Сакроілеїт

Крижово-клубові суглоби з'єднують таз та нижній відділ хребта. Ці два суглоби утворені кістковою структурою над куприком, відомою як крижі, та верхньою частиною тазу, відомою як клубова кістка. Крижово-клубові суглоби підтримують вагу верхньої частини тіла під час стояння.

Сакроілеїт (сакро-іле-ї-тис) — це болісний стан, який вражає один або обидва крижово-клубових суглоби. Ці суглоби розташовані там, де нижній відділ хребта з'єднується з тазом. Сакроілеїт може спричиняти біль та скутість у сідницях або нижній частині спини, а біль може поширюватися вниз по одній або обох ногах. Тривале стояння або сидіння, а також підйом сходами можуть погіршити біль.

Сакроілеїт може бути важко діагностувати. Його можна сплутати з іншими причинами болю в нижній частині спини. Він пов'язаний з групою захворювань, які спричиняють запальне ураження хребта. Лікування може включати фізіотерапію та медикаменти.

Біль при сакроілеїті найчастіше виникає в сідницях та попереку. Він також може вражати ноги, пах і навіть стопи. Біль може покращуватися під час руху. Наступні чинники можуть погіршити біль при сакроілеїті:

• Тривале лежання або сидіння.
• Тривале стояння.
• Більше навантаження на одну ногу, ніж на іншу.
• Підйом по сходах.
• Біг.
• Широкі кроки під час руху вперед.

Причини проблем із крижово-клубовим суглобом включають:

• Травма. Раптовий удар, наприклад, дорожньо-транспортна пригода або падіння, може пошкодити крижово-клубові суглоби.
• Артрит. Зносний артрит, також відомий як остеоартроз, може виникати в крижово-клубових суглобах. Те саме стосується типу артриту, який вражає хребет, відомого як анкілозуючий спондиліт.
• Вагітність. Крижово-клубові суглоби розслаблюються та розтягуються під час пологів. Додаткова вага та змінений спосіб ходьби під час вагітності можуть створювати навантаження на ці суглоби.
• Інфекція. У рідкісних випадках крижово-клубовий суглоб може бути інфікований.

Деякі стани можуть підвищувати ризик набряку в крижово-клубових суглобах.

Запальні форми артриту, такі як анкілозуючий спондиліт та псоріатичний артрит, можуть підвищувати ризик сакроілеїту. Запальні захворювання кишечника, включаючи хворобу Крона та виразковий коліт, також можуть підвищувати ризик.

Зміни, що відбуваються в організмі під час вагітності та пологів, також можуть створювати навантаження на крижово-клубові суглоби та спричиняти біль та набряк.

Під час фізичного огляду медичний працівник може натискати на стегна та сідниці, щоб виявити біль. Обережне переміщення ніг у різні положення напружує крижово-клубові суглоби. Візуалізаційні дослідження Рентген тазу може показати ознаки пошкодження крижово-клубового суглоба. МРТ може показати, чи є пошкодження результатом анкілозуючого спондиліту. Знеболювальні ін'єкції Якщо введення знеболювальних ліків у крижово-клубовий суглоб зупиняє біль, ймовірно, проблема полягає саме в крижово-клубовому суглобі. Додаткова інформація КТ МРТ УЗД Рентген Показати більше пов'язаної інформації

Кортикостероїди можна вводити безпосередньо в крижово-клубовий суглоб для зменшення набряку та болю. Іноді медичний працівник вводить у суглоб знеболювальне, щоб допомогти у встановленні діагнозу.

Лікування залежить від симптомів та причини сакроілеїту. Розтягування та силові вправи, а також нестероїдні протизапальні знеболювальні засоби, які можна придбати без рецепта, часто є першими методами лікування.

Залежно від причини болю, це може включати:

• Знеболювальні засоби. Нестероїдні протизапальні знеболювальні засоби, які можна придбати без рецепта, включають ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) та напроксен натрію (Aleve). Якщо ці засоби не забезпечують достатнього полегшення, медичний працівник може призначити сильніший знеболювальний засіб.
• Міорелаксанти. Препарати, такі як циклобензаприн (Amrix), можуть допомогти зменшити м'язові спазми, які часто супроводжують сакроілеїт.
• Біологічні препарати. Біологічні препарати лікують багато аутоімунних захворювань. Інгібітори інтерлейкіну-17 (IL-17) включають секукінумаб (Cosentyx) та іксекізумаб (Taltz). Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF) включають етанерцепт (Enbrel), адалмумаб (Humira), інфліксімаб (Remicade) та голімумаб (Simponi).

Обидва типи біологічних препаратів використовуються для полегшення сакроілеїту.

• Протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (ПРПХМ). ПРПХМ — це препарати, які зменшують набряк, відомий як запалення, та біль. Деякі препарати цільово блокують фермент, який називається Янус-кіназою (JAK). Інгібітори JAK включають тофацитиніб (Xeljanz) та упадактиніб (Rinvoq).

Біологічні препарати. Біологічні препарати лікують багато аутоімунних захворювань. Інгібітори інтерлейкіну-17 (IL-17) включають секукінумаб (Cosentyx) та іксекізумаб (Taltz). Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF) включають етанерцепт (Enbrel), адалмумаб (Humira), інфліксімаб (Remicade) та голімумаб (Simponi).

Обидва типи біологічних препаратів використовуються для полегшення сакроілеїту.

Медичний працівник, наприклад, фізіотерапевт, може навчити вправ на розмах рухів та розтягування. Ці вправи розроблені для полегшення болю та для того, щоб нижня частина спини та стегна були більш гнучкими. Силові вправи допомагають захистити суглоби та покращити поставу.

Якщо інші методи не зняли біль, медичний працівник може запропонувати:

• Ін'єкції в суглоб. Кортикостероїди можна вводити в суглоб для зменшення набряку та болю. За рік можна отримати лише кілька ін'єкцій у суглоб, оскільки стероїди можуть послаблювати сусідні кістки та сухожилля.
• Радіочастотна денервація. Радіочастотна енергія може пошкодити або знищити нерв, який викликає біль.
• Електрична стимуляція. Встановлення електричного стимулятора в нижній частині хребта може допомогти зменшити біль, викликаний сакроілеїтом.
• Злиття суглоба. Хоча хірургічне втручання рідко використовується для лікування сакроілеїту, злиття двох кісток разом за допомогою металевого кріплення іноді може зняти біль сакроілеїту.