Неврилемома

Шванома

Доброякісні пухлини можуть виникати в нервах, м'язах і кістках. Ця ілюстрація показує шваному великогомілкового нерва в нозі.

Хірурги ретельно видаляють шванноми, одночасно дбаючи про збереження нервових пучків, які не уражені пухлиною. Нервові пучки – це пучки нервових волокон.

Шванома – це тип нервової пухлини нервової оболонки. Це найпоширеніший тип доброякісної пухлини периферичних нервів у дорослих. Вона може виникати в будь-якому місці вашого тіла, у будь-якому віці.

Шванома зазвичай виникає з одного пучка (пучка) всередині основного нерва і зміщує решту нерва. Коли шванома збільшується, уражається більше пучків, що ускладнює її видалення. Загалом, шванома росте повільно.

Якщо у вас розвивається шванома в руці або нозі, ви можете помітити безболісну пухлину. Шванноми рідко є раковими, але вони можуть призвести до пошкодження нервів та втрати контролю над м'язами. Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь незвичайні пухлини або оніміння.

Для діагностики шванноми ваш лікар може запитати вас про ознаки та симптоми, обговорити вашу медичну історію та провести як загальний фізичний, так і неврологічний огляд. Якщо ознаки вказують на те, що у вас може бути шванома або інша нервова пухлина, ваш лікар може рекомендувати одне або кілька з цих діагностичних тестів:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод сканування використовує магніт і радіохвилі для створення детального тривимірного зображення ваших нервів та навколишніх тканин.
• Комп'ютерна томографія (КТ). КТ-сканер обертається навколо вашого тіла, щоб записати серію зображень. Комп'ютер використовує ці зображення для створення детального зображення вашого утворення, щоб ваш лікар міг оцінити, як воно може впливати на вас.
• Електроміографія (ЕМГ). Для цього тесту ваш лікар поміщає тонкі голки у ваші м'язи, щоб електроміографічний прилад міг записувати електричну активність у вашому м'язі, коли ви намагаєтеся рухати ним.
• Дослідження провідності нервів. Ви, ймовірно, пройдете це дослідження разом з ЕМГ. Воно вимірює швидкість, з якою ваші нерви передають електричні сигнали до ваших м'язів.
• Біопсія пухлини. Якщо за допомогою методів візуалізації виявлено нервову пухлину, ваш лікар може видалити та проаналізувати невеликий зразок клітин (біопсію) з вашої пухлини. Залежно від розміру та розташування пухлини, вам може знадобитися місцева або загальна анестезія під час біопсії.
• Біопсія нерва. Якщо у вас є таке захворювання, як прогресуюча периферична нейропатія або збільшені нерви, які імітують нервові пухлини, ваш лікар може взяти біопсію нерва.

Лікування шванноми залежить від того, де розташоване аномальне утворення та чи викликає воно біль або швидко зростає. Варіанти лікування включають:

• Спостереження. Ваш лікар може запропонувати спостерігати за вашим станом з часом. Спостереження може включати регулярні огляди та КТ або МРТ-сканування кожні кілька місяців, щоб перевірити, чи зростає ваша пухлина.
• Операція. Досвідчений хірург периферичних нервів може видалити пухлину, якщо вона викликає біль або швидко зростає. Операція з видалення шванноми проводиться під загальним наркозом. Залежно від розташування пухлини, деякі пацієнти можуть піти додому в день операції. Іншим може знадобитися перебувати в лікарні один-два дні. Навіть після успішного видалення пухлини під час операції, пухлина може рецидивувати.
• Променева терапія. Променева терапія використовується для контролю росту пухлини та покращення ваших симптомів. Вона може використовуватися в поєднанні з операцією.
• Стереотаксична радіохірургія. Якщо пухлина розташована поблизу життєво важливих нервів або кровоносних судин, може бути використана методика, яка називається стереотаксичною променевою терапією тіла, щоб обмежити пошкодження здорових тканин. За допомогою цієї методики лікарі точно доставляють радіацію до пухлини без розрізу.

