Що таке відшарування сітківки? Симптоми, причини та лікування

Відшарування сітківки відбувається, коли тонкий шар тканини на задній стінці ока відходить від свого звичайного положення. Уявіть, що шпалери відклеюються від стіни – коли ваша сітківка відокремлюється від підлеглої тканини, вона не може нормально функціонувати і може призвести до втрати зору, якщо не лікувати швидко.

Цей стан вважається медичною екстреною ситуацією, оскільки відшарована сітківка втрачає кровопостачання і перестає працювати. Хороша новина полягає в тому, що при своєчасному лікуванні багато людей можуть відновити більшу частину або весь зір.

Які симптоми відшарування сітківки?

Відшарування сітківки часто починається з непомітних попереджувальних ознак, які поступово стають більш помітними. Спочатку ви можете помітити незначні зміни в зоровій функції, які здаються нешкідливими, але насправді є сигналом про проблеми з оком.

Ось найпоширеніші симптоми, на які слід звернути увагу:

• Раптове поява мушок – крихітних цяток, ниток або павутинних форм, що дрейфують по вашому полі зору
• Спалахи світла в одному або обох очах, особливо в периферичному зору
• Темна завіса або тінь, що рухається по вашому полі зору
• Розмитий або спотворений зір, який не покращується при морганні
• Раптова втрата периферичного зору з одного боку
• Сіра або темна область у вашому центральному полі зору

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, такі як поява дощу темних плям або проблеми з розрізненням кольорів. Симптоми зазвичай спочатку вражають лише одне око, хоча в рідкісних випадках можуть бути задіяні обидва ока.

Що робить цей стан складним, так це те, що він зазвичай безболісний. Ви не відчуватимете жодного дискомфорту, що може змусити вас думати, що симптоми несерйозні. Однак відсутність болю не означає, що ситуація не є невідкладною.

Які типи відшарування сітківки?

Існує три основних типи відшарування сітківки, кожен з яких має різні причини. Розуміння того, який тип у вас є, допоможе вашому лікарю вибрати найефективніший підхід до лікування.

Ремматогенне відшарування є найпоширенішим типом, що становить близько 90% випадків. Це відбувається, коли в сітківці утворюється невеликий розрив або отвір, що дозволяє рідині просочуватися під неї та відокремлювати її від стінки ока.

Тракційне відшарування виникає, коли рубцева тканина на поверхні сітківки стискається і відтягує сітківку від задньої стінки ока. Цей тип найчастіше спостерігається у людей з далеко зайшла діабетичною ретинопатією або іншими станами, що викликають рубцювання.

Ексудативне відшарування розвивається, коли рідина накопичується під сітківкою без будь-яких розривів або отворів. Це може статися через запалення, травму або проблеми з кровоносними судинами, які призводять до витоку рідини в простір за сітківкою.

У рідкісних випадках у вас може бути поєднання цих типів, що може ускладнити лікування, але не робить його неможливим для успішного лікування.

Що викликає відшарування сітківки?

Відшарування сітківки може розвиватися з кількох різних причин, хоча вікові зміни в оці є найпоширенішим тригером. З віком склоподібне тіло всередині ока природно зменшується і може тягнути сітківку.

Найчастіші причини включають:

• Вікові зміни в склоподібному тілі, які призводять до його зменшення та натягу на сітківку
• Сильна короткозорість, яка робить сітківку тоншою та більш схильною до розривів
• Попередня операція на очах, особливо видалення катаракти
• Травми ока в результаті спорту, нещасних випадків або травм
• Запущена діабетична ретинопатія, яка створює рубцеву тканину
• Запальні захворювання, що вражають око

Менш поширені причини включають генетичні захворювання, такі як синдром Стіклера, серйозні інфекції всередині ока або пухлини, які тиснуть на сітківку. Іноді відшарування сітківки може виникнути без будь-якої очевидної причини, особливо у людей, які мають дуже тонку сітківку.

Наявність одного з цих факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться відшарування сітківки. Багато людей з цими станами ніколи не відчувають проблем, але обізнаність допомагає вам рано розпізнати симптоми, якщо вони з'являться.

Коли звертатися до лікаря з приводу відшарування сітківки?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-які раптові зміни в зору, особливо попереджувальні ознаки, згадані раніше. Відшарування сітківки завжди вважається екстреною ситуацією, оскільки затримка лікування може призвести до постійної втрати зору.

