Серотоніновий Синдром

Серотоніновий синдром – це серйозна побічна реакція на ліки. Він виникає через медикаменти, що призводять до високого рівня серотоніну в організмі.

Серотонін – це хімічна речовина, яку організм виробляє природним шляхом. Він необхідний для функціонування нервових клітин та мозку. Але надлишок серотоніну спричиняє ознаки та симптоми, які можуть варіюватися від легких (тремтіння та діарея) до важких (ригідність м'язів, лихоманка та судоми). Важкий серотоніновий синдром може призвести до смерті, якщо його не лікувати.

Серотоніновий синдром може виникнути, коли ви збільшуєте дозу певних ліків або починаєте приймати новий препарат. Найчастіше він виникає внаслідок поєднання ліків, що містять серотонін, таких як ліки від мігрені та антидепресанти. Деякі наркотики та харчові добавки пов'язані з серотоніновим синдромом.

Більш легкі форми серотонінового синдрому можуть пройти протягом одного-двох днів після припинення прийому ліків, що спричиняють симптоми, а іноді й після прийому препаратів, що блокують серотонін.

Симптоми серотонінового синдрому зазвичай з'являються протягом кількох годин після прийому нового препарату або збільшення дози препарату, який ви вже приймаєте.

Ознаки та симптоми включають:

• Агітація або занепокоєння
• Безсоння
• Сплутаність свідомості
• Прискорене серцебиття та високий кров'яний тиск
• Розширені зіниці
• Втрата м'язової координації або посмикування м'язів
• Високий кров'яний тиск
• М'язова ригідність
• Сильне потовиділення
• Пронос
• Головний біль
• Тремтіння
• Гусяча шкіра

Важкий серотоніновий синдром може бути небезпечним для життя. Ознаки включають:

• Висока температура
• Тремтіння
• Судоми
• Нерегулярне серцебиття
• Втрата свідомості

Якщо ви підозрюєте у себе серотоніновий синдром після початку прийому нового препарату або збільшення дози препарату, який ви вже приймаєте, негайно зателефонуйте своєму лікареві або зверніться до приймального відділення. Якщо у вас є тяжкі або швидко погіршуються симптоми, негайно зверніться за екстреною медичною допомогою.

Надмірне накопичення серотоніну в організмі призводить до появи симптомів серотонінового синдрому.

Зазвичай нервові клітини головного та спинного мозку виробляють серотонін, який допомагає регулювати увагу, поведінку та температуру тіла.

Інші нервові клітини організму, переважно в кишечнику, також виробляють серотонін. Серотонін відіграє роль у регуляції травного процесу, кровотоку та дихання.

Хоча можливо, що прийом лише одного препарату, який підвищує рівень серотоніну, може спричинити серотоніновий синдром у деяких людей, цей стан найчастіше виникає, коли люди поєднують певні ліки.

Наприклад, серотоніновий синдром може виникнути, якщо ви приймаєте антидепресант разом із препаратом від мігрені. Він також може виникнути, якщо ви приймаєте антидепресант разом з опіоїдним знеболювальним засобом.

Ще однією причиною серотонінового синдрому є навмисне передозування антидепресантних препаратів.

Ряд безрецептурних та рецептурних препаратів може бути пов'язаний із серотоніновим синдромом, особливо антидепресанти. Наркотики та харчові добавки також можуть бути пов'язані з цим станом.