Для діагностики пухлини периферичного нерва ваш лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Вам можуть призначити загальний огляд та неврологічне обстеження. Кілька тестів можуть допомогти визначити причину ваших симптомів.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод дослідження використовує магніт та радіохвилі для створення детального 3D-зображення нервів та тканин.
• Комп’ютерна томографія (КТ). КТ-сканер обертається навколо тіла, роблячи серію знімків. Комп’ютер використовує ці знімки для створення детального зображення пухлини периферичного нерва. КТ-сканування може допомогти вашому лікарю визначити, як пухлина може впливати на вас.
• Електроміографія (ЕМГ). Для цього тесту тонкі голки вставляються в м’язи. Прилад реєструє електричну активність у м’язах під час їх руху.
• Дослідження нервової провідності. Цей тест часто проводиться разом з ЕМГ. Він вимірює швидкість передачі електричних сигналів нервами до м’язів.
• Біопсія пухлини. Якщо у вас є пухлина нерва, вам може знадобитися біопсія. Беруть невеликий зразок клітин з пухлини та аналізують його. Залежно від розміру та розташування пухлини, вам може знадобитися місцева анестезія (знеболення певної ділянки тіла) або загальна анестезія (знеболення, що призводить до сну) під час біопсії. Іноді біопсія є єдиним способом визначити, чи є пухлина злоякісною.
• Біопсія нерва. Біопсія нерва може знадобитися людям з певними захворюваннями, такими як прогресуюча периферична нейропатія та збільшені нерви, що імітують пухлини нервів.

Пухлини периферичних нервів не є поширеними. Важливо знайти лікаря, який має досвід у їх діагностиці та лікуванні. За потреби зверніться за другою думкою.

Лікування пухлини периферичного нерва залежить від типу пухлини, яких нервів та інших тканин вона вражає, а також від симптомів. Варіанти лікування можуть включати:

Спостереження та очікування, щоб подивитися, чи росте пухлина, може бути варіантом, якщо вона розташована в місці, яке ускладнює видалення. Або це може бути варіантом, якщо пухлина невелика, повільно зростає та викликає мало або взагалі не викликає симптомів. Ви будете проходити регулярні обстеження, і вам можуть робити МРТ, КТ або УЗД кожні 6–12 місяців, щоб перевірити, чи росте пухлина. Якщо повторні обстеження покажуть, що пухлина стабільна, то її можна спостерігати кожні кілька років.

Хірурги ретельно видаляють шванноми, дбаючи про збереження нервових пучків, які не уражені пухлинами. Нервові пучки — це пучки нервових волокон.

Деякі пухлини периферичних нервів видаляються хірургічним шляхом. Метою хірургічного втручання є видалення всієї пухлини без пошкодження навколишніх здорових тканин та нервів. Якщо це неможливо, хірурги видаляють стільки пухлини, скільки можуть.

Нові методи та інструменти дозволяють хірургам досягати пухлин, до яких важко дістатися. Високопродуктивні мікроскопи, що використовуються в мікрохірургії, полегшують розрізнення пухлини та здорової тканини. А функцію нервів можна контролювати під час операції, що допомагає зберегти здорові тканини.

Ризики хірургічного втручання включають пошкодження нервів та інвалідність. Ці ризики часто залежать від розміру пухлини, її розташування та підходу, що використовується для хірургічного втручання. Деякі пухлини також відростають.

Технологія стереотаксичної радіохірургії використовує багато невеликих гамма-променів для доставки точної дози радіації до мішені.

Стереотаксична радіохірургія використовується для лікування деяких пухлин периферичних нервів у головному мозку або навколо нього. Радіація точно доставляється до пухлини без розрізу. Один з видів такої операції називається радіохірургією Gamma Knife.

Ризики радіохірургії включають слабкість або оніміння в обробленій області. Або пухлина може продовжувати рости. Дуже рідко радіація може викликати рак в обробленій області в майбутньому.

Рак пухлини лікується стандартними методами лікування раку. До них належать хірургія, хіміотерапія та променева терапія. Рання діагностика та лікування є найважливішими факторами для хорошого результату. Пухлини можуть повернутися після лікування.

Після операції вам може знадобитися фізична реабілітація. Ваш медичний працівник може використовувати бандаж або шину, щоб утримувати вашу руку або ногу в положенні, яке допоможе вам видужати. Фізіотерапевти та ерготерапевти можуть допомогти вам відновити функції та рухливість, втрачені через пошкодження нервів або ампутацію кінцівки.

Справитися з можливими ускладненнями пухлини периферичного нерва може бути стресово. Вибір того, яке лікування було б найкращим для вас, також може бути складним рішенням. Ці поради можуть допомогти:

• Дізнайтеся якомога більше про пухлини периферичних нервів. Чим більше ви знаєте, тим краще ви будете підготовлені до прийняття правильних рішень щодо лікування. Крім розмови з вашим лікарем, ви можете захотіти поговорити з консультантом або соціальним працівником. Або вам може бути корисно поговорити з іншими людьми, які мали подібний стан. Запитайте про їхній досвід під час та після лікування.
• Підтримуйте сильну систему підтримки. Рідні та друзі можуть бути джерелом підтримки. Вам може здатися особливо заспокійливою турбота та розуміння інших людей з таким самим станом, як у вас. Ваш лікар або соціальний працівник можуть допомогти вам зв’язатися з групою підтримки.