та рекомендувати відповідне лікування для вашого конкретного стану.

Чи потрібна мені операція при ректальному пролапсі?

Операція не завжди необхідна при ректальному пролапсі, особливо у легких випадках або коли консервативне лікування ефективно управляє вашими симптомами. Ваш лікар спочатку спробує нехірургічні підходи, такі як корегування дієти, вправи для тазового дна та ліки для покращення функції кишечника.

Операція стає рекомендованою, коли консервативне лікування не забезпечує адекватного полегшення, коли пролапс значно впливає на вашу якість життя або коли розвиваються ускладнення. Існує багато хірургічних варіантів, і ваш хірург вибере підхід, який найкраще підходить для вашої конкретної ситуації та загального стану здоров'я.

Скільки часу триває відновлення після операції з приводу ректального пролапсу?

Час відновлення залежить від типу проведеної операції та вашого загального стану здоров'я. Перінеальні операції зазвичай вимагають 2-4 тижні для початкового відновлення, тоді як абдомінальні операції можуть зайняти 4-6 тижнів, перш ніж ви повернетеся до звичайної діяльності.

Більшість людей можуть повернутися до легкої діяльності протягом кількох днів або тижня після операції, але вам потрібно буде уникати підняття важких предметів та інтенсивних фізичних вправ протягом кількох тижнів. Ваш хірург надасть конкретні рекомендації на основі вашої процедури та прогресу загоєння.

Чи може ректальний пролапс повернутися після лікування?

Ректальний пролапс може рецидивувати після лікування, хоча показники рецидивів залежать від використаного методу лікування. Консервативне лікування має більш високі показники рецидивів, ніж хірургічні процедури, але вони все ще цінні для контролю симптомів та можуть відкласти або запобігти необхідності операції.

Показники рецидивів після операції залежать від конкретної проведеної процедури, причому абдомінальні операції, як правило, мають нижчі показники рецидивів, ніж перінеальні підходи. Ваш хірург обговорить очікувані показники успіху для вашої конкретної ситуації та допоможе вам вибрати лікування з найкращими довгостроковими перспективами.