Препарати та добавки, які потенційно можуть спричинити серотоніновий синдром, включають:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), антидепресанти, такі як циталопрам (Целекса), флуоксетин (Прозак), флувоксамін (Лувокса), есциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил, Пексева, Брісделл) та сертралін (Золофт)
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (ІЗЗСН), антидепресанти, такі як десвенлафаксин (Прістік), левомілначапрам (Фетзіма), мілнаципран (Савелла), дулоксетин (Симбалта, Дрізалма Спрінкл) та венлафаксин (Ефексор XR)
• Бупропіон (Зібан, Велбутрин SR, Велбутрин XL), антидепресант та препарат для лікування залежності від тютюну
• Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін та нортриптилін (Памелор)
• Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО), антидепресанти, такі як ізокарбоксазид (Марплан) та фенєлзин (Нарділ)
• Препарати від мігрені, такі як карбамазепін (Тегретол, Карбатрол, інші), вальпроєва кислота та триптани, до яких належать алмотриптан, наратриптан (Амерге) та суматриптан (Імітрекс, Тосимра, інші)
• Знеболювальні препарати, такі як опіоїдні знеболювальні засоби, включаючи кодеїн, фентаніл (Дурагезік, Абстрал, інші), гідрокодон (Гісінгла ER), меперидин (Демерол), оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон, інші) та трамадол (Ультрам, Конзіп)
• Літій (Літобід), стабілізатор настрою
• Наркотики, включаючи ЛСД, екстазі, кокаїн та амфетаміни
• Фітопрепарати, включаючи звіробій, женьшень та мускатний горіх
• Безрецептурні препарати від кашлю та застуди, що містять декстрометорфан (Делсім)
• Протиблювотні препарати, такі як гранісетрон (Санкусо, Сустол), метоклопрамід (Реглан), дроперидол (Інапсін) та ондансетрон (Зофран)
• Лінезолід (Зівок), антибіотик
• Ритонавір (Норвір), противірусний препарат, що використовується для лікування вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).

Деякі люди більш схильні до впливу препаратів та добавок, що спричиняють серотоніновий синдром, ніж інші, але цей стан може виникнути у будь-кого.

Ваш ризик серотонінового синдрому підвищується, якщо:

• Ви нещодавно почали приймати або збільшили дозу препарату, відомого тим, що підвищує рівень серотоніну
• Ви приймаєте більше одного препарату, відомого тим, що підвищує рівень серотоніну
• Ви приймаєте трав'яні добавки, відомі тим, що підвищують рівень серотоніну
• Ви використовуєте нелегальний наркотик, відомий тим, що підвищує рівень серотоніну

Серотоніновий синдром зазвичай не викликає жодних проблем, як тільки рівень серотоніну повертається до вихідного рівня.

Якщо його не лікувати, важкий серотоніновий синдром може призвести до втрати свідомості та смерті.

Прийом більше ніж одного препарату, що впливає на рівень серотоніну, або збільшення дози такого препарату підвищує ризик розвитку серотонінового синдрому. Знайте, які ліки ви приймаєте, та поділіться повним списком ваших ліків з лікарем або фармацевтом. Обов'язково зверніться до лікаря, якщо у вас або когось із членів вашої родини виникали симптоми після прийому ліків. Також обговоріть з лікарем можливі ризики. Не припиняйте самостійно прийом жодних ліків. Якщо ваш лікар призначає нові ліки, переконайтеся, що він або вона знає про всі інші ліки, які ви приймаєте, особливо якщо ви отримуєте рецепти від кількох лікарів. Якщо ви та ваш лікар вирішите, що переваги поєднання певних препаратів, що впливають на рівень серотоніну, переважають ризики, будьте пильними щодо можливості розвитку серотонінового синдрому.

Ніякий єдиний тест не може підтвердити діагноз серотонінового синдрому. Ваш лікар діагностує стан, виключаючи інші можливості.

Ваш лікар, швидше за все, почне з розпитування про ваші симптоми, історію хвороби та будь-які ліки, які ви приймаєте. Ваш лікар також проведе фізичний огляд.

Щоб переконатися, що ваші симптоми спричинені серотоніновим синдромом, а не іншою причиною, ваш лікар може використовувати тести для:

Ряд станів може спричиняти симптоми, схожі на симптоми серотонінового синдрому. Незначні симптоми можуть бути спричинені кількома станами. Помірні та тяжкі симптоми, схожі на симптоми серотонінового синдрому, можуть бути спричинені:

Ваш лікар може призначити додаткові тести, щоб виключити інші причини ваших симптомів. Тести можуть включати:

• Вимірювання рівня будь-яких ліків, які ви використовуєте

• Перевірка на наявність ознак інфекції

• Перевірка функцій організму, які можуть бути уражені серотоніновим синдромом

• Серйозна реакція на певні ліки, такі як деякі анестетики, антипсихотичні препарати та інші засоби, відомі тим, що викликають ці тяжкі реакції

• Передозування наркотиків, антидепресантів або інших ліків, які підвищують рівень серотоніну

• Пошкодження, пов'язані з вживанням наркотиків

• Важкий алкогольний абстинентний синдром

• Аналізи крові та сечі

• Рентген грудної клітки

• Комп'ютерна томографія (КТ)

• Спинномозкова пункція (люмбальна пункція)