Що таке сакроілеїт? Симптоми, причини та лікування

Сакроілеїт – це запалення одного або обох крижово-клубових суглобів, які з'єднують нижню частину хребта з тазом. Ці суглоби діють як амортизатори, допомагаючи перерозподіляти вагу з верхньої частини тіла на ноги під час ходьби чи руху.

Цей стан може спричиняти значний біль у нижній частині спини та сідницях, який може посилюватися під час сидіння або підйому сходами. Хоча сакроілеїт може бути незручним і порушувати повсякденне життя, розуміння ваших симптомів та варіантів лікування може допомогти вам ефективно керувати станом та знайти полегшення.

Що таке сакроілеїт?

Сакроілеїт виникає, коли крижово-клубові суглоби стають запаленими та роздратованими. Ваші крижово-клубові суглоби розташовані там, де крижі (трикутна кістка в основі хребта) з'єднуються з клубовими кістками (частина тазу).

Ці суглоби зазвичай мають дуже малу рухливість, але відіграють важливу роль у підтримці ваги тіла. Коли розвивається запалення, суглоби можуть стати жорсткими, болючими та чутливими до дотику. Стан може вражати один суглоб (односторонній) або обидва суглоби (двосторонній).

Сакроілеїт може бути гострим (раптовий початок) або хронічним (тривалим). Деякі люди відчувають епізоди, які з'являються і зникають, тоді як інші стикаються з постійними симптомами, які потребують постійного лікування.

Які симптоми сакроілеїту?

Найпоширенішим симптомом є біль у нижній частині спини та сідницях, який може відчуватися як глибоке ниюче або гостре колюче відчуття. Цей біль часто вражає один бік більше, ніж інший, хоча він може виникати з обох боків.

Ось основні симптоми, які ви можете відчувати:

• Біль у нижній частині спини, який поширюється на сідниці, а іноді й на стегно
• Біль, який посилюється під час тривалого сидіння або підйому сходами
• Ранкова скутість, яка покращується з рухом протягом дня
• Біль, який посилюється, коли ви навантажуєте уражену ногу
• Дискомфорт під час переходу з сидячого положення в стояче
• Біль, який може покращуватися, коли ви лягаєте або змінюєте положення
• Біль під час натискання на нижню частину спини або область сідниць
• Труднощі з пошуком зручних положень для сну

Біль може варіюватися від легкого дискомфорту до важких, виснажливих епізодів. Деякі люди описують його як постійне ниття, тоді як інші відчувають гострі, стріляючі болі, які з'являються і зникають протягом дня.

Рідше зустрічаються симптоми

В деяких випадках ви також можете відчувати лихоманку, особливо якщо сакроілеїт спричинений інфекцією. Це трапляється рідше, але вимагає негайної медичної допомоги.

Деякі люди з сакроілеїтом також відчувають біль в інших областях, таких як пах, стегно або навіть верхня частина спини. Це відбувається тому, що ваше тіло може компенсувати болючий суглоб, змінюючи спосіб руху та стояння.

Що спричиняє сакроілеїт?

Сакроілеїт може розвиватися з кількох різних причин, починаючи від механічного навантаження і закінчуючи аутоімунними захворюваннями. Розуміння того, що може спричиняти ваші симптоми, може допомогти визначити найбільш відповідний підхід до лікування.

Найпоширеніші причини включають:

• Механічне навантаження від вагітності, важкого підняття вантажів або різких рухів
• Запальні артритні захворювання, такі як анкілозуючий спондиліт або псоріатичний артрит
• Остеоартрит, що спричиняє знос поверхонь суглобів
• Травма від падінь, автомобільних аварій або спортивних травм
• Подагра, що спричиняє відкладення кристалів у суглобі
• Інфекції, що вражають суглоб (септичний сакроілеїт)
• Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт

Вагітність є особливо поширеним фактором, оскільки гормональні зміни розм'якшують зв'язки навколо крижово-клубових суглобів, роблячи їх більш схильними до запалення та травм.

Рідкісні причини

Рідше сакроілеїт може бути результатом таких станів, як остеомієліт (інфекція кісток), туберкульоз, що вражає хребет, або деякі види раку, які поширюються на кістки. Ці причини набагато рідше зустрічаються, але можуть потребувати спеціалізованих підходів до лікування.