Зателефонуйте своєму окулісту негайно або зверніться до приймального відділення, якщо ви помітили раптове збільшення кількості мушок, нові спалахи світла або будь-яку тінь або завісу, що рухається по вашому полі зору. Навіть якщо симптоми здаються легкими, краще бути обережним, оскільки відшарування сітківки може швидко прогресувати.

Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі. Чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів зберегти зір. Багато окулістів мають номери телефонів для екстрених випадків саме для таких ситуацій.

Якщо ви не можете негайно зв'язатися з окулістом, зверніться до найближчого приймального відділення. Хоча лікарі приймального відділення можуть не лікувати відшарування безпосередньо, вони можуть обстежити ваше око та організувати термінове направлення до спеціаліста з сітківки.

Які фактори ризику відшарування сітківки?

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність розвитку відшарування сітківки, хоча наявність цих факторів ризику не гарантує, що у вас виникне цей стан. Розуміння вашого особистого рівня ризику може допомогти вам бути уважним до попереджувальних ознак.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Вік понад 50 років, коли природні зміни в склоподібному тілі стають більш поширеними
• Сильна короткозорість (висока міопія), особливо рецепти сильніші за -6,00 діоптрій
• Сімейний анамнез відшарування сітківки або спадкових захворювань очей
• Попереднє відшарування сітківки в іншому оці
• Попередня операція на очах, включаючи видалення катаракти або процедури з приводу глаукоми
• Серйозна травма ока або травма, навіть багато років тому

Додаткові фактори ризику включають наявність діабету з ускладненнями з боку сітківки, деякі генетичні захворювання, такі як синдром Марфана, або запальні захворювання очей. Люди, які займаються видами спорту з високим впливом або працюють у професіях з ризиком травм очей, також можуть мати дещо вищі шанси.

Цікаво, що деякі рідкісні генетичні стани можуть зробити відшарування сітківки більш імовірним навіть у молодих людей. До них належить синдром Стіклера, який вражає сполучну тканину, та деякі спадкові дегенерації сітківки.

Які можливі ускладнення відшарування сітківки?

Найсерйознішим ускладненням нелікованого відшарування сітківки є постійна втрата зору в ураженому оці. Чим довше сітківка залишається відшарованою, тим більший ризик незворотного пошкодження світлочутливих клітин.

Коли відшарування сітківки вражає макулу – центральну частину сітківки, відповідальну за чіткий, деталізований зір – ви можете відчувати тривалі проблеми з читанням, водінням або розпізнаванням облич навіть після успішного лікування. Ось чому так важливо раннє втручання.

Навіть при своєчасному лікуванні деякі люди можуть відчувати тривалі ускладнення, такі як:

• Погіршення нічного зору або труднощі з баченням у сутінках
• Спотворений зір, коли прямі лінії здаються хвилястими або вигнутими
• Зменшення периферичного зору
• Проблеми з глибинним сприйняттям
• Підвищена чутливість до світла
• Розвиток катаракти в результаті певних хірургічних процедур

У рідкісних випадках можуть виникнути ускладнення самої операції, такі як інфекція, кровотеча всередині ока або підвищення внутрішньоочного тиску. Однак ці хірургічні ризики, як правило, набагато нижчі, ніж ризик постійної втрати зору від нелікованого відшарування.

Деякі люди також можуть розвинути рецидив відшарування, особливо якщо у них є кілька факторів ризику або певні типи розривів сітківки. Ось чому так важливий регулярний нагляд після лікування.

Як діагностується відшарування сітківки?

Діагностика відшарування сітківки включає повний огляд очей, який ваш лікар зазвичай може провести протягом 30 хвилин. Процедура проста і зазвичай безболісна, хоча після неї ви можете відчувати тимчасову світлочутливість.

Ваш окуліст почне з розширення зіниць за допомогою спеціальних крапель, що дозволить йому чітко бачити всю сітківку. Цей процес розширення займає близько 15-20 хвилин і зробить ваш зір розмитим та світлочутливим протягом кількох годин.