Деякі люди розвивають сакроілеїт як частину більш широкого запального стану, що вражає кілька суглобів по всьому тілу. Це часто спостерігається при таких захворюваннях, як реактивний артрит або як частина запального захворювання кишечника.

Коли звертатися до лікаря з приводу сакроілеїту?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте постійний біль у нижній частині спини або сідницях, який триває більше кількох днів або значно перешкоджає вашій щоденній діяльності. Рання оцінка може допомогти визначити основну причину та запобігти погіршенню стану.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте лихоманку разом з болем у спині, оскільки це може вказувати на інфекцію. Вам також слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас з'явиться оніміння, поколювання або слабкість у ногах, оскільки ці симптоми можуть свідчити про ураження нервів.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо ваш біль настільки сильний, що будить вас від сну, не покращується після відпочинку та прийому безрецептурних препаратів або погіршується, незважаючи на заходи самодопомоги. Не чекайте, якщо біль перешкоджає вам виконувати звичайну щоденну діяльність, таку як ходьба, сидіння або робота.

Які фактори ризику сакроілеїту?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність розвитку сакроілеїту, хоча наявність факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться цей стан. Розуміння цих факторів може допомогти вам вжити профілактичних заходів, де це можливо.

Основні фактори ризику включають:

• Вік від 20 до 40 років, коли зазвичай починаються запальні артритні захворювання
• Жіноча стать, особливо під час вагітності або після пологів
• Наявність сімейного анамнезу запальних артритів або аутоімунних захворювань
• Наявність певних генетичних маркерів, таких як HLA-B27
• Наявність запального захворювання кишечника або псоріазу
• Заняття діяльністю, яка створює повторне навантаження на нижню частину спини
• Наявність однієї ноги довшою за іншу, що може створювати дисбаланс суглобів
• Попередня травма або пошкодження нижньої частини спини або тазу

Вагітність заслуговує на особливу увагу, оскільки гормональні зміни під час вагітності природно розслаблюють зв'язки навколо крижово-клубових суглобів. Це робить вагітних жінок більш схильними до розвитку сакроілеїту, особливо на пізніх термінах вагітності.

Додаткові фактори ризику

Люди з певними професіями або хобі, які передбачають повторювані рухи згинання, підняття або скручування, можуть мати більш високий ризик. Це включає такі професії, як будівельні роботи, медична сестра, або такі види діяльності, як гольф або теніс, які передбачають обертальні рухи.

Наявність історії інфекцій сечовивідних шляхів, особливо у жінок, іноді може призвести до поширення бактерій на крижово-клубові суглоби, хоча це порівняно рідко.

Які можливі ускладнення сакроілеїту?

Хоча сакроілеїт зазвичай піддається лікуванню при правильному лікуванні, неліковані або важкі випадки можуть призвести до кількох ускладнень, які можуть вплинути на вашу якість життя та рухливість.

Найпоширеніші ускладнення включають:

• Хронічний біль, який зберігається, незважаючи на спроби лікування
• Зниження рухливості та труднощі з повсякденною діяльністю
• Зрощення суглобів (анкілоз) у важких, тривалих випадках
• Компенсаторні проблеми в інших частинах спини або стегон
• Порушення сну через постійний біль
• Депресія або тривога, пов'язані з хронічним болем
• Слабкість м'язів через знижений рівень активності

Хронічний сакроілеїт може значно вплинути на вашу здатність працювати, займатися спортом та брати участь у заходах, які вам подобаються. Постійний біль може призвести до змін у тому, як ви рухаєтеся, що може створювати додаткове навантаження на інші суглоби та м'язи.

Серйозні ускладнення

У рідкісних випадках, особливо коли сакроілеїт спричинений інфекцією, можуть розвинутися серйозні ускладнення. До них може належати поширення інфекції на інші частини тіла або розвиток абсцесів навколо ураженого суглоба.

Люди з запальними артритними захворюваннями можуть відчувати ускладнення за межами крижово-клубових суглобів, включаючи запалення очей, серця або інших органів. Однак ці ускладнення більше пов'язані з основним захворюванням, а не з самим сакроілеїтом.

Як можна запобігти сакроілеїту?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам сакроілеїту, особливо тим, що пов'язані з генетичними захворюваннями або аутоімунними захворюваннями, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик та захистити свої крижово-клубові суглоби.

Підтримка хорошої постави протягом дня допомагає зменшити навантаження на ваші крижово-клубові суглоби. Під час сидіння тримайте ноги рівно на підлозі та уникайте сутулості. Під час підняття предметів використовуйте правильну техніку, згинаючи коліна та тримаючи спину прямо.

Регулярні фізичні вправи, які зміцнюють м'язи кора та покращують гнучкість, можуть допомогти підтримати нижню частину спини та таз. Зосередьтеся на видах діяльності, які не створюють надмірного навантаження на ваші суглоби, таких як плавання, ходьба або легка йога.

Якщо ви вагітні, носіння підтримуючого бандажа для вагітних та уникання діяльності, яка передбачає важке підняття або скручування, може допомогти захистити ваші крижово-клубові суглоби під час цього вразливого періоду.

Додаткові стратегії профілактики

Контроль ваги в межах здорового діапазону зменшує навантаження на ваші крижово-клубові суглоби. Надмірна вага створює додатковий тиск на ці суглоби, що несуть вагу, що може потенційно збільшити запалення та біль.

Якщо у вас є основне запальне захворювання, таке як запальне захворювання кишечника або псоріаз, співпраця з вашим лікарем для ефективного лікування цих захворювань може допомогти зменшити ризик розвитку сакроілеїту.

Як діагностується сакроілеїт?

Діагностика сакроілеїту зазвичай включає поєднання фізичного огляду, огляду медичної історії та візуалізаційних досліджень. Ваш лікар почне з того, що запитає про ваші симптоми, коли вони почалися та що покращує або погіршує їх.

Під час фізичного огляду ваш лікар проведе спеціальні тести для оцінки ваших крижово-клубових суглобів. До них може належати тест Патріка, де ви кладете щиколотку на протилежне коліно, лежачи, або тест Гаенслена, який передбачає розгинання стегна, лежачи на боці.

Ваш лікар також перевірить наявність болючості, натискаючи на певні ділянки навколо нижньої частини спини та тазу. Він може попросити вас виконати певні рухи, щоб побачити, які позиції провокують або знімають ваш біль.

Візуалізаційні дослідження

Рентген часто є першим візуалізаційним дослідженням, яке призначається, хоча він може не показати ранні ознаки сакроілеїту. Зміни в суглобах можуть з'явитися на рентгені через місяці або роки, тому ваш лікар може рекомендувати додаткові тести, якщо рентген виглядає нормальним.

МРТ-сканування більш чутливі та можуть виявляти запалення та ранні зміни в крижово-клубових суглобах, які не видно на рентгені. Це робить МРТ особливо корисним для діагностики сакроілеїту на ранніх стадіях.

КТ-сканування можуть використовуватися в деяких випадках, щоб отримати більш детальний вигляд кісткової структури, хоча вони рідше потрібні для діагностики сакроілеїту.

Додаткові тести

Аналізи крові можуть допомогти виявити запальні маркери та виключити інші захворювання. Ваш лікар може перевірити маркери, такі як ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) або СРБ (С-реактивний білок), щоб оцінити рівень запалення.

Якщо ваш лікар підозрює основне аутоімунне захворювання, він може перевірити наявність специфічних маркерів, таких як HLA-B27 або ревматоїдний фактор. Ці тести допомагають визначити, чи є ваш сакроілеїт частиною більш широкого запального артритного захворювання.

Яке лікування сакроілеїту?

Лікування сакроілеїту зосереджено на зменшенні запалення, контролі болю та покращенні вашої функції та якості життя. Конкретний підхід залежить від основної причини, тяжкості ваших симптомів та того, наскільки добре ви реагуєте на різні види лікування.

Більшість людей починають з консервативного лікування, яке включає медикаменти та фізіотерапію. Ваш лікар зазвичай рекомендуватиме починати з найменш інвазивних варіантів та переходити до більш інтенсивного лікування за необхідності.

Медикаменти

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен або напроксен, часто є лікуванням першої лінії. Ці препарати допомагають зменшити як запалення, так і біль у крижово-клубових суглобах.

У більш важких випадках ваш лікар може призначити більш сильні протизапальні препарати або міорелаксанти, щоб допомогти контролювати біль та зменшити м'язові спазми навколо уражених суглобів.