Основні діагностичні інструменти включають:

• Офтальмоскопія – використання яскравого світла та збільшувального скла для огляду задньої стінки ока
• Ультразвукове дослідження, якщо ваш огляд сітківки блокується кровотечею або помутнінням
• Оптична когерентна томографія (ОКТ) для створення детальних поперечних зображень
• Тестування поля зору для визначення будь-яких зон втрати зору

В деяких випадках ваш лікар може використовувати спеціальну контактну лінзу з дзеркалом, щоб отримати ще кращий огляд вашої периферичної сітківки. Ця методика, яка називається непрямою офтальмоскопією, допомагає виявити розриви або відшарування в областях, які важче побачити.

Повне обстеження допомагає визначити не тільки те, чи є у вас відшарування, але й який його тип, наскільки воно поширене та який підхід до лікування буде найкращим для вашої конкретної ситуації.

Яке лікування відшарування сітківки?

Лікування відшарування сітківки майже завжди вимагає хірургічного втручання, але хороша новина полягає в тому, що сучасні хірургічні методики є дуже успішними, якщо їх застосовувати своєчасно. Конкретна процедура, яку ваш лікар рекомендує, залежить від типу, розміру та розташування вашого відшарування.

Для невеликих розривів без значного відшарування ваш лікар може використовувати лазерну терапію або кріотерапію (заморожування), щоб запечатати розрив та запобігти подальшому розшаруванню. Ці процедури часто можна проводити в кабінеті та допомагають уникнути більш масштабної операції.

Основні хірургічні варіанти включають:

• Пневматична ретинопексія – введення газової бульбашки в око, щоб повернути сітківку на місце
• Склеральна бакля – розміщення гнучкої стрічки навколо ока, щоб акуратно підштовхнути стінку до відшарованої сітківки
• Вітректомія – видалення склоподібного тіла та його заміна газом або маслом, щоб утримувати сітківку в положенні
• Комбіновані процедури з використанням декількох методик для складних випадків

Більшість операцій з приводу відшарування сітківки проводяться в амбулаторних умовах, тобто ви можете піти додому в той же день. Відновлення зазвичай займає кілька тижнів, протягом яких вам потрібно буде дотримуватися певних інструкцій щодо положення та обмежень активності.

Рівень успіху операцій з приводу відшарування сітківки досить обнадійливий, близько 85-90% випадків успішно прикріплюються за допомогою однієї процедури. Навіть якщо потрібна додаткова операція, загальний рівень успіху зростає до понад 95%.

Як управляти відновленням вдома після операції з приводу відшарування сітківки?

Відновлення після операції з приводу відшарування сітківки вимагає терпіння та уважного дотримання інструкцій вашого лікаря. Процес загоєння зазвичай займає 2-6 тижнів, а ретельне дотримання післяопераційних рекомендацій може значно покращити ваші результати.

Якщо ваш хірург використовував газову бульбашку під час процедури, вам може знадобитися дотримуватися певних положень голови протягом кількох днів або тижнів. Це положення допомагає утримувати газову бульбашку в контакті з відшарованою ділянкою під час загоєння.

Важливі рекомендації щодо відновлення включають:

• Прийом призначених крапель для очей точно так, як зазначено, щоб запобігти інфекції та зменшити запалення
• Уникайте важкого підняття, нахилів або інтенсивних фізичних навантажень протягом кількох тижнів
• Носіть захисний щиток для очей під час сну
• Уникайте авіаперельотів, якщо у вас є газова бульбашка в оці
• Відвідуйте всі контрольні огляди, навіть якщо ви почуваєтеся добре
• Повідомляйте про будь-яке раптове посилення болю, зміни зору або ознаки інфекції

Під час відновлення ви можете помітити коливання зору, бачити, як газова бульбашка рухається у вашому оці, або відчувати легкий дискомфорт. Це зазвичай нормальні частини процесу загоєння, але завжди звертайтеся до свого лікаря, якщо вас щось турбує.

Багато людей турбуються про свій рівень активності під час відновлення. Хоча спочатку вам потрібно буде уникати інтенсивних фізичних навантажень, ви зазвичай можете виконувати легкі щоденні завдання, такі як читання, перегляд телевізора або спокійна прогулянка, залежно від вашого самопочуття.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому може допомогти забезпечити вам найповніший догляд та не забути важливі деталі щодо ваших симптомів. Оскільки відшарування сітківки є невідкладним станом, у вас може бути мало часу на підготовку, але збирання ключової інформації допоможе вашому лікарю прийняти найкращі рішення щодо лікування.