Якщо сакроілеїт пов'язаний з аутоімунним захворюванням, вам можуть знадобитися базисні протиревматичні препарати (БПРП) або біологічні препарати для лікування основного запального процесу.

Фізіотерапія та фізичні вправи

Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні сакроілеїту, покращуючи гнучкість, зміцнюючи опорні м'язи та навчаючи вас правильної техніки рухів. Фізіотерапевт може розробити спеціальну програму вправ, розраховану на ваші потреби та обмеження.

Вправи на розтяжку для згиначів стегна, підколінних сухожиль та нижньої частини спини можуть допомогти зменшити скутість та покращити рухливість. Вправи на зміцнення м'язів кора та сідниць забезпечують кращу підтримку для ваших крижово-клубових суглобів.

Ваш фізіотерапевт також може використовувати такі методи, як мануальна терапія, теплова та холодова терапія або ультразвук, щоб допомогти зменшити біль та запалення.

Додаткові варіанти лікування

Якщо консервативне лікування не забезпечує достатнього полегшення, ваш лікар може рекомендувати ін'єкції кортикостероїдів безпосередньо в крижово-клубовий суглоб. Ці ін'єкції можуть забезпечити значне зменшення болю на кілька місяців.

У хронічних, важких випадках, які не реагують на інші види лікування, може розглядатися радіочастотна абляція. Ця процедура використовує тепло для переривання нервових сигналів, які передають больові сигнали з крижово-клубового суглоба.

У дуже рідкісних випадках, коли інші методи лікування не дали результатів, а стан сильно впливає на ваше життя, може розглядатися хірургічне зрощення крижово-клубового суглоба. Це зазвичай залишається для найважчих, стійких до лікування випадків.

Як проводити домашнє лікування під час сакроілеїту?

Домашнє лікування може бути дуже ефективним для контролю симптомів сакроілеїту та підтримки вашого одужання. Головне – знайти правильний баланс між відпочинком та легкою активністю, використовуючи методи знеболювання, які підходять саме вам.

Прикладання льоду до ураженої ділянки на 15-20 хвилин кілька разів на день може допомогти зменшити запалення, особливо під час загострень. Теплова терапія, така як теплі ванни або грілки, може допомогти розслабити напружені м'язи та покращити кровообіг.

Легкі вправи на розтяжку можуть допомогти підтримувати гнучкість та зменшити скутість. Зосередьтеся на розтяжках, які спрямовані на згиначі стегна, підколінні сухожилля та грушоподібні м'язи, які можуть впливати на функцію крижово-клубового суглоба.

Зміни в активності

Уникайте діяльності, яка погіршує ваш біль, такої як тривале сидіння або високоінтенсивні вправи. Замість цього спробуйте низькоінтенсивні види діяльності, такі як плавання, ходьба або їзда на стаціонарному велосипеді, щоб підтримувати свою фізичну форму, не погіршуючи свої симптоми.

Звертайте увагу на свою позу під час сну та розгляньте можливість використання подушки між колінами, коли спите на боці. Це може допомогти підтримувати правильне положення та зменшити навантаження на ваші крижово-клубові суглоби.

Практикуйте правильну поставу протягом дня, особливо під час тривалого сидіння. Робіть часті перерви, щоб встати та походити, та розгляньте можливість використання ергономічних підтримок, якщо ви працюєте за столом.

Методи знеболювання

Безрецептурні знеболювальні засоби, такі як ібупрофен або ацетамінофен, можуть допомогти контролювати біль та запалення. Дотримуйтесь інструкцій на упаковці та не перевищуйте рекомендованих доз.

Техніки релаксації, такі як глибоке дихання, медитація або легка йога, можуть допомогти контролювати стрес та напругу, які часто супроводжують хронічні больові стани.

Ведіть щоденник болю, щоб відстежувати свої симптоми та виявляти закономірності або тригери. Ця інформація може бути цінною для вашого лікаря при коригуванні вашого плану лікування.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти забезпечити, щоб ви отримали максимум від вашого візиту та надали вашому лікареві інформацію, яка йому потрібна, щоб допомогти вам ефективно.

Перед візитом запишіть детальний опис ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися, що покращує або погіршує їх та як вони впливають на вашу щоденну діяльність. Будьте конкретні щодо місця розташування та типу болю, який ви відчуваєте.