Перед прийомом запишіть, коли ви вперше помітили симптоми та як вони змінювалися з часом. Зазначте, чи симптоми вражають одне або обидва ока, та опишіть точно те, що ви бачите – чи то мушки, спалахи, тіні чи розмиті ділянки.

Візьміть із собою наступну інформацію:

• Повний список поточних ліків, включаючи безрецептурні препарати та добавки
• Ваші окуляри або контактні лінзи
• Страхові поліси та посвідчення особи
• Список попередніх операцій на очах, травм або лікування
• Сімейний анамнез проблем з очима або відшаруванням сітківки
• Контактна інформація інших лікарів, які вас лікують

Оскільки ваші зіниці, ймовірно, будуть розширені під час обстеження, домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому, або заплануйте використання громадського транспорту. Ефекти розширення можуть тривати 4-6 годин і зробити водіння небезпечним.

Не соромтеся ставити запитання під час прийому. Розуміння вашого стану та варіантів лікування допоможе вам відчувати себе впевненіше щодо того догляду, який ви отримуєте, та того, чого очікувати в майбутньому.

Який головний висновок щодо відшарування сітківки?

Найважливіше, що потрібно пам'ятати про відшарування сітківки, це те, що це медична екстрена ситуація, яка вимагає негайної уваги, але вона також добре піддається лікуванню, якщо її виявити рано. Швидке розпізнавання симптомів та своєчасна медична допомога можуть означати різницю між збереженням зору та його постійною втратою.

Хоча відшарування сітківки може звучати лячно, сучасні хірургічні методики мають чудові показники успіху. Більшість людей, які отримують своєчасне лікування, можуть розраховувати на відновлення значного зору, особливо якщо центральна частина сітківки не сильно уражена.

Будьте уважні до попереджувальних ознак, таких як раптові мушки, спалахи світла або тіні в полі зору, особливо якщо у вас є фактори ризику, такі як сильна короткозорість, попередня операція на очах або сімейний анамнез проблем із сітківкою. Довіряйте своїй інтуїції – якщо щось здається не так із вашим зором, завжди варто перевірити це.

Пам'ятайте, що відшарування сітківки є безболісним, тому не чекайте дискомфорту, щоб звернутися за допомогою. Ваш зір цінний, і серйозне ставлення до симптомів дає вам найкращий шанс зберегти зір на довгі роки.

Часто задавані питання про відшарування сітківки

Чи може відшарування сітківки статися раптово?

Так, відшарування сітківки може виникнути раптово, іноді протягом годин або днів. Однак воно часто починається з непомітних попереджувальних ознак, таких як нові мушки або спалахи світла, перш ніж перейти до більш очевидних симптомів, таких як тіні або втрата зору. Головне – розпізнати ці ранні ознаки та звернутися за негайною медичною допомогою.

Чи болить відшарування сітківки?

Ні, саме відшарування сітківки зазвичай безболісне. Це може бути оманливим, оскільки відсутність болю може змусити вас думати, що стан несерйозний. Відсутність болю виникає тому, що сітківка не має больових рецепторів, тому ви будете помічати лише візуальні симптоми, такі як мушки, спалахи або зміни зору.

Чи можуть обидва ока мати відшарування сітківки одночасно?

Хоча це можливо, досить рідко, щоб обидва ока одночасно розвивали відшарування сітківки. Більшість випадків спочатку вражають лише одне око. Однак, якщо у вас було відшарування сітківки в одному оці, у вас вищий ризик розвитку його в іншому оці пізніше, тому важливий регулярний моніторинг обох очей.

Чи повернеться мій зір до норми після операції з приводу відшарування сітківки?

Відновлення зору залежить від того, наскільки швидко було отримано лікування та чи була уражена макула (центральна область зору). Багато людей відновлюють значний зір, але він може не повернутися до того, що було раніше. Чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів на хороше відновлення зору. Деякі люди можуть мати незначні тривалі зміни, такі як незначне спотворення або погіршення нічного зору.

Чи можна запобігти відшаруванню сітківки?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам відшарування сітківки, ви можете зменшити свій ризик, захищаючи свої очі від травм, належним чином контролюючи такі стани, як діабет, та проходячи регулярні комплексні огляди очей, особливо якщо у вас є фактори ризику. Люди з високою міопією або сімейним анамнезом повинні бути особливо пильними щодо регулярного догляду за очима та розпізнавання попереджувальних симптомів.