Складіть список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, добавки та трав'яні засоби. Також зазначте будь-які методи лікування, які ви вже пробували, та наскільки добре вони спрацювали.

Питання, які слід поставити своєму лікареві

Підготуйте список питань, які слід поставити своєму лікареві під час вашого візиту. Розгляньте можливість запитати про ймовірну причину ваших симптомів, які тести можуть знадобитися та які варіанти лікування доступні.

Запитайте про очікуваний час покращення, які попереджувальні ознаки слід спостерігати та коли слід звернутися за повторним візитом. Не соромтеся просити роз'яснень, якщо ви чогось не розумієте.

Запитайте про зміни способу життя, які можуть допомогти, такі як конкретні вправи, обмеження активності або ергономічні корективи, які ви можете зробити вдома або на роботі.

Що взяти з собою

Візьміть з собою будь-які попередні медичні записи, результати візуалізаційних досліджень або результати тестів, пов'язані з болем у спині. Якщо ви зверталися до інших лікарів з приводу цього стану, візьміть їхні звіти та рекомендації.

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або друга на ваш візит. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку під час вашого візиту.

Який головний висновок щодо сакроілеїту?

Сакроілеїт – це керований стан, який при правильному лікуванні та самодопомозі не повинен обмежувати вашу здатність жити активним, повноцінним життям. Головне – співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити основну причину та розробити відповідний план лікування.

Рання діагностика та лікування можуть допомогти запобігти прогресуванню стану та зменшити ризик розвитку ускладнень. Більшість людей з сакроілеїтом можуть досягти значного покращення своїх симптомів за допомогою консервативного лікування, такого як медикаменти, фізіотерапія та зміни способу життя.

Пам'ятайте, що лікування сакроілеїту часто є поступовим процесом, який вимагає терпіння та послідовності. Дотримуйтесь свого плану лікування, відкрито спілкуйтеся зі своєю медичною командою та не соромтеся звертатися за допомогою, коли вам це потрібно.

Часті питання про сакроілеїт

Q1: Чи може сакроілеїт пройти самостійно?

Легкі випадки сакроілеїту, особливо ті, що спричинені вагітністю або незначною травмою, можуть покращитися самостійно за допомогою відпочинку та консервативного лікування. Однак випадки, пов'язані з запальним артритом або іншими основними захворюваннями, зазвичай потребують постійного лікування для контролю симптомів та запобігання прогресуванню.

Q2: Чи є сакроілеїт тим самим, що й ішіас?

Ні, сакроілеїт та ішіас – це різні стани, хоча їх іноді можна сплутати, оскільки обидва можуть спричиняти біль у нижній частині спини та нозі. Ішіас передбачає подразнення сідничного нерва, тоді як сакроілеїт – це запалення крижово-клубового суглоба. Однак важкий сакроілеїт іноді може подразнювати нерви поблизу та спричиняти симптоми, схожі на ішіас.

Q3: Чи можу я займатися спортом при сакроілеїті?

Так, відповідні фізичні вправи насправді корисні для більшості людей з сакроілеїтом. Низькоінтенсивні види діяльності, такі як плавання, ходьба та спеціальні вправи на розтяжку, можуть допомогти покращити гнучкість та зміцнити опорні м'язи. Однак слід уникати високоінтенсивних видів діяльності та вправ, які погіршують ваш біль. Співпрацюйте з фізіотерапевтом, щоб розробити безпечну програму вправ.

Q4: Скільки часу потрібно для одужання від сакроілеїту?

Час одужання залежить від основної причини та тяжкості вашого стану. Гострі випадки, спричинені травмою або вагітністю, можуть покращитися протягом кількох тижнів або місяців при правильному лікуванні. Хронічні випадки, пов'язані з запальним артритом, можуть потребувати постійного лікування, хоча симптоми часто можна добре контролювати при відповідному лікуванні.

Q5: Чи може сакроілеїт спричинити постійне пошкодження?

При правильному лікуванні більшість людей з сакроілеїтом не відчувають постійного пошкодження. Однак важкі, неліковані випадки можуть потенційно призвести до зрощення суглобів або хронічного болю. Ось чому важлива рання діагностика та лікування. Дотримання плану лікування та підтримка регулярного зв'язку з вашим лікарем можуть допомогти запобігти ускладненням.